стандарты лечения / Laboratornyi-Spravochnik-2012__Synevo
.pdf
Пробирка: вакутайнер с/без антикоагулянта с/без гелевой фазы.
Условия обработки и стабильность пробы: сыворотка остается ста2 бильной в течение 7 дней при 228 °C. Архивированная сыворотка может хра2 ниться при температуре 220 °C в течение 1 месяца. Необходимо избегать двухразового размораживания и повторного замораживания!
Метод: ферментативно2колориметрический. Анализатор: Cobas 6000 (с 501 модуль). Тест системы: Roche Diagnostics (Швейцария).
Референтные значения в лаборатории «СИНЭВО Украина»:
Женщины:
>1,68 ммоль/л – отсутствие риска. 1,1521,68 ммоль/л – условный риск.
<1,15 ммоль/л – высокий риск. Мужчины:
>1,45 ммоль/л – отсутствие риска. 0,9021,45 ммоль/л – условный риск.
<0,90 ммоль/л – высокий риск.
Коэффициент пересчета:
ммоль/л х 38,66 = мг/дл. мг/дл х 0,0259 = ммоль/л.
Основные показания к назначению анализа
1. Оценка риска коронарной болезни сердца.
2. Диагностика гиперлипопротеинемий.
3. Атеросклероз и заболевания сердечно2сосудистой системы
4. Заболевания печени.
Интерпретация результатов Повышенный уровень:
1. Гипер2альфа2липопротеинемия.
2. Гипо2бета2липопротеинемия.
3. Хронические заболевания печени.
Сниженный уровень:
1. Наследственная гипо2альфа2липопротеинемия.
2. Дефицит Апо А2I и Апо С2III.
3. Наследственная гипертриглицеридемия.
4. Гепатоцеллюлярная патология, холестаз.
5. Хронические заболевания почек, уремия, нефротический синдром.
6. Анемии и хронические миелопролиферативные болезни.
7. Сахарный диабет.
Интерферирующие факторы Повышают:
1. Увеличенная по интенсивности и продолжительности физическая на2 грузка.
2. Умеренное потребление алкоголя.
3. Лечение инсулином.
4. Препараты: циклофенил, оральные контрацептивы, эстрогены, произ2 водные фиброевой кислоты (клофибрат, гемфиброзил), ловастатин, правастатин, симвастатин, никотиновая кислота, фенобарбитал, каптоп2 рил, карбамазепин, коэнзим Q10, фуросемид, нифедипин, верапамил.
Снижают:
1. Голодание и анорексия.
2. Курение.
171
ЛАБОРАТОРНЫЙ СПРАВОЧНИК СИНЭВО
3.Стресс.
4.Острый ИМ, инсульт.
5.Хирургическое вмешательство.
6.Травмы.
7.Ожирение.
8.Гипертриглицеридемия.
9.Препараты: андрогены, бета2блокаторы (особенно некардиоселектив2 ные), циклоспорин, диуретики, интерферон, интерлейкин, тиазиды.
КОД 1075. Липопротеиды низкой плотности, ЛПНП (LDL cholesterol)
ЛПНП является липопротеидом, который содержит наибольшее количест2 во холестерина (60270% от общего холестерина сыворотки). ЛПНП образу2 ются, главным образом, в результате распада ЛПОНП, основного перенос2 чика триглицеридов. Хотя период полураспада ЛПНП выше (324 дня), чем у его предшественника или липопротеинов очень низкой плотности, он явля2 ется более распространенным в кровотоке, чем ЛПОНП. Циркулирующие свободные жирные кислоты образуют в печени триглицериды, которые свя2 зываются с апопротеидами и холестерином, затем экспортируясь в кровь в виде липопротеидов ЛПОНП. LDL2холестерин участвует в транспорте холе2 стерина в ткани, прежде всего, в артериальной системе, что объясняет вы2 сокий уровень атеросклероза и коронарной болезни у больных с повышен2 ным уровнем этого липопротеида. Таким образом, определение ЛНП явля2 ется специфичным тестом для установления оценки риска сердечно2сосуди2 стых заболеваний, и принятия решения относительно определения терапев2 тических процедур.
Материал: венозная кровь.
Пробирка: вакутайнер с/без антикоагулянта с/без гелевой фазы.
Условия обработки и стабильность пробы: сыворотка остается ста2 бильной в течение 7 дней при 228 °C. Архивированная сыворотка может хра2 ниться при температуре 220 °C в течение 1 месяца. Необходимо избегать двухразового размораживания и повторного замораживания!
Метод: ферментативно2колориметрический.
В лаборатории «СИНЭВО Украина» уровень ЛПОНП определяется непря2 мым методом на основании значения общего холестерина, ЛПНП и ЛПВП, в соответствии с формулой Фридевальда:
ЛПОНП = общий холестерин – ЛПВП – ЛПНП.
Коэффициент атерогенности = общий холестерин – ЛПВП/ЛПВП. Анализатор: Cobas 6000 (с 501 модуль).
Тест системы: Roche Diagnostics (Швейцария).
Референтные значения в лаборатории «СИНЭВО Украина»
ЛПНП:
< 2,59 ммоль/л – отсутствие риска. 2,5924,12 ммоль/л – условный риск. > 4,14 ммоль/л – высокий риск.
ЛПОНП (VLDL):
0,2621,00 ммоль/л.
Коэффициент атерогенности:
до 3,0 Ед.
172
Коэффициент пересчета ЛПНП:
ммоль/л х 38,66 = мг/дл
Основные показания к назначению анализа (см.ЛПВП) Интерпретация результатов Повышенный уровень:
1.Наследственная гиперхолестеринемия (тип IIа).
2.Гиперлипопротеинемии II2Б и III.
3.Диета с высоким содержанием холестерина и насыщенных жиров.
4.Гипотиреоз.
5.Нефротический синдром.
6.Сахарный диабет.
7.Множественные миеломы и другие дисгаммаглобулинемии.
8.Хроническая почечная недостаточность.
9.Порфирия.
10.Нервная анорексия.
Сниженный уровень:
1.Гипо2/беталипопротеинемия.
2.Гипертиреоз.
3.Хроническая анемия.
4.Тяжелые гепатоцеллюлярные заболевания.
5.Острый стресс.
6.Воспалительные заболевания суставов.
7.Хронические заболевания легких.
Интерферирующие факторы: транзиторное повышение наблюдается после приема пищи и при беременности.
Медикаменты:
Повышают: анаболические стероиды, бета2блокаторы, антигиперте2 нзивных средств.
Снижают: пероральные эстрогены.
КОД 1143. Липаза (Триацилглицеролацилгидролаза, Lipase)
Фермент, катализирующий гидролиз триглицеридов. В тонком кишечнике липаза отвечает за расщепление нейтральных жиров – триглицеридов – сложных эфиров глицерола и высших карбоновых кислот. Уровни липазы в сыворотке не имеют достоверных различий у мужчин и женщин. При воспалении поджелудочной железы этот фермент попадает в кровяное русло. После острого панкреатита активность липазы в сыворотке возрастает через 428 часов, достигая пика через 24 часа, и снижается через 8214 дней. Определение липазы при панкреатитах имеет более высокую клиническую чувствительность и специфичность, чем исследование амилазы. При эпидемическом паротите уровень липазы остаётся нормальным, если в процесс не вовлечена поджелудочная железа. Одновременное определение этих двух ферментов позволяет диагностировать поражение поджелудочной железы с точностью до 98% случаев.
Материал: венозная кровь.
Пробирка: вакутайнер с/без антикоагулянта с/без гелевой фазы.
Условия обработки и стабильность пробы: Сыворотка остается стабильной в течение 7 дней при 228 °C. Архивированная сыворотка может храниться при температуре 220 °C в течение 6 месяцев. Необходимо
173
ЛАБОРАТОРНЫЙ СПРАВОЧНИК СИНЭВО
избегать двухразового размораживания и повторного замораживания! Метод: ферментативно2колориметрический анализ.
Анализатор: Cobas 6000 (с 501 модуль). Тест системы: Roche Diagnostics (Швейцария).
Референтные значения в лаборатории «СИНЭВО Украина»: 13,0260,0 Ед/л.
Основные показания к назначению анализа:
1.Острый панкреатит.
2.Перфоративная язва желудка.
3.Хронический панкреатит.
4.Острый холецистит.
5.Тонкокишечная непроходимость.
6.Острая и хроническая почечная недостаточность.
7.Алкоголизм.
8.Диабетический кетоацидоз.
9.Цирроз печени.
10.Трансплантация органов.
Интерпретация результатов: на фоне приема некоторых лекарственных средств, которые вызывают сокращение сфинктера Одди, наблюдается ложнозавышенные результаты.
Повышенный уровень:
1.Панкреатит любого происхождения.
2.Карцинома поджелудочной железы.
3.Желчная колика.
4.Перфорация полого внутреннего органа.
5.Странгуляция или инфаркт кишечника.
6.Киста или псевдокиста поджелудочной железы.
7.Перитонит.
Сниженный уровень:
1.Онкологические заболевания, кроме карциномы поджелудочной железы.
2.Избыток триглицеридов при неправильном питании или наследственных гиперлипидемиях.
КОД 1119. Холинэстераза (псевдохолинэстераза, Cholinesterase)
Сывороточная холинэстераза содержится в печени, поджелудочной желе2 зе, сердце и белом веществе головного мозга. Этот фермент не следует пу2 тать с ацетилхолинэстеразой эритроцитов («истинной» холинэстеразой, хо2 линэстеразой I).
Холинэстераза – фермент, расщепляющий сложные соединения холина непосредственно на холин и кислотные компоненты. Данный термин применяется обычно по отношению к ацетилхолинэстеразе (acetyl2 cholinesterase), которая расщепляет нейромедиатор ацетилхолин на холин и уксусную кислоту. Холинэстераза присутствует во всех холинергических синапсах, в которых происходит быстрое расщепление ацетилхолина во время передачи нервного импульса, что обеспечивает возможность прохождения по этим синапсам последующих импульсов. Существует еще ряд холинэстераз, которые присутствуют в крови и некоторых других тканях человеческого организма.
Материал: венозная кровь.
174
Пробирка: вакутайнер с/без антикоагулянта с/без гелевой фазы.
Условия обработки и стабильность пробы: сыворотка остается ста2 бильной в течение 7 дней при 228 °C. Архивированная сыворотка может хра2 ниться при температуре 220 °C в течение 1 месяца. Необходимо избегать двухразового размораживания и повторного замораживания!
Метод: колориметрический. Анализатор: Cobas 6000 (с 501 модуль).
Тест системы: Roche Diagnostics (Швейцария).
Референтные значения в лаборатории «СИНЭВО Украина», ЕД/мл:
Дети, женщины, мужчины: 5320,0212920,0.
Женщины (16239 лет) и не принимающие оральные контрацептивы: 4260,0211250,0.
Женщины (18241 год) или принимающие оральные контрацептивы: 3650,029120,0.
Коэффициент пересчета:
мkat/л х 60 = Ед/мл. Ед/мл х 0,001 = kЕд/л. мkat/л х 0,06 = kЕд/л.
Основные показания к назначению анализа:
1.диагностика вероятного отравления фосфорорганическими веществами,
2.оценка функций печени при печеночной патологии (диагностика и мо2 ниторинг),
3.выявление атипичных форм фермента для оценки риска осложнений при хирургических вмешательствах с применением миорелаксантов.
Интерпретация результатов Повышенный уровень:
1.Гиперлипопротеинемия IV типа,
2.нефротический синдром,
3.экссудативная энтеропатия,
4.хронический алкоголизм,
5.беременность (1 триместр),
6.ожирение,
7.артериальная гипертония,
8.сахарный диабет,
9.столбняк,
10.хорея,
11.маниакально2депрессивный психоз, депрессивные нервозы, тревога.
Сниженный уровень:
1.Отравление фосфорорганическими отравляющими веществами и ин2
сектицидами,
2.патология печени (цирроз, гепатит, застойная печень при сердечной не2 достаточности),
3.онкологические заболевания (раковая кахексия),
4.поздний срок беременности,
5.гипоальбуминемия,
6.состояние после хирургического вмешательства с применением миоре2 лаксантов,
7.наследственные нарушения синтеза холинэстеразы.
175
ЛАБОРАТОРНЫЙ СПРАВОЧНИК СИНЭВО
Интерферирующие факторы Медикаменты:
Повышают:
Анаболические стероиды, ранитидин, фосфорорганические инсектициды, карбамат, циклофосфамид, эстрогены, глюкокортикоиды, литий, неостиг2 мин, пероральные контрацептивы, фенотиазины, физостигмин, стрептоки2 наза, йопаноевая кислота.
КОД 1055. Креатинин (сыворотка) (Creatinine Jaffe, serum)
Креатинин является ангидридом креатина (метилгуанидинуксусная кисло2 та) и представляет собой форму элиминации, образуется в мышечной ткани. Креатин синтезируется в печени, и после высвобождения поступает в мышеч2 ную ткань на 98%, где происходит фосфорилирование, и в виде этой формы играет важную роль в запасании мышечной энергии. Когда данная мышечная энергия необходима для осуществления метаболических процессов, то фо2 сфокреатин расщепляется до креатинина. Количество креатина, перешедшее в креатинин, поддерживается на постоянном уровне, который напрямую свя2 зан с мышечной массой организма. У мужчин 1,5% запасов креатина превра2 щается ежедневно в креатинин. Креатин, полученный с пищей (особенно из мяса), увеличивает запасы креатина и креатинина. Снижение потребления белка снижает уровень креатинина при отсутствии аминокислот аргинина и глицина, предшественников креатина. Креатинин является стойким азотис2 тым составляющим крови, не зависящим от большинства пищевых продук2 тов, нагрузок, циркадных ритмов или других биологических констант, и связан с метаболизмом мышц. Нарушения функции почек снижает экскрецию креа2 тинина, обуславливая повышение уровня сывороточного креатинина. Таким образом, концентрации креатинина приблизительно характеризуют уровень клубочковой фильтрации. Главная ценность определения сывороточного кре2 атинина – это диагностика почечной недостаточности. Сывороточный креати2 нин является более специфичным и более чувствительным показателем функции почек, в отличие от мочевины. Однако при хронических заболевани2 ях почек используется для определения как креатинина, так и мочевины в сы2 воротке, в сочетании с показателем азота мочевины (BUN).
Материал: венозная кровь.
Пробирка: вакутайнер с/без антикоагулянта с/без гелевой фазы.
Условия обработки и стабильность пробы: сыворотка остается ста2 бильной в течение 7 дней при 228 °C. Архивированная сыворотка может хра2 ниться при температуре 220 °C в течение 1 месяца. Необходимо избегать двухразового размораживания и повторного замораживания!
Метод: кинетический.
Анализатор: Cobas 6000 (с 501 модуль). Тест системы: Roche Diagnostics (Швейцария).
Референтные значения в лаборатории «СИНЭВО Украина», мкмоль/л:
Дети:
Новорожденные: 21,0275,0. 2212 месяцев: 15,0237,0. 123 года: 21,0236,0.
325 лет: 27,0242,0.
527 лет: 28,0252,0.
729 лет: 35,0253,0.
176
9211 лет: 34,0265,0.
11213 лет: 46,0270,0.
13215 лет: 50,0277,0. Женщины: 44,0280,0. Мужчины: 62,02106,0.
Коэффициент пересчета:
мкмоль/л х 0,0113 = мг/дл. мкмоль/л х 0,001 = ммоль/л.
Основные показания к назначению анализа: сывороточный креатинин определяется при первом обследовании у пациентов без симптомов или с симптомами, у пациентов с симптомами заболеваний мочевыделительного тракта, у больных с артериальной гипертонией, с острыми и хроническими почечными заболеваниями, непочечными заболеваниями, диареей, рвотой, обильной потливостью, с острыми заболеваниями, после хирургических операций или у пациентов, нуждающихся в интенсивной терапии, при сеп2 сисе, шоке, множественных травмах, гемодиализе, при нарушении обмена веществ (сахарный диабет, гиперурикемия), при беременности, заболева2 ниях с повышенным белковым обменом (множественная миелома, акроме2 галия), при лечении нефротоксичными медикаментами.
Интерпретация результатов Повышенный уровень:
1.Острые или хронические заболевания почек.
2.Обструкция мочевыводящих путей (постренальная азотемия).
3.Сниженная почечная перфузия (преренальная азотемия).
4.Застойная сердечная недостаточность.
5.Шоковые состояния.
6.Обезвоживание.
7.Заболевания мышц (тяжелая миастения, мышечная дистрофия, полио2 миелит).
8.Рабдомиолиз.
9.Гипертиреоз.
10.Акромегалия.
Сниженный уровень:
1.Беременность.
2.Снижение мышечной массы.
3.Недостаток белка в рационе питания.
4.Тяжелые заболевания печени.
Интерферирующие факторы:
Регистрируются более высокие уровни у мужчин и у лиц с большой мышеч2
ной массой, такие же концентрации креатинина у молодых и пожилых людей не означают такой же уровень клубочковой фильтрации (в пожилом возрасте снижается клиренс креатинина и уменьшается образование креатинина). В условиях уменьшения почечной перфузии повышения сывороточного креати2 нина происходят медленнее, чем повышения уровня мочевины. Так как про2 исходит вынужденный спад функционирования почек на 50% при увеличении значений креатинина, то креатинин не может рассматриваться как чувстви2 тельный индикатор при повреждениях почек легкой или умеренной степени.
Уровень креатинина в сыворотке может быть использован для оценки клу2 бочковой фильтрации только в условиях баланса, когда скорость синтеза креатинина равна скорости его элиминации. Для проверки этого состояния
177
ЛАБОРАТОРНЫЙ СПРАВОЧНИК СИНЭВО
необходимо проведение двух определений с интервалом в 24 часа; отличия свыше 10% могут означать отсутствие такого баланса. При нарушениях функции почек уровень клубочковой фильтрации может быть переоценен из2за сывороточного креатинина, поскольку элиминация креатинина не за2 висит от клубочковой фильтрации и канальцевой секреции, и креатинин так2 же элиминируется через слизистую оболочку кишечника, по2видимому, ме2 таболизируясь с помощью бактериальных креатинкиназ.
Медикаменты
Повышают:
Ацебутолол, аскорбиновая кислота, налидиксовая кислота, ацикловир, щелочные антациды, амиодарон, амфотерицин В, аспарагиназа, аспирин, азитромицин, барбитураты, каптоприл, карбамазепин, цефазолин, цефик2 сим, цефотетан, цефокситин, цефтриаксон, цефуроксим, циметидин, ципро2 флоксацин, кларитромицин, диклофенак, диуретики, эналаприл, этамбутол, гентамицин, стрептокиназа, стрептомицин, триамтерен, триазолам, триме2 топрим, вазопрессин.
Снижают: глюкокортикоиды.
КОД 1068. Щелочная фосфатаза, ЩФ (Alkaline Phospha tase, ALP)
Щелочная фосфатаза (ALP) является ферментом, который является пред2 ставителем класса гидролаз (ортофосфомоноэстерфосфогидролаза) и в основном состоит из трех изоферментных форм (гепатобилиарной, костной, кишечной), к которой добавляется во время беременности переходная фор2 ма (плацентарная форма). Хотя можно проводить объективную оценку в от2 ношении печеночного или непеченочного происхождения роста уровня ще2 лочной фосфатазы, используя только клинические данные, существуют и биохимические методы, которые могут проводить дифференциацию между изоферментами.
Материал: венозная кровь.
Пробирка: вакутайнер с/без антикоагулянта с/без гелевой фазы.
Условия обработки и стабильность пробы: сыворотка остается ста2 бильной в течение 7 дней при 228 °C. Архивированная сыворотка может хра2 ниться при температуре 220 °C в течение 1 месяца. Необходимо избегать двухразового размораживания и повторного замораживания!
Метод: колориметрический. Анализатор: Cobas 6000 (с 501 модуль).
Тест системы: Roche Diagnostics (Швейцария).
Референтные значения в лаборатории «СИНЭВО Украина», Ед/л:
Дети:
1 день жизни: до 250,0.
225 дней жизни: до 231,0.
6 дней жизни – 6 месяцев: до 449,0.
7 месяцев – 1 год: до 462,0.
123 года: до 281,0.
426 лет: до 269,0.
7212 лет: до 300,0.
13217 лет (Ж): до 187,0.
13217 лет (М): до 390,0. Женщины: 40,02129,0. Мужчины: 35,02104,0.
178
Коэффициент пересчета
Ед/л х 0,0167 = мkat/л.
Основные показания к назначению анализа:
1.Заболевания костной системы: остеодистрофии, метастазы и первич2 ные опухоли костной ткани.
2.Обструктивные заболевания печени и желчевыводящих путей.
3.Первичный рак почек.
4.Инфекционный мононуклеоз (первая неделя заболевания).
Интерпретация результатов Повышенный уровень:
1.Патология костной ткани: болезнь Педжета (деформирующий остеит), остеомаляция, болезнь Гоше с резорбцией костей.
2.Первичный или вторичный гиперпаратиреоз.
3.Рахит.
4.Заживление переломов.
5.Остеосаркомы и метастазы злокачественных опухолей в кости.
6.Заболевания печени (цирроз, некроз печеночной ткани, первичная ге2 патокарцинома, метастатический рак печени, инфекционные, токсичес2 кие, лекарственные гепатиты, саркоидоз, туберкулез, паразитарные по2 ражения).
7.Внутри2 и внепеченочный холестаз (холангиты, камни желчных прото2 ков и желчного пузыря, опухоли желчевыводящих путей).
8.Нарушения питания (недостаток кальция и фосфатов в пище).
9.Цитомегалия у детей.
10.Инфекционный мононуклеоз.
11.Инфаркт легкого, почки.
12.Физиологическое (у недоношенных, детей в период быстрого роста, у женщин в последнем триместре беременности и после менопаузы).
13.Прием гепатотоксичных препаратов (метотрексат, хлорпромазин, ан2 тибиотики широкого спектра действия, сульфаниламиды), больших доз витамина С, магнезии.
Сниженный уровень:
1.Наследственная гипофосфатаземия (рецессивное аутосомальное забо2 левание, характеризующееся нарушением кальцификации кости). Кон2 центрация кальция и фосфора в сыворотке нормальная, но очень низкая активность ЩФ в сыворотке и костях).
2.Нарушения роста кости (ахондроплазия, кретинизм, дефицит аскорби2 новой кислоты).
3.Гипотиреоз.
4.Белковая недостаточность (Квашиоркор).
5.Недостаток цинка и магния в пище.
6.Прием эстрогенов, оральных контрацептивов, даназола, азатиоприна, клофибрата.
КОД 1066. Фосфор (сыворотка, неорганический фо сфор) (Phosphate inorganic, serum)
После кальция, фосфор является наиболее распространенным минеральным элементом в организме, присутствуя в любой ткани. Фосфор составляет 1% от массы тела, свидетельствуя, что в организме взрослого человека находится око2 ло 6002700 г фосфора в форме различных неорганических и органических фо2 сфатов. Из этой суммы 85% входит в состав скелета, 6% – в мышцы и 9% – не2 рвы и кровь. Около 70% фосфора крови находится в органической форме, в ос2
179
ЛАБОРАТОРНЫЙ СПРАВОЧНИК СИНЭВО
новном, фосфолипиды, а остальная часть – в виде неорганического фосфора, в форме ортофосфатов (H2PO42, HPO422), которые образуются в результате по2 этапной ионизации фосфорной кислоты. Фосфат является основным внутрикле2 точным анионом; в клетке фосфор, в основном, принимает участие в виде орга2 нического фосфора в метаболизме углеводов и жиров или связан с белками, и лишь небольшая часть находится в виде фосфат2иона. Условия, которые спо2 собствуют органическому связыванию фосфора, вовлекают перенос фосфат2 ионов из внутриклеточных и внеклеточных пространств. Таким образом, высво2 бождение инсулина, вызванное глюкозой, вызывает перенос глюкозы и фосфат2 ионов в клетки мышц и печени. Фосфор входит в состав костей и зубов, являет2 ся одним из составляющих нуклеиновых кислот, нуклеопротеидов, фосфолипи2 дов клеточных мембран, также участвует в поддержании кислотно2щелочного баланса, в запасании и передаче энергии, в ферментативных процессах, стиму2 лирует сокращение мышц и необходим для поддержания активности нейронов. Фосфат присутствует во многих пищевых продуктах (мясо, овощи), кишечная абсорбция фосфора напрямую зависит от потребления фосфатов и лишь не2 большая часть активно поглощается, находясь в зависимости от 1,25 (OH) 2D3. Почки являются основными регуляторами гомеостаза фосфора; около 80% ко2 личества, прошедшего клубочковую фильтрацию, поглощается в проксималь2 ных отделах канальцев и 10% – в дистальных отделах канальцев.
Фосфат транспортируется двумя переносчиками Na+/фосфат через мем2 брану, внутрь почечных канальцев. ПТГ способствует почечной экскреции фосфата путем ингибирования Na2зависимого транспорта. Другие гормоны играют роль в регулировании транспорта фосфата: гормон роста, IGF1, ин2 сулин, гормоны щитовидной железы, 1,25 (OH) 2D3 снижают экскрецию фо2 сфата; кальцитонин, натрийуретический атриальный фактор, EGF, ТGF2α, кортикостероиды усиливают эффект экскреции.
Материал: венозная кровь.
Пробирка: вакутайнер с/без антикоагулянта с/без гелевой фазы.
Условия обработки и стабильность пробы: сыворотка остается ста2 бильной в течение 7 дней при 228 °C. Архивированная сыворотка может хра2 ниться при температуре 220 °C в течение 1 месяца. Необходимо избегать двухразового размораживания и повторного замораживания!
Метод: спектрофотометрический. Анализатор: Cobas 6000 (с 501 модуль). Тест системы: Roche Diagnostics (Швейцария).
Референтные значения в лаборатории «СИНЭВО Украина», ммоль/л:
Дети:
Новорожденные: 1,623,1. 2212 месяцев: 1,623,5. Старше 1 года: 1,122,0. Взрослые: 0,8721,45.
Коэффициент пересчета:
ммоль/л х 3,097 = мг/дл.
Основные показания к назначению анализа:
1.Заболевания костей,
2.Хронические заболевания почек,
3.Пациенты, находящиеся на диализе,
4.После тиреоидэктомии,
5.Заболевания паращитовидных желез,
6.Почечнокаменная болезнь;
180