10.1.4. Взаимозависимость между финансированием здравоохранения и показателями здоровья населения

Следствием недофинансирования российского здравоохранения из государственных источников являются низкая доступность медицинской помощи по ПГГ, невозможность оказания медицинской

помощи в соответствии с современными международными стандартами и высокая доля участия населения в оплате медицинской помощи и, как следствие, неудовлетворительные показатели здоровья населения (см. раздел 8.3).

На рисунках 10.5 и 10.6 представлена зависимость показателей здоровья населения от подушевых государственных расходов на здравоохранение.

Видно, что при государственных расходах на душу населения в диапазоне от 0 до 1500 $ППС существует прямо пропорциональная зависимость ожидаемой продолжительности жизни и общего коэффициента смертности от этих расходов. Как видно из этих рисунков, для достижения ожидаемой продолжительности жизни в 75 лет и общего коэффициента смертности 10,0 необходимо, чтобы подушевые государственные расходы на здравоохранение были не менее чем 1200 $ППС.

Следует отметить, что даже небольшое увеличение финансирования здравоохранения в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" позволило достичь заметных позитивных сдвигов как в ожидаемой продолжительности жизни, так и в снижении смертности населения.

Аналогичная зависимость выявлена между уровнем смертности в 82 субъектах Российской Федерации (Чукотский АО исключен) и подушевыми расходами на ТПГГ в год.

На рисунке 10.6 площадь круга пропорциональна численности населения субъекта Российской Федерации. Видно, что финансирование менее чем 6,5 тыс. руб. на душу в год настолько мало, что не влияет на общий коэффициент смертности, и только увеличение финансирования с этого уровня начинает приводить к снижению общего коэффициента смертности. Для достижения общего коэффициента смертности, равного 11,0, финансирование по ТПГГ должно быть увеличено вдвое или до 15 000 руб., что соответствует 1000 $ППС и отличается лишь на 10% от данных на рис. 10.5.

Зависимость объемов финансирования здравоохранения и показателей здоровья населения подтверждается также на примере "новых" стран ЕС (Чехии, Венгрии, Словакии, Польши и др.). Эти страны после распада Советского Союза увеличили государственное финансирование здравоохранения с 3% ВВП почти

Рис. 10.5. Ожидаемая продолжительность жизни в зависимости от подушевых государственных расходов на здравоохранение в год ($ППС)

до 6%, чтобы сохранить абсолютную величину расходов на здравоохранение, так как объем ВВП в этих странах (как и в РФ в 90-х годах прошлого века) уменьшился практически вдвое. В дальнейшем эта доля (6% ВВП) сохранилась, и по мере роста ВВП расходы на здравоохранение в этих странах пропорционально увеличивались, что позволило избежать резкого ухудшения показателей здоровья населения и снизить общий коэффициент смертности до 10,0-11,0, а ожидаемую продолжительность жизни увеличить до уровня 74-75 лет, т.е. выйти на целевые показатели, ожидаемые

в РФ к 2020 г. (см. раздел 4.3.2).

Рис. 10.6. Зависимость между подушевыми расходами на ТПГГ в год и общим коэффициентом смертности в субъектах РФ