Patan_lektsii / PatAn_lekcija_1

Патологическая анатомия как наука.

Патологическая анатомия – наука, которая изучает морфологию патологических процессов и болезней, то есть структурные изменения органов, тканей, клеток, которые возникают при патологических процессах и болезнях.

Общая патанатомия изучает общепатологические процессы (патологические процессы, которые встречаются в разных органах, но при этом имеют свою морфологическую картину, или свою характеристику данного патологического процесса, или свою закономерность течения).

Частная патанатомия изучает болезни.

Болезнь – нарушение нормальных жизненных функций организма.

Есть очень жесткая связь между нарушением морфологии и функции органа. Кажущееся несоответствие между морфологическими и функциональными изменениями связано с недостаточно тонкими методами и методиками исследования.

Частная патанатомия изучает морфологический базис болезни, структурные изменения в органах и тканях, которые происходят при болезни, изучает этиологию, патогенез, морфогенез (динамику развития морфологических изменений), а также исходы и осложнения заболеваний.

Каждая болезнь имеет в себе поломку и восстановление тканей, которая компенсирует повреждение тканей. Патанатомия изучает принципы постановки диагноза, механизмы смерти (танатология), проблемы патоморфоза (изменения клинического течения и морфологии того или иного заболевания). Патоморфоз: изменение структуры заболевания и смертности данного населения; стойкие изменения морфологии и клиники данного заболевания. Патоморфоз может быть естественный (возрастной патоморфоз заболевания), индуцированный (изменение микро- и макроорганизмов, лекарственный).

Ятрогенные болезни – болезни, связанные с деятельностью врача (ошибки при диагностических вмешательствах, ошибки диагностики; перевязка мочеточников при операции и т.д.).

Связь патологической анатомии с другими дисциплинами:

1. Клинические дисциплины (клинико-анатомическое направление);

2. Анатомия

3. Гистология

4. Биохимия (нарушения обмена);

5. Иммунная гистохимия;

6. Генетика;

7. Молекулярная биология.

Уровни изучения структурных изменений:

Организменный

Системный

Органный

Тканевой (микроскопия)

Клеточный

Ультраструктурный (электронная микроскопия)

Молекулярный

Методы патологической анатомии:

1. Вскрытий (секций). Условия: смерть от болезни в стационаре. Вне болезни – судмедэкспертиза.

Задачи:

• выявить структурную основу болезни;

• выявление причины смерти;

• установление патанатомического диагноза;

• сопоставление патанатомического и клинического диагноза;

• установление правильности лечения;

• выяснение динамики заболевания;

• установление осложнений;

• статистическая обработка данных;

• научное исследование;

• повышение уровня знаний клинициста;

• проведение клинико-анатомических конференций (1 раз в неделю – отделение, 1 раз в месяц – больница).

2. Прижизненной диагностики материала:

   1. Операционный материал: все, что удаляется при операции должно быть исследовано патологоанатомом.

   2. Диагностика биопсии с диагностической целью:

      1. Инцизионная биопсия (при помощи рассечения тканей);

      2. Биопсия лимфатического узла;

      3. Пункционная биопсия (для диагностики заболеваний почек, печени);

      4. Гастробиопсия (забирается маленький кусочек слизистой желудка);

      5. Cito-биопсия (немедленная интраоперационная (во время операции) биопсия).

3. Метод эксперимента на животных – для выявления начала и стадий заболеваний, апробации новых форм препаратов.

Этапы развития патологической анатомии:

1. Макроскопический – до средины XIX века. Рокитанский издал руководство по макроскопическому описанию органов и тканей при различных заболеваниях.

2. Микроскопический этап – середина XIX - середина XX века. Вирхов – целлюлярная патология.

3. Ультрамикроскопический этап – со средины XIX века, начался с применения электронного микроскопа и гистохимии.