Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Хрестоматия / Голдстайн 1.doc
Скачиваний:
22
Добавлен:
20.05.2015
Размер:
1.48 Mб
Скачать

Как холера проникает в дома зажиточных слоев населения?

"Если бы у холеры не были иных каналов передачи, она ограничилась бы в основном скученными жилищами бедняков и теми районами, в которые она случайно проникла, не имея возможности настичь новые жертвы, однако нередко она более широко распространяется и проникает в зажиточные слои общества; я объясняю это тем, что холерные выделения смешиваются с водой, используемой при приготовлении пищи и при питье, либо просачиваясь сквозь землю и попадая в колодцы, либо по трубам канализации в реки, которые снабжают водой иногда целые города...".

В этой цитате из работы Сноу он обосновывает вторую свою гипотезу: холера распространяется по каналам водоснабжения. Следует отметить, что связь заражения холерой с водой улавливали многие предшественники Сноу, в частности, м-р Грант, доктор Чэмберс, м-р Круикшэнкс и многие другие известные и малоизвестные люди. Гипотеза Сноу, хотя ее возникновение многим обязано этим людям, более конкретна, ибо указывает источник заражения водоснабжения - экскременты жертв и объясняет пути передачи болезни при непосредственном контакте с больным,

"В 1849 г, на Томас Стрит, г. Хорслидаун, были два близко расположенных переулка с небольшим числом домиков или коттеджей, в которых ютились бедняки. Дома занимали одну сторону каждого переулка или аллеи - южную сторону переулка Трускотта и северную - другого, который назывался Суррей Билдингс; дома были поставлены внутренней стороной друг к другу с маленьким двором, разделенным на небольшие участки, где стояли уборные, связанные между собой одной канализационной трубой, а чуть дальше через переулки проходила открытая сточная канава. Итак, в Суррей Билдингс холера принесла

страшное опустошение, тогда как в соседнем переулке был, всего лишь один смертный случай, и еще один случай закончился выздоровлением. В первом из переулков помои, выливаемые жителями в канаву перед домами, попадали в колодец, из которого они брали воду, в этом состояло единственное различие между обстоятельствами, сложившимися в двух переулках, которое отметил м-р Грант, помощник инспектора - комиссариата по канализации, в своем отчете комиссариату...".

Первый эксперимент: 1849

Колонка на Брод-стрит

К моменту вспышки холеры в 1849 г. в окрестностях водопроводной колонки на Брод-стрит Сноу уже был уверен, что холера распространяется через систему водоснабжения, однако данные, которые он смог собрать на основе непосредственных наблюдений, руководимый своей гипотезой, придали ей гораздо большую убедительность. Выдвинув эту гипотезу, он смог поставить конкретные вопросы и фиксировать определенные факты, например, о наличии высокого уровня заболеваний среди посетителей одной кофейной лавки и низкого - среди жителей работного дома и служащих пивоварни.

Он также сформулировал на основе своей гипотезы совокупность первых мер здравоохранительных мероприятии, предложив совету попечителей прихода снять ручку с колонки на Брод-стрит для прекращения забора зараженной воды и тем самым предотвращения дальнейшего распространения холеры. Он надеялся, что это даст экспериментальное доказательство его теории. Так оно и было бы, если бы после снятия ручки колонки произошло резкое снижение количества новых случаев заболевания. Однако здесь его постигло разочарование. Эпидемия прошла свой пик, и количество новых случаев заболеваний быстро уменьшилось.