Глава 15. Приоритетные национальные проекты и планы развития здравоохранения рф

показано 7 из 13

стр.

из 13

8. Развитие службы крови. Направление реализуется с 2008 г. и включает мероприятия по пропаганде массового донорства крови, а также централизованную закупку оборудования (мобильные комплексы заготовки крови и ее компонентов, медицинское, лабораторное, сетевое и компьютерное оборудование) для 26 субъектов РФ.

¹ Постановление Правительства РФ ? 816 от 28 ноября 2007 г.

9. Совершенствование организации онкологической помощи населению (реализуется с 2009 г.). По этому направлению предусмотрены субсидии 11 субъектам РФ на оснащение оборудованием 11 окружных и региональных онкологических диспансеров, а также средства на оснащение оборудованием 2 федеральных учреждений.

10. Мероприятия, направленные на формирование здорового образа жизни у граждан РФ. По этому направлению в 2009 г. предусмотрены субсидии на создание и оснащение 502 центров профилактики во всех субъектах РФ и на разработку сайта Минздравсоцраз-вития РФ.

11. Совершенствование оказания медицинской помощи больным туберкулезом (2009 г.) - обеспечение ЛПУ противотуберкулезными ЛС, лабораторным и диагностическим оборудованием и др.

Всего на все направления ПНП "Здоровье" было израсходовано с 2006 по 2009 г. 475,4 млрд руб. Ежегодные вложения не превысили 0,38% ВВП.

Главным итогом приоритетного национального проекта "Здоровье" стало улучшение здоровья населения РФ. Ожидаемая продолжительность жизни увеличилась с 65,3 года в 2005 г. до 68,7 года - в 2009 г., т.е. на 3,6 года. Общий коэффициент смертности понизился с 16,1 в 2005 г. до 14,2 - в 2009 г., т.е. на 12%. Ежегодное снижение смертности позволило сохранить за 4 года 830 тыс. жизней российских граждан.

Этот расчет сделан следующим образом: без реализации проекта "Здоровье" общий коэффициент смертности в 2006-2009 гг. остался бы на уровне 2003-2005 гг., т.е. 16,2-16,0 на 1000 человек. Сумма разницы между общим коэффициентом смертности в 2005 г. и его значениями в 2006 г., 2007 г., в 2008 г. и в 2009 г. в пересчете на все население страны и дает показатель сохраненных жизней - 830 тыс. человек за этот период.

Благодаря национальному проекту "Здоровье" и принятым Правительством РФ мерам по улучшению демографической ситуации ("материнский капитал" и массовая пропаганда рождаемости), рождаемость с 2006 по 2007 г. увеличилась почти на 9%, а с 2007 по 2008 г. - на 7%. При этом рождаемость увеличилась практически во всех субъектах РФ.

Некоторые эксперты связывают это увеличение с ростом числа женщин детородного возраста. Действительно, с 2005 г. в дето-

родный возраст вступило поколение женщин, рожденных в 1981- 1985 гг.; по численности оно на 9% превосходит предыдущее поколение, рожденных в 1976-1980 гг. Но такая же ситуация была и в 2000 г., когда в детородный возраст вступило поколение женщин, рожденных в 1976-1980 гг., по численности превосходящее предыдущее поколение на 8%. Но с 2000 по 2005 г. увеличение рождаемости происходило в среднем по 4% в год¹, а не на 9 и 7%, как это произошло в 2007 и в 2008 гг. Таким образом, структурный фактор (т.е. увеличение числа женщин детородного возраста) мог обеспечить не более половины эффекта прироста рождаемости, наблюдаемой с 2007 г., другая его половина - это влияние государственной политики.

Реализация проекта "Здоровье" показала важность в улучшении здоровья населения государственного вмешательства, т.е. наличия политической воли.

Вместе с тем следует отметить и недостатки в реализации проекта - акцент сделан на вложения в развитие высоких технологий и инфраструктурной составляющей здравоохранения. Так, закупка дорогостоящего оборудования для ЛПУ, строительство центров высоких технологий составили 40% в общих расходах на проект. Вложения в развитие ПМСП и профилактики, которые являются наиболее экономически эффективными мерами по улучшению здоровья населения, составили только 60%.

Вложения в решение ключевых проблем здравоохранения (увеличение низкой оплаты труда медицинских работников и повышение их недостаточной квалификации), от которых определяющим образом зависит эффективность системы здравоохранения, были просто малы (соответственно только 21 и 0,2% всех средств на проект "Здоровье"). В 2009 г. медицинские работники оставались одними из самых низкооплачиваемых; их заработная плата была на 21% ниже, чем в среднем по РФ, и почти в 1,6 раза ниже, чем у работников системы государственного управления.

Что касается пилотного проекта по модернизации здравоохранения, то перед его реализацией не были выработаны единые методология проведения и критерии оценки эффективности. В результате субъекты РФ реализовывали проект каждый по своему методу,

¹ В 2005 г. наблюдался спад рождаемости на 3%.

и полученные результаты оказались мало сопоставимыми, кроме одного: увеличение финансирования медицинской помощи ведет к увеличению объемов ее оказания, повышению тарифов, увеличению оплаты труда медицинских работников и, как следствие, - некоторому улучшению КМП пациентам.

Таким образом, ПНП "Здоровье" доказал, что политическая воля - важнейший фактор, стимулирующий системные преобразования в отрасли. Увеличение финансирования здравоохранения - важнейшее условие для улучшения здоровья населения РФ. Даже такие небольшие ежегодные вложения в здравоохранение (0,38% ВВП) позволили заметно улучшить состояние здоровья населения. Для повышения эффективности вложений в здравоохранение необходимы широкое экспертное обсуждение и научное обоснование принимаемых решений.