Добавил:

Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.

Вуз:

Казанский государственный медицинский университет

Предмет:

[НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Файл:

стандарты лечения / Laboratornyi-Spravochnik-2012__Synevo

.pdf

Скачиваний:

1307

Добавлен:

20.05.2015

Размер:

13.99 Mб

Скачать

☆

<<< < Предыдущая 12 / 652 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 > Следующая >>>

19. Сердечные маркеры ..............................................................................		348
2 Натрийуретического гормона N2концевой полипептид (NT2proBNP)....		348
2	Тропонин I ................................................................................................	350
2	Миоглобин ................................................................................................	352
20. Маркеры костной ткани....................................................................		353
2	Остеокальцин ..........................................................................................	353
2	Маркер формирования костного матрикса (Total P1NP) ....................	355
2	Паратгормон ............................................................................................	355
2	Витамин D общий ....................................................................................	357
21. Иммунологическая диагностика аутоиммунных заболеваний ....		361
2	Системные заболевания (ANA screen) ..................................................	361
2	Системные васкулиты ............................................................................	363
2	ANCA 2 антитела IgG ..............................................................................	364
2	Аутоантитела IgG к аннексину V, маркер апоптоза ............................	367
2	Антитела IgA, IgG, IgM к ретикулину......................................................	368
2	Интерлейкин212бета (ИЛ21/IL212beta)......................................................	369
2	Интерлейкин26 (ИЛ26/IL26) ......................................................................	370
2	Антитела к циклическому цитрулиновому пептиду (A2ССР) ..............	371
2	Антитела к кардиолипину ......................................................................	372
2	Ревматоидный фактор (РФ) ..................................................................	373
2	Антитела к глиадину................................................................................	375
2	Антитела IgG к двухспиральной ДНК (ADNA 2)....................................	376
2	Антитела к фосфолипидам ....................................................................	377
2	Антитела IgG к микросомам печени и почек 1 ....................................	379
2	Антитела IgG к митохондриальному антигену М223Е ..........................	381
2	Антитела IgG к односпиральной ДНК (ADNA 1) ..................................	382
2	Антитела IgG к париетальным клеткам желудка..................................	383
2	Антитела IgG к растворимому антигену печени ..................................	385
2	Антитела IgG к цитозольному антигену типа 1 печени........................	387
2	Антитела IgG к гистонам ........................................................................	387
2	Комплексное иммунологическое исследование ..................................	388
2	Циркулирующие антитела класса IgG к комплементу Сq1 (ЦИК)......	394
2	Антитела IgG к цитруллинированному виментину (Sa2антиген) ........	395
2	Антитела IgA к ревматоидному фактору ..............................................	396
2	Антитела IgG к ревматоидному фактору ..............................................	396
2	Антитела IgM к ревматоидному фактору ..............................................	396
2	Антитела IgA к бета222гликопротеиду I..................................................	398
2	Антитела IgG к бета222гликопротеиду I..................................................	398
2	Антитела IgM к бета222гликопротеиду I ................................................	398
2	Антитела IgA к фосфатидилсерину ......................................................	399

ЛАБОРАТОРНЫЙ СПРАВОЧНИК СИНЭВО

2	Антитела IgG к фосфатидилсерину ......................................................	399
2	Антитела IgM к фосфатидилсерину ......................................................	399
2	Антитела IgG к глютаминокислой декарбоксилазе..............................	401
2	Антитела IgG к тирозинфосфатазе........................................................	403
22.	Иммунологически молекулярные маркеры
инфекционных заболеваний ......................................................................		407
2	Боррелиоз (болезнь Лайма) ..................................................................	407
2	Цитомегаловирусная инфекция ............................................................	409
2	Краснуха ..................................................................................................	419
2	Токсоплазмоз ..........................................................................................	423
2	Вирус Эпштейна2Барр (ВЭБ2инфекция)................................................	429
2	Герпес2инфекция ....................................................................................	435
2	Корь ..........................................................................................................	440
2	Парвовирусная инфекция ......................................................................	441
2	Эпидемический паротит..........................................................................	444
2	Коклюш ....................................................................................................	445
2	Микоплазменная пневмония ..................................................................	448
2	Клещевой энцефалит..............................................................................	449
2	Столбняк ..................................................................................................	451
2	Бруцеллез ................................................................................................	452
2	Лихорадка Западного Нила....................................................................	453
2	Респираторно2синцитиальная инфекция ..............................................	454
2	Аденовирусная инфекция ......................................................................	455
2	Иерсиниоз ................................................................................................	457
2	Шигеллез ..................................................................................................	458
2	Малярия ....................................................................................................	460
2	Полиомиелит ............................................................................................	461
2	Энтеровирусная инфекция (энтеровирус PCR) ....................................	462
23. Маркеры вирусных гепатитов ..............................................................		465
2	Вирусный гепатит В ................................................................................	465
2	Вирусный гепатит С ................................................................................	472
2	Вирусный гепатит D ................................................................................	474
2	Вирусный гепатит А ................................................................................	475
2	Вирусный гепатит Е ................................................................................	477
2	Вирусный гепатит TTV ............................................................................	478
2	Вирусный гепатита G ..............................................................................	479
24. Молекулярно биологические исследования
вирусных гепатитов (ПЦР) ..........................................................................		483
2	Вирус гепатита В ....................................................................................	483

2	Вирус гепатита С ....................................................................................	484
2	Вирус гепатита TTV ................................................................................	486
2	Вирус гепатита D ....................................................................................	487
25. Аллергологические исследования in vitro ........................................		488
26. Паразитарные инфекции ......................................................................		501
2	Токсокароз................................................................................................	501
2	Аскаридоз ................................................................................................	502
2	Лямблиоз ..................................................................................................	505
2	Хеликобактерная инфекция ..................................................................	507
2	Эхинококкоз ............................................................................................	509
2	Описторхоз ..............................................................................................	511
2	Лабораторная дифференциальная диагностика язвенного
	колита и болезни Крона ..........................................................................	513
26.1 Лабораторная диагностика целиакии ..............................................		515
26.2 Неинвазивные (лабораторные) методы диагностики
заболеваний печени ....................................................................................		519
2	ФиброТест ................................................................................................	519
2	ФиброМакс ..............................................................................................	519
2	ГеноФиброТест ........................................................................................	520
2	Лабораторная диагностика гепатоцеллюлярной карциномы..............	522
26.3 Генетические тесты..............................................................................		527
2	ПЦР. Генетика. HLA В27 (качественное определение)........................	527
2	ПЦР. Генетика. Интерлейкин228B (ИЛ228, IL228B)................................	528
2	ПЦР. Генетика. Тромбофилия ................................................................	531
2	ПЦР. ОнкоГенетика. BRCA ....................................................................	538
2	ПЦР. Генетика. Лактозная непереносимость ......................................	542
2	Болезнь Крона, полиморфизм гена NOD2............................................	544
2	Метилентетрагидрофолатредуктаза (MTHFR)......................................	545
26.4 Лекарственный мониторинг ..............................................................		546
2	Вальпроевая кислота ..............................................................................	546
2	Дигитоксин ..............................................................................................	547
2	Дигоксин ..................................................................................................	548
2	Карбамазепин ..........................................................................................	550
2	Литий ........................................................................................................	551
2	Теофиллин................................................................................................	552
27. Инфекции, передающиеся половым путем ......................................		554
2	Молекулярная диагностика инфекций, передающихся
	половым путем ........................................................................................	557
2	Хламидиоз................................................................................................	559
2	Микоплазмоз............................................................................................	562
2	Сифилис ..................................................................................................	569

ЛАБОРАТОРНЫЙ СПРАВОЧНИК СИНЭВО

2	Уреаплазмоз ............................................................................................	573
2	ВПЧ инфекция..........................................................................................	576
2	Гарднереллез ..........................................................................................	588
2	Кандидоз ..................................................................................................	591
2	Трихомониаз ............................................................................................	593
2	Гонорея ....................................................................................................	596
27.1 Оценка биоценоза ................................................................................		598
2	ФемоФлор Скрин ....................................................................................	598
2	ФемоФлор28 ............................................................................................	598
2	ФемоФлор216 ..........................................................................................	598
28. Микробиологические исследования ..................................................		606
2	Бактериологическое исследование урогенитальной микрофлоры ....	606
2	Бактериологический анализ назального экссудата ............................	608
2	Бактериологический анализ фарингеального экссудата ....................	609
2	Бактериологический анализ ушного секрета ......................................	611
2	Бактериологический анализ глазного секрета ....................................	613
2	Бактериологический анализ мочи (урокультура) ................................	615
2	Бактериологическое исследование материала
	с гнойным содержимым ........................................................................	617
2	Посев на микоплазму, уреаплазму
	(IST2, полуколичественный метод) ........................................................	618
28.1 Бактериологические исследования на анализаторе Vitek 2 ......		620
Внутренний и внешний контроль качества ............................................		621
Общие термины ............................................................................................		626
Терминология лабораторной деятельности............................................		627
Словарь терминов по молекулярной диагностике ................................		629
Литература ....................................................................................................		634
Приложения ..................................................................................................		637

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К ИССЛЕДОВАНИЯМ

При заборе крови

Кровь для исследования сдается только натощак с 07:30 до 11:00.

Для исключения факторов, которые могут влиять на результаты исследова2 ния, необходимо придерживаться следующих правил подготовки пациента:

1.Взятие венозной крови осуществляется после 15 мин отдыха пациен2 та.

2.За 12 часов до исследования следует исключить прием алкоголя, ку2 рение, прием пищи, ограничить физическую активность.

3.Исключить прием лекарств. Если отменить прием лекарств невоз2 можно, необходимо проинформировать про это лабораторию.

Урогенитальные исследования

Накануне проведения забора материала на урогенитальные инфекции не2 обходимо:

2 в течение 32х часов воздержаться от мочеиспускания; 2 исключить в течение 32х суток прием алкоголя, половые контакты (жен2

щинам – исключить спринцевания и постановку внутривагинальных свечей

имазей); 2 в течение 22х недель не принимать антибактериальные препараты.

Общеклинические исследования

Исследование мочи. Тщательный туалет наружных половых органов. Исследование кала. На исследование нельзя направлять кал после клиз2

мы, введения свечей, приема касторового или вазелинового масла. При по2 казаниях – врачом назначается пробная диета, которую пациент соблюдает 425 дней. Кал для исследования не должен содержать посторонних приме2 сей, например, мочи.

Спермограмма. Накануне исследования не рекомендуется посещать пар2 ные и сауны, не принимать алкоголь, острую пищу, не принимать никаких лекарств. Исключить в течение 425 суток половые контакты.

Бактериологические исследования

Урогенитальные инфекции. Накануне проведения забора материала необ2 ходимо:

щинам – исключить спринцевания и постановку внутривагинальных свечей и мазей, нельзя брать материал во время менструации);

2 в течение 22х недель – не принимать антибактериальные препараты. Исследование мочи. Забор материала осуществляется до начала лече2

ния. Необходим тщательный туалет наружных половых органов. Катетери2 зация мочевого пузыря для бактериологического исследования не применя2 ется, так как она может привести к инфицированию мочевых путей.

Дисбактериоз кала. Материал собирают до дачи антибиотиков или через 3 дня после окончания лечения. Материал с кровью не исследуется.

Бакпосев отделяемого глаз. За 526 часов до забора материала отменить медикаментозное лечение.

Бакпосев из зева. Материал собирают до принятия пищи и питья или че2 рез 2 часа после еды.

ЛАБОРАТОРНЫЙ СПРАВОЧНИК СИНЭВО

Бакпосев молока. Грудное молоко собирают после тщательного туалета рук и груди. Перед забором материала необходимо произвести массаж плотных участков груди.

Правила забора клинического материала

1.Осуществить забор клинического материала, строго следуя инструк2 ции, только стерильными одноразовыми инструментами в стериль2 ные одноразовые пробирки или контейнеры. Работать следует в од2 норазовых перчатках.

2.Забор материала для ПЦР2диагностики должен производиться в про2 бирки с транспортной средой, предоставляемой фирмой2производи2 телем (в случае, где использование транспортной среды является не2 обходимым).

3.Сразу после забора нужно плотно закрывать пробирки, контейнеры с клиническим материалом (эппендорф, туба и т.д.), не касаясь их вну2 тренней поверхности крышек.

4.Строго соблюдать правила хранения и транспортировки клинических проб. Охлаждающие элементы перед транспортированием замораживать.

Система вакуумного забора крови

Вакуумный забор крови обеспечивает:

2 Максимальную безопасность медицинского персонала во время проце2 дуры взятия крови – конструкция вакутайнера полностью исключает контакт крови пациента с окружающей средой.

2 Быстроту взятия крови (5210 секунд).

2 Возможность набрать кровь в две и более пробирки за очень короткий промежуток времени и без повторного введения иглы в вену.

2 Максимально точное соблюдение соотношения кровь2антикоагулянт.

2 Простоту и надежность маркировки и транспортировки образцов.

2 Возможность использования пробирки без открывания крышки при цен2 трифугировании.

Вакутайнер – полностью закрытая вакуумная система для взятия крови из вены.

Вакутайнер аналогичен обычному шприцу, но вместо поршня использует2 ся перепад давления, возникающий благодаря тому, что в пробирке создан вакуум. Система максимально удобна в обращении и обеспечивает защиту медицинского персонала от возможного заражения при работе с кровью (инфицированной).

Система вакутайнер состоит из трех компонентов:

1.Специальная двухсторонняя игла.

2.Иглодержатель с автоматическим сбросом иглы.

3.Вакуумная пробирка с крышкой.

Процедура взятия крови с помощью вакуумных систем

1.Взять иглу и снять защитный колпачок со стороны, закрытой резино2 вой мембраной.

2.Вставить иглу в держатель и завинтить до упора. Подготовить все не2 обходимые пробирки.

3.Снять защитный колпачок со второй стороны иглы, вставить выбран2 ную пробирку крышкой в держатель.

Не прокалывая резиновую заглушку в крышке пробирки, ввести систему держатель2игла в вену пациента, как это делается при обычной процедуре взятия крови шприцем.

В этот момент кровь не проходит по игле, так как второй конец иглы за2 крыт резиновой мембраной.

4.Вставить пробирку в держатель до упора. При этом игла прокалыва2 ет резиновую мембрану и резиновую пробку в крышке пробирки – об2 разуется канал между пробиркой с вакуумом и полостью вены. Кровь

ЛАБОРАТОРНЫЙ СПРАВОЧНИК СИНЭВО

проходит в пробирку до тех пор, пока не компенсируется созданный в пробирке вакуум (если кровь не идет, это значит, что игла прошла вену насквозь – в этом случае нужно немного вытянуть иглу (но не вынимать!), пока кровь не пойдет в пробирку).

При этом жгут, который используется для взятия крови, нужно снять, как только кровь начнет поступать в пробирку (во избежание гемолиза!).

5. После прекращения тока крови извлечь пробирку из держателя.

Резиновая мембрана возвращается в исходное положение, перекрывая ток крови по игле. При необходимости в держатель вставляется ряд других пробирок для получения нужного объема крови для различных исследова2 ний. Повторно вводить иглу для этого не нужно.

6.При использовании пробирок с добавками (ЭДТА, гепарин и т.д.) не2 обходимо аккуратно перевернуть пробирку 10215 раз для полного смешивания крови с реагентами. После того, как последняя пробир2 ка заполнилась, вынуть держатель с иглой из вены.

7.Для полной безопасности рекомендуется снять иглу с держателя с помощью нажатия на боковые кнопки и сбросить иглу с держателя в специальный контейнер для игл.

Порядок взятия крови:

2 Пробирки вакутайнер (коричневая крышка) для сыворотки.

2 Пробирки вакутайнер (голубая, зеленая крышка) с антикоагулянтами (ЭДТА, гепарин и т.д.).

Система взятия венозной крови S MONOVETTE

Система взятия венозной крови Моноветтом представляет собой новое поколение вакуумных шприцев2контейнеров. Их использование имеет сле2 дующие преимущества перед традиционными способами:

2 Полностью исключается контакт медперсонала с кровью на всех этапах взятия крови и ее транспортировки.

2 Цветовая маркировка Моноветт предотвращает их неправильное приме2 нение (ЭДТА, гепарин, активатор свертывания для получения сыворотки).

2 В зависимости от состояния вен пациента, можно применять как вакуумный, так и шприцевой метод взятия крови. В отличие от обычных вакуумных систем, вакуум в моноветте создается непосредственно перед взятием крови.

2 Закручивающаяся крышка предотвращает «аэрозольный эффект» при открывании.

Шприцевой метод взятия крови

1.Надеть иглу на моноветт и закрепить легким поворотом по часовой стрелке. Провести пункцию вены.

2.Медленно оттягивая поршень, наполнить моноветт кровью. После за2 полнения моноветта кровью его вместе с иглой вынуть из вены. Пор2 шень зафиксировать в конечном положении до характерного щелчка.

Вслучае взятия нескольких образцов крови, моноветт отсоединить. Иглу оставить в вене и на нее надевать следующий моноветт.

ЛАБОРАТОРНЫЙ СПРАВОЧНИК СИНЭВО

3.По окончании взятия крови, шток поршня обломить. Вы получаете транспортный контейнер с кровью.

Вакуумный метод взятия крови

1.Провести пункцию вены иглой. Благодаря защитной мембране, кровь из иглы не вытекает.

2.Создать вакуум в моноветте. Для этого отвести поршень в конечное положение (до характерного щелчка) и отломить его.

3.Насадить моноветт на иглу. Взятие крови осуществляется под дей2 ствием вакуума. В этом случае вы также получаете транспортный контейнер с кровью.

<<< < Предыдущая 12 / 652 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 > Следующая >>>

Соседние файлы в папке стандарты лечения

#
20.05.201513.99 Mб1307Laboratornyi-Spravochnik-2012__Synevo.pdf
#
20.05.20158.68 Mб111Nazarenko_G.I.,_Kishkun_A.A._Klinicheskaya_ocenka_rezul'tatov_laboratornyx_issledovanij_(Medicina,2006)(ru)(ISBN_5225045790)(543s).doc
#
20.05.2015161.76 Кб88Selivanov_E.V._Pravila_vzyatiya_materiala_dlya_laboratornyx_issledovanij_(Barnaul,2005)(ru)(26s).pdf
#
20.05.20151.29 Mб174Zupanec_I.A._Klinicheskaya_laboratornaya_diagnostika_(3e_izd.,_Zolotye_stranicy,_2005)(ru)(ISBN_9666152428)(200s).pdf