1. Система hla- строение, функции локусов. Роль в трансплантационном иммунитете.

Продуктами системы HLA являются антигены I и II классов. К I классу относят антигены HLA локусов А, В, С, а ко II - продукты области HLA-D. Это деление основано на различии в их биохимическом строении, а, следовательно, и на функциональных свойствах.

Антигены I класса являются мембранными гликопротеинами, состоящими из двух частей: глигозилированной полипептидной тяжелой цепи и 2-микроглобулина. Молекулы HLA II класса также являются гликопротеинами, но состоят из двух нековалентно соединенных цепей. Антигены I класса содержатся почти на всех клетках органов и тканей организма, включая тромбоциты и стволовые гемопоэтические клетки. Антигены II класса имеют более ограниченное распространение, они выражены преимущественно на макрофагах, В- лимфоцитах, активированных Т-клетках и клетках-предшественниках гемопоэза. Молекулы I класса играют важную роль при распознавании антигена цитотоксическими Т-клетками. Молекулы II класса кодируются тремя или более генными локусами.

Важным этапом в развитии трансплантационной иммунологии и иммуногенетики явилось установление механизмов участия отдельных компонентов системы HLA в развитии реакций тканевой несовместимости. Основой для этого послужила разработка новых иммунологических тестов — реакции клеточно-опосредованного лимфолизиса и реакции премированной «вторичной» MLC. При этом было установлено, что иммунологическое распознавание чужеродных антигенов и «запуск» иммунного ответа детерминируются HLA—D локусом, а специфичность реакции осуществляется HLA—А и HLA—В локусами.

2. Патогенез и клинические проявления атопической реакции.(1 тип)

В настоящее время термином «атопические болезни» обозначают группу аллергических заболеваний, которые характеризуются продукцией реагина IgE.

В основе реакции лежит взаимодействие АГ с АТ. АТ- реагин могут пассивно сенсибилизировать ткани различных органов фиксируясь на тучных клетках соед. ткани и базальных лейкоцитах крови Fab-фрагментом. Fc-фрагмент АТ присоединяет АГ. Образуется иммунный комплекс: реагин -АГ. Дегрануляция мастоцита происходит после соединения АГ с 2 или более AT IgE. Дегрануляция тучных клеток в тканях а также базофилов крови, связано с изменением в их мембране и выделением гранул которые содержат гистамин, серотонин, ацетилхолин. В реакции также участвуют нейтрофильный хемотаксический фактор, тромбоцитактивирующий фактор, фосфолипаза, гепарин и простагландины. Клинические проявления. Во-первых, это те местные нарушения, которые связаны с «входными воротами» аллергена, во- вторых, это проявления генерализованной реакции антиген - антитело (крапивница. отек Квинке, анафилактический шок). Все эти состояния могут быть вызваны действием иммунных механизмов, а также причинами не иммунологического характера.

Основные клинические проявления атопических заболеваний:

1. Бронхиальная астма.

2. Аллергический насморк.

3. Аллергические заболевания желудочно-кишечного тракта.

4. Атопический дерматит.

5. Аллергическая сыпь и отек Квинке.

6. Анафилаксия и сывороточная болезнь.

7. Мигрень, эпилепсия.

8. Лекарственная аллергия.