Глава 17. Здравоохранение за рубежом

17.1. Всемирная организация здравоохранения

В настоящее время в мире активно работает более 200 международных медицинских организаций и ассоциаций, деятельность которых связана со здравоохранением, в том числе: Организация Объединенных Наций (ООН), Международная организация труда (МОТ), Международный детский фонд (ЮНИСЕФ), Организация Объединенных Наций по науке и культуре (ЮНЕСКО), Международная продовольственная организация (ФАО) и др. Самой крупной и значимой среди них является Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), которая сотрудничает со 180 международными медицинскими организациями, агентствами, ассоциациями.

История международных организаций в здравоохранении до ВОЗ началась с созыва в 1851 г. в Париже Международной конференции по борьбе с эпидемиями. Эта и последующие конференции принимали международные санитарные конвенции по совместным мерам государств в преодолении эпидемических заболеваний. Международная санитарная конференция в Риме в 1907 г. учредила 1-ю международную медицинскую организацию - Международное бюро общественной гигиены (МБОГ), которое разместилось в Париже и работало до 1946 г. К конвенции об организации МБОГ присоединились 55 государств, в том числе Россия (в 1926 г.). МБОГ наблюдал за выполнением международных санитарных конвенций и карантинных правил и обеспечивал информацию о карантинных заболеваниях. Кроме того, он организовывал консультативную и техническую помощь странам по проблемам здравоохранения.

Вскоре после создания Лиги Наций, в 1923 г., была учреждена так называемая Организация здравоохранения (гигиены) Лиги Наций. В ее задачи входили вопросы, аналогичные задачам МБОГ; кроме того, она оказывала помощь в области здравоохранения по подготовке кадров, научным исследованиям, программам борьбы с заболеваниями и пр. Эта организация привлекала известных специалистов, консультантов, публиковала информационные и другие материалы по актуальным проблемам медицины и т.п.

На 1-й Генеральной Ассамблее ООН в феврале 1946 г. в Филадельфии было решено создать новую международную организацию здравоохранения с передачей ей функций Лиги Наций. С 19 июня по 11 июля 1946 г. в Нью-Йорке на международной конференции с участием делегатов из 51 страны был обсужден и принят Устав Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), а также составлен протокол о роспуске МБОГ и секции гигиены Лиги Наций, преемниками которых и стала ВОЗ. В 1948 г. 26 государств-членов ООН, учредителей ВОЗ, ратифицировали ее устав. С этого дня ВОЗ, получившая юридическое оформление, стала полноправным членом международных организаций "семьи ООН", т.е. специализированным агентством в области здравоохранения ООН. В честь этого события день 7 апреля каждого года отмечается как Международный день здоровья.

Целью ВОЗ, как гласит ее устав, является "достижение всеми народами возможно высшего уровня здоровья". С 1981 г. ВОЗ действует, руководствуясь общей стратегией, которая была определена как "достижение здоровья для всех к 2000 г.".

Деятельность ВОЗ строится в соответствии с общими программами, принимаемыми на 5-7 лет. Основными направлениями последней программы ВОЗ являются:

► развитие систем здравоохранения в странах в соответствии с принятой еще в 1970 г. резолюцией об основных принципах национального здравоохранения (ответственность государства, профилактика, участие населения, использование достижений науки и др.);

► развитие ПМСП, декларация о которой была принята на Алма-атинской конференции ВОЗ в 1978 г.;

► подготовка и усовершенствование медицинских кадров;

► охрана и укрепление здоровья различных групп населения;

► охрана окружающей среды;

► борьба с инфекционными и паразитарными заболеваниями, иммунизация и вакцинация против эпидемических заболеваний;

► охрана и укрепление психического здоровья;

► обеспечение населения информацией по здравоохранению;

► расширенная программа научных медицинских исследований, актуальные направления консультативной и технической помощи странам.

Понятно, что одна ВОЗ не может осуществить и стратегию, и программы, охватывающие важнейшие проблемы национального и международного здравоохранения, без активного участия государств-членов ВОЗ. На ВОЗ возлагаются консультативная, экспертная и техническая помощь странам, а также предоставление необходимой информации.

На последних всемирных ассамблеях здравоохранения решено продлить "достижение здоровья для всех" за пределы 2000 г.

Деятельность ВОЗ обеспечивается регулярным бюджетом, состоящим из членских взносов государств. Более 2/3 всего бюджета, который на 2 года планирования деятельности достигает почти 900 млн долларов, вносят развитые страны, максимальные взносы поступают от США (25% всего регулярного бюджета), России, Германии, Великобритании, Канады и др. ВОЗ располагает также внебюджетными средствами.

Являясь специализированной организацией ООН, ВОЗ принимает в свои ряды членов этой организации, хотя устав позволяет принимать и не членов ООН. Фактически число государств-членов ВОЗ соответствует таковому в ООН. После распада СССР членами ВОЗ (как и ООН) стали его бывшие республики. Число государств-членов организации возросло до 190.

Секретариат ВОЗ имеет децентрализованную структуру: штаб-квартира расположена во Дворце здоровья в Женеве; 6 региональных бюро для стран Европы - в Копенгагене (Дания), для Америки - в Вашингтоне (США), для бассейна Восточного Средиземноморья - в Александрии (Египет), для Юго-Восточной Азии - в Дели

(Индия), для Западной части Тихого океана - в Маниле (Филиппины), для стран Африки южнее Сахары - в Браззавиле (Конго). Всего в штаб-квартире и региональных бюро на постоянной основе работают более 4,5 тыс. человек. Это специалисты и технический персонал из разных стран.

Ежегодно созываются общие собрания государств-членов - всемирные ассамблеи здравоохранения, а между ними - сессии Исполнительного комитета, включающего представителей 30 государств-членов.

ВОЗ привлекает для обсуждения и консультаций более тысячи известных специалистов, проводящих заседания экспертных комитетов и советов, готовящих технические, научные, информационные и другие материалы. ВОЗ публикует более 20 изданий, в том числе рабочие документы - отчеты генерального директора о деятельности, статистические материалы, документы комитетов и совещаний, в том числе отчеты ассамблей, исполнительных комитетов, сборники резолюций и решений, а также журналы ВОЗ - "Бюллетень ВОЗ", "Международный форум здравоохранения", популярный журнал "Здоровье мира", серию монографий и технических докладов и др. Официальными языками ВОЗ являются английский и французский. Кроме того, ряд документов и материалов (как и перевод выступлений делегатов на ассамблеях, в комитетах) выходит на рабочих языках - русском, китайском, испанском, арабском, немецком.

По инициативе ВОЗ и при активной поддержке СССР и других стран была осуществлена глобальная кампания по ликвидации оспы в мире (последний случай зарегистрирован в 1981 г.). Ощутимых результатов достигли кампания по борьбе с малярией, распространенность которой сократилась не менее чем в 2 раза; программа иммунизации против 6 инфекционных заболеваний; выявление и борьба с ВИЧ; организация служб ПМСП и др.

Однако ВОЗ не свободна и от политической борьбы, особенно при приеме в ее ряды новых членов, определении роли врачей в сохранении и укреплении мира, противостоянии ядерной войне и др. Представители нашей страны и члены делегаций на сессиях и ассамблеях проводят активную политику развития и укрепления международного медицинского сотрудничества.