
- •Предмет и задачи медицинской генетики
- •Постнатальный генетический груз (аномалии половых хромосом)
- •Постнатальный генетический груз
- •Классификация наследственной патологии
- •Типы наследования
- •Профилактика наследственной патологии
- •Планирование деторождения
- •Пренатальная диагностика (пд)
- •Методы оценки состояния плода
- •Прямые (обследование плода)
- •Рекомендации воз
- •Основные скринирующие программы в пд
- •Ультразвуковой скрининг(узс), ультразвуковое исследование (узи)
- •Маркеры хромосомной патологии в 1 триместре
- •Биохимический скрининг
- •Хорионический гонадотропин человека (хгч)
- •Неконъюгированный эстриол (нэ)
- •Хромосомные болезни
- •Хромосомные аберрации
- •Болезни геномного импритинга
- •Клинические проявления хб
- •Патологические эффекты ха
- •Патогенез хб
- •Трисомия хромосомы 21
- •Трисомия хромосомы 13
- •Трисомия 18 (Синдром Эдварса)
- •Моносомия короткого плеча хромосомы 5 (синдром «кошачьего крика» «5р-»)
- •Трисомия хромосомы 22 (синдром «кошачьих глаз»)
- •Трисомия 8
- •Аномалии половых хромосом (гоносом )
- •Моносомия х (синдром Шерешевского- Тернера)
- •Моносомия х
- •Дисомия х при мужском кариотипе (синдром Клайнфельтера)
- •Полисомия х
- •Синдром х-ломкой хромосомы (синдром фрагидной хромосомы х), синдром Мартина-Бела
- •Синдром ломкой хромосомы
- •Дисомия у
- •Митохондриальные болезни Мультифакториальные заболевания Митохондриальный геном
- •Синдром Лебера
- •Синдром merrf
- •Синдром melas
- •Синдром Кернса-Сейра
- •Narp - синдром
- •Глутаровая ацидемия
- •Дефицит комплекса 4 респираторной цепочки
- •Трихополидистрофия Менкеса
- •Прогрессирующая склерозирующая полиодистрофия Альперса
- •Нарушение метаболизма молочной и пировиноградной кислот
- •Нарушения жирового окисления(дефекты ядерной днк)
- •Терапия митохондропатий
- •Болезни с наследственной предрасположенностью
- •Генные болезни Фенилкетонурия, муковисцидоз, целиакия
- •Виды генных мутаций,обусловливающие нз
- •Генетическая гетерогенность
- •Метаболические болезни Нарушение обмена аминокислот
- •Тирозинемия 1 типа
- •Проявления дефицита незаменимых аминокислот
- •Фенилкетонурия (фку)
- •Муковисцидоз
- •Наследственные коллагенопатии.
- •Факоматозы.
- •Болезни накопления.
- •Наследственные коллагенопатии
- •Остеогенез несовершенный
- •Болезни накопления
- •Гликогенозы
- •Липидозы
Хромосомные болезни
Количественные и структурные аномалии хромосом
Хромосомные болезни (хромосомные синдромы)
-это группа врожденных наследственных заболеваний, вызванных числовыми или структурными аберрациями хромосом, видимыми в световом микроскопе и характеризующихся множественными врожденными пороками развития
Числовые изменения хромосом:
Полиплоидия- увеличение количества хромосом, кратное гаплоидному набору
Анеуплоидия – увеличение или уменьшение количества хромосом в наборе, не кратное гаплоидному.
Нарушения обоих типов возникают как следствие ошибок в мейозе и митозе.
Структурные нарушения хромосом
Инсерция– вставка генетического материала вследствие его перемещения
Делеция– отсутствие участка хромосомы в одной из гомологичных хромосом (частичная моносомия в этом участке)
Инверсия– изменение линейной последовательности генов на хромосоме вследствие разворота на 180 с последующим воссоединением разрывов с другими частями хромосомы
Дупликация – удвоение генетического материала (участка хромосомы), возникает из-за неравномерного кроссинговера между сестринскими хроматидами и сопровождается патологическими фенотипами
Кольцевая хромосома– делеция концевых участков хромосомы с двух сторон, приводящая к слипанию оставшихся концов хромосомы
Дицентричная хромосомаимеет 2 центромеры которые появляются вследствие изохроматидного разрыва. При этом теломерный акроцентрический регион теряется, а сестринские хроматиды объединяются
Изохромасома– содержит или удвоенное короткое или удвоенное длинное плечо.
Формируется в мейозе из-за разрыва хромосомы в области центромеры поперек, а не обычного деления вдоль.
Транслокации хромосомвозникают после разрыва и обмена материалом между двумя или несколькими хромосомами. Выделяют:
Сбалансированные реципрокные(обмен участков двух негомологичных хромосом) не связаны с потерей генетического материала, фрагменты хромосом
воссоединяются в новых комбинациях, кариотип 46. Могут приводить к умственной отсталости, фенотипическим проявлениям
Несбалансированные транслокации
Робертсоновские транслокации – обмен между двумя акроцентрическими
хромосомами с утратой ими коротких плеч, что приводит к образованию одной метацентрической хромосомы вместо двух акроцентрических. Носители имеют моносомию по коротким плечам акроцентрических хромосом, но они здоровы, т.к. утрата коротких плеч компенсируется работой таких же генов в других 8 акроцентрических хромосомах.
У носителей робертсоновских транслокаций может образовываться 6 типов гамет, в которых нулисомные гаметы приведут к моносомии по аутосомам в зиготе, но такие зиготы не развиваются.
Хромосомные аберрации
Мозаичные формы ХБ связаны с неправильным делением клеток на различных стадиях эмбрионального развития. Характеризуются более легким течением, отсутствием отдельных симптомов при наличии доминирующих признаков патологии индивидуально вовлеченной хромосомы, что связано с присутствием клона нормальных клеток, частично компенсирующих генный дисбаланс аберрантных клеток.
Геномный импритинг -это процесс, который обеспечивается специфическим метилированием цитозиновых оснований ДНК и включает транскрипцию генов
Может проявляться не только на уровне гена или кластера генов. Он может затрагивать целую хромосому и даже геномы
ГИ-это специфические структурно-молекулярные изменения отдельных участков хромосом, происходящие во время образования мужских и женских половых клеток, что приводит к различной степени проявления (экспрессии) гомологичных генов у потомства.
В участках генома, подверженных импритингу, обнаруживается моноаллельная (а не биаллельная) экспрессия генов, т.е. если импритирован материнский ген, экспрессируется только отцовский, и наоборот.
Известно около 30-ти генов в геноме человека, подверженных импритингу и имеющих тканеспецифическую моноаллельную эксперессию, а также 3 кластера генов, локализованных в хромосомах 7q32, 11p15, 15q 11.2-13 (опухоли, синдром Прадера -Вилли, Ангельмана)
Последствия разных вариантов геномного импритинга
- Триплоды, у которых материнский и отцовский гаплоидные наборы представлены в соотношении 1:2 характеризуются задержкой развития (андроид- большая голова плода, маленькое веретенообразное тело )и частичным пузырным заносом, а триплоды с соотношением 2:1 отличаются резкой гипоплазией плаценты(эмбрион и плод не развиваются)
- При удвоении отцовского гаплоидного набора и отсутствии материнского - ранний эмбриогенез нормальный. Далее ткани собственно эмбриона не формируются.бурно разрастается трофобласт с образованием полного пузырного заноса
- Следовательно, развитие плаценты обеспечивается геномом отца, а раннее развитие эмбриональных структур обеспечивается геномом матери
Однородительская дисомия
ОРД- число хромосом нормальное, но одна из пар представлена хромосомами одного и того же родителя, вследствие нерасхождения хромосом во время мейоза.
Если в геноме одного из родителей, чья хромосома имеет дисомию, есть рецессивный признак, он удвоится, произойдет гомозиготизация и разовьется рецессивная наследственная болезнь