5.4. Заболеваемость по данным медицинских осмотров

Наибольшее число хронических заболеваний выявляется при комплексных медицинских осмотрах, наименьшее - по обращаемости за медицинской помощью. Комплексные медицинские осмотры увеличивают показатель заболеваемости по обращаемости у женщин почти вдвое, у мужчин - на 70-80%. При проведении повторных осмотров значительно снижается выявляемость заболеваний, в основном регистрируются не запущенные их стадии, а преморбидные и начальные.

Медицинские осмотры способствуют наиболее ранней диагностике заболеваний и соответственно своевременному началу лечения и профилактических мероприятий.

В зависимости от задач, медицинские осмотры подразделяются на:

1) предварительные;

2) периодические;

3) целевые (профилактические или диспансерные). Предварительные медицинские осмотры проводятся при приеме на работу или учебу для определения соответствия состояния здоровья требованиям профессии или обучения.

Периодические медицинские осмотры проводят с целью динамического наблюдения за состоянием здоровья работающих во вредных и опасных условиях труда, для установления начальных признаков профессиональных заболеваний.

В зависимости от контингента лиц выделяют предварительные и периодические медицинские осмотры:

► работников предприятий, организаций и учреждений, имеющих контакт с профессиональными вредностями;

► лиц, чья профессия может способствовать распространению заболеваний среди населения (работники пищевых предприятий, детских учреждений и др.);

► детей всех возрастов, подростков, учащихся профтехучилищ и вузов.

Периодические и предварительные медицинские осмотры регламентируются приказами Минздравсоцразвития РФ, которые определяют, кто подлежит осмотрам, и каков объем обследования. Эти осмотры позволяют полнее выявить хронические заболевания и своевременно провести лечебно-оздоровительные мероприятия.

Целевые (диспансерные, профилактические) медицинские осмотры проводят для выявления ранних форм социально-значимых заболеваний (злокачественные новообразования, туберкулез, сахарный диабет, СПИД и др.). Результаты таких осмотров имеют значение для планирования в здравоохранении и проведения лечебных и профилактических мероприятий.

Проведение профилактических медицинских осмотров требует отвлечения большого числа кадровых ресурсов и диагностического оборудования. Более экономным видом обследования населения на раннее выявление заболеваний является скрининг. Скрининг чаще всего проводят с целью обнаружения одного или нескольких заболеваний диагностическими (лабораторными или инструментальными) методами обследования. Например, скрининговым методом выявления рака молочной железы является маммография, рака предстательной железы - анализ крови на простатоспеци-фический антиген. Скрининг проводится не сплошным методом, а среди возрастных групп населения, наиболее подверженных данному заболеванию.

Для анализа данных, полученных при медицинских осмотрах, используют показатель патологической пораженности. Этот показатель рассчитывается как отношение числа заболеваний, выявленных на медицинских осмотрах, к числу осмотренных в расчете на 1000 населения. Этот показатель позволяет выявить заболевания, по поводу которых граждане не обращались в амбулаторно-поликлинические учреждения и соответственно не были зарегистрированы ранее.

Анализ и оценка показателя в РФ

Дополнительные диспансерные осмотры работающего населения, проведенные в 2006 и 2009 гг. в рамках ПНП "Здоровье", позволили выявить недиагностированные ранее заболевания. Данные Федерального ФОМС по группам здоровья граждан, прошедших дополнительную диспансеризацию (в процентах), представлены на рис. 5.3.

Видно, что в 2009 г. из 13 млн всех обследованных к I группе здоровья (т.е. практически здоровые) относятся около 25% обследованных граждан трудоспособного возраста, ко II группе, имеющих риски развития заболеваний, - около 16%.

Рис. 5.3. Распределение обследованных граждан по группам здоровья (в %): I группа - практически здоровые; II - с риском развития заболевания; III - нуждающиеся в амбулаторно-поликлиническом лечении; IV - нуждающиеся в стационарном лечении; V - нуждающиеся в высокотехнологичной медицинской помощи

Рис. 5.4. Структура заболеваемости по результатам дополнительной диспансеризации в 2006-2009 гг.

При анализе структуры заболеваемости (см. рис. 5.4), выявленной в ходе диспансерных осмотров, на 1-м месте оказались заболевания системы кровообращения (28,6%), на 2-м - патология костно-мышечной системы (18,4%), на 3-м - мочеполовой системы (15,6%).