Қарағанды Мемлекеттік Медицина Университеті
Әлеуметтік медицина және денсаулық сақтауды ұйымдастыру кафедрасы
БАӨЖ
Тақырыбы: «Медициналық сақтандыру. Денсулық сақтаудағы бизнес жоспарлау»
Қабылдаған: Блялова А.К. Орындаған:Рахметов Ж 33О ЖМФ
Қарағанды 2012 жыл
Жоспар
Кіріспе
Негізгі бөлім
Медициналық сақтандыруға сипаттама Медициналық сақтандырудың мақсаты Медициналық сақтандыру түрлері Медициналық сақтандырудың принциптеріҚорытындыҚолданылған әдебиеттер
Кіріспе
•Медициналық сақтандыру орталықтан тыс басқаруымен сипатталады. Қолданушылар денсаулық сақтауды қаржыландыруға тікелей қатыса алады және медициналық көмекті ұйымдастыруға әсер ете алады
Медициналық сақтандыру
•Медициналық сақтандыру – бұл тұлғалардың денсаулығын сақтандыру мақсатында жүргізілетін емдік және профилактикалық шаралар жиындығының жүйесі.
Сақтандыру
•Сақтандыру – бұл экономикалық қатынас, мұнда кем дегенде екі жақ қатысады. Бірінші жақ – сақтандыру организациясы (мемлекеттік, акционерлік, жеке). Екінші жақ – сақтандырушылар деп аталатын мемлекеттік немесе жеке компаниялар
Медициналық сақтандыруды енгізудің мақсаты
•Тұрғындарға медициналық көмек көрсетудің сапасын жақсарту, көлемін жоғарлату
1)Тұрғындар денсаулығын қорғаудың орталықтан тыс басқарылуы
2) Медициналық қызметкерлердің экономикалық қызығушылық танытуы және жауапкершілігінің жоғарлауы
3)Тұрғындардың денсаулық сақтандыруға экономикалық қызығушылық танытуы
Медициналық сақтандырудың принциптері
•Медициналық сақтандаруға барлық тұрғындар жата алады (жұмысшылар және жұмыссыздар)
•Әрбір тұлғаның қосымша медициналық сақтандыруға құқығы бар
•Медициналық сақтандыру шартында әрбір тұлға сақтандырушы организацияны, емдік – профилактикалық мекемені, дәрігерді таңдауға құқығы бар
Медициналық сақтандырудың түрлері
•Міндетті медициналық сақтандыру – мемлекеттік әлеуметтік сақтандырудың құрамдық бөлігі болып табылады, барлық Қазақстан Республикасының тұлғаларын бірдей медициналық және дәрілік көмекпен қамтамасыз етеді.
•Міндетті емес медициналық сақтандыру
– топтық және жеке болуы мүмкін, бұл сақтанушының немесе жұмыс берушінің қаржысы арқылы жүзеге асырылады
Міндетті медициналық сақтандыру
Қоғамдық
Әлеуметтік сақтандыру түрі
Коммерциялық емес Жалпы немесе көпшіліктік
Сақтандырушылар: Міндетті мед.сақтандыруды жүргізуге лицензиясы бар мед.сақтандыру ұйымдары
Сақтандыратындар: жұмысшыларға – жұмыс берушілер, жұмыссыздарға – жергілікті администрация
Міндетті емес медициналық сақтандыру
Жеке Меншіктік сақтандыру түрі
Коммерциялық Жеке немесе топтық
Сақтандырушылар:Міндетті емес мед.сақтандыруды жүргізуге лицензиясы бар мед.сақтандыру ұйымдары
Сақтандыратындар: заңды және физикалық тұлғалар
Қаражат көзі – жұмыс |
Қаражат көзі – азаматтардың |
берушілер |
жеке кірісі |
Сақтандыру объектісі
•Сақтандыру объектісі – бұл барлық Қазақстан Республикасының заңына қарсы келмейтін, сақтандырылатын нарселер. Бұл меншіктік қызығушылық:
1)Сақтанушының өмірімен, жұмысқа қабәлеттілігімен,еңбегімен байланысты
2)Меншікті қолданумен,иеленумен байланысты