Классификация
1) По происхождению:
Врожденные
Приобретенные
2) По локализации:
Наружные
Паховые (прямые, косые, комбинированные, скользящие)
Бедренные (мышечно-лакунарные, сосудисто-лакунарные, грыжи лакунарной связки)
Пупочные (грыжи пуповины, грыжи детей, взрослых)
Белой линии живота
Послеоперационные грыжи (малая, средняя, обширная, гигантская)
Рецидивные (паховые, бедренные, пупочные и др.)
Редкие формы грыжи: спигелиевой линии живота, треуголтника Пти, промежутка Грюнвальда-Лесгафта, запирательного и седалищного отверстий, тазового дна (промежностные)
Внутренние
Диафрагмальные:
Реберно-позвоночного отдела (грыжи Богдалека)
Грудино-реберного отдела (грыжи Ларрея, Морганьи)
Купола диафрагмы (истинные, ложные)
Грыжи естественных отверстий диафрагмы (пищеводного отверстия диафрагмы, отверстий аорты, нижней полой вены и др.)
Травматические грыжи
Релаксация диафрагмы (невропатические грыжи диафрагмы)
Внутрибрюшные грыжи:
Надчревная грыжа Трейца
Грыжи Винсловова отверстия
Грыжи брызжейки тонкой и сигмовидной кишки
Грыжи карманов илеоцекального угла
Грыжи дугласова пространства
3) По клиническому течению:
Неосложненные
Вправимая
Невправимая
Осложненные
Ущемленная (эластическое, каловое, смешанное ущемление)
Редкие формы ущемленных грыж: грыжа Рихтера (пристеночное ущемление), грыжа Майдля (ретроградное ущемление), грыжа Литтре (ущемление Меккелева дивертикула).
Воспаление грыжи
Флегмона грыжевого мешка
Копростаз
4) По анатомическим особенностям:
Простая грыжа (содержимое грыжи – один орган)
Комбинированная грыжа (содержимое грыжи – два и более органа)
Скользящая грыжа (часть стенки грыжевого мешка составляют внутренние органы, располагаюшиеся мезоперитонеально).
3. -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
«Специфическая хирургическая инфекция» - в данную группу принято объединять различные инфекционные процессы, которые по характеру течения болезни позволяют поставить диагноз и назвать возбудителя.
К подобным заболеваниям относят газовую гангрену, столбняк, сибирскую язву, дифтерию, туберкулез, актиномикоз, сифилис. Специфическая хирургическая инфекция может протекать как остро, так иметь и хроническое течение.
1. Столбняк
Столбняк - острое специфическое инфекционное заболевание, вызываемое споровой анаэробной палочкой CI. Tetani, характеризующееся поражением нервной системы, с тоническими и клоническими судорогами скелетной мускулатуры, приводящими к асфиксии.
Классификация:
1) По месту внедрения:- раневой, послеожоговый, послеоперационный, после электротравмы и другие.
2) По распространённости:
а) общий: - первично общая форма;- нисходящая;- восходящая.
б) местный:- конечности;- голова;- туловище;- сочетанный.
3) По клиническому течению:- острый;- хронический;- резко выраженный;- стертый.
4) По тяжести:- очень тяжелый;- тяжелый;- средней степени тяжести;- легкий.
Инкубационный (скрытый) период при столбняке продолжается от 4 до 14 дней и более. Чем короче инкубационный период, тем тяжелее протекает болезнь.
Следует отметить, что диагноз столбняка основывается на клинических проявлениях. Другие виды специальных исследований (бактериологические) не имеют решающего значения, т.к. на ранних сроках болезни в ране не всегда обнаруживается столбнячная палочка.