
- •Гоу впо Казанский Государственный Медицинский Университет
- •I. Характерологические и патохарактерологические реакции
- •Реакции протеста (оппозиции)
- •Реакции отказа
- •Реакции имитации
- •Реакции компенсации и гиперкомпенсации
- •Характерологические и патохарактерологические реакции, наблюдающиеся преимущественно в пубертатном возрасте
- •III. Расстройства социального функционирования с началом, специфическим для детского и подросткового возраста (f94) Элективный мутизм (f94.0)
- •IV. “Системные неврозы” детского возраста (по в.В. Ковалёву) Тикозные расстройства (f95)
- •Неорганический энурез (f98.0)
- •Неорганический энкопрез (f98.1)
- •Заикание (f98.5)
- •Использованная литература.
Реакции протеста (оппозиции)
Реакции протеста (оппозиции) встречаются наиболее часто и включают большую группу разнообразных форм преходящих расстройств поведения, в основе которых лежит комплекс аффективно заряженных переживаний, имеющих особое субъективное (типа сверхценного) значение для личности: переживания обиды, ущемленного самолюбия, недовольства отношением близких и т.п. Реакции протеста всегда имеют определенную избирательность и направленность. Они появляются первоначально в той микросреде, где возникли конфликтные переживания, и направлены против тех лиц, которые, по мнению ребенка, повинны в их возникновении. Причины возникновения реакций протеста разнообразны: конфликты между родителями, равнодушное отношение их к ребенку, появление второго ребенка в семье, несправедливые или оскорбляющие самолюбие ребенка наказания, школьная неуспеваемость и т. п. В зависимости от характера нарушений поведения различают реакции активного и пассивного протеста (G. Heuyer, J. Dublineau, 1934).
Характерологические реакции активного протеста проявляются в форме непослушания, грубости, вызывающего, а иногда агрессивного поведения в ответ на различные психологические трудности (неправильные методы воспитания, устрашение, ущемление самолюбия, эмоциональная депривация, конфликтная ситуация в детском коллективе и др.). Такие формы реакций наблюдаются только в психотравмирующей ситуации, имеют четкую направленность против определенных лиц, явившихся источником отрицательно окрашенных переживаний, относительно кратковременны и не склонны к фиксации. Чаще наблюдаются у детей с чертами эмоциональной возбудимости.
Патологические (патохарактерологические) реакции активного протеста отличаются значительно большей интенсивностью проявлений, обязательным наличием, агрессивного поведения, нередко с оттенком жестокости, выраженным вегетативным компонентом (покраснение лица, потливость, тахикардия), большей длительностью периода измененного аффективного состояния ребенка, склонностью к повторению и фиксации нарушенного поведения, которое приобретает привычный характер. Они могут наблюдаться не только в отношении лиц, которые первоначально вызвали обиду или недовольство ребенка, но и против взрослых вообще, обнаруживаются в разной обстановке. У некоторых детей при большой силе аффективного разряда патологические реакции активного протеста могут сопровождаться общим двигательным возбуждением («двигательная буря») и аффективным сужением сознания. Подобные брутальные реакции свойственны в основном детям и подросткам с остаточными явлениями органического поражения головного мозга или, с формирующейся психопатией.
К реакциям пассивного протеста обычно относят отказ от еды, уходы из дома, мутизм, суицидальные попытки, а также ряд нарушений соматовегетативных функций, особенно рвоты, энурез и энкопрез.
Среди реакций пассивного протеста наиболее важное практическое значение имеют мутизм, уходы и суицидальное поведение. Мутизм чаще проявляется в форме элективного (избирательного) мутизма, значительно реже встречаются случаи тотального мутизма.
Элективный мутизм проявляется в том, что ребёнок пользуется речью и даже активно отказывается от речевого общения с лицами, вызвавшими психотравмирующие переживания (например, с кем-либо из родителей, с воспитательницей в детском саду, с учителем в школе и т.д.), а также нередко со всеми окружающими, прежде всего взрослыми, в определенной ситуации (в детском саду, школе). В то же время с другими лицами, особенно со сверстниками, а также в обстановке, которая не травмирует ребенка, у него сохраняется речевое общение. При более редком тотальном мутизме ребенок вообще не пользуется речью, хотя все формы неречевого общения у него сохраняются.
Реже в качестве реакции пассивного протеста возникает суицидальное поведение. Оно встречается в основном в препубертатном и пубертатном возрасте. В основе суицидального поведения лежит комплекс заряженных сильным аффектом (фактически сверхценных) переживаний обиды, острого недовольства окружающими и самим собой, стремление отомстить, наказать лиц, повинных в этих переживаниях. Нередко эти переживания сопровождаются яркими образами фантазии, в которых дети представляют себя умершими, «видят» раскаивающихся родителей, педагогов и т.д. Чаще всего суицидальное поведение бывает вызвано незаслуженным наказанием, унизительным замечанием, иногда получением плохой оценки.