5.7. Заболеваемость инфекционными заболеваниями

В Российской Федерации действует строгая система учета инфекционных заболеваний, независимо от места заражения и гражданства заболевшего. Отдельному учету подлежат случаи острых инфекционных заболеваний. Учетная форма - экстренное извещение об инфекционном заболевании. В отношении каждой группы инфекционных заболеваний существует своя система сбора и обработки данных:

- карантинные заболевания, при появлении которых на территории страны представляются внеочередные донесения (чума, холера, оспа, желтая лихорадка, возвратный тиф);

- заболевания, о каждом случае которых сообщают в местную санитарно-эпидемиологическую службу (СЭС), приводя детальные сведения (брюшной тиф, паратифы, дизентерия, энтериты, корь, коклюш, менингиты, энцефалиты, инфекционный гепатит, скарлатина, столбняк и др.);

- заболевания, о которых из ЛПУ поступают только суммарные сведения (грипп, острые инфекции верхних дыхательных путей).

Медицинский работник, заподозривший инфекционное заболевание, обязан составить экстренное извещение и отправить его в течение 12 ч в территориальный центр гигиены и эпидемиологии. Медицинские работники ФАП составляют извещение в 2 экземплярах: один направляют в центр гигиены и эпидемиологии, другой - в лечебное учреждение, в ведении которого на-

Рис. 5.5. Динамика общей заболеваемости населения РФ некоторыми инфекционными и паразитарными болезнями

ходится данный ФАП. За полноту и правильность заполнения извещения ответственность несет главный врач учреждения.

Помимо оперативной информации, центрами гигиены и эпидемиологии ведется отчет "О движении инфекционных заболеваний" (ф. 85-инф).

Анализ и оценка показателей в РФ

Динамика общей заболеваемости некоторыми инфекционными и паразитарными болезнями в РФ представлена на рис. 5.5. Виден ее рост с 1990 по 2000 г.: с 7610,4 тыс. человек до 8984,8. Этот рост во многом связан с увеличением миграции населения, в том числе из стран "ближнего" зарубежья. Сегодня эти показатели стабилизировались на уровне 1990 г.

5.8. Заболеваемость отдельных групп населения

Изучение заболеваемости отдельных групп населения позволяет не только планировать соответствующие мероприятия и ресурсы системы здравоохранения, но и выделять приоритетные направления в политике здравоохранения.

Анализ здоровья женщин проводят по следующим показателям: ► заболеваемость женщин отдельными болезнями;

► число заболеваний, осложнивших роды;

► заболевания, осложнившие роды и послеродовый период;

► число абортов на 1000 женщин в возрасте 15-49 лет. Анализ состояния здоровья детей в возрасте 0-14 лет проводится по следующим показателям:

► число новорожденных, родившихся больными и заболевших в перинатальный период;

► заболеваемость детей первого года жизни по основным классам и группам болезней;

► результаты профилактических осмотров детей в возрасте от 0 до 14 лет (по заболеваниям -в абсолютных числах и в процентах);

► заболеваемость детей по основным группам и классам болезней в возрасте от 0 до 14 лет.

Анализ состояния здоровья подростков в возрасте 15-17 лет проводится по показателю:

► заболеваемость подростков по основным группам и классам болезней.

Отдельно изучается заболеваемость детей: активным туберкулезом с новообразованиями; заболеваниями, передаваемыми половым путем; психическими расстройствами и расстройствами поведения, в том числе связанными с употреблением психоактивных веществ; а также вследствие травм и воздействия других внешних причин.

Анализ и оценка показателей в РФ

Состояние здоровья женщин. Число девочек и женщин в общей численности населения РФ в 2008 г. составило 76,3 млн (или 54% населения), из них в возрасте 15-49 лет - 38,4 млн женщин (27% населения).

В структуре заболеваемости женского населения с диагнозом, установленным впервые в жизни, преобладают осложнения беременности, родов и послеродового периода, расстройства менструации и болезни шейки матки. Динамика заболеваемости женщин отдельными болезнями в расчете на 100 тыс. женского населения определенного возраста представлена на рис. 5.6. Из него видно, что по сравнению с 1995 г. в 2008 г. возросло число женщин, страдающих расстройствами менструации (показатель рассчитывается на 100 тыс. женщин от 10 до 49 лет) и со злокачественными новообразованиями (рассчитывает-

Рис. 5.6. Динамика заболеваемости женщин отдельными болезнями (количество больных с диагнозом, установленным впервые в жизни, на 100 тыс.)

ся на женщин всех возрастов). Частота эрозии и эктопии шейки матки (показатель рассчитывается на женщин 18 лет и старше) несколько уменьшилась, что связано с реализацией программ, направленных на выявление и лечение этих заболеваний.

Среди женщин с доношенной беременностью анемия была у 37,5%, болезни мочеполовой системы - у 19,9%; отеки, протеи-нурия и гипертензивные расстройства - у 18,3%, болезни системы кровообращения - у 10,5%; венозные осложнения - у 4,2%; сахарный диабет - у 0,2%.

На рисунке 5.7 представлено соотношение числа прерываний беременности (абортов) и численности родившихся живыми детей в динамике с 1995 по 2008 г. Видно, что в 1995 г. абортов было почти в 2 раза выше, чем родившихся детей. Однако к 2008 г. динамика изменилась в лучшую сторону: численность родившихся живыми стало превалировать над числом абортов.

Состояние здоровья детей. На 1 января 2009 г. в Российской Федерации зарегистрированы 22,5 млн детей в возрасте 0-15 лет (или 16% всего населения), в том числе детей до 1 года жизни - 0,517 млн.

Рис. 5.7. Число прерываний беременности (абортов) и численность родившихся живыми детей

С 1990 г. отмечено резкое увеличение числа детей, родившихся больными или заболевших в период новорожденности, и эта отрицательная динамика сохраняется (рис. 5.8). В 2000-2008 гг. больными оказались почти 40% родившихся детей, а из числа родившихся живыми 5,3% были недоношенными.

Общая заболеваемость детей первого года жизни в 2008 г. составила 4,12 млн человек, что на 38% выше, чем в 2000 г.; во многом это связано с увеличением числа детей в данной возрастной группе. При пересчете показателя на 1000 детей, достигших 1 года, рост общей заболеваемости с 2000 г. составил 8%. В структуре общей заболеваемости детей первого года жизни преобладали заболевания органов дыхания - 43% (1768 тыс. человек), заболевания вследствие отдельных состояний, возникающих в перинатальном периоде, - 16% (669 тыс. человек), болезни нервной системы - 8% (319 тыс. человек).

Состояние здоровья подростков. Общая первичная заболеваемость подростков по всем классам болезней составляет 6,6 млн человек (показатель на уровне первичной заболеваемости 2000 г.). Однако при пересчете на 100 тыс. подростков рост первичной заболеваемости составил 41%, т.е. она серьезно увеличивается среди подростков. В структуре первичной заболеваемости подростков преобладают

Рис. 5.8. Число детей, родившихся больными или заболевших в период новорожденности, с массой тела более 1000 г:

столбцы (левая ось ординат) - абсолютное число детей, родившихся больными или заболевших в период новорожденности (тыс.); кривая (правая ось ординат) - их доля от всех родившихся (%); на оси ординат указывают стрелки болезни органов дыхания - 46% (3 млн человек), последствия воздействий внешних причин - 12% (около 0,8 млн человек), болезни кожи и подкожной клетчатки - 7% (0,438 млн человек).