
- •Глава 9. История формирования, структура и управление системой здравоохранения рф
- •9.1. Вехи развития и организационная структура системы здравоохранения
- •9.2. Правовые основы и принципы охраны здоровья граждан
- •9.3. Виды медицинской помощи и номенклатура сети учреждений системы здравоохранения
- •3. Учреждения здравоохранения по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека
- •4. Аптечные учреждения
- •9.4. Программа государственных гарантий оказания гражданам рф бесплатной медицинской помощи
- •9.5. Управление здравоохранением 9.5.1. Децентрализация в здравоохранении
- •9.5.2. Планирование в здравоохранении
- •9.5.3. Регулирование в здравоохранении
- •9.5.4. Стратегическое планирование и отчетность
9.3. Виды медицинской помощи и номенклатура сети учреждений системы здравоохранения
В соответствии с Федеральным законом ? 5487-1 от 22.07.1993 г. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (статья 37.1), медицинская помощь оказывается в медицинских организациях, в том числе учрежденных физическими лицами, независимо от формы собственности, организационно-правовой формы и ведомственной подчиненности, получивших лицензию на медицинскую деятельность. Медицинская помощь также оказывается лицами, занимающимися частной медицинской практикой, при наличии у них лицензии на медицинскую деятельность. Медицинская помощь подразделяется на 3 основных вида:
► Первичная медико-санитарная помощь является основным, доступным и бесплатным для каждого гражданина видом медицинской помощи и включает: лечение наиболее распространенных болезней, а также травм, отравлений и других неотложных состояний; медицинскую профилактику важнейших заболеваний; санитарно-гигиеническое просвещение населения; проведение других мероприятий, связанных с оказанием медико-санитарной помощи гражданам по месту жительства.
► Скорая медицинская помощь, в том числе специализированная (санитарно-авиационная), оказывается гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях, других состояниях и заболеваниях).
► Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь,оказывается гражданам при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения и использования сложных, уникальных или ресурсоемких медицинских технологий.
Таблица 9.1. Анализ сложившихся проблем здравоохранения и корреспондирующих проблем в законодательной базе
Продолжение табл. 9.1
Продолжение табл. 9.1
Продолжение табл. 9.1
Также существуют следующие виды помощи, оказываемые медицинскими работниками (см. раздел 9.3):
► медицинская реабилитация - комплекс мероприятий медицинского, психологического характера, направленных на восстановление функциональных резервов организма, улучшение качества жизни, сохранение работоспособности пациента и его интеграцию в общество;
► санаторно-курортное лечение включает в себя медицинскую помощь, осуществляемую в профилактических, лечебных и реабилитационных целях на основе использования природных лечебных ресурсов в условиях пребывания на курорте, в лечебно-оздоровительной местности, в санаторно-курортных организациях;
► паллиативная помощь является комплексом медицинских мероприятий, оказываемых гражданам, страдающим неизлечимыми, ограничивающими продолжительность жизни прогрессирующими заболеваниями, с целью повышения качества жизни пациентов и членов их семей.
Под сетью учреждений здравоохранения понимают совокупность всех учреждений здравоохранения, участвующих в оказании медико-профилактической помощи населению. Ниже представлен перечень видов (номенклатура) государственных и муниципальных учреждений здравоохранения (приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ ? 627 от 07.10.2005 г. "Об утверждении Единой номенклатуры государственных и муниципальных учреждений здравоохранения"). 1. Лечебно-профилактические учреждения1,2 1.1. Больничные учреждения: 1.1.1. Больницы, в том числе: - участковая;
1 Фельдшерско-акушерские пункты (ФАП) являются структурными подразделениями учреждений здравоохранения.
2 Клиники - лечебно-профилактические учреждения (больницы, родильные дома и другие учреждения здравоохранения), входящие в состав высших медицинских образовательных учреждений, медицинских научных организаций, Федерального бюро медико-социальной экспертизы, научно-практических центров медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов или подчиненные медицинским вузам и научным организациям, являются их структурными подразделениями.
- районная;
- городская, в том числе детская;
- городская больница скорой медицинской помощи;
- центральная (городская, районная);
- областная, в том числе детская (краевая, республиканская, окружная);
1.1.2. Специализированные больницы, в том числе:
- восстановительного лечения, в том числе детская;
- гинекологическая;
- гериатрическая;
- инфекционная, в том числе детская;
- наркологическая;
- онкологическая;
- офтальмологическая;
- психоневрологическая, в том числе детская;
- психиатрическая, в том числе детская;
- психиатрическая (стационар) специализированного типа;
- психиатрическая (стационар) специализированного типа с интенсивным наблюдением;
- туберкулезная, в том числе детская;
- курортная.
1.1.3. Госпитали всех наименований.
1.1.4. Медико-санитарная часть, в том числе центральная.
1.1.5. Дом (больница) сестринского ухода.
1.1.6. Хоспис.
1.1.7. Лепрозорий. 1.2. Диспансеры:
1.2.1. Врачебно-физкультурный.
1.2.2. Кардиологический.
1.2.3. Кожно-венерологический.
1.2.4. Маммологический.
1.2.5. Наркологический.
1.2.6. Онкологический.
1.2.7. Офтальмологический.
1.2.8. Противотуберкулезный.
1.2.9. Психоневрологический.
1.2.10. Эндокринологический.
1.3. Амбулаторно-поликлинические учреждения
1.3.1. Амбулатория.
1.3.2. Поликлиники, в том числе: городская, в том числе детская;
- центральная районная;
- стоматологическая, в том числе детская;
- консультативно-диагностическая, в том числе для детей;
- психотерапевтическая; физиотерапевтическая.
- восстановительного лечения.
1.4. Центры, в том числе научно-практические:
1.4.1. Восстановительной терапии для воинов-интернационалистов.
1.4.2. Восстановительной медицины и реабилитации, в том числе детские.
1.4.3. Гериатрический.
1.4.4. Диабетологический.
1.4.5. Наркологический реабилитационный.
1.4.6. Медицинский, в том числе окружной.
1.4.7. Профессиональной патологии.
1.4.8. По профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями.
1.4.9. Клинико-диагностический.
1.4.10. Патологии речи и нейрореабилитации.
1.4.11. Реабилитации.
1.4.12. Медицинской и социальной реабилитации.
1.4.13. Общей врачебной (семейной) практики.
1.4.14. Консультативно-диагностический, в том числе для детей.
1.4.15. Реабилитации слуха.
1.4.16. Лечебной физкультуры и спортивной медицины.
1.4.17. Мануальной терапии.
1.4.18. Лечебного и профилактического питания.
1.4.19. Специализированных видов медицинской помощи.
1.4.20. Психофизиологической диагностики.
1.4.21. Диагностический.
1.4.22. Медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов.
1.5. Учреждения скорой медицинской помощи и учреждения переливания крови:
1.5.1. Станция скорой медицинской помощи.
1.5.2. Станция переливания крови.
1.5.3. Центр крови.
1.6. Учреждения охраны материнства и детства:
1.6.1. Перинатальный центр.
1.6.2. Родильный дом.
1.6.3. Женская консультация.
1.6.4. Центр планирования семьи и репродукции.
1.6.5. Центр охраны репродуктивного здоровья подростков.
1.6.6. Дом ребенка, в том числе специализированный.
1.6.7. Молочная кухня.
1.7. Санаторно-курортные учреждения:
1.7.1. Бальнеологическая лечебница.
1.7.2. Грязелечебница.
1.7.3. Курортная поликлиника.
1.7.4. Санаторий, в том числе детский, а также для детей с родителями.
1.7.5. Санаторий-профилакторий.
1.7.6. Санаторный оздоровительный лагерь круглогодичного действия.
2. Учреждения здравоохранения особого типа 2.1. Центры:
2.1.1. Медицинской профилактики.
2.1.2. Медицины катастроф (федеральный, региональный, территориальный).
2.1.3. Медицинский мобилизационных резервов "Резерв" (республиканский, краевой, областной, городской).
2.1.4. Лицензирования медицинской и фармацевтической деятельности (республиканский, краевой, областной).
2.1.5. Контроля качества и сертификации лекарственных средств.
2.1.6. Медицинский информационно-аналитический.
2.1.7. Информационно-методический по экспертизе, учету и анализу обращения средств медицинского применения.
2.1.8. Медицинской инспекции.
2.1.9. Медицинский биофизический (федеральный).
2.2. Бюро:
2.2.1. Медицинской статистики.
2.2.2. Патолого-анатомическое.
2.2.3. Судебно-медицинской экспертизы.
2.3. Контрольно-аналитическая лаборатория.
2.4. Военно-врачебная комиссия, в том числе центральная.
2.5. Бактериологическая лаборатория по диагностике туберкулеза.