Лисицын 2013_1 / Список терминов

Список терминов

Аккредитация - официальное признание органом по аккредитации компетентности юридического или физического лица в определенной области оценки соответствия (т.е. для осуществления оценки соответствия или сертификации организация или физическое лицо должны быть аккредитованы). Определение дано в соответствии с Федеральным законом ? 184-ФЗ от 27.12.2002 г. "О техническом регулировании" в редакции от 23.07.2008 г. Следует отметить, что за рубежом в дополнение к данному выше определению под аккредитацией в здравоохранении понимают процесс добровольной или обязательной проверки на соответствие стандартам качества (стандартам организации), осуществляемый государственной или общественной организацией.

Амбулатория - лечебно-профилактическое учреждение, обеспечивающее прием по одной или небольшому числу специальностей (терапии, хирургии, акушерству и гинекологии, педиатрии).

Амбулаторная помощь - профилактическая, лечебно-диагностическая и реабилитационная помощь, оказываемая амбулаторно-поликлиническими учреждениями (включая общую/семейную практику).

Амбулаторно-поликлиническая помощь, специализированная -

профилактическая, лечебная и реабилитационная помощь, оказываемая врачом-специалистом в амбулаторно-поликлинических учреждениях (включая общую/семейную практику) в установленных объемах.

Ассоциации медицинские - профессиональные сообщества медицинских работников, являющиеся органами самоуправления.

Аттестация специалиста - процедура присвоения категории медицинскому работнику, т.е. квалификационного отличия. В РФ существует 3 категории: 2, 1 и высшая; присваиваются они региональными органами управления здравоохранением на заседаниях специальной комиссии. Основанием для присвоения категории являются стаж медицинского работника и прохождение курсов повышения квалификации каждые 5 лет. Присвоение категории сопровождается незначительным увеличением заработной платы (на 300-400 руб.). Процедура аттестации ранее регламентировалась приказом Минз-дравмедпрома РФ ? 33 от 16.02.95 г., сегодня регламентируется при-

казом Минздрава ? 314 от 9.08.2001 г. "О порядке получения квалификационных категорий".

Бенефиции - 1. Услуги, льготы и привилегии, предоставляемые отдельным категориям лиц или отдельным лицам. 2. В страховании здоровья - медицинские услуги, получаемые застрахованным контингентом.

Биомедицинская этика - этико-прикладная дисциплина, предметом которой выступает нравственное отношение общества в целом и профессионалов (медиков и биологов) к человеку, его жизни, здоровью, смерти, и которая ставит перед собой задачу сделать их охрану приоритетным правом каждого гражданина. Круг основных проблем: установление статуса и роли моральных ценностей в профессиональной деятельности медиков и биологов; разрешение нравственных коллизий в конкретных ситуациях, возникающих в процессе биомедицинских исследований и лечения больных; этическая регуляция отношений в сфере медицины и здравоохранения.

Болезнь - общее или частичное ограничение жизнедеятельности организма человека, обусловленное срывом адаптогенных механизмов под воздействием эндогенных и экзогенных факторов и характеризующееся стеснением свободы деятельности.

Больница - медицинское учреждение, предназначенное для оказания круглосуточной стационарной помощи.

Брачность - в узком смысле процесс заключения браков, в широком смысле - совокупность процессов вступления в брак и прекращения браков из-за развода или смерти одного из супругов (в этом смысле понятие "брачность" охватывает и такие процессы, как раз-водимость и овдовение).

Валовой внутренний продукт (ВВП) - один из важнейших макроэкономических показателей страны, выражающий исчисленную в рыночных ценах совокупную стоимость конечного продукта (продукции, товаров и услуг), созданного в течение года внутри страны с использованием факторов производства, принадлежащих как данной стране, так и другим странам. Валовой внутренний продукт может быть исчислен следующими методами: а) как сумма добавленных стоимостей во всех отраслях (производственный метод); б) как сумма доходов от использованных за год факторов производства (распределительный метод); в) как сумма расходов на приобретение товаров и услуг, создан-

ных в течение года в стране (метод конечного использования - потока расходов). В системе национальных счетов ВВП используется в качестве ключевого макроэкономического показателя.

Валовой региональный продукт (ВРП) - это обобщающий показатель экономической деятельности региона, характеризующий процесс производства товаров и услуг. ВРП определяется как совокупность добавленных стоимостей видов экономической деятельности и чистых налогов на продукты. ВРП рассчитывается в текущих основных и рыночных ценах (номинальный объем ВРП) и в сопоставимых ценах (реальный объем ВРП). В настоящее время ВРП в справочниках Росстата РФ представлен в основных ценах. Оценка ВРП в основных ценах отличается от оценки в рыночных ценах на величину чистых (за вычетом субсидий на продукты) налогов на продукты. ВРП в основных ценах представляет собой сумму добавленных стоимостей в основных ценах по видам экономической деятельности.

Возрастные группы - когорты индивидов, которые вместе проходят через возрастные периоды таким образом, что в связи с одинаковым возрастом история их жизни и личный опыт в тех или иных определенных аспектах (например, средний уровень развития, установки, убеждения) отличаются от соседней возрастной группы.

Воспроизводство населения - под этим процессом понимается постоянное возобновление определенной совокупности людей путем непрерывного замещения одних поколений другими. Воспроизводство населения - это по сути взаимодействие двух составляющих его процессов: рождаемости и смертности.

Врач - специалист, принятый в установленном порядке в медицинское высшее учебное заведение, должным образом признанное в стране, в которой оно находится, успешно завершил предписанный курс медицинских наук и получил квалификацию, дающую юридическое право на медицинскую практику.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) - специализированное учреждение ООН, крупнейшая международная медицинская организация, целью деятельности которой является достижение всеми народами возможно высшего уровня здоровья.

Выгодоприобретатель - физическое или юридическое лицо, назначенное страхователем для получения компенсации ущерба в результате наступления страхового случая. Выгодоприобретатель указывается

либо в страховом полисе, либо в завещании страхователя, либо в специальном завещательном распоряжении, являющемся неотъемлемой частью страхового полиса.

Гигиена - отрасль медицинской науки, изучающая влияние факторов среды обитания на человека и разрабатывающая оптимальные требования к условиям осуществления жизнедеятельности чело -века.

Гигиенический норматив - установленное исследованиями допустимое максимальное или минимальное количественное и (или) качественное значение показателя, характеризующего тот или иной фактор среды обитания с позиций его безопасности и (или) безвредности для человека.

Гигиеническое воспитание и обучение - система образования, включающая в себя комплексную просветительную, обучающую и воспитательную деятельность, направленную на повышение информированности по вопросам здоровья и его охраны, на формирование общей гигиенической культуры, закрепление гигиенических навыков, создание мотивации для ведения здорового образа жизни как отдельных людей, так и общества в целом.

Госпитализация - процесс поступления и нахождения пациентов в больничные медицинские организации.

Государственно-частное партнерство (ГЧП) - совокупность форм средне- и долгосрочного взаимодействия государства и бизнеса для решения общественно значимых задач на взаимовыгодных условиях (как в области экономики, так и в политике, культуре, науке и т.д.).

Группа риска - часть населения с наличием различных факторов риска, способствующих возникновению заболеваний, травм и других нарушений здоровья.

Группировка данных - разделение единиц изучаемой совокупности на качественно однородные группы по значению одного или нескольких признаков.

Демография - рассматривается как наука о закономерностях воспроизводства и миграции населения, особенностях их проявления и эволюции на разных исторических этапах общественного развития, в различных социально-экономических и этнокультурных условиях. Предметом ее изучения является также демографическое поведение,

его виды (репродуктивное, самосохранительное, матримониальное и миграционное) и их половозрастная специфика. Эта наука изучает рождаемость, смертность, брачность, разводимость, процессы воспроизводства населения, изменение возрастных и половых пропорций, семейную и генетическую (от генезис) структуры, динамику населения и его формирование в районах нового освоения.

Демографическая динамика - ее источниками являются естественное и миграционное движение. Естественный прирост (убыль) и миграционный прирост (убыль) образуют общий прирост населения, т.е. ту величину, на которую оно возрастает (уменьшается).

Демографическое состояние (ситуация) - описывает динамику численности населения, половозрастную структуру населения, а также демографические процессы (рождаемость, смертность, миграцию, брачность и разводимость), протекающие на определенной территории (страна, регион) в определенное время.

Деонтология, медицинская - совокупность соответствующих профессиональных, морально-этических и правовых принципов и правил, которыми должны руководствоваться медицинские работники в своей деятельности.

Детерминанты здоровья - комплекс индивидуальных, социальных, экономических и экологических факторов, определяющих состояние здоровья отдельного человека или групп населения.

Дженериковое ЛС - это химический и фармацевтический аналог оригинальногопрепарата(продукта),которыйпроизведендругим(ими) производителем (ями) без лицензии, т. е. после окончания срокадействия патента на эксклюзивный сбыт этого ЛС. Большинство дженериковых препаратов выпускается на рынок под названиями, составленными из непатентованного наименования субстанции (МНН) + название или торговый знак производителя.

Диагностически связанные группы (ДСГ) - метод оплаты стационарной медицинской помощи, предусматривающий фиксированную компенсацию за определенное заболевание (диагноз по МКБ-10). В целях упрощения расчетов диагнозы со схожей тактикой лечения и потреблением ресурсов объединены в группы, имеющие одинаковую стоимость компенсации. Применяется практически во всех развитых странах.

Диаграмма - изображение статистических данных в виде точек, линий, плоскостей, фигур.

Диспансер - специализированное лечебно-профилактическое учреждение, функциями которого являются организация раннего выявления больных, их регистрация и учет, обследование, активное динамическое наблюдение за состоянием здоровья больных и некоторых групп здоровых лиц, раннее оказание специализированной медицинской помощи, изучение заболеваемости, разработка и осуществление мероприятий, направленных на ее предупреждение и снижение.

Диспансеризация - метод систематического врачебного наблюдения в диспансерах, поликлиниках, медико-санитарных частях, детских и женских консультациях за состоянием здоровья определенных групп здорового населения или больных хроническими болезнями с целью предупреждения и раннего выявления заболеваний, своевременного лечения и профилактики обострений.

Дистанционные образовательные технологии (ДОТ) - образовательные технологии, реализуемые с применением информационных и телекоммуникационных технологий при опосредованном (на расстоянии) или не полностью опосредованном взаимодействии обучающегося и педагогического работника. Допускается использование ДОТ при всех формах обучения. Регламентируются приказом Миноб-рнауки РФ ? 137 от 6.05.2005 г. и инструктивным письмом Минобразования РФ ? 41 от 3.07.1998 г.

Добровольное медицинское страхование - вид медицинского страхования, при котором объем и условия получения медицинской помощи, размер страховых взносов определяются добровольным договором страхования.

Договор медицинского страхования - соглашение между страхователем и страховой медицинской организацией, в соответствии с которым последняя обязуется организовывать и финансировать предоставление застрахованному контингенту медицинской помощи определенного объема и качества или иных услуг по программам обязательного и добровольного медицинского страхования.

Доказательная медицина (ДМ, evidence based medicine - EBM, англ.) подразумевает объединения лучших доказательств, полученных в исследованиях, с клиническим опытом врача, личными предпочтениями пациента и конкретными обстоятельствами.

Естественное движение населения - принятое название совокупности рождений и смертей в некоторой совокупности населения, на определенной территории, регистрируемых в данный календарный период времени.

Естественный прирост населения - разность между числом умерших и родившихся за определенный период времени.

Заболеваемость - распространенность болезней среди населения или отдельных его групп.

Заболевание - расстройство здоровья человека, нарушение нормальной деятельности его организма.

Заболевание, острое - быстрое нарастание и такое же быстрое исчезновение всех патологических симптомов, при этом течение болезни кратковременное. Заболевание, как правило, заканчивается выздоровлением и полным восстановлением функций организма. Острые болезни могут быть циклическими, периодическими (циклы заболевания закономерно повторяются), ациклическими.

Заболевание, профессиональное - заболевание, являющееся результатом воздействия на человека вредного производственного фактора и повлекшее временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности.

Заболевание, хроническое - длительное, не имеющее спонтанного разрешения и редко излечивающееся полностью заболевание. Для хронического патологического процесса характерно не только длительное течение, но и чередование периодов затухания (ремиссии) болезни, иногда даже кажущегося излечения, с периодами обострения, вспышками острых явлений заболевания.

Заболевание, социально значимое - заболевание, обусловленное преимущественно социально-экономическими условиями, приносящее ущерб обществу и требующее социальной защиты человека.

Застрахованное лицо - человек, который включен в списки или регистры системы в качестве охватываемого условиями страхования этой системы или которому выдан страховой полис.

Здоровый образ жизни - категория понятия "образ жизни", включающая благоприятные условия жизнедеятельности человека, уровень его культуры и гигиенических навыков, которые позволяют сохранять

и укреплять здоровье, предупреждать развитие его нарушений и поддерживать оптимальное качество жизни.

Здоровье - динамичное состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не только отсутствие болезней или физических дефектов.

Здоровье населения - медико-демографическая и социальная категория, отражающая физическое, психическое, социальное благополучие людей, осуществляющих свою жизнедеятельность в рамках определенных социальных общностей.

Здравоохранение - 1. Система организаций, учреждений, предприя-тий,ассоциаций,научныхобществ,специалистовииныххозяйственных субъектов вне зависимости от их ведомственной принадлежности и организационно-правовой формы деятельности, работа которых связана с производством, обеспечением, контролем качества, реализацией лекарственных средств, медицинской техники, медицинских услуг, проведением работ по предупреждению заболеваний, организацией и управлением процессами и финансами в сфере охраны здоровья граждан, образованием медицинских работников на додипломном и последипломном уровне. 2. Определение ВОЗ (public health) - система практических знании и умений, направленных на охрану и улучшение здоровья населения с помощью организованных общественных усилий, а также профилактической медицины, санитарии и социологии. 3. Это деятельность государства и всего общества в целом, направленная на укрепление и сохранение здоровья населения, продление жизни людей и предоставление медицинской помощи заболевшим.

Здравпункт - медицинское учреждение, организуемое напромыш-ленных предприятиях, в сельских местностях, обычно входящее в состав ближайшей поликлиники, медсанчасти или центральной районной больницы с целью оказания первой медицинской помощи при повреждениях, внезапных заболеваниях и профессиональных отравлениях.

Инвалид - лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты.

Инвалидность, или стойкая нетрудоспособность, - это длительная или постоянная потеря трудоспособности вследствие значительного нарушения функций организма, вызванного хроническим заболеванием или травмой (дефектом).

Индекс QALY - индекс, отражающий качественно прожитые годы. Часто используется при анализе влияния медицинского лечения на качество жизни (анализ цена-польза).

Индикатор (показатель) качества - показатель, применяемый для оценки качества медицинской помощи. Индикаторы измеряют качество в определенных (ключевых) точках технологии оказания медицинской помощи. Существуют индикаторы результатов, инфраструктуры и процессов. Они имеют числовые значения - фактические и целевые; последние устанавливают в соответствии с лучшими (или усредненными) показателями медицинских организаций или стран, а также в соответствии с данными научных исследований.

Инфраструктура здравоохранения - совокупность зданий и сооружений, систем и служб, необходимых для функционирования отрасли.

Картограммы отражают статистические данные на географической карте, отдельные территории заштрихованы с различной интенсивностью соответственно уровню интенсивности показателя.

Качество жизни - сочетание условий жизнеобеспечения и состояния здоровья, позволяющих достичь физического, психического и социального благополучия, самореализации и дееспособности, и отражающее степень восприятия человеком в целом того, как удовлетворяются его потребности.

Качество медицинской помощи (КМП) - степень соответствия медицинской помощи установленным стандартам ее оказания, требованиям и правилам, потребностям и ожиданиям пациента, а также степень, в которой она способствует улучшению показателей здоровья населения.

Клиника - учреждение стационарного типа, сочетающее квалифицированное лечение больных с преподаванием студентам и врачам соответствующих разделов медицины, а также с научно-исследовательской работой.

Клинические исследования - любая форма запланированного экспериментального исследования, разработанного для того, чтобы оценить результаты нового лечения.

Клинические рекомендации (КР) - документы рекомендательного характера, содержат более полную, чем в ограничительных стандартах медицинской помощи, информацию по диагностике и лечению определенных заболеваний. КР не учитывают ограничений экономического характера. Документ разрабатывается профессиональными медицинскими обществами на основании комплексной оценки клинической эффективности и безопасности медицинских вмешательств (т.е. в КР включаются медицинские технологии с доказанными эффективностью и безопасностью). Цель - повышение качества медицинской помощи, снижение необоснованных назначений, внедрение современных методов диагностики и лечения заболеваний. От других источников информации (руководств) для медицинских работников отличаются краткостью и тем, что разрабатываются по специальной методологии, учитывающей уровень доказательности (достоверности) эффективности (или неэффективности) медицинских вмешательств. КР занимают сегодня центральное место в управлении качеством медицинской помощи и непрерывном образовании врачей.

Койка, больничная - место, обеспеченное персоналом, приспособленное для размещения больных, оказания им круглосуточной стационарной помощи со дня госпитализации до дня выписки и расположенное в тех отделениях больницы, где пациенты находятся постоянно.

Количество лет жизни с утратой трудоспособности в стране - представляет собой обобщающий показатель по оценке здоровья населения, учитывающий смертность, заболеваемость и тяжесть утраты трудоспособности. Он рассчитывается как сумма лет жизни с утратой трудоспособности, обусловленной: 1) преждевременной смертностью от всех причин во всех возрастных группах; 2) инвалидностью и временной потерей трудоспособности. Эти годы определяются по частоте возникновения и длительности различных видов нетрудоспособности, умноженной на удельную тяжесть, которая учитывает тяжесть потери трудоспособности по сравнению с потерей жизни.

Компетенция - способность успешно действовать на основе практического опыта, умения и знаний при решении задач профессионального рода деятельности.

Контингент больных - совокупность всех лиц, страдающих данной болезнью.

Контроль - проверка выполнения поставленных целей и функций, включая возможное прогнозирование отклонений от нормы с целью их своевременного предупреждения.

Контроль (мониторинг) качества - применение действенных методик (инструментов), мер и статистических методов для измерения и прогнозирования качества.

Концепция - совокупность научно обоснованных взглядов (мыслей, положений), направленных на всестороннее, в том числе футуро-логическое, представление об объекте (процессе, явлении, системе).

Концессия подразумевает, что концедент (государство) передает концессионеру право на эксплуатацию природных ресурсов, объектов инфраструктуры, предприятий, оборудования. Взамен концедент получает вознаграждение в виде разовых или периодических (роялти) платежей. Объектами концессионного соглашения в первую очередь являются социально значимые объекты, которые не могут быть приватизированы - такие, как аэродромы, железные дороги, объекты ЖКХ и другие инфраструктурные сооружения, в том числе объекты образования и здравоохранения (отношения регулируются Федеральным законом от 12 июля 2005 г. ? 115-ФЗ "О концессионных соглашениях").

Кредиты в медицинском образовании - баллы или условные единицы измерения значимости образовательного мероприятия. В большинстве стран за 1 кредит принят 1 ч, т.е. длительность образовательного мероприятия. Например, 10 ч очных практических занятий приравниваются к 10 кредитам. Иногда при оценке значимости мероприятия учитывается не только его длительность, но и качество. Например, равные по длительности мероприятия могут иметь разные кредиты: посещение национальной конференции по специальности приравнено к 5 кредитам (5 ч), а международной - к 7 кредитам (5 ч).

Критерии качества - наиболее общие характеристики качества. Различают следующие основные критерии качества: адекватность, доступность, преемственность, безопасность, своевременность, эффективность (в том числе экономическая), ориентированность на пациента, т.е. способность удовлетворить его нужды и ожидания, и др.

Лекарственное обеспечение - совокупность материальных, организационных и структурно-функциональных средств, мер, направлен-

ная на бесперебойное, своевременное и качественное удовлетворение общественной потребности в лекарственных средствах и изделиях медицинского назначения.

Лечебно-профилактическое учреждение (ЛПУ) - одна из четырех групп в номенклатуре учреждений здравоохранения, к которой относятся больничные учреждения, лечебно-профилактические учреждения особого типа (лепрозории), диспансеры, амбулаторно-поликлинические учреждения, учреждения скорой и неотложной помощи, переливания крови, охраны материнства и детства, санаторно-курортные учреждения. Сегодня принято также называть ЛПУ медицинскими организациями (МО).

Лечение - совокупность мероприятий, имеющих целью восстановление здоровья или облегчение страданий больного человека.

Лизинг - вид инвестиционной деятельности по приобретению имущества и передаче его на основании договора физическим или юридическим лицам за определенную плату, на определенный срок и на определенных условиях по договору с правом выкупа имущества лизингополучателем.

Лицензирование медицинской деятельности - процедура присвоения (продления, приостановления, возобновления и др.) лицензии, т.е. права или специального разрешения на осуществление конкретного вида медицинской деятельности. Выдается лицензирующим органом юридическому или физическому лицу (индивидуальному предпринимателю). В соответствии с Федеральным законом ? 128-ФЗ от 8.08.2001 г. "О лицензировании отдельных видов деятельности" (с изменениями и дополнениями) и постановлением Правительства РФ ? 30 от 22.01.2007 г. "Об утверждении положения о лицензировании медицинской деятельности", лицензия выдается физическим лицам (врачам и средним медицинским работникам), занимающимся индивидуальной предпринимательской деятельностью, или юридическому лицу - медицинской организации. Лицензия выдается Росздравнадзо-ром сроком на 5 лет. Релицензирование медицинских работников - процедура продления лицензии. В РФ юридические лица и частнопрактикующие врачи обязаны продлевать лицензию на занятие медицинской деятельностью 1 раз в 5 лет (см. также "ресертификация").

В большинстве развитых стран эта процедура проходит 1 раз в 5 лет для всех медицинских работников и учитывает ежегодный

набор определенного числа кредитов в системе непрерывного медицинского образования.

Материнская смертность - смертность женщин во время беременности сроком 28 нед и более, во время родов и в послеродовом периоде (в течение 6 нед после родов). Материнская смертность рассчитывается путем деления числа умерших женщин на число проведенных родов (обычно на 1000 родов).

Медико-санитарная часть (МСЧ, медсанчасть) - городская поликлиника или больница с поликлиникой, предназначенная исключительно или в основном для оказания лечебно-профилактической помощи работникам промышленных предприятий, строительных или транспортных организаций.

Медико-социальная помощь - организованное социальное индивидуальное обслуживание различных групп и контингентов населения, нуждающихся в решении социальных проблем и жизненных ситуаций, в целях долгосрочной профилактики расстройств и улучшения состояния их здоровья.

Медико-экономическиестандарты(МЭС)-документы,разрабатыва-