
- •Гоу впо Казанский Государственный Медицинский Университет
- •I. Характерологические и патохарактерологические реакции
- •Реакции протеста (оппозиции)
- •Реакции отказа
- •Реакции имитации
- •Реакции компенсации и гиперкомпенсации
- •Характерологические и патохарактерологические реакции, наблюдающиеся преимущественно в пубертатном возрасте
- •III. Расстройства социального функционирования с началом, специфическим для детского и подросткового возраста (f94) Элективный мутизм (f94.0)
- •IV. “Системные неврозы” детского возраста (по в.В. Ковалёву) Тикозные расстройства (f95)
- •Неорганический энурез (f98.0)
- •Неорганический энкопрез (f98.1)
- •Заикание (f98.5)
- •Использованная литература.
Реакции отказа
Реакции отказа (reaction de demission французских авторов) относятся к патохарактерологическим реащиям. При этом ребенок переживает «потерю перспективы», испытывает чувство отчаяния, в поведении его отмечаются отсутствие стремления к контактам с окружающими, страх всего Нового, пассивность, отказ от обычных желаний и стремлений («отказ от притязаний»), аспонтанность, нередко бездумный характер ответов. Такое состояние может напоминать атипичную реактивную депрессию или поведение ребенка, больного шизофренией. В некоторых случаях аспонтанность ребенка, снижение интереса к окружающему, бездумные ответы могут создавать впечатление умственной отсталости.
Реакции имитации
Реакциями имитации называют изменения поведения, связанные с подражанием поведению окружающих, которые обладают авторитетом в глазах ребенка или подростка. В детском возрасте чаще имитируются формы поведения родителей и воспитателей, в подростковом — формы поведения более старших подростков, особенно обладающих так называемыми лидерскими качествами, а также взрослых, имеющих какие-либо качества идеала, созданного воображением подростка. Реакциям имитации принадлежит важная роль в формировании характера и личности в целом. Вместе с тем они могут становиться источником возникновения асоциального поведения (сквернословие, бродяжничество, хулиганские поступки, мелкое воровство), а также многих вредных привычек, таких, как курение, употребление алкоголя, наркотиков и т. п. В большинстве случаев реакции имитации (в том числе и социально отрицательные) не имеют патологического характера. Однако при них возможен переход в те или иные невротические расстройства. Этому особенно способствует присоединение компонента повышенного влечения. Такая динамика возможна при реакциях имитации, связанных с сексуальными действиями окружающих (например, возникновение мастурбации у ребенка, бывшего свидетелем половой связи взрослых или подражающего онанизму сверстников), а также в некоторых случаях невротического заикания, возникшего из подражания речи заикающихся близких (Н. П. Тяпугин, 1966). Склонность к возникновению социально отрицательных реакций имитации особенно велика у детей и подростков с чертами эмоционально-волевой неустойчивости и гебоидными компонентами личности.
Реакции компенсации и гиперкомпенсации
Под реакциями компенсации и гиперкомпенсации со времени работ A. Adler (1912) понимают усиление тех личностных проявлений и возникновение таких форм поведения, которые маскируют ту или иную слабую сторону личности или являются средством “психологической защиты” личности от переживаний собственной неполноценности, связанных с сознанием какого-либо физического или психического недостатка. При реакциях гиперкомпенсации защитные формы поведения приобретают гипертрофированный, а нередко карикатурный характер, в связи с чем могут стать источником трудностей поведения и социальной дезадаптации. Нередко они сопровождаются соматовегетативными нарушениями, поэтому в ряде случаев их можно относить к патохарактерологическим реакциям. Проявления реакций компенсации и гиперкомпенсации крайне разнообразны, но мало изучены. Сюда могут относиться компенсаторные фантазии замещающего характера (например, физически слабый и робкий ребёнок в мечтах представляет себя отважным воином, космонавтом и т.п.), компенсаторные игры (ребёнок, воспитываемый деспотичными родителями, которые подавляют его активность, играет с малышами, бесприкословно выполняющими его распоряжения, командует ими, наказывает их), внешняя показная бравада, нарушения школьной дисциплины, самооговоры (мальчик сообщает, что он якобы “связан с шайкой бандитов” и т.п.) из стремления завоевать недостающий авторитет и т.п. Реакции данной группы наиболее часто возникают при ситуации эмоциональной депривации (у детей-сирот, при неполных семьях, при малом внимании близких к ребёнку) и в случае наличия “чувства неполноценности” (дети с физическими дефектами, с хроническими инвалидизирующими заболеваниями, затяжными неврозами, особенно системными, например энурезом, заиканием).