Глава 5. Заболеваемость

5.1. Основные понятия и определения

Данные по заболеваемости служат основой для планирования в здравоохранении. На основании этих данных планируются объемы необходимой населению медицинской помощи, коечный фонд, кадровые ресурсы здравоохранения.

Ранее отмечалось (глава 3), что понятия "здоровье" и "смертность" могут относиться как к отдельному человеку, так и к населению в целом. Здесь мы будем рассматривать заболеваемость по отношению к населению в целом.

Заболеваемость - это распространенность болезней среди населения или в его отдельных группах. Определяется путем выявления и регистрации числа случаев болезни при обращении в ЛПУ (или при диспансерном осмотре) в течение года.

Первичная заболеваемость регистрируется при установлении в данном году больному диагноза впервые в жизни. Общая заболеваемость учитывает не только новые случаи заболеваний, выявленные в данном году, но и все случаи заболеваний, которые были установлены в прошлом году и послужили поводом обращения (или первого посещения) в данном году. Уровень заболеваемости оценивается числом заболеваний на 1000 или 100 тыс. жителей, проживающих на конкретной территории.

Частота распространения заболеваний определяется отношением числа больных к среднегодовой численности населения.

Контингент больных - совокупность всех лиц, страдающих данной болезнью. Этот показатель исчисляется как число больных, состоящих на учете в учреждениях здравоохранения (обратившихся как в текущем, так и в предыдущие годы) на конец года, к численности населения на конец года.

Данные по заболеваемости собираются из различных источников. Из них 2 основных: обращаемость населения за медицинской помощью и медицинские осмотры населения. Дополнительными источниками являются данные, получаемые при регистрации случаев госпитализации и причин смерти (полученные при патолого-анатомических и судебно-медицинских вскрытиях), а также данные комплексных социально-гигиенических исследований. С учетом всех этих данных о заболеваемости можно судить об исчерпанной, или истинной, заболеваемости. Исчерпанная заболеваемость включает все заболевания, выявленные по обращаемости, а также выявленные дополнительно при медицинских осмотрах и анализе причин смерти населения.

Независимо от источника информации о заболеваемости отдельному учету и анализу подлежат инфекционные и социально значимые заболевания, а также заболевания с временной утратой трудоспособности.

Анализ заболеваемости проводят: по отдельным группам патологий (согласно Международной классификации болезней), по обращаемости, данным медицинских осмотров, дополнительным источникам данных, по социально значимым, инфекционным заболеваниям, а также по заболеваемости отдельных групп населения (женщины, дети, подростки). Соответствующие показатели, а также данные по РФ представлены в разделах 5.2-5.8.

5.2. Международная классификация болезней

Для статистической разработки данных о заболеваемости населения применяется классификация болезней. С 1999 г. в РФ используется Международная статистическая классификация болезней, травм и проблем, связанных со здоровьем (Х пересмотр, ВОЗ, 1989). Всемирная организация здравоохранения производит пересмотр Международной классификации болезней (МКБ) каждые 10 лет, приводя ее в соответствие с уровнем знаний в медицине (табл. 5.1).

Таблица 5.1. Наименование классов причин смерти, МКБ, Х пересмотра (1989)