Диссоциативные ( конверсионные ) расстройства f 44.

Диссоциативные ( конверсионные ) расстройства ранее назывались истерическим неврозом, характеризуются преобладанием психогенно ( ситуационно ) обусловленных нарушений телесных функций ( неврологических, соматических симптомов), относящихся к категории конверсионных, т.е. являются результатом «перемещения» неразрешенного и субъективно непереносимого эмоционального конфликта в телесную сферу.

Для конверсионного невроза характерны демонстративность, чрезмерность, выразительность проявлений, внезапность проявлений и исчезновения. Цель- манипуляция окружающими, для того чтобы добиться участия, привлечь внимание к себе, подчинить близких своим интересам.

В клинической картине конверсионной истерии выделяют 3 основные категории симптомов – расстройства моторики, сенсорные нарушения и расстройства вегетативных функций.

Истероконверсионные расстройства моторики выражаются утратой способности к движению и представлены нарушениями двух видов: акинезии или гиперкинезы

Сенсорные нарушения чаще всего проявляются расстройствами чувствительности ( в виде анестезии, гипо-и гиперстезии ) и болевыми ощущениями в различных органах и частях тела.

Расстройства вегетативных функций пр конверсионном неврозе во многом соответствует соматоформной вегетативной дисфункции, но имеют изменчивый, мигрирующий характер и отличаются многообразием, яркостью, обилием психалгий и телесных фантазий, присущих истерической психике.

Диссоциативная амнезия F 44.0 возникает остро, вслед за психической травмой и характеризуется потрей памяти на короткий промежутой времени. При этом поведение пациента носит дезорганизованный харктер.

Критерии диагностики:

1. состояние не может быть объяснено каким-либо соматическим заболеванием;

2. существует убедительная временная связь между диссоциативными расстройствами и стрессогенным событием.

Диссоциативная фуга F 44.1. Фуга характеризуется неожиданно совершаемой человеком поездкой или даже путешествием в состоянии, соответствущем диссоциативной амнезии.

Критерии диагностики:

предпринята неожиданная поездка с удалением от привычной социальной обстановки, внешне нормально организованная;

частичная или полная амнезия

Диссоциативный ступор F 44.2 .

Критерии диагностики:

1. значительное снижение или отсутствие произвольных движений, а также нормальной реакции на свет, звук ;

2. сохранность нормального мышечного тонуса, дыхания, способности самостоятельно поддерживать вертикальное положение тела.

Диссоциативные расстройства движений и ощущений f 44.4- f 44.7.

Типичными для этой группы являются парезы и параличи, астазия-абазия, при которых клинические проявления не соответствуют признакам истинных неврологических расстройств. Для всей этой группы характерны общие признаки диссоциативных нарушений.

Другие диссоциативные расстройства F 44.8. При синдроме Ганзера вслед за психотравмирующим воздействием возникает сложное психическое расстройство, характеризующееся псевдоменцией, неспособностью отвечать на простые вопросы, мимоговорением и поведением глубоко интеллектуально сниженного человека. При пуэрильном синдроме поведение человека характеризуется детскостью. Речь становится шепелявой, используются типичные для детей неологизмы, коверканье слов.

Соматизированное расстройства F 45.0. В эту группу включаются расстройства в клинической картине которых доминируют вегетативные и соматические симптомы.