Критерии оценки степени тяжести деменции

Мягкая: работа и социальная активность полностью нарушена; сохраняется способность жить независимо, поддерживать личную гигиену, а также не нарушено распознавание.

Умеренная: независимое существование возможно, но затруднено; нуждаются в присмотре.

Тяжелая: нарушена повседневная активность; нуждаются в постоянной поддержке и уходе; пациенты не способны соблюдать минимальные требования личной гигиены; нарушение двигательных функций.

Типичные симптомы начальной стадии деменции:

- недостаточная концентрация внимания

- чувство чрезмерного напряжения

- быстрая утомляемость

- нарушений движений

- снижение круга интересов

- общая тревога

Типичные проявления развернутой деменции:

- существенные нарушения памяти (в т.ч. агнозия)

- дезориентация во времени и пространстве

- снижение мотивации к домашним делам

- пренебрежение персональной гигиеной

- нарушение социального поведения (в т.ч. раздражительность)

- нарушения ходьбы

Для распознавания сосудистой деменции, сопровождающейся корковыми очаговыми расстройствами, и отграничения ее от БА полезно использование соответствующих шкал, в частности ишемической шкалы Хачински (V.C.Hachinski, 1975), которая состоит из 13 пунктов, представляющих собой перечень клинических признаков заболевания при сосудистой деменции. Наиболее информативные из них оцениваются в 2 балла, менее - 1 балл.

Ишемическая шкала Хачинского:

1. Внезапное начала - 2 балла

2. Ступенеобразное прогрессирование -1

3. Флюктуирующее течение - 2

4. Ночная спутанность - 1

5. Относительная сохранность личности -1

6. Депрессия - 1

7. Соматические жалобы - 1

8. Эмоциональное недержание - 1

9. Гипертония в анамнезе - 1

10.Инсульты в анамнезе - 2

11.Сочетанный атеросклероз - 1

12.Фокальные неврологические симптомы - 2

13.Фокальные неврологические знаки - 2

Оценка свыше 6-7 баллов по шкале Хачински свидетельствует обольшей вероятности сосудистой этиологии деменции, 4 балла и ниже - на БА. Несмотря на недостатки, шкала позволяет проводить экспресс-диагностику.

КРАТКАЯ ШКАЛА ОЦЕНКИ ПСИХИЧЕСКОГО СТАТУСА (ММSE)

КОГНИТИВНАЯ СФЕРА	ОЦЕНКА (баллы)
1. Ориентировка во времени: Назовите (год, время года, число, день недели, месяц)	0-5
2. Ориентировка в месте: Где мы находимся? (страна, область, город, клиника, этаж)	0-5
3. Восприятие: Повторение трёх слов: яблоко, стол, монета	о-з
4. Концентрация внимания и счет: Серийный счёт («от 100 отнять 7») — пять раз либо: Произнесите слово «земля» наоборот	0-5
5. Память:
Припомните 3 слова (см. и.З)	о-з
6. Речевые функции:
а). Называние предметов (ручка, часы)	0-2
б). Повторение сложного предложения:
«Никаких если, и или но»	0- 1
в). 3-этапная команда:
«Возьмите правой рукой лист бумаги,
сложите его вдвое и положите на стол»	о-з
г). Прочтите и выполните:
«Закройте глаза»	0- 1
д). Напишите предложение	0- 1
е). Срисуйте рисунок	0- 1
Общий балл	о-зо