ZhKT_2012

Вверх по пищеводу – при заболеваниях пищевода и кардиального отдела желудка

В правое подреберье – при заболеваниях головки поджелудочной железы, язвах 12-ти перстной кишки, привратника, тела желудка, болезнях желчевыводящих путей

Под правую лопатку – заболевания желчного пузыря

В левое подреберье или левую лопатку – при заболеваниях поджелудочной железы (тела или хвоста), раке толстой кишки, язве задней стенки желудка

В межлопаточную область – при ЖКБ (камни в общем желчном протоке), язве пищевода, эзофогите

В плечо – патологические процессы диафрагмы

(поддиафрагмальный абсцесс), абсцесс печени,

перфорация гастродуоденальной язвы, острые панкреатиты, холециститы, диафрагмальные грыжи.

Ритмичность боли связана с функциональной

активностью органа. При спазмах и дискинезии

ритм уловить нельзя.

При язвенной болезни и гастритах боль связана с

приемом пищи, при этом различают

а) ранние боли – через 30 минут и < после приема

пищи (гипосекреция), язва каридиального отдела

б) поздние боли – через 2-3 часа после приема пищи (гиперсекреция, язва тела желудка)

в) ночные ―голодные‖ боли – язва привратника и

12-ти перстной кишки

Если боль появляется через 1 час после еды в мезогастрии или около пупка – заболевание тонкой кишки (атеросклероз мезентериальных

сосудов).

Чаще весной и осенью при язвенной болезни 12-перстной кишки.

Причины:

Воспалительные заболевания

пищевода;

Опухоли средостения;

Аневризма аорты

Злокачественные опухоли брюшной полости с

инфильтративным ростом;

Заболевания ЦНС (психозы, ипохондрический синдром;

Боли в области живота могут быть не связаны с патологией ЖКТ, а иррадиируют из грудной клетки, почек, органов малого таза.

Причины:

Воспалительные процессы и тромбоз геморроидальных узлов;

Трещины заднего прохода.

– бесплодные позывы на дефекацию (дизентерия, неспецифический язвенный колит, рак прямой кишки, воспалительные заболевания прямой кишки.

Частый симптом заболевания желудка, хотя

может встречаться также при болезнях других

органов и систем.

Снижение аппетита наблюдается при инфекционных заболеваниях, различных интоксикациях, авитаминозах.

Уменьшение аппетита часто наблюдается у больных хроническим гастритом со сниженной секреторной функцией, при двигательной недостаточности желудка на почве стеноза

привратника, сопровождающегося задержкой

пищи в желудке или его неполном опорожнении.

Полное отсутствие аппетита – анорексия – при

остром катаре желудка, уремии, психических

заболеваниях, при раке желудка (при этом появляется отвращения к мясным продуктам )

От снижения аппетита необходимо отличить цитофобию (страх перед приемом пищи из- за опасения возникновения или усиления болей), встречается у больных язвенной болезнью.

Усиление аппетита - полифагия - отмечается при язвенной болезни с локализацией язвы в луковице двенадцатиперстной кишки. Мучительное ощущение голода с желанием немедленно лечь и принять пищу наблюдается при постгастрорезекционных расстройствах (гипогликемическом синдроме).

Повышение аппетита – у выздоравливающих больных

Волчий голод – булимия – чаще при психических заболеваниях

Симптом отлетающего аппетита – у больных в начальной стадии рака желудка

Извращение аппетита с пристрастием к таким несъедобным веществам, как уголь, мел и др., отмечаются при беременности, анемии, психических заболеваниях.

Избирательное отношение к пищи:

При ахилии - отвращение к жареной пище

При раке желудка - отвращение к мясной пище

При заболеваниях печени и желчного пузыря - отвращение к жирной пище