стандарты лечения / Laboratornyi-Spravochnik-2012__Synevo
.pdf
учитывать, что основными причинами снижения содержания трансферрина в сыворотке крови являются торможение процессов в гепатоцитах при хроническом гепатите, циррозе, хронической нефропатии, голодании, неопластических процессах. Транспорт железа в клетку происходит при взаимодействии комплекса железо2трансферрин со специфичным для трансферрина рецептором плазматической мембраны.
Растворимые рецепторы трансферрина (sTfR) – это белки, расположенные на поверхности клеток, которые обеспечивают перенос ионов железа внутрь клетки с её поверхности. Часть из них растворима и находится в крови. Рецептор состоит из двух пептидных цепей, проходящих сквозь мембрану клетки. Молекула транферрина, несущая до двух атомов железа, присоединяется к внешнему, экстрацеллюлярному концу рецептора, после чего поглощается клеткой путем эндоцитоза. В сформированной везикуле происходит изменение рН, железо меняет степень окисления (с Fe3+ на Fe2+) и, в дальнейшем, используется для синтеза гемоглобина или сохраняется в форме депонированного железа. Белковая часть трансферрина, освободившись от железа, вместе с рецептором выходит на поверхность клетки, где апо2трансферрин отделяется и весь цикл повторяется. При повышенной потребности в железе цикл рецептора трансферрина ускоряется и все больше рецепторов располагается на поверхности клетки. При этом все чаще внешняя (внеклеточная) часть рецептора подвергается расщеплению экстрацеллюлярными протеазами. В результате воздействия протеаз от рецептора отделяется и попадает в кровь довольно стабильный фрагмент – пептид с молекулярным весом 95 кDa, называемый растворимым рецептором трансферрина, концентрацию которого можно определить с помощью иммуноферментного метода. Приблизительно 80% рецепторов трансферрина находится на плазматической мембране эритропоэтических клеток. Кроме того, наличие рецептора показано в клетках плаценты, в лимфоцитах и даже в некоторых опухолевых клетках. Плотность рецептора трансферрина на поверхности клеток2предшественников эритроцитов повышается, по мере развития клеток, вплоть до ретикулоцита, однако на поверхности зрелого эритроцита рецепторов трансферрина не обнаружено. Мониторинг уровня sTfR позволяет определить терапевтический успех применения эритропоэтина. Обычно при адекватной стимуляции эритропоэтической системы, sTfR начинает повышаться. При локальном дефиците железа уровень ферритина и sTfR изменяются разнонаправлено: ферритин снижается, sTfR повышается. При повышении ферритина при хронических воспалениях, опухолях, эффективную потребность железа можно оценить только при определении концентрации sTfR.
Материал: венозная кровь.
Пробирка: вакутайнер с/без антикоагулянта с/без гелевой фазы.
Условия обработки и стабильность пробы: Сыворотка остается стабильной в течение 7 дней при 228 °C. Архивированная сыворотка может храниться при температуре 220 °C в течение 6 месяцев. Необходимо избегать двухразового размораживания и повторного замораживания!
Метод: иммунотурбидиметрический анализ. Анализатор: Cobas 6000 (с 501 модуль). Тест системы: Roche Diagnostics (Швейцария).
Референтные значения в лаборатории «СИНЭВО Украина», мг/л:
Мужчины: 2,225,0. Женщины: 1,924,4.
231
ЛАБОРАТОРНЫЙ СПРАВОЧНИК СИНЭВО
Основные показания к назначению анализа:
1.Железодефицитные состояния.
2.Анемии.
Интерпретация результатов: Количество sTfR пропорционально количеству трансферрина. При снижении концентрации сывороточного железа концентрация sTfR возрастает (как и концентрация трансферина). Однако концентрация sTfR не зависит от стадии воспаления, состояния печеночной ткани, гормонального фона и пола пациента.
Увеличение концентрации sTfR является свидетельством дефицита железа и усиления эритропоэза.
МАРКЕРЫ РЕПРОДУКТИВНОЙ ПАНЕЛИ
КОД 1015. Эстрадиол (Estradiol, E2)
Эстрогены отвечают за развитие женских вторичных половых признаков и вместе с прогестероном контролируют самые важные процессы репродук2 тивной системы у женщин. Наибольшей биологической активностью обла2 дает 17 бета2эстрадиол. Главным образом, эстрадиол отвечает за цикличе2 ские изменения во влагалище, включая пролиферацию эндометрия, и мо2 лочной железы, а также играет роль в профилактике остеопороза и сниже2 нии риска заболеваний сердечно2сосудистой системы.
Эстрадиол вырабатывается, в основном, в яичниках (фолликулы, желтое тело), некоторое его количество образуется также в семенниках и коре над2 почечников. Во время беременности эстрогены образуются главным обра2 зом в плаценте. Примерно 98% эстрадиола связано с помощью специаль2 ных глобулинов с половыми гормонами. Уровень эстрадиола увеличивается во время фолликулярной фазы менструального цикла в тесной зависимос2 ти с ростом и развитием фолликулов яичника. В этой стадии эстрадиол че2 рез отрицательную обратную связь с гипофизом, определяет постепенное снижение ФСГ. По окончанию фолликулярной фазы происходит значитель2 ное увеличение концентрации эстрадиола, наступает момент, при котором обратная связь становится положительной, вследствие которой наблюдает2 ся заметный рост секреции ФСГ и в значительной степени ЛГ, который за2 тем и вызывает овуляцию. После овуляции уровень эстрадиола заметно уменьшается на первых порах, но затем возрастает, по мере образования желтого тела. В конце менструального цикла наблюдается значительное снижение уровня эстрогена до начала следующей фазы образования фол2 ликула. Уровень эстрогена в период менопаузы, как правило, низкий из2за снижения функции яичников. Эстрадиол у мужчин вырабатываются яичка2 ми и надпочечниками. В условиях увеличения жировой массы может регис2 трироваться высокий уровень эстрадиола за счет роста реакций ароматизи2 зации (образования циклических соединений) периферических андрогенов. Значительное увеличение уровня эстрадиола может отмечаться у мужчин и женщин при опухолях за счет зародышевых клеток или при других гонадон2 тропных опухолях.
Материал: венозная кровь.
Рекомендации лаборатории «СИНЭВО Украина»: проводить данное ис2 следование на 627 день менструального цикла. При оформлении данной услу2 ги необходимо указывать дату последней менструации и срок беременности.
Пробирка: вакутайнер с/без антикоагулянта с/без гелевой фазы.
232
Условия обработки и стабильность пробы: сыворотка остается ста2 бильной в течение 7 дней при 228 °C. Архивированная сыворотка может хра2 ниться при температуре 220 °C в течение 6 месяцев. Необходимо избегать двухразового размораживания и повторного замораживания!
Метод: иммунохимический с электрохемилюминесцентной детекцией (ECLIA).
Анализатор: Cobas 6000 (е 601 модуль). Тест системы: Roche Diagnostics (Швейцария).
Референтные значения в лаборатории «СИНЭВО Украина», пг/мл
Дети:
1210 лет (М): до 20,0. Дети:
1210 лет (Ж): 6,0227,0. Женщины:
Фолликулярная фаза: 12,52166,0. Овуляторная фаза: 85,82498,0. Лютеиновая фаза: 43,82211,0. Постменопауза: до 54,7. Беременность:
I триместр: 215,024300,0.
II триместр: 800,025760,0.
III триместр: 1810,0213900,0. Мужчины: 7,63242,6.
Коэффициент пересчета:
пмоль/л х 0,273 = нг/л. нг/л х 3,67 = пмоль/л.
Основные показания к назначению анализа
Умужчин: бесплодие, нарушения гипоталамо2гипофизарно2гонадной си2 стемы, гинекомастия, тестикулярные опухоли и гиперплазии коры надпочеч2 ников.
Уженщин: бесплодие, нарушения гипоталамо2гипофизарно2гонадной си2 стемы, гинекомастия и опухоли яичников, гиперплазия коры надпочечников.
Уровень эстрадиола регулярно используется для мониторинга процесса овуляции во время стимуляции фолликулов у пациентов, находящихся на вспомогательной терапии при нарушении репродуктивных процессов.
Интерпретация результатов: Необходимо избегать сравнения результа2 тов, полученных путем нескольких различных методов и в различные фазы менструального цикла, так как они могут существенно отличаться.
Повышенный уровень:
1. Персистенция фолликула (гиперэстрогения).
2. Эндометриоидные кисты яичников.
3. Гормоносекретирующая опухоль яичников.
4. Эстрогеносекретирующая опухоль яичек.
5. Цирроз печени.
Сниженный уровень:
1. Интенсивная физическая нагрузка у нетренированных женщин, при значительной потере веса, диете с высоким содержанием углеводов и низ2 ким содержанием жиров, у вегетарианцев, у курящих беременных в ранние сроки.
2. Синдром Шершевского2Тернера.
3. Тестикулярная феминизация.
233
ЛАБОРАТОРНЫЙ СПРАВОЧНИК СИНЭВО
4.Гипогонадизм.
5.Гиперпролактинемия.
6.Гипофизарный нанизм.
7.Недостаточность гормонов лютеиновой фазы.
8.Вирильный синдром.
9.Хроническое воспаление внутренних половых органов.
10.Угроза прерывания беременности эндокринного генеза.
11.Хронический простатит у мужчин.
Интерферирующие факторы: уровень эстрадиола подвержен большим колебаниям в период пременопаузы, во время которой должно проводиться больше исследований с использованием этого метода. Избегайте сравне2 ния результатов, полученных путем нескольких различных методов, так как они могут отличаться.
Медикаменты Повышают: анаболические стероиды, карбамазепин, циметидин (у муж2
чин и у женщин в постменопаузе при лечении дозами 2,4 г/сут в течение 1 мес.), кломифен (в постменопаузе у женщин), кетоконазол (у гиперандро2 генных женщин), мифепристон (у пациентов с менингиомами), нафарелин (при подкожном введении при синдроме поликистоза яичников), фенитоин, тамоксифен, тролеандомицин, вальпроевая кислота; эстрогенов (оральных противозачаточных средств).
Снижают: аминоглютетимид, химиотерапевтические препараты, цимети2 дин, ципротерон, даназол, дексаметазон, эпостан, мегестрол, мифепристон, моклобемид, нафарелин, нандролон, октреотид, пероральные контрацепти2 вы, правастатин.
КОД 1014. Фолликулостимулирующий гормон, ФСГ, фоллитропин, (FSH)
ФСГ вместе с лютеинизирующим гормоном, относятся к гонадотропным гормонам. ФСГ и ЛГ секретируются в пульсирующем режиме передней до2 лей гипофиза, как ответ на интермиттирующее высвобождение гонадолибе2 рина (GnRH) из гипоталамуса. Уровень в крови гонадотропных гормонов контролируется половыми гормонами (эстрогеном, прогестероном, тестос2 тероном, т.д.) путем отрицательной обратной связи с гипоталамусом. У муж2 чин ФСГ стимулирует сперматогенез (низкий уровень гонадотропных гормо2 нов может вызвать азооспермию). У женщин ФСГ, наряду с ЛГ, стимулиру2 ет рост и созревание фолликула, а также биосинтез эстрогенов в фоллику2 лах. ФСГ достигает максимального уровня в середине менструального цик2 ла (овуляторная фаза), однако ниже, чем в случае ЛГ. Иными словами, уро2 вень ФСГ и ЛГ возрастает в случаях, когда половые гормоны вырабатыва2 ются в недостаточном количестве (гипогонадизм, Клайнфельтера синдром, синдром феминизации яичек, алкоголизм, кастрация, менопауза). Уровень ФСГ и ЛГ снижен при недостаточности функции гипоталамуса или гипофи2 за, или опухолях яичек или надпочечников, которые влияют на секрецию эс2 трогенов и андрогенов. Увеличение базального уровня ЛГ, с соотношением ЛГ/ФСГ выше 2, у пациентки с хронической ановуляцией позволяет провес2 ти дифференциальную диагностику поликистоза яичника.
Материал: венозная кровь.
Рекомендации лаборатории «СИНЭВО Украины»: проводить данное ис2 следование на 627 день менструального цикла. При оформлении данной услу2 ги необходимо указывать дату последней менструации и срок беременности.
234
Пробирка: вакутайнер с/без антикоагулянта с/без гелевой фазы.
Условия обработки и стабильность пробы: сыворотка остается ста2 бильной в течение 7 дней при 228 °C. Архивированная сыворотка может хра2 ниться при температуре 220 °C в течение 6 месяцев. Необходимо избегать двухразового размораживания и повторного замораживания!
Метод: иммунохимический с электрохемилюминесцентной детекцией (ECLIA).
Анализатор: Cobas 6000 (е 601 модуль). Тест системы: Roche Diagnostics (Швейцария).
Референтные значения в лаборатории «СИНЭВО Украина», мМЕ/мл
Дети:
до 24 часов жизни: 0,120,8. 122 дня жизни: 0,120,8.
3 дня жизни: 0,122,4.
4 дня жизни: 0,122,3.
5 дней жизни: 0,123,4.
6 дней жизни: 0,124,5.
7 дней жизни: 0,2221,4.
8230 дней жизни: 0,1222,2. Дети (Ж):
125 лет: 0,2211,1.
6210 лет: 0,3211,1.
11213 лет: 2,1211,1. Дети (М):
125 лет: 0,222,8.
6210 лет: 0,423,8.
11213 лет: 0,424,6.
14217 лет: 1,5212,9. Женщины:
Фолликулярная фаза: 3,5212,5. Овуляторная фаза: 4,7221,5. Лютеиновая фаза: 1,727,7. Постменопауза: 25,82134,8. Мужчины: 1,5212,4.
Коэффициент пересчета:
мМЕ/мл = МЕ/л.
Основные показания к назначению анализа
Умужчин: диагностика гипоталамо2гипофизарно2гонадных нарушений, ге2 нетические заболевания с хромосомными аберрациями (синдром Клайнфель2 тера), определение тестикулярной дисфункции, синдром феминизации яичек.
Уженщин: диагностика гипоталамо2гипофизарно2гонадных дисфункций, поликистоз яичников, нарушения менструального цикла, аменорея, опреде2 ление фаз менструального цикла в ходе диагностики бесплодия, оценки синдрома менопаузы.
Интерпретация результатов: необходимо избегать сравнения результа2 тов, полученных путем нескольких различных методов и в различные фазы менструального цикла, так как они могут существенно отличаться.
Повышенный уровень:
1. Первичный гипогонадизм (у мужчин).
2. Гипергонадотропный гипогонадизм (у женщин): синдром истощения яичников.
235
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
СИНЭВО |
3. |
Базофильная аденома гипофиза. |
||
4. |
Эндометриоидные кисты яичников. |
|||
|
||||
|
5. |
Синдром Сваера. |
||
|
6. |
Синдром Шершевского2Тернера. |
||
|
7. |
Тестикулярная феминизация. |
||
|
8. |
Дисфункциональные маточные кровотечения (при персистенции фол2 |
||
|
ликула). |
|||
СПРАВОЧНИК |
9. |
Курение. |
||
10. Почечная недостаточность. |
||||
|
||||
|
11. Семинома. |
|||
|
12. Эктопическое выделение агентов, действующих аналогично гонадо2 |
|||
|
тропину (особенно при новообразованиях легких). |
|||
|
Сниженный уровень: |
|||
|
1. |
Вторичная (гипоталамическая) аменорея. |
||
|
2. |
Гипогонадотропный гипогонадизм (центральная форма). |
||
|
3. |
Гипофизарный нанизм. |
||
|
4. |
Синдром Шихана. |
||
|
5. |
Болезнь Симмондса. |
||
|
6. |
Синдром Денни2Марфана. |
||
ЛАБОРАТОРНЫЙ |
7. |
Гиперпролактинемия. |
||
8. |
Синдром поликистозных яичников (атипичная форма). |
|||
|
||||
|
9. |
Голодание. |
||
10. Ожирение.
11. Хирургические вмешательства.
Интерферирующие факторы: Секреция ФСГ происходит с циркадными колебаниями в ответ на интермиттирующее высвобождение гонадолибери2 на. В связи с этим интерпретация полученного абсолютного значения по од2 ному определению не информативна с точки зрения получения полноты ла2 бораторной диагностики.
Медикаменты:
Повышают: рилизинг2гормон, кетоконазол, леводопа, нафарелин, налоксон, нилутамид, окскарбазепин, фенитоин, правастатин (через 6 мес. после лечения), тамоксифен (у мужчин с олигозооспермией и у женщин в пременопаузе).
Снижают: анаболические стероиды, бузерелин, карбамазепин, даназол, диэтилстильбестрол, гозерелин, мегестрол, пероральные контрацептивы, фенитоин, пимозид, правастатин (при лечении в течение 2 лет), станозолол, аналоги кортикотропин2рилизинггормона в середину лютеиновой фазы (но не в другие фазы) менструального цикла, тамоксифен (у женщин в менопа2 узе), торемифен, вальпроевая кислота; бомбезин, бромокриптин, цимети2 дин, кломифен, гонадотропин рилизинг2гормон, соматотропный гормон.
КОД 1009. Лютеинизирующий гормон (ЛГ, лютеотропин) (LH)
Вместе с фолликулостимулирующим гормоном ЛГ принадлежит к семей2 ству гонадропинов. ФСГ и ЛГ секретируются пульсацией и контролируется ин2 термиттирующим высвобождением гонадолиберина из гипоталамуса. ЛГ и ФСГ регулируют и стимулируют рост и функционирование половых желез (яичников и яичек). Эти два гормона вырабатываются гонадотропными клет2 ками передней доли гипофиза, откуда они попадают в кровь, а оттуда в поло2 вые железы. В яичниках гонадотропные гормоны стимулируют рост и созре2
236
вание фолликулов, формирование и эволюцию желтого тела, соответственно синтез и секрецию эстрогенов и прогестерона. У мужчин ЛГ стимулирует де2 ятельность клеток Лейдига яичек, поэтому называется также гормоном, сти2 мулирующим интерстициальные клетки. Самый высокий уровень ЛГ наблю2 дается в середине менструального цикла, вызывая овуляцию и формирова2 ние желтого тела (основным продуктом секреции которого является прогесте2 рон). Воздействуя на клетки Лейдига яичек ЛГ стимулирует выработку тесто2 стерона и контролирует нормальное созревание сперматозоидов.
Материал: венозная кровь.
Рекомендации лаборатории «СИНЭВО Украина»: проводить данное исследование на 627 день менструального цикла. При оформлении данной услуги необходимо указывать дату последней менструации и срок бере2 менности.
Пробирка: вакутайнер с/без антикоагулянта с/без гелевой фазы.
Условия обработки и стабильность пробы: сыворотка остается ста2 бильной в течение 7 дней при 228 °C. Архивированная сыворотка может хра2 ниться при температуре 220 °C в течение 6 месяцев. Необходимо избегать двухразового размораживания и повторного замораживания!
Метод: иммунохимический с электрохемилюминесцентной детекцией (ECLIA).
Анализатор: Cobas 6000 (е 601 модуль). Тест системы: Roche Diagnostics (Швейцария).
Референтные значения в лаборатории «СИНЭВО Украина», мМЕ/мл
Дети:
до 24 часов жизни: 0,121,0. 1 день жизни: 0,120,8.
2 дня жизни: 0,120,6.
3 дня жизни: 0,122,7.
4 дня жизни: 0,121,7.
5 дней жизни: 0,123,1.
6 дней жизни: 0,426,4.
7 дней жизни: 0,125,6.
8230 дней жизни: 0,127,8. Дети (Ж):
1212 месяцев: 0,120,4.
125 лет: 0,120,5.
6210 лет: 0,123,1.
11213 лет: 0,1211,9. Дети (М):
1212 месяцев: 0,120,4.
125 лет: 0,121,3.
6210 лет: 0,121,4.
11213 лет: 0,127,8.
14217 лет: 1,329,8. Женщины:
Фолликулярная фаза: 2,4212,6. Овуляторная фаза: 14,0295,6. Лютеиновая фаза: 1,0211,4. Постменопауза: 7,7258,5. Мужчины: 1,728,6.
237
ЛАБОРАТОРНЫЙ СПРАВОЧНИК СИНЭВО
Коэффициент пересчета
мМЕ/мл = МЕ/л.
Основные показания к назначению анализа
Умужчин: диагностика гипоталамус2гипофиз2гонадотропных нарушений, эктопическая секреция ЛГ новообразованиями.
Уженщин: диагностика гипоталамус2гипофиз2гонадотропной дисфунк2 ции, поликистоза яичников (синдром Штейна2Левенталя), аменореи, врож2 денных заболеваний с хромосомными аберрациями (синдром Тернера), ди2 агностика и лечение бесплодия, эктопической секреции ЛГ новообразова2 ниями, климактерического синдрома.
Интерпретация результатов: необходимо избегать сравнения ре2 зультатов, полученных путем нескольких различных методов и в различ2 ные фазы менструального цикла, так как они могут существенно отли2 чаться.
Повышенный уровень:
1. Базофильная аденома гипофиза.
2. Гипергонадотропный гипогонадизм (у женщин): синдром истощения яичников.
3. Синдром поликистозных яичников.
4. Эндометриоз.
5. Синдром Шершевского2Тернера.
6. Тестикулярная феминизация.
7. Голодание.
8. Спортивные тренировки.
9. Почечная недостаточность.
10. Атрофия гонад у мужчин после воспаления яичек.
Сниженный уровень:
1. Вторичная (гипоталамическая) аменорея.
2. Гиперпролактинемия.
3. Гипогонадотропный гипогонадизм (центральная форма).
4. Гипофизарный нанизм.
5. Синдром Шихана.
6. Болезнь Симмондса.
7. Синдром Денни2Морфана.
8. Синдром поликистозных яичников: атипичная форма.
9. Недостаточность лютеиновой фазы.
10. Ожирение.
11. Курение.
12. Хирургические вмешательства.
13. Стресс.
Интерферирующие факторы: секреция ЛГ происходит со значительны2 ми колебаниями в различные периоды менструального цикла в ответ на ин2 термиттирующее высвобождение гонадолиберина. Поэтому интерпретация значения по одному определению является затрудненной.
Медикаменты Повышают: бомбезин, бромокриптин, финастерид, гозерелин (в первый
месяц лечения), кетоконазол, местранол, налоксон, нилутамид, окскарбазе2 пин, фенитоин, спиронолактон, тамоксифен, тролеандомицин.
Снижают: анаболические стероиды, антиконвульсанты, карбамазепин, конъюгированные эстрогены, ципротерон, даназол, диэтилстильбестрол, дигоксин, допамин, гозерелин, мегестрол, метандростенолон, норэтиндрон,
238
октреотид, пероральные контрацептивы, фенотиазид, фенитоин, тимозид, правастатин, прогестерон, станозолол, тамоксифен, торимефен, тиорида2 зин, вальпроевая кислота.
КОД 1010. Прогестерон (прогестин) (Progesteronе, PROG)
Прогестерон является стероидным гормоном, который вырабатывается клетками желтого тела яичника и плацентой в период беременности. Кон2 центрация прогестерона тесно связана с развитием и регрессией желтого тела. В фолликулярной фазе можно обнаружить лишь минимальное его ко2 личество. Повышение уровня прогестерона наблюдается в день перед ову2 ляцией. Увеличение синтеза прогестерона сохраняется в течение лютеино2 вой фазы. Определение уровня прогестерона является лучшим тестом для подтверждения процесса овуляции. Во второй половине цикла прегнадиол элиминируется с мочой, представляя основной продукт распада прогестеро2 на. Во время беременности наблюдается постепенное повышение уровня прогестерона между 9 и 32 неделями, и часто в 100 раз превышает уровень до начала беременности. Концентрация прогестерона выше в случае много2 плодной беременности, по сравнению с одноплодной. Матка является на2 иболее важным органом2мишенью прогестерона. Прогестерон осуществля2 ет трансформацию слизистой оболочки матки в ткань, богатую железами (секреторная фаза), которая будет способствовать внутриматочной имплан2 тации оплодотворенной яйцеклетки. Во время беременности прогестерон не только ингибирует сокращения миометрия, но и уменьшает чувствитель2 ность к физиологическим стимуляторам сокращения. Прогестерон в молоч2 ных железах (вместе с эстрадиолом) стимулирует пролиферацию и распо2 ложение секреторных альвеол.
Материал: венозная кровь.
Рекомендации лаборатории «СИНЭВО Украина»: проводить данное ис2 следование на 19221 день менструального цикла. При оформлении данной услуги необходимо указывать дату последней менструации и срок беремен2 ности.Пробирка: вакутайнер с/без антикоагулянта с/без гелевой фазы.
Условия обработки и стабильность пробы: сыворотка остается ста2 бильной в течение 7 дней при 228 °C. Архивированная сыворотка может хра2 ниться при температуре 220 °C в течение 6 месяцев. Необходимо избегать двухразового размораживания и повторного замораживания!
Метод: иммунохимический с электрохемилюминесцентной детекцией (ECLIA).
Анализатор: Cobas 6000 (е 601 модуль). Тест системы: Roche Diagnostics (Швейцария).
Референтные значения в лаборатории «СИНЭВО Украина», нг/мл
Женщины:
Фолликулярная фаза: 0,221,5. Овуляторная фаза: 0,823,0. Лютеиновая фаза: 1,7227,0. Постменопауза: 0,120,8. Беременность:
I триместр: 11,2290,0.
II триместр: 25,6289,4.
III триместр: 48,42422,5. Мужчины: 0,221,4.
239
ЛАБОРАТОРНЫЙ СПРАВОЧНИК СИНЭВО
Коэффициент пересчета:
нмоль/л х 0,314 = нг/мл. нг/мл х 3,18 = нмоль/л.
Основные показания к назначению анализа:
1.Обнаружение овуляции и отслеживания лютеиновой фазы.
2.Установление образования и функционирования желтого тела.
3.Установление функционального статуса желтого тела у больных с бес2 плодием.
4.Функционирование плаценты в период беременности.
5.Тестирование функции яичников.
6.Опухоли яичников.
7.Кистозные перерождения яичников.
8.Угроза прерывания беременности.
9.Токсикоз беременности.
Интерпретация результатов: необходимо избегать сравнения результа2 тов, полученных путем нескольких различных методов и в различные фазы менструального цикла, так как они могут существенно отличаться.
Повышенный уровень:
1.Дисфункциональные маточные кровотечения с удлинением лютеиновой фазы.
2.Некоторые виды вторичной аменореи.
3.Дисфункция фетоплацентарного комплекса.
4.Замедленное созревание плаценты.
5.Нарушение выведения прогестерона при почечной недостаточности.
Сниженный уровень:
1.Хроническое воспаление внутренних половых органов.
2.Персистенция фолликула (гиперэстрогения).
3.Ановуляторные дисфункциональные маточные кровотечения (снижение
секреции прогестерона во 22й фазе менструального цикла).
4.Различные формы первичной и вторичной аменореи.
5.Угроза прерывания беременности эндокринного генеза.
6.Плацентарная недостаточность.
7.Задержка внутриутробного развития плода (концентрация прогестеро2 на в крови беременной на уровне или несколько меньше нижнего значения недельной нормы на протяжении всей беременности).
8.Истинное перенашивание.
Интерферирующие факторы:
Интерпретация по одному значению иногда бывает затруднена и не информативна.
Медикаменты:
Повышают: кломифен, кортикотропин, кетоконазол, мифепристон, проге2 стерон и его синтетические аналоги, тамоксифен, вальпроевая кислота.
Снижают: ампициллин, карбамазепин, ципротерон, даназол, эпостан, эс2 триол, гозерелин, леупромид, пероральные контрацептивы, фенитоин, пра2 вастатин, простагландин Е2.
КОД 1011. Пролактин, маммотропин (Prolactinе, PRL)
Пролактин секретируется передней долей гипофиза и высвобождается порциями эпизодически. Пролактин находится в сыворотке в трех разных формах. Преобладает мономерная форма (80%), которая является активной
240