Материалы и методы исследования. Обсуждение результатов.
Был проанализирован гистологический материал по данным патологоанатомического бюро ОКБ №1 г. Курска за 2001-2003 гг.
Материалом исследования послужили протоколы биопсийных исследований за три года. Выписывались данные о больных с заболеваниями предстательной железы. Учитывался возраст, клинический и патологоанатомический диагнозы, наличие расхождения этих диагнозов.
Полученные данные разбивались на группы в соответствие с заболеванием и возрастом.
Затем проводился анализ полученных данных, на основание которого составлялись таблицы, диаграммы и графики.
В ходе работы изучен гистологический материал патологоанатомического бюро ОКБ №1 г. Курска за 2001-2003 гг. Данные были разделены на 4 возрастные группы (I – до 40 лет, II – 40-50 лет, III – 55-70 лет, IV – от 70 лет и старше). Анализ проводился с учетом общепринятой классификации заболевания - доброкачественной гиперплазии предстательной железы.
Выявлено, что за истекшие 2 года и 2 первых месяца 2003 года на гистологическое исследование с подозрением на ДГПЖ были направлены 465 биопсии. Практически все клинические диагнозы были подтверждены патологоанатомическими диагнозами (из 456 только 12 не совпали, что составляет 2,5%).
Соотношения различных форм гиперплазии простаты в разных возрастных группах.
(В скобках указано процентное отношение ко всем биопсиям)
|
возрастные группы |
аденоматозная форма |
стромальная форма |
смешанная форма |
|
I |
3 (0,66%) |
0 |
2 (0,44%) |
|
II |
10 (2,2%) |
1 (0,22%) |
2 (0,44%) |
|
III |
116 (25,6%) |
3 (0,66%) |
83 (18,32%) |
|
IV |
142 (31,3%)
|
10 (2,2%) |
87 (19,2%) |
Сравнив количества аденоматозной формы гиперплазии, в четырех возрастных группах, мы увидели, что наибольшие показатели в IV группе. Следовательно, железистая (аденоматозная) форма встречается чаще у мужчин старше 70 лет.
Сравнив количества стромальной формы гиперплазии, мы увидели, что наибольшие показатели выявлены тоже в IV группе.
Смешанная форма гиперплазии простаты максимального количества достигает также в IV группе.
Наибольшая встречаемость различных форм железистой гиперплазии предстательной железы в возрасте более 70 лет возрастной этиологии данного заболевания.
Если сравнить количественное соотношения различных форм железистой гиперплазии в IV возрастной группе легко заметить, преобладание железистой формы (142 случая). Второе место занимает смешанная форма (87 случаев) и минимальное количество зафиксированных случаев – мышечная форма (10 случаев).
Проследив динамику выявленных случаев (в % от всех случаев за год) железистой формы за три года наблюдаем следующую картину.
2001 г. – 68.2% (всего биопсий – 208 из них железистых форм - 142)
2002 г. – 51.9% (всего биопсий – 227 из них железистых форм - 118)
2003 г. – 45.8% (всего биопсий – 24 из них железистых форм - 11)
Проследив динамику выявленных случаев (в % от всех случаев за год) смешанной формы за три года наблюдаем следующую картину.
2001 г. – 30.2% (всего биопсий – 208 из них железистых форм - 63)
2002 г. – 43.6% (всего биопсий – 227 из них железистых форм - 99)
2003 г. – 50% (всего биопсий – 24 из них железистых форм - 12)
Полученные данные говорят о динамическом снижение частоты встречаемости железистой формы и увеличение частоты встречаемости смешанной формы железистой гиперплазии за последние три года.
Вывод.
В результате проведенного исследования было выявлено, что большинство биопсийных материалов железистой, стромальной и смешенной гиперплазий поступает от пациентов в возрасте от 70 лет.
На данный момент основной причиной обращения клиницистов в патологоанатомическое бюро по поводу ДГПЖ является железистая форма.
Динамическое наблюдение за три года позволяет сделать заключение о снижении доли железистой формы и увеличении доли смешанной формы среди всех ДГПЖ. Так как смешанная форма является гистологически более измененной, то можно предположит, что факторы, приводящие к патологическим изменениям усилили свое воздействие на организм человека.
Список литературы.
1. Гориловский Л.М. Эпидемиология и факторы риска развития доброкачественной гиперплазии предстательной железы. В кн. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Под ред. Лопаткина Н.А. М., 1997; 10-8. 2. Степанов В.Н. Симптоматика и клиническое течение доброкачественной гиперплазии простаты. В кн. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Под ред. Лопаткина Н.А. М. 1997; 41-50. 3. The 4th International Consultation on BPH. Proceedings. (Ed. A. Cockett et al.) - S.C.I. - Paris. 1997. 4. Лоран О.Б., Вишневский Е.Л., Вишневский А.Е. Лечение расстройств мочеиспускания у больных доброкачественной гиперплазией простаты a-адреноблокаторами. М. 1998. 5. Вишневский А.Е. Роль гипоксии детрузора в патогенезе расстройств мочеиспускания у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы и обоснование методов их консервативного лечения. Автореферат диссерт. на соискание ученой степени кандидата мед. наук. М. 1998. 6. Лоран О.Б., Вишневский А.Е., Дунаевский Я.Л. Гипербарическая оксигенация в комплексном лечении расстройств акта мочеиспускания у больных аденомой предстательной железы. Новое в урологии, гинекологии и дерматовенерологии. Наука и практика. М. 1996; 54-6. 7. Степанов В.Н., Лоран О.Б., Пушкарь Д.Ю., Крохотина Л.В. Дифференциальная диагностика опухолей предстательной железы с помощью определения уровня простат специфического антигена (ПСА). Пособие для врачей, М., 2000. 8. Степанов В.Н., Серегин А.В. Основные критерии отбора больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы для консервативной терапии "Проскаром". 2 съезд ассоциации урологов Дона. Ростов-на-Дону, 1996; 108. 9. Сивков А.В. Медикаментозная терапия доброкачественной гиперплазии предстательной железы. В кн. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Под ред. Лопаткина Н.А. М., 1997; 67-83. 10. Buzelin J.M., Delauche-Cavallier M.C., Roth S. et al. Clinical uroselectivity: Evidence from patients treated with slow-release alfuzosin for symptomatic benign prostatic obstruction. Br J Urol 1997; 79: 898-906. 11. Chapple C. Selective a1-adrenoceptor antagonists in benign prostatic hyperplasia: rationale and clinical experience. Eur Urol 1996; 29: 129-44. 12. Lepor H. Terazosin in the treatment of benign prostatic hyperplasia. In Kirby R., McConnell J., Fitzpatrick J. (eds) Textbook of benign prostatic hyperplasia. Oxford: ISIS, 1996; 279-86. 13. Лопаткин Н.А., Перепанова Т.С. Клинический опыт лечения больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы a1-адреноблокатором альфузозином. Урол. и нефрол. 1997; 5: 14-7. 14. Fitzpatrick J.M., Lynch T.H., Phytotherapeutic agents in the management of symptomatic benign prostatic hyperplasia. Urol. Cli. North Amer 1996; 22: 407-12. 15. Пытель Ю.А., Винаров А.З. Этиология и патогенез гиперплазии предстательной железы. В кн. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Под ред. Н.А.Лопаткина. М.1997; 19-32. 16. Пушкарь Д.Ю., Коско Д.В., Лоран О.Б. и соавт. Опыт применения финастерида и теразосина у больных с доброкачественной гиперплазией простаты. Урол. и нефрол.1995; 4: 32-5. 17. Roehrborn C.G. Standard surgical interventions: TUIP, TURP, OPSU. In Kirby R., McConnell J., Fitzpatrick J. (eds) Textbook of benign prostatic hyperplasia. Oxford: ISIS, 1996; 341-78. 18. Мартов А.Г., Лопаткин Н.А. Практическое руководство по трансуретральной эндоскопической электрохирургии доброкачественной гиперплазии предстательной железы. М., Триада Х, 1997
Приложения.