Опухоли стромы полового тяжа

Доброкачественные–текома, гранулезоклеточная опухоль (фолликулома), андробластома.

Текома–гистогенезиз тека-ткани.Макро– узел, желтого цвета, плотный.Микро– состоит из крупных светлых клеток. Вид атипизма – тканевой, рост – экспансивный. Опухоль может быть гормональноактивной и гормональнонеактивной. Гормональноактивные текомы вырабатывают женские половы гормоны, что может приводить у девочек к раннему созреванию, у молодых женщин - к нарушению месячного цикла, у пожилых - к маточному кровотечению.

Гранулезоклеточная опухоль (фолликуклома)–гистогенезклетки гранулезы. Такая же характеристика как у текомы. Также может вырабатывать женские гормоны.

Андробластома – гистогенез из клеток мужской части яичника.Макро – небольшой узелок желтого цвета. Опухоль вырабатывает мужские половые гормоны, что может приводить у женщин к маскулинизации, т.е. перестройке женского организма по мужскому типу.

Злокачественные опухоли–злокачественная текома, гранулезоклеточный рак, злокачественная андробластома. Для этих опухолей характерен клеточный атипизм, инфильтрирующий рост, метастазирование.

Герминогенные опухоли

Злокачественная опухоль–дисгерминома.Гистогенез– из недифференцированных половых клеток яичника.Макро -крупный узел, серого цвета. Метастазирует лимфогенно в лимфоузлы.

Яички

Злокачественная опухоль–семинома.

Щитовидная железа

Доброкачественные опухоли- аденомы из А- , В- и С-клеток.

Злокачественные опухоли–фолликулярный и папиллярный раки. Метастазируют лимфогенно и гематогенно в легкие, кости.

Вилочковая железа

Доброкачественная опухоль–тимома.

Гипофиз

Доброкачественные опухоли–аденомы.

Злокачественные опухоли–рак.

Поджелудочная железа

Доброкачественные опухоли–инсуломы.

Злокачественные опухоли–злокачественные инсуломы.

АПУДОМы

Это группа опухолей гистогенез которых из клеток апуд-системы. Эти клетки имеют происхождение из нейроэктодермы и синтезируют гормоны или биологически активные вещества. К АПУДОМам относятся:

Феохромоцитома - доброкачественная опухоль мозгового слоя надпочечников, которая синтезирует адреналин, что ведет к повышению АД.

Аденома из С-клеток щитовидной железы, синтезирующая кальцитонин.

Инсуломы – доброкачественные опухоли из клеток островков поджелудочной железы, которые синтезируют инсулин, глюкагон.

Аденомы гипофиза(синтез гормонов гипофиза).

Опухоль из клеток ЮГА (синтез ренина).

Карциноид – злокачественная опухоль из энтерохромаффинных клеток (клетки Кульчицкого).Локализация– аппендикс и другие отделы ЖКТ.Макро– узелок желтого цвета.Микро– состоит одинаковых клеток, которые синтезируют серотонин.

Мезенхимальные опухоли

Мезенхимальные опухоли происходят из тканей мезенхимального происхождения. Это группа включает опухоли из фиброзной, жировой, мышечной, синовиальной, мезотелиальной, костной, хрящевой тканей, а также опухоли сосудов (кровеносных и лимфатических). Среди этих опухолей выделяют доброкачественные и злокачественные. Название доброкачественной опухоли происходит из названия ткани и суффикса – ома (например: фиброма, миома), название злокачественной опухоли происходит из названия ткани и второго корня – саркома (например: фибросаркома, липосаркома), т.е. все злокачественные мезенхимальные опухоли - это саркомы.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА:

1. типично волокнистое строение,

2. часто происходят вторичные изменения в опухоли: дистрофия, некроз,

3. тканевой атипизм в доброкачественных опухолях: разная толщина пучков, разнообразное направление пучков в опухоли,

4. доброкачественные опухоли происходят из зрелых клеток, но могут малигнизироваться (переходить в злокачественные), т.е. переходить в саркомы.

5. саркомы происходят из незрелых клеток, имеют клеточный атипизм, инфильтративный рост, метастазируют гематогенно и чаще в легкие, кости. На разрезе напоминают рыбье мясо.

Опухоли из соединительной (фиброзной) ткани.

Доброкачественные:фиброма, десмоид, гистиоцитома.

Фиброма. Макро – узел с четким границами, рост экспансивный, микро – состоит из пучков коллагеновых волокон, сосудов и фибробластов. Формы: плотная фиброма – много волокон, мало клеток, мягкая фиброма – много фибробластов, мало волокон. Локализация: кожа, матка, молочная железа и др.

Десмоид -разновидность фибромы, локализация в передней стенке живота.Микро – строение плотной фибромы, но имеет инфильтративный рост.

Гистиоцитома (дерматофиброма).Макро - опухоль в виде узла желтого цвета.Локализация- кожа ног.

Злокачественные опухоли:фибросаркома, злокачественная гистиоцитома.

Фибросаркома.Макро– узел с нечеткими границами, на разрезе – вид рыбьего мяса,микро –из незрелых атипичных фибробластов и коллагеновых волокон.Формы:дифференцированная фибросаркома, низкодифференцированная фибросаркома, недифференцированная саркома (круглоклеточная, полиморфноклеточная).

Злокачественная гистиоцитома– медленно растетет, поздно метастазирует.

Опухоли из жировой ткани.

Доброкачественные:липома, гибернома.

Липома.Макро– одиночные или множественные узлы желтого цвета, мягкая, с четкими границами,микро- построена из жировых долек.Локализация– везде где есть жировая ткань.

Гибернома – редкая опухоль из бурого жира.Макро– узел, состоящий из долек,микро– состоит из круглых клеток, которые содержат жир.

Злокачественные опухоли:липосаркома, злокачественная гибернома.

Липосаркома –макро узел пестрого вида с нечеткими границами,микро– построена из атипичных липобастов разной степени дифференцировки. Растет медленно и долго не дает метастазов.

Опухоли из мышечной ткани.

Доброкачественные:лейомиома, рабдомиома, зернисто-клеточная опухоль (опухоль Абрикосова).

Лейомиома– опухоль из гладких мышц.Макро– одиночные или множественные узлы, с четкими границами, плотные или мягкие.Микро– построена из гладких мышц и соединительной ткани, если соединительная ткань очень выражена – этот вариант лейомиомы называетсяфибромиома.Локализация– везде, где гладкомышечная ткань, чаще в матке.

Рабдомиома – опухоль из поперечно-полосатых мышц.Макро– узловатый вид,микро– состоит из клеток, напоминающих эмбриональные клетки.

Зернисто-клеточная опухоль (опухоль Абрикосова) – опухоль неясного генеза, Абрикосов предполагал ее генез из миобластов.Макро– вид небольшого инкапсулированного узла,микро- состоит из круглых клеток с зернистой цитоплазмой.Локализация – кожа, язык, пищевод.

Злокачественные:лейомиосаркома, рабдомиосаркома, злокачественная зернисто-клеточная опухоль.

Лейомиосаркома– злокачественная опухоль из гладких мышц.Микро– выраженный клеточный атипизм.

Рабдомиосаркома– злокачественная опухоль из поперечнополосатых мышц.Микро – построена из атипичных клеток, которые напоминают эмбриональные клетки. Наличие в клетках исчерченности говорит о их принадлежности к мышцам.

Злокачественная зернисто-клеточная опухоль– встречается редко, состоит из атипичных клеток с зернистой цитоплазмой.

Опухоли из сосудов.

Доброкачественные:гемангиома, гломус-ангиома (опухоль Барре-Массона), лимфангиома.

Гемангиома– имеет несколько форм:капиллярная, венозная, кавернозная, доброкачественная гемагиоэндотелиома, доброкачественная гемангиоперицитома.Локализация:кожа, слизистые, печень, мышцы.Капиллярная гемангиома и доброкачественная гемангиоэндотелиома построены из сосудов капиллярного типа,венозная гемангиома– из сосудистых полостей,кавернозная гемангиома– из больших сосудистых полостей с тонкими стенками.

Гломус-ангиома (опухоль Барре-Массона)- состоит из щелевидных сосудов, которые окружены гломусными клетками.Локализация:в коже кистей и стоп.

Лимфангиома– развивается из лимфатических сосудов.

Злокачественные:ангиосаркома, лимфангиосаркома.