2.8. Проведение выборочного исследования

Исследование, как уже указывалось выше, направленное на изучение всех единиц совокупности, называется сплошным, а изучаемая совокупность - генеральной. На практике изучить всю генеральную совокупность удается не всегда; это сопряжено с большими сложностями. Обычно приходится исследовать только часть совокупности; другими словами, делается выборка из общего. Например, практический врач может анализировать часть населения участка, часть госпитализированных больных и обращений.

При проведении таких выборочных исследований важно доказать, что их результаты применимы для всей совокупности, и указать на степень вероятности такой экстраполяции. Для этого при проведении исследования необходимо правильно ответить на вопросы:

1. Как будет отбираться выборка из генеральной совокупности?

2. Как обеспечить представительность (репрезентативность) выборки?

3. Как определить необходимый объем выборки, т.е. минимально допустимое число пациентов для участия в исследовании?

Формирование выборочной совокупности обеспечивается правилами выборки, репрезентативность обеспечивается специальными расчетами. В большинстве комплексных социально-гигиенических исследований объем выборки составляет 400-800 единиц наблюдения; обычный объем клинико-статистических исследований - 100-200 больных.

Необходимо также учитывать относительность понятий "генеральная" и "выборочная" совокупность. Все жители Земли, все дети, все врачи, все женщины - это все генеральные совокупности. Исследователь обычно ограничивает свое исследование временем и пространством. Все женщины конкретной медицинской организации за конкретный период - это генеральная совокупность с позиций данной организации. С позиции отрасли здравоохранения - это выборочная совокупность. Значит, будет данная совокупность генеральной или выборочной зависит, образно говоря, от высоты, с какой на нее посмотреть.

Можно отбирать единицы совокупности различными способами. Случайный отбор - это лотерея. Механический отбор - это каждый 2-й, 5-й, 10-й, по списку, по порядку и т.д.Типологический отбор - это отбор по какому-то типичному признаку - по профессии, наличию того или иного заболевания, уровню дохода, образованию, занимаемой должности и т.д. Серийный отбор - это сочетание типологического и случайного или механического отбора,

когда вся совокупность делится на примерно однородные серии, затем выбираются серии и в них исследуются все единицы наблюдения. Парно-сопряженный отбор, или метод пара-копий, - это формирование, например, контрольной группы, когда каждой единице наблюдения основной группы подбирается максимально похожая на нее единица наблюдения контрольной группы. Различие должно быть только по изучаемому фактору воздействия, например по методу лечения.

Направленный отбор по 1, 2 или нескольким признакам используется для углубленного изучения взаимосвязи менее изученных признаков среди определенной категории населения. Разновидностью направленного отбора служит когортный метод, который отбирает большую группу пациентов (граждан), являющихся типичными представителями популяции (например, медицинские работники). Такой отбор позволяет в дальнейшем выявить наиболее яркие закономерности в этих группах лиц, например влияние факторов риска на их здоровье.