Глава 6. Другие показатели здоровья населения

6.1. Инвалидность

Инвалидность, или стойкая нетрудоспособность, - это длительная или постоянная потеря трудоспособности вследствие значительного нарушения функций организма, вызванного хроническим заболеванием или травмой. Инвалидность характеризуют следующие показатели:

- абсолютное число инвалидов, состоящих на учете в органах социальной защиты;

- абсолютное число детей-инвалидов (до 16 лет), получающих социальные пенсии;

- распространенность инвалидности среди населения - число инвалидов на 10 тыс. населения;

- распространенность инвалидности среди детей - число детей-инвалидов на 10 тыс. детей;

- структура инвалидности по возрасту, по причинам инвалидности, по группам инвалидности, по классам заболеваний;

- первичный выход на инвалидность, или численность лиц, впервые признанных инвалидами, на 10 тыс. населения (или на 10 тыс. работающих).

Инвалидность в РФ

Инвалидность в нашей стране с 1990 по 2008 г. не уменьшается, в том числе не уменьшается доля лиц трудоспособного возраста среди всех, впервые признанных инвалидами, составляя 44,7% (рис. 6.1). По данным Росстата, на 1 января 2009 г. зарегистрировано 12,7 млн инвалидов, или 9% населения. В последние годы в структуре первичной инвалидности преобладают заболевания системы

Рис. 6.1. Численность лиц, впервые признанных инвалидами, в возрасте 18 лет и старше:

1 - всего впервые признанных инвалидами (тыс.); 2 - абсолютное число инвалидов трудоспособного возраста, впервые признанных инвалидами (тыс., данные начиная с 1995 г.); 3 - доля инвалидов трудоспособного возраста от общей численности впервые признанных инвалидами (%)

кровообращения (44,5%), а также злокачественные новообразования (17,6%).

Структура причин общей инвалидности взрослых такова: болезни системы кровообращения - 45%, злокачественные новообразования - 18%, болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани - 8%, последствия травм, отравлений и других воздействий внешних причин - 5%, психические расстройства и расстройства поведения - 4%, туберкулез - 3%, болезни эндокринной системы - 3%, болезни нервной системы-3%, болезни глаза и его придаточного аппарата - 3%, болезни органов дыхания - 2,6%, болезни органов пищеварения - 1,8%, прочие - 3,6%.

Распространенность инвалидности имеет региональные особенности: больше всего впервые признанных инвалидами в Москве, Санкт-Петербурге, самые низкие показатели - в Республике Саха (Якутия), Амурской и Тюменской областях; Республике Ингушетия.

Как показано, основными причинами инвалидности являются сердечно-сосудистые заболевания, злокачественные новообразования и травмы. Эти же 3 группы болезней остаются и основными причинами смертности населения. На этом основании делают вывод, что первоочередной проблемой здравоохранения являются сердечно-сосудистые заболевания, затем идут онкологические заболевания и травмы. Травматизм особенно актуален для людей молодого трудоспособного возраста, у которых травмы выходят на 1-2-е место в структуре причин смертности и на 2-3-е место в структуре причин инвалидности.

Инвалидность в зависимости от степени нарушения функций организма и ограничения жизнедеятельности подразделяют на 3 группы (порядок присвоения групп инвалидности описан в разделе 14.3). Наиболее часто определяют инвалидность II группы (более 60% случаев), затем - III группы (более 24% случаев) и I группы (примерно 12-13% случаев). Мужчины составляют большую часть признанных инвалидами впервые (55%), женщины - 45%; почти 80% из них - городские жители, 20% - жители села.

Реабилитация инвалидов. Для получивших инвалидность предусмотрена социальная пенсия. Специалистами бюро, проводившему медико-социальную экспертизу, разрабатывается также индивидуальная программа реабилитации инвалида, где определены содержание реабилитационных мероприятий, объем и сроки их проведения. Виды реабилитации:

► Медицинская реабилитация - направлена на восстановление нарушенных функций или на проведение различных лечебных мероприятий, приспосабливающих инвалида к жизни и общественно полезной деятельности.

► Психологическая реабилитация - направлена на выработку активной жизненной позиции и положительной трудовой установки у инвалида, в основном за счет средств психотерапии.

► Профессиональная реабилитация - включает комплекс мероприятий по профессиональной ориентации, профессиональной подготовке и переподготовке, подбор соответствующей профессии, обеспечение условий труда, отвечающих состоянию здоровья, приспособление рабочего места к имеющемуся дефекту и др.

► Социальная реабилитация - процесс восстановления способностей индивида к самостоятельной, общественной

и семейно-бытовой деятельности. Она включает в себя социально-средовую ориентацию и социально-бытовую адаптацию. Социально-средовая ориентация представляет собой индивидуальный подбор доступных видов общественной и семейно-бытовой деятельности, а социально-бытовая адаптация определяет оптимальные режимы этой деятельности в конкретных социально-средовых условиях и приспособление к ним инвалида. Основную роль в социальной помощи инвалидам, помимо получения пенсий, играют оказание социальной помощи одиноким инвалидам на дому, а также создание центров социальной реабилитации. Например, в Москве в середине 1990-х годов функционировало 40 таких центров по типу клубных организаций, где инвалиды и пенсионеры, живущие дома, могут общаться, обедать, получать доврачебную помощь, где имеются условия для посильного труда. Для социальной помощи инвалидам создается также множество общественных организаций, которые помогают лекарствами, продовольствием и одеждой.