6

Билет № 1

1. История хирургии. Развитие хирургии.

2. Абсцесс и гангрена легкого. Классификация. Патогенез. Клиника, диагностика, принципы лечения.

3. Острый панкреатит. Осложнения. Современные методы диагностики. Основные принципы консервативного и оперативного лечения.

1. -------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Хирургия (chier - рука, ergon – действие; рукодействие, ремесло) – раздел клинической медицины, изучающий болезни и повреждения, при диагностике и лечении которых используются механические методы и приемы воздействия, сопровождающиеся преимущественно нарушением целостности покровных тканей организма.

Общая хирургия – дисциплина, которая изучает наиболее общие и проблемные вопросы основных хирургических специальностей.

Хирургия наидревнейшая медицинская специальность. Развитие хирургии можно представить в виде классической спирали, каждый виток которой связан с определенными важнейшими достижениями великих мыслителей и практиков медицины. История хирургии состоит из 5 основных периодов:

• Эмпирический период (6-7 тыс. до н.э. до конца 16 века н.э.);

• Анатомический период (с конца 16 до конца 19 века);

• Период великих открытий ( конец 19 начало 20 века);

• Физиологический период (хирургия 20 века);

• Высокотехнологический период (21 век).

Эмпирический период

1. Школы древнего мира

• Хирургия древних индийцев (были известны более 120 хирургических инструментов, выполняли кесарево сечение, пластические операции «индийская ринопластика»;

• Хирургия древней Греции − Гиппократ (от него берет начало вся современная медицина, он отличал раны, заживавшие без нагноения, и раны, осложнившиеся гнойным процессом, применял своеобразные шины, вытяжение, осуществлял дренирование плевральной полости, для остановки кровотечения предлагал возвышенное положение конечности), Рима − Корнелий Цельс (создал основательный трактат по хирургии, где были описаны многие операции - камнесечение, трепанация, ампутация; лечение вывихов и переломов, способы остановки кровотечений; предложил накладывать лигатуру на кровоточащий сосуд, впервые описал классические признаки воспаления) и Клавдий Гален (собрал большой материал по анатомии и физиологии, ввел экспериментальный подход к лечению ран);

• Древняя восточная медицина − Авиценна (написал «Канон врачебного искусства» в 5 томах, описал более 5000 заболеваний и способы их лечения, лечение растительными веществами);

2. Хирургия в средние века

• Европейская школа − итальянец Лукка (для обезболивания использовал специальные губки, пропитанные веществами, вдыхание паров которых приводило к потере сознания и болевой чувствительности), итальянец Бруно де Лангобурго (выявил принципиальную разницу между первичным и вторичным заживлением ран), француз Мондевиль (предлагал накладывать ранние швы на рану, выступал против ее зондирования).

Основными принципами хирургии в средние века были: «Не навреди» (Гиппократ), «Самое лучшее лечение - это покой» (Цельс), «Природа сама исцеляет раны» (Перацельс).