Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

стандарты лечения / Laboratornyi-Spravochnik-2012__Synevo

.pdf
Скачиваний:
1309
Добавлен:
20.05.2015
Размер:
13.99 Mб
Скачать

Метод: проточная цитофлюориметрия. Анализатор: BioPlex 2200.

Тест системы: BioRad (США).

Референсные значения в лаборатории «СИНЭВО Украина»: Антитела IgG к капсидному антигену ВЭБ (индекс антител):

До 0.8 – отрицательный результат. Больше 1.1 – положительный результат. 0.921.0 – сомнительный результат.

Антитела IgG к ранним антигенам ВЭБ (индекс антител):

До 0.8 – отрицательный результат. Больше 1.1 – положительный результат. 0.921.0 – сомнительный результат.

Антитела IgM к капсидному антигену ВЭБ (индекс антител):

До 0.8 – отрицательный результат. Больше 1.1 – положительный результат. 0.921.0 – сомнительный результа.

Антитела IgG к нуклеарному антигену ВЭБ (индекс антител): До 0.8 – отрицательный результат.

Больше 1.1 – положительный результат. 0.921.0 – сомнительный результат.

Интерпретация результатов Антитела VCA IgG:

2 отрицательный результат: исключает, в целом, воздействие ВЭБ в про2 шлом, но не исключает острой инфекцией на ранней стадии; если есть кли2 нические подозрения относительно инфицирования ВЭБ, повторное тести2 рование рекомендуется проводить через 10214 дней;

2 положительный результат: указывает на воздействие EBV и для оценки ста2 дии инфекции (острая фаза, процесс выздоровления или перенесенная ин2 фекция) рекомендуется провести определение антител VCA EBNA IgM и IgG.

Aнтитела VCA IgM:

2 отрицательный результат: не всегда исключает острые инфекции и если есть клинические подозрения относительно инфицирования ВЭБ, то повтор2 ное тестирование рекомендуется проводить через 1 неделю;

2 положительный результат: указывает на первичную недавно перенесенную инфекцию (< 3 месяца) или на реактивацию инфекции у больных с иммуноде2 фицитом. В случае проведения теста в динамике, повышение уровня VCA IgM указывает на прогрессирование инфекции из ранней фазы инфекции в острую стадию. Кроме того, снижение уровня VCA IgM свидетельствует о прогресси2 ровании инфекции из острой фазы в стадию выздоровления.

Интерферирующие факторы: антитела VCA IgM обнаруживаются иног2 да в малом титре при отсутствии подтвержденной недавно перенесенной инфекции (например, хроническая активная инфекция ВЭБ).

КОД 2150. Авидность IgG к капсидному антигену вируса ЭБ

Эпштейна Барр вирусная инфекция (ЭБВИ) – одна из самых распространенных вирусных инфекций. Около 90% взрослого населения мира заражены вирусом Эпштейна2Барр (ЭБВ) и после первичной инфекции остаются пожизненными носителями вируса. В развитых странах около 50% детей в возрасте до пяти лет инфицированы ЭБВ, однако инфекция у них протекает бессимптомно или в виде умеренного повышения

431

ЛАБОРАТОРНЫЙ СПРАВОЧНИК СИНЭВО

активности печеночных ферментов. Заражение в подростковом возрасте кроме бессимптомного течения может манифестировать в виде синдрома острого мононуклеоза (в 30% случаев).

Материал: венозная кровь.

Пробирка: вакутайнер с/без антикоагулянта с/без гелевой фазы.

Условия обработки и стабильность пробы: Сыворотка остается стабильной в течение 7 дней при 228 °C. Архивированная сыворотка может храниться при температуре 220 °C в течение 6 месяцев. Необходимо избегать двухразового размораживания и повторного замораживания!

Метод: ELISA.

Анализатор: EUROIMMUN Analyzer I. Тест системы: EUROIMMUN (Германия).

Референтные значения в лаборатории «СИНЭВО Украина», %

Менее 40 – низкая авидность, от 40 – 60 – средняя авидность, Более 60 – высокая авидность.

Интерпретация результатов: На ранних стадиях развития инфекции в сыворотке крови обнаруживаются IgM и IgG к нуклеарным антигенам. Активная фаза мононуклеозной инфеции характеризуется продукцией низкоавидных антител IgG к VGA и, в большинстве случаев, эти IgG специфичны к комплексу ранних антигенов. IgM антитела к нуклеарным антигенам свидетельствуют о наличии острой инфекции. Ранние вирусоспецифические IgG антитела, образующиеся при первичном инфицировании, отличаются низкой авидностью, которая возрастает в течение нескольких недель или месяцев. Присутствие IgG к VEB с высокой авидностью свидетельствует о ранее перенесенной инфекции. В 90% случаев инфекция протекает бессимптомно.

ВЭБ ИНФЕКЦИЯ

КОД 3011. ПЦР. Вирус Эпштейна Барр (кровь, качественное определение)

КОД 3010. ПЦР. Вирус Эпштейна Барр (соскоб, качественное определение)

КОД 3052. ПЦР. Вирус Эпштейна Барр (буккальный соскоб, качественное определение)

КОД 3054. ПЦР. Вирус Эпштейна Барр (слюна, качественное определение)

КОД 3055. ПЦР. Вирус Эпштейна Барр (моча, качественное определение)

КОД 3056. ПЦР. Вирус Эпштейна Барр (ликвор, качественное определение)

КОД 3084. ПЦР. Вирус Эпштейна Барр (ротоглоточный соскоб, качественное определение)

Заболевания, вызываемые вирусом Эпштейна Барр:

2.Инфекционный мононуклеоз.

3.Хроническая активная ВЭБ2инфекция.

4.Лимфопролиферативный синдром, сцепленный с Х2хромосомой.

432

5.Лимфома Беркитта.

6.Рак носоглотки.

7.Лимфопролиферативные заболевания у пациентов с иммунодефицитом.

8.Энцефалит, менингит, синдром Гийена2Барре.

9.Аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит).

Клинические признаки острой ВЭБ2инфекции сходны с таковыми для множества инфекционных и неинфекционных заболеваний, поэтому правильный выбор лабораторных тестов важен для дифференциальной диагностики и назначения терапии. Хотя первичная ВЭБ2инфекция у взрослых может быть диагностирована с помощью обнаружения специфических гетерофильных антител, чувствительность этого теста низка у детей. Выявление антител IgM к капсидному антигену (VCA) при отсутствии антител к ядерному антигену ЭБВ (EBNA) рассматривается как подозрение на острую первичную ВЭБ2инфекцию, потому что антитела к EBNA появляются значительно позже, в период реконвалесценции. Тем не менее, могут возникать ложноотрицательные результаты в связи с кратковременным характером ответа на VCA IgM. С другой стороны, возможны ложноположительные ответы, вызванные перекрестными реакциями с перенесенными недавними инфекциями и в связи с анамнестическими реакциями. Альтернативный подход, основанный на отсутствии антител к EBNA при наличии VCA IgG, также может приводить к диагностическим ошибкам. У детей при первичном инфицировании и у людей с иммунодефицитами появление антител к EBNA может значительно задерживаться, приводя к постановке ошибочного диагноза острой ВЭБ2инфекции. А наличие материнских антител в крови ребенка осложняет интерпретацию результатов серологических анализов. Т.о., ни один тест на антитела IgM VCA EBV, ни тест на наличие VCA IgG при отсутствии антител к EBNA не является исключительно надежным для диагностики первичной ЭБВ2инфекции. ПЦР является полезным дополнением к диагностической панели для этой цели, особенно если ПЦР использовать в качестве подтверждающего теста в сочетании с иммунологией.

Метод: ПЦР качественный анализ.

Принцип метода: Выделение ДНК вируса Эпштейна"Барр из клинического материала; проведение реакции амплификации с детекцией продуктов ПЦР «по конечной точке».

Анализатор: амплификатор «Терцик» (ДНК2Технология, Россия), детектор флуоресценции «Джин» (ДНК2технология, Россия).

Тест системы: ДНК2технология (Россия).

Аналитические характеристики: Чувствительность: 600 копий/мл. Специфичность: 91%.

Основные показания к назначению анализа: выявление ДНК вируса Эпштейна"Барр в клиническом материале.

Референтные значения лаборатории СИНЭВО Украина:

«Не обнаружена»/»Обнаружена».

433

ЛАБОРАТОРНЫЙ СПРАВОЧНИК СИНЭВО

КОД 3030. ПЦР. Вирус Эпштейна Барр (кровь, количест венное определение, Real time)

КОД 3031. ПЦР. Вирус Эпштейна Барр (соскоб, количест венное определение, Real time)

КОД 3053. ПЦР. Вирус Эпштейна Барр (буккальный соскоб, количественное определение, Real time)

КОД 3057. ПЦР. Вирус Эпштейна Барр (слюна, количественное определение, Real time)

КОД 3058. ПЦР. Вирус Эпштейна Барр (моча, количест венное определение, Real time)

КОД 3085. ПЦР. Вирус Эпштейна Барр (ротоглоточный соскоб, количественное определение, Real time)

Метод: ПЦР количественный анализ.

Принцип метода: Выявление EBV методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с гибридизационно2флуоресцентной детекцией включает в себя три этапа: экстракцию (выделение) ДНК из образцов клинического материала, ПЦР2амплификацию участка ДНК данного микроорганизма и гибридизационно2флуоресцентную детекцию, которая производится непосредственно в ходе ПЦР. Экстракция ДНК из плазмы периферической крови, амниотической жидкости, спинномозговой жидкости (ликвора), слюны, смывов и мазков из ротоглотки и бронхоальвеолярного лаважа проводится в присутствии внутреннего контрольного образца (ВКО STI287), который позволяет контролировать выполнение процедуры исследования для каждого образца. При экстракции ДНК из клинического материала, содержащего клетки, происходит амплификация участка ДНК генома человека (эндогенный внутренний контроль). Эндогенный внутренний контроль (ВКО Glob) позволяет не только контролировать этапы ПЦР2 анализа (выделение ДНК и проведение ПЦР), но и оценивать адекватность забора материала и его хранения. Затем с полученными пробами ДНК проводится реакция амплификации участка ДНК EBV при помощи специфичных к этому участку ДНК праймеров и фермента Taq2полимеразы. В составе реакционной смеси присутствуют флуоресцентно2меченые олигонуклеотидные зонды, которые гибридизируются с комплементарным участком амплифицируемой ДНК2мишени, в результате чего происходит нарастание интенсивности флуоресценции. Это позволяет регистрировать накопление специфического продукта амплификации путем измерения интенсивности флуоресцентного сигнала. Детекция флуоресцентного сигнала осуществляется непосредственно в ходе ПЦР с помощью амплификатора с системой детекции флуоресцентного сигнала в режиме «реального времени».

Анализатор: амплификатор в режиме «реального времени» Rotor2Gene 6000, (Corbett Research, Австралия).

Тест системы: АмплиСенс (Россия).

Аналитические характеристики: Чувствительность: 400 копий/мл. Специфичность: 95%.

Основные показания к назначению анализа: выявление и количественное определение ДНК вируса Эпштейна2Барр (EBV) методом

434

ПЦР с гибридизационно2флуоресцентной детекцией продуктов амплификации в режиме «реального времени» (Real2time).

Референтные значения лаборатории СИНЭВО Украина:

«Не обнаружен».

Расчет концентрации:

Для таких видов биологического материала как цельная кровь, лейкоциты крови производится в логарифмах копий ДНК EBV в пересчете на стандартное количество клеток (lg копий ДНК EBV/105 клеток) по формуле:

lg ((число копий ДНК ЕBV в реакции/число копий ДНК ВКО Glob в реакции) х 200000)

Расчет концентрации ДНК EBV на мл образца (копий/мл) для плазмы периферической крови, амниотической и спинномозговой жидкости (ликвора), слюны, смывов и мазков из ротоглотки проводится по формуле:

ДНК EBV / КSTI"87) х коэффициент ВКО, где

К ДНК EBV – количество копий ДНК EBV в ДНК2пробе; КSTI"87 – количество копий ДНК ВКО STI"87 в ДНК2пробе;

коэффициент ВКО соответствует числу копий ВКО ДНК STI"87 в ДНК2пробе и указан во вкладыше к каждой серии наборов реагентов и специфичен для каждого лота.

ГЕРПЕС ИНФЕКЦИЯ

КОД 2022 Антитела IgM к HSV 1/2 КОД 2023 Антитела IgG к HSV 1 типа КОД 2024 Антитела IgG к HSV 2 типа КОД 2025 Антитела IgG к HSV 6 типа

Вирус простого герпеса (ВПГ) является древним и вездесущим вирусом, который вызывает в организме человека острые и рецидивирующие инфек2 ции. Передача происходит при тесном контакте с инфицированными людь2 ми. Вирус проникает в слизистые оболочки (глаз, ротовой полости и генита2 лий) и размножается локально. Клиническое течение инфекции проходит с переменами, а симптомы могут быть иногда минимально скудными и оста2 ются незамеченными. Основные признаки и симптомы проявляются в виде высыпаний во рту и на коже, поражений половых органов и неонатального герпеса. У небольшого процента заболевших лиц вирус может проникнуть в ганглий чувствительных корешков нервов и обуславливать рецидивирую2 щие инфекции. Вирус герпеса также является частой причиной инфекций у иммуноослабленных больных (рак, ВИЧ2инфицированные). В 1960 было об2 наружено, что существуют два типа вируса герпеса: HSV21 и HSV22. HSV21 характеризуется, в основном, с глазными и оральными инфекциями, в то время как HSV22 обуславливает поражения половых органов. Оба вируса остаются в латентной стадии, и могут реактивироваться в течение беремен2 ности. Первичная инфекция у беременных женщин HSV22 проявляется в ви2 де болезненных везикулярных поражений в месте инокуляции. Однако бы2 вают случаи, когда заболевание может оставаться в субклинической форме, особенно у беременных женщин, которые ранее контактировали с HSV21. Считается, что частота врожденных инфекций HSV22 составляет 1 случай

435

ЛАБОРАТОРНЫЙ СПРАВОЧНИК СИНЭВО

на 200025000 новорожденных. В большинстве случаев, инфекция передает2 ся во время родов, при прохождении плода через канал шейки. Передача инфекции во время первых недель беременности может обуславливать вы2 кидыши. Инфекции, развивающиеся позднее, могут вызывать микроцефа2 лию или гидроэнцефалию и повреждения глаз (микрофтальмию, керато2 конъюнктивит и ретинит). Были описаны патологии как при первичной ин2 фекции, так и при реактивации инфекции. Скрининг HSV IgG проводится только у беременных женщин с высокими факторами риска инфицирова2 ния. Серологический тест может идентифицировать воздействие на мать, но не может дифференцировать наличие активного заболевания от бес2 симптомного носительства вируса и не имеет прогностического значения относительно риска передачи инфекции до родов или во время родов. Теку2 щие рекомендации предполагают кесарево сечение только у беременных женщин, имеющих активные поражения при родах. Определение антител к вирусу герпеса широко используется в центрах трансплантации у доноров и реципиентов костного мозга. Обнаружение IgM с успехом используется для подтверждения активной инфекции; имеет клиническое значение, особенно в диагностике неонатальной инфекции и герпетического энцефалита.

Материал: венозная кровь.

Пробирка: вакутайнер с/без антикоагулянта с/без гелевой фазы.

Условия обработки и стабильность пробы: сыворотка остается ста2 бильной в течение 7 дней при 228 °C. Архивированная сыворотка может хра2 ниться при температуре 220 °C в течение 6 месяцев. Необходимо избегать двухразового размораживания и повторного замораживания!

Метод: проточная цитофлюориметрия. Анализатор: BioPlex 2200.

Тест системы: BioRad (США).

Референсные значения в лаборатории «СИНЭВО Украина»: Антитела IgМ к HSV 1/2 (Индекс):

R < 0.8 – отрицательный результат.

0.8 < = R < = 1.1 – сомнительный результат. R > 1.1 – положительный результат.

Антитела IgG к HSV 1 типа Антитела IgG к HSV 2 типа Антитела IgG к HSV 6 типа (индекс антител):

До 0.9 – отрицательный результат. Больше 1.1 – положительный результат. 0.921.0 – сомнительный результат.

Интерпретация результатов: при инфицировании HSV21 и HSV22 кон2 центрации антител IgG на ранних стадиях инфекции могут не обнаруживать2 ся. Повышение титров отмечается на 122 неделе после первичного инфици2 рования, и достигает пика в течение 628 недель, затем постепенно снижает2 ся. Уровни антител могут быть очень низкими или не обнаруживаемыми в периоды между реактивациями. В подобных ситуациях можно получить от2 рицательный результат даже при наличии предшествующего контакта с ви2 русом. Реактивация вируса может, но не всегда, сопровождаться повыше2 нием уровня антител IgG, достаточным для их обнаружения при исследова2 нии. Получение сомнительного результата требует повторного проведения тестирования через 122 недели.

436

ГЕРПЕС ИНФЕКЦИЯ (качественный анализ)

КОД 3008. ПЦР. Вирус герпеса 1/2 типа (соскоб, качест венное определение)

КОД 3009. ПЦР. Вирус герпеса 1/2 типа (кровь, качест венное определение)

КОД 3059. ПЦР. Вирус герпеса 1/2 типа (буккальный со скоб, качественное определение)

КОД 3060. ПЦР. Вирус герпеса 1/2 типа (слюна, качест венное определение)

КОД 3061. ПЦР. Вирус герпеса 1/2 типа (моча, качест венное определение)

КОД 3062. ПЦР. Вирус герпеса 1/2 типа (ликвор, качест венное определение)

КОД 3083. ПЦР. Вирус герпеса 1/2 типа (ротоглоточный соскоб, качественное определение)

Генитальная герпетическая инфекция – инфекция, передаваемая половым путем, поражающая кожу, слизистые оболочки, а также другие органы и системы, вызываемая Herpes simplex virus 1/2. На территории Украины заболеваемость герпетической инфекцией в 2009 г. составляла 26 человек на 100000 населения (http://immuno.health2ua.com/). Чаще встречается у женщин, чем у мужчин, что важно, учитывая возможность передачи плоду во время беременности и развития соответствующих осложнений.

Клиническое значение:

• местные проявления (обширные болезненные везикулы и язвы на половых органах).

При снижении иммунитета наблюдается:

общая интоксикация;

менингит;

вовлечение в процесс внутренних органов (гепатит, энцефалит, тромбоцитопения, лейкопения, коагулопатия).

При вертикальной передаче инфекции во время беременности:

внутриутробная инфекция;

внутриутробная гибель плода;

пороки развития плода.

При инфицировании HSV человек пожизненно является носителем вируса, который может передаваться в период обострения инфекции. 80290% случаев протекают в латентной форме, и только 10220% – с клиническими проявлениями. HSV1 вызывает преимущественно поражение слизистых оболочек глаз, рта, кожных покровов лица (назолабиальный герпес) и служит одной из причин спорадического энцефалита, а HSV2 – слизистых оболочек наружных половых органов (генитальный герпес). И хотя установлено, что оба возбудителя вызывают поражения и той, и другой локализации, генерализованный герпес чаще вызывает HSV2. С вирусом простого герпеса 2 типа также чаще связано рецидивирующее течение инфекции. Вирус простого герпеса также часто ассоциируется с миелитом, радикулитом, восходящим параличом и, возможно, параличом Белла. Летальность у новорожденных с диссеминированной формой герпетической

437

ЛАБОРАТОРНЫЙ СПРАВОЧНИК СИНЭВО

инфекции превышает 70%. Врожденная герпетическая инфекция при трансплацентарном инфицировании или восходящей (через родовые пути) инфекции в ранние сроки беременности приводит к смерти плода или порокам развития (микроцефалия, микроофтальмия, хориоретинит). При инфицировании в поздние сроки беременности или во время родов возможна гибель плода или развитие у новорожденного генерализованной герпетической инфекции с тяжелым течением и поражением многих органов и систем. При неонатальной герпетической инфекции в 60280% случаев у матери имеется бессимптомная генитальная инфекция. Рецидивирующая (вторичная) инфекция – заболевание у лиц в любом возрасте, ранее перенесших бессимптомную или клинически выраженную форму герпеса. Клиника умеренно выражена в связи с циркуляцией противовирусных антител. При постановке диагноза на основании клинических проявлений, как минимум, 20% пациентов получат неправильный диагноз, чувствительность такого метода не превышает 39%. Важно помнить, что неустановленный или неправильно установленный диагноз – важнейший фактор дальнейшего распространения инфекции.

Иммунофлуоресценция мазков (тест Тцанка) – быстрй метод дигностики герпетической инфекции с относительно высокой чувствительностью (732100%). Однако данная чувствительность показана только при взятии мазка в первые 3 суток от начала заболевания, затем тест малоинформативен.

Иммунологические методы инфомативны для выявления случаев первичного инфицирования, а также для типирования вируса. В настоящее время разработаны тесты на основе иммуноблоттинга, обладающие чувствительностью и специфичностью около 100%. Однако не стоит забывать о том, что иммунологические методы информативны в динамике (необходимо неоднократное посещение врача), при первичном инфицировании формирование иммунного ответа занимает 326 недель, а поражение гениталий у серопозитивного пациента может быть вызвано и другим возбудителем. Обосновано применение серологических методов при обследовании бессимптомных партнеров пациентов с подтвержденной герпетической инфекцией.

ПЦР позволяет получить наиболее достоверный результат за короткое время (диагностическая чувствительность – 97298%; диагностическая специфичность – 100%). Метод используется для типирования вируса и количественного анализа, а также ПЦР – единственный точный метод обнаружения возбудителя в образцах с низкой концентрацией вируса.

Метод: ПЦР качественный анализ.

Принцип метода: Выделение ДНК вируса простого герпеса 1, 2 типов из клинического материала; проведение реакции амплификации с детекцией продуктов ПЦР «по конечной точке».

Анализатор: амплификатор «Терцик» (ДНК2технология, Россия), детектор флуоресценции «Джин» (ДНК2технология, Россия).

Тест системы: ДНК2Технология (Россия).

Аналитические характеристики: Чувствительность: 1000 копий/мл. Специфичность: 97%.

Основные показания к назначению анализа: выявление ДНК вируса простого герпеса 1, 2 типов в клиническом материале.

Референтные значения лаборатории СИНЭВО Украина:

«Не обнаружен»/»Обнаружен».

438

КОД 3070. ПЦР. Вирус герпеса 1 (HSV1) и 2 (HSV2) типов (кровь, качественное определение)

КОД 3071. ПЦР. Вирус герпеса 1 (HSV1) и 2 (HSV2) типов (у/г соскоб, качественное определение)

КОД 3072. ПЦР. Вирус герпеса 1 (HSV1) и 2 (HSV2) типов (ликвор, качественное определение)

КОД 3073. ПЦР. Вирус герпеса 1 (HSV1) и 2 (HSV2) типов (буккальный соскоб, качественное определение)

КОД 3082. ПЦР. Вирус герпеса 1 (HSV1) и 2 (HSV2) типов (ротоглоточный соскоб, качественное определение)

Метод: ПЦР качественный анализ.

Принцип метода: Выявление вирусов простого герпеса 1 и 2 типов методом мультиплексной полимеразной цепной реакции (ПЦР) с гибридизационно2 флуоресцентной детекцией включает в себя три этапа: экстракцию (выделение) ДНК из образцов клинического материала, амплификацию фрагмента ДНК данного микроорганизма и гибридизационно2флуоресцентную детекцию непосредственно в ходе ПЦР (Real time). Экстракция ДНК из клинического материала проводится в присутствии внутреннего контрольного образца (ВКО2 FL), который позволяет контролировать выполнение процедуры исследования для каждого образца. Затем с полученными пробами ДНК проводится реакция одновременной амплификации фрагментов ДНК HSV I и HSV II при помощи специфичных к каждому из них праймеров и фермента Taq2полимеразы. В составе реакционной смеси присутствуют флуоресцентно2меченые олигонуклеотидные зонды, которые гибридизуются с комплементарным участком амплифицируемой ДНК2мишени, в результате чего происходит нарастание интенсивности флуоресценции. К олигонуклеотидным зондам, специфичным к различным ДНК2мишеням, прикреплены различные флуоресцентные метки. Это позволяет регистрировать накопление специфического продукта амплификации каждой ДНК2мишени путем измерения интенсивности флуоресцентного сигнала по соответствующему каналу. Детекция флуоресцентного сигнала осуществляется непосредственно в ходе ПЦР с помощью амплификатора с системой детекции флуоресцентного сигнала в режиме «реального времени».

Анализатор: амплификатор в режиме «реального времени» Rotor2Gene 6000, (Corbett Research, Австралия).

Тест системы: АмплиСенс (Россия).

Аналитические характеристики:

Вид клинического материала

Микроорганизм

Аналитическая

 

 

чувствительность

Соскобное отделяемое слизистых

HSV I

1000 ГЭ/мл *

оболочек урогенитального тракта

HSV II

1000 ГЭ/мл *

* Количество геномных эквивалентнов микроорганизма (ГЭ) в 1 мл образца клинического материала, помещенного в транспортную среду.

Основные показания к назначению анализа: выявление и типирование ДНК вирусов простого герпеса 1 и 2 типов (HSV I и HSV II) методом ПЦР с гибридизационно2флуоресцентной детекцией продуктов амплификации в режиме «реального времени» (Real2time).

Референтные значения лаборатории СИНЭВО Украина:

«Не обнаружен»/»Обнаружен».

439

ЛАБОРАТОРНЫЙ СПРАВОЧНИК СИНЭВО

КОРЬ

КОД 2153. Антитела IgM к вирусу кори (Measles viruses) КОД 2164. Антитела IgG к вирусу кори (Measles viruses)

Корь — широко распространенное острое инфекционное заболевание, встречающееся главным образом у детей и характеризующееся повышением температуры, катаральным воспалением слизистых оболочек носа, глаз и горла и появлением на коже пятен сыпи. Корь в прошлом иногда называли коревой краснухой, однако этот термин вносит путаницу, поскольку его ошибочно использовали и для обозначения краснухи. Корь наиболее тяжело протекает у истощенных и ослабленных детей и в развивающихся странах до сих пор остается частой причиной детской смертности. Кроме человека к кори высоковосприимчивы обезьяны – единственные из животных, среди которых эта инфекция возникает в естественных условиях.

Корь вызывается РНК2содержащим вирусом из семейства парамиксовирусов (Paramyxoviridae), к которому также относят вирусы инфекционного паротита (свинки), чумки собак и чумы рогатого скота. С двумя последними вирус кори имеет много общих признаков (сходство структуры вириона и особенностей строения и репликации генома); предполагается, что вирус кори произошел от вируса чумки собак.

Среди известных инфекционных болезней корь – одна из наиболее заразных. По оценкам, к 212му году жизни 95% городских жителей мира переболели корью. Передача вируса происходит вместе с микрокапельками слизи из носа, гортани и ротовой полости больного, рассеивающимися при кашле, чихании и разговоре. Воздушно2капельный способ передачи кори является основным, однако заражение может происходить и при вдыхании инфицированной пыли. Корь чрезвычайно заразна: восприимчивость к ней приближается к 100%. После перенесенного заболевания у выздоровевших сохраняется пожизненный иммунитет; случаи повторной болезни чрезвычайно редки. Большинство «повторных» случаев объясняется тем, что одно из заболеваний было вызвано вирусом краснухи. Дети, родившиеся от перенесших корь матерей, остаются иммунными (невосприимчивыми к болезни) до 4 или даже 6 месяцев, так как в течение этого периода в их крови сохраняются защитные материнские антитела. Сезонный пик заболеваемости приходится на конец зимы. Пока остается не ясным, почему в некоторых городах заболеваемость корью возрастает каждую вторую или третью зиму. Вспышки кори чаще всего происходят в детских коллективах (детских садах, младших классах школы).

Материал: венозная кровь.

Пробирка: вакутайнер с/без антикоагулянта с/без гелевой фазы.

Условия обработки и стабильность пробы: Сыворотка остается стабильной в течение 7 дней при 228 °C. Архивированная сыворотка может храниться при температуре 220 °C в течение 6 месяцев. Необходимо избегать двухразового размораживания и повторного замораживания!

Метод: ELISA, проточная цитофлюориметрия. Анализатор: EUROIMMUN Analyzer I

BioPlex 2200.

Тест системы: EUROIMMUN (Германия) BioRad (США).

440

Соседние файлы в папке стандарты лечения