6.4. Перспективные направления оценки здоровья
Потерянные годы потенциальной жизни (potential years of life lost - PYLL)
Этот показатель позволяет рассчитывать число лет, недожитых популяцией до некоторого нормативного возраста, обычно равного 70 или 65 годам.
Предполагается, что у каждого индивидуума имеется 70 лет "продуктивной" жизни, и поэтому смерть в возрасте a приводит к потере (70 - a) лет жизни при a <70. При использовании 5- или 10-летних возрастных интервалов предполагается, что все смерти происходят в середине интервала.
В
качестве первого шага рассчитывают так
называемые недожи-тые годы:
где T - верхний предельный возраст, до которого рассчитывают недожитые (обычно 70 или 65 лет) годы; x - середина соответствующего возрастного интервала.
Потерянные
годы потенциальной жизни рассчитывают
как сумму произведений числа умерших
на недожитые годы в каждой возрастной
группе:
Коэффициент потерянных лет потенциальной жизни рассчитывают по формуле:
где Pu - численность изучаемого населения в соответствии с возрастом от 1 до T.
Показатель DALY - годы жизни с поправкой на здоровье (disability-adjusted life year)
Показатель DALY получают путем суммирования двух компонент - потерянных лет жизни (years of life lost - YLL) и лет, прожитых в состоянии инвалидности (years lived with disability - YLD). Формула расчета YLL такова:
где Dx - число умерших в возрасте x, ex - ожидаемая продолжительность жизни в возрасте x(обычно берется из модельных таблиц смертности).
YLD рассчитывают по следующей формуле:
где n - численность населения в возрасте x; i - заболеваемость данной болезнью в возрастеx; L - среднее время пребывания в группе x; D - уровень инвалидности.
Показатель DALY является дальнейшим развитием концепции потерянных лет жизни. Он включает в себя не только потерянные годы жизни из-за смертности, но и потерю здоровых лет жизни вследствие болезней. Так что для расчета показателя необходимы данные о повозрастной заболеваемости для различных болезней (и травм), о средней продолжительности каждой болезни в зависимости от возрастной группы, о средней величине возраста воз-
никновения данной болезни для каждой возрастной группы, весовой функции инвалидности (от 0 до 1).
Контрольные вопросы
1. Перечислите основные причины инвалидности в РФ и опишите динамику этого показателя в РФ с 1990 по 2009 г.
2. Какие факторы влияют на физическое развитие детей?
3. Охарактеризуйте четыре группы здоровья детей.
4. Какие показатели используются для оценки потерянных лет жизни?