стандарты лечения / Laboratornyi-Spravochnik-2012__Synevo
.pdf
Методы:
Общий билирубин – кинетический. Прямой билирубин – диазометод.
Анализатор: Cobas 6000 (с 501 модуль). Тест системы: Roche Diagnostics (Швейцария).
Референтные значения в лаборатории «СИНЭВО Украина», мкмоль/л
Общий билирубин |
Прямой билирубин |
|
Взрослые и дети: до 17,0 |
023,4 мкмоль/л |
|
Недоношенные дети: |
Непрямой билирубин |
|
24 |
ч: 17,12103,0 |
до 13,6 мкмоль/л (75% от ОБ) |
48 |
ч: 103,02137,0 |
|
325 дней: 171,02256,0 |
|
|
Дети, рожденные в срок: |
|
|
24 |
ч: 34,22103,0 |
|
48 |
ч: 103,02120,0 |
|
325 дней: 68,42205,0
Коэффициент пересчета: Общий билирубин:
мкмоль/л х 0,0585 = мг/дл. мг/дл х 10 = мг/л.
мг/дл х 17,1 = мкмоль/л.
Прямой билирубин:
мкмоль/л х 0,0585 = мг/дл.
Основные показания к назначению анализа
1.Гемолитические анемии
2.Заболевания печени и желчевыводящих путей
3.Дифференциальная диагностика желтучного синдрома различного происхождения
Интерпретация результатов
Общий билирубин = прямой билирубин + непрямой билирубин. Непрямой билирубин вычисляется расчетным способом = общий билиру2
бин – прямой билирубин.
Интерферирующие факторы: наличие в сыворотке гемолиза и/или хи2 леза искажают результаты исследований.
Медикаменты:
Повышают: ацебутолол, ацикловир, аллопуринол, амитриптилин, противо2 грибковые препараты, противомалярийные препараты, жаропонижающие сред2 ства, барбитураты, каптоприл, карбамазепин, цефалоспорины, клиндамицин, циклоспорин диклофенак, доксорубицин, доксициклин, эналаприл, флуконазол, фуросемид, метотрексат, метилдопа, папаверин, пенициллин, рифампицин, стрептомицин, тиазиды, вакцина против гепатита В и вакцина БЦЖ и др.
Снижают: амикацин, противосудорожные препараты, теофиллин и др.
КОД 1054. Кальций, сыворотка (Са++, Calcium, serum)
Кальций (Са++) является основным минеральным компонентом костей. 99% кальция в организме находится в структуре костей и зубов, которые являют2 ся огромным резервуаром для поддержания уровня кальция в сыворотке кро2 ви, а остальная часть находится в биологических жидкостях и мягких тканях.
161
ЛАБОРАТОРНЫЙ СПРАВОЧНИК СИНЭВО
Ионы кальция играют важную роль в передаче нервных импульсов, сокраще2 нии мышц, работе сердца и процессах коагуляции. Гормональная регуляция метаболизма кальция, также как и фосфора, является комбинированным про2 цессом. Реципрокные отношения между тонким кишечником, скелетом, поч2 ками и эндокринной системой, в особенности паратироидными гормонами железами, способствуют поддержанию гомеостаза кальция и фосфора. Так2 же кальцитонин, витамин D, эстрогены, андрогены являются факторами, вли2 яющими на уровень кальция. Количество белков в крови влияет на уровень кальция, поскольку 45% сывороточного кальция связывается с белками. Та2 ким образом, снижение уровня сывороточного альбумина обуславливает сни2 жение общего кальция в сыворотке крови. Анормальные концентрации каль2 ция в сыворотке могут свидетельствовать о дисфункции паращитовидной же2 лезы, заболеваниях костей, карциноме, синдромах мальнутриции и мальаб2 сорбции, дефиците витамина D и почечных заболеваниях. 90% случаев гипер2 кальциемии происходят на фоне гиперпаратиреоза, как паранеопластические проявления или при гранулематозных болезнях. Гиперкальцемия при сарко2 идозе, недостаточности надпочечников и гипертиреозе обычно выявляется в рамках клинических предположений при постановке диагноза.
Материал: венозная кровь.
Пробирка: вакутайнер с без антикоагулянта с/без гелевой фазы.
Условия обработки и стабильность пробы: сыворотка остается ста2 бильной в течение 7 дней при 228 °C. Архивированная сыворотка может хра2 ниться при температуре 220 °C в течение 6 месяцев. Необходимо избегать двухразового размораживания и повторного замораживания!
Метод: колориметрический. Анализатор: Cobas 6000 (с 501 модуль).
Тест системы: Roche Diagnostics (Швейцария).
Референтные значения в лаборатории «СИНЭВО Украина», ммоль/л:
Дети:
2212 месяцев: 2,122,7.
124 года: 2,122,6.
5220 лет: 2,3022,75.
21250 лет: 2,2022,55. Старше 50 лет: 2,1022,42.
Коэффициент пересчета:
ммоль/л х 4,01 = мг/дл.
Основные показания к назначению анализа:
1.Каждые два года у пациентов в возрасте старше 50 лет для скринин2 га остеопороза (наряду с измерением роста и веса).
2.При тетании (исследование типа гипокальциемии).
3.Спонтанные переломы, боли в костях.
4.Радиологические изменения костей.
5.Нарушения роста.
6.Стоматологическая патология.
7.Нефро2 или уролитиаз, нефрокальциноз, полиурия.
8.Хроническое заболевание почек.
9.Острый панкреатит.
10.Желчекаменная болезнь.
11.Рецидивирующие диареи, мальабсорбция.
12.Послеоперационные состояния при тиреоидэктомии и паратирео2 идэктомии.
162
13.При гиперпаратиреозе.
14.Заболевания семенников, яичников, надпочечников.
15.Гранулематозные болезни.
Интерпретация результатов Повышенный уровень:
1.Первичный гиперпаратиреоз (аденома или гиперплазия надпочечни2 ков) и вторичный гиперпаратиреоз (острая и хроническая почечная недостаточность.
2.Почечная посттрансплатация.
3.Остеомаляция.
4.Мальабсорбция.
5.Злокачественные опухоли.
6.Лимфома Ходжкина или неходжкинская лимфома.
7.Гранулематозные заболевания (туберкулез, саркоидоз).
8.Хроническая почечная недостаточность.
9.Гипертиреоз, гипотиреоз.
10.Недостаточность надпочечников, акромегалия, феохромоцитома.
11.Острый остеопороз.
12 Болезнь Педжета.
Наследственная гиперкальциемия с гипокальциурией, порфирия, обезвоживание с гиперпротеинемией, гипофосфатазия, идиопатиче2 ская гиперкальциемия у новородженных детей.
Сниженный уровень:
1.Псевдогипокальциемия.
2.Гипопаратиреоз.
3.Паратиреоидная инфильтрация (саркоидоз, амилоидоз, гемохроматоз).
4.Псевдогипопаратиреоз.
5.Мальабсорбция кальция и витамина D при болезни спру, целиакия, дисфункция поджелудочной железы.
6.Обструктивная желтуха.
7.Хроническая почечная недостаточность с уремией и гиперфосфате2 мией, синдром Фанкони, ацидоз почечных канальцев.
8.Острый панкреатит с обширным жировым некрозом.
9.Низкое потребление кальция, фосфора и витамина D (голодание, не2 доедание, заболевания костей, последний триместр беременности).
10.Гипомагниемия.
11.Рак молочной железы, простаты, легких, щитовидной железы. Интерферирующие факторы: гиперкальциемия часто сопровождает ги2
покалиемию и всегда приводит к обезвоживанию организма, потому избы2 ток кальция вызывает вялотекущий нефрогенный несахарный диабет.
Медикаменты Повышают: антациды, андрогены, соли кальция, длительный прием диу2
ретиков (этакриновая кислота, тиазиды), эргокальциферол, прогестерон, витамин D и А.
Снижают: аминогликозиды, барбитураты, кальцитонин, карбамазепин, стероиды, диуретики, эстроген (в постменопаузе), глюкагон, глюкоза, инсу2 лин, магниевые соли, метициллин, солевые растворы (эффект наблюдается в случае гиперкальциемии) и др.
163
ЛАБОРАТОРНЫЙ СПРАВОЧНИК СИНЭВО
КОД 1156. Кальций ионизированный (свободный кальций, Free Calcium, Calcium ionized)
Все физиологические эффекты кальция (участие в мышечном сокращении, в механизмах секреции гормонов, рецепторных процессах, в механизмах клеточного деления и др.) осуществляются его ионизированной формой (Ca++). Свободный кальций составляет от 43% до 50% общего кальция. Его концентрация варьирует в течение суток: минимальная концентрация – в 20 ч, максимальная – в 224 часа ночи. Уровень ионизированного кальция поддерживается паратгормоном, кальцитонином, активной формой витамина D3. Продукция этих гормонов, в свою очередь, зависит от уровня Ca++. На его концентрацию в крови влияют многие факторы – белки, магний (необходимо обязательно исследовать концентрацию магния, если обнаруживается гипокальциемия!). Очень важным является кислотно2основное состояние (КОС): алкалоз увеличивает связывание и снижает концентрацию, а ацидоз, напротив, снижает связывание и увеличивает концентрацию ионизированного кальция в крови. Определение свободного кальция позволяет более точно оценить состояние кальциевого обмена, особенно у пациентов, подвергающихся хирургическим вмешательствам, реанимации, получающих гепарин, бикарбонаты, препараты кальция и магнезии. Определение ионизированного кальция более информативно, по сравнению с исследованием общего кальция, для диагностики гиперкальциемических состояний. Во время беременности содержание общего кальция сыворотки уменьшается параллельно снижению концентрации альбумина, хотя уровень свободного кальция остается в пределах нормы.
Материал: венозная кровь.
Пробирка: вакутайнер с/без антикоагулянта с/без гелевой фазы.
Условия обработки и стабильность пробы: Сыворотка остается стабильной в течение 7 дней при 228 °C. Архивированная сыворотка может храниться при температуре 220 °C в течение 6 месяцев. Необходимо избегать двухразового размораживания и повторного замораживания!
Метод: ионоселективный анализ.
Анализатор: AVL 9180.
Тест системы: Roche Diagnostics (Швейцария).
Референтные значения в лаборатории «СИНЭВО Украина»: 1,1621,32 ммоль/л.
Основные показания к назначению анализа:
1.Диагностика заболеваний паращитовидных желез.
2.Контроль за эффективностью лечения заболеваний паращитовидных желёз.
3.Диагностика заболеваний костной ткани.
4.Диагностика хронических заболеваний почек.
5.Диагностика мочекаменной болезни.
6.Диагностика тетании (преходящих мышечных сокращений или спазмов).
Интерпретация результатов: на фоне приема препаратов андрогенового ряда, калюстерона, даназола, дигидротахистерола, постоянного применения диуретиков, эргокальциферола, изотретиноина, лития, прогестерона, паратгормона, тамоксифена, тестолактона, витамина D, витамина А уровень КИ может транзиторно повышаться. На фоне приема
164
препаратов альбутерола, альпростадила, аминогликозидов, аспарагиназы, кальцитонина, карбамазепина, карбеноксолона, карбоплатина, кортикостероидов, эргокальциферола, эстрогенов, флюоридов, гастрина, глюкагона, глюкозы, индапамида, инсулина, изониазида, солей магния, метициллина, фенитоина, пликамицина, тетрациклина, флюоридов, оксалатов, сульфатов уровень КИ может транзиторно снижаться.
Повышенный уровень:
1.Первичный гиперпаратиреоидизм.
2.Эктопические опухоли, вырабатывающие паратгормон.
3.Избыточное потребление витамина D.
4.Злокачественные опухоли и при метастазировании.
5.Ацидоз.
Сниженный уровень:
1.Первичный гипопаратиреоидизм.
2.Псевдогипопаратиреоидизм.
3.Дефицит витамина D.
4.Сепсис.
5.Острый панкреатит.
6.Почечная недостаточность.
7.Тяжелые поражения скелетных мышц.
8.Гемодиализ при низкой концентрации кальция в диализате.
9.После переливаний крови, содержащей цитрат.
10.После обширных травм, хирургических вмешательств.
11.Ожоги.
12.Полиорганная недостаточность.
13.Дефицит магния.
14.Алкалоз.
15.Гипернатриемия.
16.Атрофический гастрит.
КОД 1056. Креатинфосфокиназа, креатининкиназа, КФК, (Creatinekinase, CKL)
Креатинфосфокиназа (КФК) является ферментом, который находится в высокой концентрации в миокарде и скелетных мышцах и, в гораздо более низких концентрациях, в головном мозге. Обладает димерной структурой и находится в 42х формах: митохондриального изофермента и цитозольных изоферментов с 32мя фракциями:
1.КФК2ММ (CK2ММ, мышечного).
2.КФК2МВ (CK2MB, миокардиального).
3.КФК2ВВ (CK2BB, мозгового).
У здоровых людей уровень общей КФК представлен почти полностью изо2 ферментом КФК2ММ.
Материал: венозная кровь.
До взятия материала пациент не должен подвергаться физическим нагрузкам. Пробирка: вакутайнер с/без антикоагулянта с/без гелевой фазы.
Условия обработки и стабильность пробы: сыворотка остается ста2 бильной в течение 7 дней при 228 °C. Архивированная сыворотка может хра2 ниться при температуре 220 °C в течение 1 месяца. Необходимо избегать двухразового размораживания и повторного замораживания!
Метод: кинетический.
165
ЛАБОРАТОРНЫЙ СПРАВОЧНИК СИНЭВО
Анализатор: Cobas 6000 (с 501 модуль). Тест системы: Roche Diagnostics (Швейцария).
Референтные значения в лаборатории «СИНЭВО Украина», ЕД/л:
Мужчины: 38,02174,0 Женщины: 26,02140,0
Коэффициент пересчета:
ЕД/л х 0,0167 = мkat/л.
Основные показания к назначению анализа:
1.Диагностика инфаркта миокарда.
2.Заболеваний мышечной ткани.
Интерпретация результатов Повышенный уровень:
1.Острый инфаркт миокарда (в течение 426 часов после начала).
2.Тяжелый миокардит.
3.После открытого хирургического вмешательства на сердце и элек2 трической дефибрилляции.
4.Мышечная дистрофия Дюшена, полимиозит/дерматомиозит, травмы мышц.
5.Синдром миалгии.
6.Злокачественная гипертермия.
7.Субарахноидальная геморрагия.
Сниженный уровень:
1.При снижении мышечной массы, связанной с метастазами опухолей.
2.Лечение кортикостероидами.
3.Алкогольная интоксикация печени.
4.Коллагенозы.
Интерферирующие факторы: при остром инфаркте миокарда опреде2 ление КФК2MB дает более точные сведения о поражении миокарда, чем об2 щая КФК. Постоянные физические нагрузки, поднятие тяжестей или другие виды тяжелой работы могут обусловить увеличение КФК. Внутримышечные инъекции могут иногда приводить к переменным повышенным значениям, превышающим в 226 раза.
Медикаменты Повышают: аминокапроновая кислота, амфотерицин В, каптоприл, клин2
дамицин, диклофенак, дигоксин, ингибиторы 32гидрокси 32метилглутарил КоА2редуктазы, инсулин, лидокаин, пропранолол, стрептокиназа и др.
Снижают: аскорбиновая кислота, амикацин, аспирин и др.
КОД 2081. Креатинфосфокиназа МВ (креатининкиназа МВ, КФК МВ, СК МВ)
Креатинфосфокиназа2МВ (КФК2MB) является миокардиальной фракцией общей КФК, которая связана, в основном, с инфарктом миокарда. Это важ2 но для установления оценки размера зоны некроза.
Материал: венозная кровь.
Лаборатория «СИНЭВО Украина» рекомендует: для установления ба2 зовых значений фермента требуется взять материал у пациента в начале заболевания, после чего необходимо провести мониторинг в интервале 12, 24, 48 часов.
Пробирка: вакутайнер с/без антикоагулянта с/без гелевой фазы.
Условия обработки и стабильность пробы: сыворотка остается ста2 бильной в течение 7 дней при 228 °C. Архивированная сыворотка может хра2
166
ниться при температуре 220 °C в течение 1 месяца. Необходимо избегать двухразового размораживания и повторного замораживания!
Метод: кинетический.
Анализатор: Cobas 6000 (с 501 модуль). Тест системы: Roche Diagnostics (Швейцария).
Референтные значения в лаборатории «СИНЭВО Украина»:
до 25,0 Ед/л.
Коэффициент пересчета: Ед/л х 0,0167 = мkat/л.
Основные показания к назначению анализа:
1. Диагностика инфаркта миокарда.
Интерпретация результатов: уровень КФК2MB начинает увеличиваться на 426 час после начала инфаркта «фаза окна», достигая максимума на 15220 час следующим образом: максимальное значение КФК2MB регистри2 руется через 15 часов после начала, а достигает пика к 17220 часам после начала появления симптомов.
КФК2MB высвобождается не только из сердечной мышцы, но и после упорных физических упражнений или при иных поражениях. Диагноз ин2 фаркта миокарда не должен основываться исключительно на определении КФК2MB, он должен быть подтвержден клиническими данными и другими лабораторными исследованиями.
2. Дифференциальная диагностика ИМ с инфарктом легкого или приступами стенокардии.
Интерферирующие факторы Повышения: миокардиты и некоторые формы кардиомиопатий мышеч2
ной дистрофии Дюшена, злокачественной гипертермии, полимиозите/дер2 матомиозите, комбинированных заболеваниях соединительной ткани, мио2 глобинемии, боррелиозе и редко при ревматоидном полиартрите с высоким уровнем ревматоидного фактора.
КОД 1067. Хлор, сыворотка (Cl , Chloride, serum)
Хлор является основным анионом внеклеточных жидкостей. Хлор широко представлен и в других жидкостях организма: желудочном соке, поджелу2 дочной железе и кишечника, секрете cлепой кишки, поте, СМЖ. Хлор явля2 ется важным регулятором, наряду с натрием, за внеклеточный объем жид2 кости и осмолярность плазмы. Хлор поддерживает целостность клетки за счет своего влияния на осмотическое давление и кислотно2щелочной ба2 ланс. Ион натрия связан с хлором при его перемещении почти пассивно с целью поддержания электрического баланса, зависящего от нейрогумо2 ральных механизмов, ответственных за гомеостаз клеточного объема. Та2 ким образом, такое поведение концентрации хлора в плазме, как правило, происходит параллельно с поведением натрия. Кроме того, хлор способ2 ствует сохранению бикарбоната в дистальных отделах почечных канальцев. Наличие небольших количеств хлора в жидкости дистальных отделах ка2 нальцев обуславливает коррекцию дисбаланса, вызываемого активной ре2 абсорбцией Na+ исключительно за счет секреции H+, которая требует увели2 чения диссоциации H2CO3 на Н+ и HCO32, с переходом бикарбонат2аниона в кровь в большой пропорции и появления алкалоза. В отличие от гипохлоре2 мического алкалоза, гиперхлоремический ацидоз заключается в том, что повышенные количества хлора в дистальных отделах канальцев способ2 ствуют реабсорбции бикарбоната и секреции Н+. Хлор и бикарбонат, как правило, обладают противоположными действиями в отношении колоны сы2 вороточных анионов. Их вариации пропорциональны и последовательны,
167
ЛАБОРАТОРНЫЙ СПРАВОЧНИК СИНЭВО
чтобы компенсировать электрические изменения, вызванные отдельными вариациями, в сторону плюса или минуса, одним из двух ионов.
Есть два типа метаболического алкалоза с гиперхлоремией:
2 хлор2чувствительный тип, который может корректироваться введением хлора, происходит с рвотой и назначением диуретиков, как результат поте2 ри ионов Н+ и Cl2;
2 хлор2резистентный тип, некорректируемый введением хлора, наблюда2 ется у больных с первичным или вторичным гиперальдостеронизмом.
Материал: венозная кровь.
Пробирка: вакутайнер с/без антикоагулянта с/без гелевой фазы.
Условия обработки и стабильность пробы: сыворотка остается ста2 бильной в течение 3 дней при 228 °C. Архивированная сыворотка может хра2 ниться при температуре 220 °C в течение 1 месяца. Необходимо избегать двухразового размораживания и повторного замораживания!
Метод: потенциометрический (ISE, ион селективных электродов). Анализатор: Cobas 6000 (с 501 модуль).
Тест системы: Roche Diagnostics (Швейцария).
Референтные значения в лаборатории «СИНЭВО Украина»:
98,02107,0 ммоль/л.
Основные показания к назначению анализа:
1.Исследование водно2электролитного баланса и кислотно2щелочного баланса при патологических состояниях: недостаточность надпочечников, муковисцидоз, синдром диареи и рвота, сахарный диабет, гиперпаратиреоз.
2.Коррекция алкалоза с гипокалиемией.
Интерпретация результатов Повышенный уровень:
•обезвоживание,
•хроническая гипервентиляция с респираторным ацидозом,
•метаболический ацидоз с длительной диареей,
•гиперпаратиреоз,
•ацидоз почечных канальцев,
•отравление салициловой кислотой,
•назначение хлористого аммония,
•черепно2мозговая травма с повреждением гипоталамуса,
•эклампсия.
Сниженный уровень:
•отравление водой (общая гипергидратация),
•неукротимая рвота или желудочная аспирация с алкалозом с гипохло2 ремией и гипокалиемией,
•гиперальдостеронизм,
•синдром Кушинга,
•АКТГ2продуцирующие опухоли,
•молочно2щелочной синдром (синдром Бернетта),
•ожоги различной степени,
•застойная сердечная недостаточность,
•синдром нарушения секреции АДГ,
•болезнь Аддисона,
•метаболический алкалоз,
•хроническая гиперкапния с респираторной недостаточностью,
•острая рецидивирующая порфирия.
168
Интерферирующие факторы Медикаменты:
Чрезмерное назначение солевых растворов обуславливает увеличение хлора в сыворотке.
Повышают: аспирин, карбамазепин, цефотаксим, кортикостероиды, цик2 лоспорин, гидрохлоротиазид, литий, метилдопа, метилтестостерон, ионооб2 менные смолы, соли хлора, триамтерен.
Снижают: аскорбиновая кислота, аллопуринол, бикарбонаты, цефотак2 сим, кортикостероиды, фуросемид, гидрохлоротиазид, слабительные, ман2 нитол.
КОД 1073. Общий холестерин, холестерол (Cholesterol)
Определение уровня холестерина характеризует липидный статус и нару2 шение обмена веществ, риск развития атеросклероза, коронарный стеноз и инфаркт миокарда.
Холестерин (холестерол) – вторичный одноатомный циклический спирт. В крови и тканях организма содержится в свободной и эстерифицированной формах. Свободный холестерин – компонент клеточных плазматических мембран, а также мембран митохондрий и эндоплазматическом ретикулуме (в меньшем количестве). В сыворотке крови преобладают его эфиры. Холестерин является предшественником половых гормонов, кортикостероидов, желчных кислот, витамина D. До 80% холестерина синтезируется в печени, а остальная часть поступает в организм с продуктами животного происхождения (жирное мясо, сливочное масло, яйца). Холестерин нерастворим в воде, транспорт его между тканями и органами происходит за счет образования липопротеидных комплексов. Выделяют фракции холестерина: липопротеиды низкой плотности (ЛПНП), и липопротеиды высокой плотности (ЛПВП), различающиеся по составу и функциям. Уровень холестерина при рождении ниже 3,0 ммоль/л. С возрастом уровень его в крови увеличивается, появляются половые различия в концентрации. У мужчин уровень холестерина растет в раннем и среднем возрасте и снижается в старости. У женщин концентрация холестерина с возрастом увеличивается более медленно, вплоть до менопаузы, в дальнейшем может превышать уровень у мужчин. Это связано с действием половых гормонов. Эстрогены снижают, а андрогены повышают уровень общего холестерина. Накопление холестерина является фактором риска развития заболеваний ССС: атеросклероза и ишемической болезни сердца (ИБС). Высокий риск развития ИБС у взрослых – концентрация холестерина в крови выше 5,22 ммоль/л. Целесообразно исследовать холестерин в комплексе с определением триглицеридов, холестерина ЛПВП и ЛПНП.
Материал: венозная кровь.
Пробирка: вакутайнер с/без антикоагулянта с/без гелевой фазы.
Условия обработки и стабильность пробы: сыворотка остается ста2 бильной в течение 7 дней при 228 °C. Архивированная сыворотка может хра2 ниться при температуре 220 °C в течение 1 месяца. Необходимо избегать двухразового размораживания и повторного замораживания!
Метод: ферментативно2колориметрический. Анализатор: Cobas 6000 (с 501 модуль). Тест системы: Roche Diagnostics (Швейцария).
169
ЛАБОРАТОРНЫЙ СПРАВОЧНИК СИНЭВО
Референтные значения в лаборатории «СИНЭВО Украина»:
< 5,2 ммоль/л – отсутствие риска. 5,2 – 7,8 ммоль/л – условный риск. > 7,8 ммоль/л – высокий риск.
Коэффициент пересчета:
ммоль/л х 38,66 = мг/дл.
Основные показания к назначению анализа:
1.Мониторинг факторов повышенного риска коронарной болезни сердца.
2.Скрининг первичной и вторичной дислипидемии.
3.Мониторинг терапии дислипидемий.
Интерпретация результатов Повышенный уровень:
•гиперлипопротеинемия типа IIb, III, V;
•наследственная гиперхолестеринемия типа IIa;
•обструкция желчных путей: холестаз, билиарный цирроз;
•нефроз;
•заболевания поджелудочной железы;
•гипотиреоз, сахарный диабет;
•диеты с высоким содержанием жиров и холестерина, ожирение.
Сниженный уровень:
•гипо2/А2бета2липопротеинемия;
•тяжелые гепатоцеллюлярные повреждения;
•гипертиреоз;
•миелопролиферативные заболевания;
•стеаторея с мальабсорбцией;
•мальнутриция, голод;
•хронические анемии (мегалобластная / сидеробластная);
•острые заболевания, воспаления, инфекции.
Интерферирующие факторы Медикаменты
Повышают: аскорбиновая кислота, амиодарон, андрогены, аспирин, ка2
техоламины, антибиотики, бета2блокаторы, карбамазепин, циклоспорин, глюкокортикостероиды, ибупрофен, витамин D, мочегонные средства (ма2 лый эффект), эргокальциферол (высокие дозы).
Снижают: аминосалициловая кислота, аспарагиназа, холестирамин, эст2 рогены, клофибрат, ингибиторы 32гидрокси23 метилглютарил2КоА2редукта2 зы (ловастатин, правастатин, симвастатин), интерферон, никотиновая кис2 лота, неомицин, тироксин, коэнзим Q10.
КОД 1074 Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП, HDL cholesterol)
ЛПВП представляет собой группу липопротеидов, синтезируемых и выде2 ляемых гепатоцитами. ЛПВП играет важную роль в обмене холестерина, участвуя в его транспортировке из внепеченочных тканей в печень для осу2 ществления реакций катаболизма и экскреции. Вместе с ЛПНП участвует в поддержании уровня клеточного холестерина. Концентрации ЛПВП и аполи2 протеина А21 являются положительными факторами риска развития атеро2 склероза. Пациенты с высоким уровнем ЛПВП являются защищенными, об2 ладая сниженным риском развития атеросклероза.
Материал: венозная кровь.
170