патфиз2

Ф КГМУ 4/3-06/03

ПП КГМУ 4/03

Карагандинский государственный медицинский университет

Кафедра патологической физиологии

Методические указания для самостоятельной работы студентов

под руководством преподавателя

Тема: Обструктивные уропатии. Причины и механизмы образования камней в почках.

Дисциплина: PF- 2 3212 Патологическая физиология - 2

Специальность: 5B130100 «Общая медицина»

Курс: ІІI

Объем учебных часов: 2 часа

Составитель: препод. Барышникова И.А.

Караганда 2015 г.

Обсуждена и утверждена на заседании кафедры

«___» «___» _____ г. Протокол №___

Зав. кафедрой ____________ Жаутикова С.Б.

• Тема: Обструктивные уропатии. Причины и механизмы образования камней в почках.

• Цель: Изучить причины и механизмы типовых нарушений мочевыделительной функции почек. Усвоить механизмы развития нефролитиаза.

• Задания по теме:

1. Письменно ответить на поставленные контрольные вопросы;

2. Заполнить таблицу по последовательности развития патологического процесса

3. Письменно ответить на тестовые задания;

4. Дать полную интерпретацию развития патологического процесса в ситуационных задачах

• Форма проведения: самостоятельное изучение материала по предложенной литературе, выполнение открытых тестовых заданий и решение ситуационных задач

• Основные вопросы темы:

1. Механизм развития обструктивных уропатий.

2. Развитие несахарного мочеизнурения и почечно-канальцевого ацидоза как результат длительной обструкции мочевыведения.

3. Нефролитиаз. Определение.

4. Факторы способствующие образованию мочевых камней.

5. Причины и механизмы образования почечных камней.

6. Кристализационная теория образлвания мочевых камней, теория «матрицы».

7. Значение рН среды в образовании почечных камней.

8. Гиперфункция паращитовидных желез, способствующих нарушению обмена кальция.

9. Роль инфекции мочевых путей в образовании почечных камней.

10. Влияние климатических условий, состава питьевой воды, характера питания на развитие почечнокаменной болезни.

• Литература:

1. Новицкий В.В., Гольдберг Е.Д., Уразова О.И. Патофизиология учебник. //Москва. – 2005г

2. Новицкий В.В. Уразова О.И Патофизиология, руководство к практическим занятиям

Москва-2011г

3. Адо А.Д. Патологическая физиология, учебник Томск 2000г

4. Шанин В.Ю. Патофизиология Санкт- Петербург 2005г

5. Воложин А.И., Порядин Г.В. Патофизиология в 3_х томах Москва-2006г

6. ЛитвицкийП.Ф.Патофизиология « ГЭОТАР- Медиа» - 2007г

7. Зайко Н.Н., Быць Ю.В. Патологическая физиология учебник- М, МЕД Пресс-информ. 2006г

8. Фролов В.А. Патологическая физиология МИА, 2003г

9. Ә НурмухамбетовПатологиялыкфизиология. // Алматы 2011 ж.

10. Ә.Нурмухамбетов Клиникалық патофизиология. // Алматы 2010 ж.

- дополнительная:

1.Тель Л.З., Серебровская И.А. учебник по физиологии и патофизиологии в вопросах и ответах. Алматы. т. 2.

2. Даленов Е., Нурмахамедов .Патологиялык физиология. Алматы. 1995г.

3. Зайчик А.Ш., Чурилов Л.П. Основы общей патологии Петербург. “Элби- СПБ”. - 1999. – 470 с.

4. Михайлов В.В. Основы патологической физиологии // М., “Медицина”-

5. Тель Л.З., Серебровская И.А. Избранные лекции по патологической физиологии// Алматы.- 1995.

6. Тель Л.З., Серебровская И.А. Физиология человека и общие механизмы болезней

/Алматы”Казахстан”.- 1994. - Ч.1-2. – 344 с, 167с.

2. Петленко В.И. Философские вопросы теории патологии.// Л., “Прогресс”. 1971

• Контроль:

Задание №1.

Ситуационная задача:

Больной В., 55 лет. Доставлен в стационар по поводу почечной колики. Больной жалуется на затруднение мочеотделения, наличие мутной мочи красно-бурого цвета. Ультразвуковое обследование показало наличие камней в мочеточнике. Суточный диурез —250 мл. Относительная плотность мочи — 1030. Обнаружены гематурия, лейкоцитурия, протеинурия. Какая почечная патология развилась у больного? Каковы возможные механизмы образования мочевых камней? Укажите механизм развития гематурии в данном случае.

Задание № 2

Укажите заболевания и патологические процессы которые приводят к уролитиазу вследствие одного из указанных вариантов патогенеза

Резорбтивная гиперкальциурия (вследствие разрушении костной ткани)	Абсорбтивная гиперкальциурия (повышенное всасывание в кишечнике)	Реабсорбтивная гиперкальциурия

Задание №3

Составьте схему патогенеза оксалатного уролитиаза при заболеваниях ЖКТ

Задание №4

Эссе на тему «Влияние климатических условий, состава питьевой воды, характера питания на развитие почечнокаменной болезни.»

Задание №5

Составьте ситуационную задачу по теме «Обструктивные уропатии» с ответами на вопросы о причинах и механизмах развития болезни и ее симптомов.

Задание №6

Проанализировать показатели мочи и крови у различных пациентов (табл.: № 1, № 2, № 3, № 4, № 5), дать заключение о характере патологии и возможных механизмах нарушения функции почек.

Таблица: Результаты лабораторного анализа крови и мочи

Моча	№1	№2	№3	№4	№5
Суточное количество, мл	5000	400	300	6000	250
Относительная плотность	1040	1030	1010	1014	1010
Протеинурия	-	++	+	±	±
Глюкозурия	+	-	-	-	-
Ацетонурия	+	-	-	-	-
Цилиндрурия	-	+	+	-	-
Лейкоцитурия	-	±	+	-	-
Липидурия	-	+	-	-	-
Гематурия	-	+	+	-	-
Объем клубочковой фильтрации	N	↑	↓	N	↓
Кровь	№1	№2	№3	№4	№5
Остаточный азот	N, ↑	N	↑	N	↑
Содержание мочевины	N	N	↑	N	↑
Содержание креатинина	N	N	↑	N	↑

Примечание: «+», «++» — наличие явления; «–» — отсутствие явления; «±

» — слабая степень выраженности явления; N — норма, ↑ — повы-

шение, ↓ — понижен.