Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
методическое пособин по УЭФ / Методические рекомендации по первичному оформлению хозяйственных операций.doc
Скачиваний:
717
Добавлен:
20.05.2015
Размер:
3.29 Mб
Скачать

Квитанция на заказанное лекарство

№ ___________________

Ф.И.О. _______________________________

Стоимость

___________________руб.__________коп.

Вид лекарственной формы

______________________________________

Управление (объединение)

Аптека №_________№ лек-ва_________

23 24 13

22 14

21 15

20 16

19 18 17

11 12 1

10 2

9 3 8 4

7 6 5

Ф.И.О. больного_______________________

Цена руб.____________коп.______________

______________________________________

микстура капли порошок пилюли

стерильное детское наружное глазное

Аптечное управление ____________________

Аптека №_________№ лек-ва_________

23 24 13

22 14

21 15

20 16

19 18 17

11 12 1

10 2

9 3 8 4

7 6 5

Таблица 39

Форма № А-2.5

Наименование организации ______________________________________

Отдел ________________________________________________________

Сводный реестр рецептов на бесплатный и льготный отпуск

№ п\п

Код ЛПУ

Номер, серия полиса ОМС

Серия или № рецепта

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА

Готовые

Индивидуальные

Количество отпущено

Стоимость одной упаковки

Полная стоимость лекарства

Из нее

Дата отпуска лекарства

Стоимость

Дата отпуска лекарства

Бесплатно

Оплачено пациентом

Подлежит возмещению

В том числе

Из нее

Медикаментов и посуды

Тариф за изготовление

Воды дистиллированной

Полная

Бесплатно

Оплачено пациентом

Полежит возмещению

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19