Bronity (1)
.pdf
ХРОНИЧЕСКИЙ НЕОБСТРУКТИВНЫЙ 
БРОНХИТ
В начале заболевания кашель беспокоит больных обычно по –утрам сразу после пробуждения. Мокроты, при этом выделяется мало. Появление кашля в утренние часы связано с суточным ритмом функционированием мерцательного эпителия (его активность более выражена утром). Кроме того, в появлении кашля утром играет большую роль 
физическая активность и повышение тонуса
симпатической нервной системы. Кашель 
усиливается в холодное и сырое время года, а при теплой и сухой погоде больные чувствуют себя лучше, кашель беспокоит реже или прекращается.
ХРОНИЧЕСКИЙ НЕОБСТРУКТИВНЫЙ 
БРОНХИТ
В начале заболевания кашель беспокоит больных в период обострения, а при прогрессировании заболевания кашель становится практически постоянным, возникает не только утром, но и в течение дня и даже ночью. Кашель ночью в горизонтальном положении больного связан с поступлением мокроты из мелких бронхов. В период 
обострения хронического бронхита чувствительность
кашлевых рецепторов резко возрастает кашель 
усиливается, становится надсадным, мучительным, 
иногда
« лающим».
ХРОНИЧЕСКИЙ НЕОБСТРУКТИВНЫЙ 
БРОНХИТ
Приступы кашля при хроническом бронхите могут провоцироваться холодным, морозным воздухом; табачным дымом, выхлопными газами и другими раздражающими веществами.
ХРОНИЧЕСКИЙ НЕОБСТРУКТИВНЫЙ 
БРОНХИТ
Отделение мокротывторой основной симптом хронического бронхита. Мокрота может быть слизистой, гнойной, слизисто-гнойной, иногда с прожилками крови. В ранних стадиях заболевания мокрота слизистая, светлая. У больных, работающих в запыленных условиях , мокрота приобретает серый
и черный цвет (шахтеры). При прогрессировании 
заболевания, в период обострения мокрота может
быть гнойной или слизисто-гнойной. У большинства 
больных суточное количество мокроты не превышает 50-70 мл.
Хронический бронхит может протекать без выделения мокроты –« сухой катар бронхов».
ХРОНИЧЕСКИЙ НЕОБСТРУКТИВНЫЙ 
БРОНХИТ
При не осложненном хроническом бронхите одышка больных не беспокоит. 
При объективном обследовании: общее состояние больных удовлетворительное. Изменений при общем осмотре у таких больных не выявляется. В период обострения, особенно при гнойном бронхите, выявляется потливость, особенно в ночное время, 
возможно повышение температуры тела до
субфебрильных цифр.
ХРОНИЧЕСКИЙ НЕОБСТРУКТИВНЫЙ 
БРОНХИТ
При осмотре дыхательной системы, при пальпации изменений не выявляется. 
При перкуссии сохраняется ясный легочный звук.
ХРОНИЧЕСКИЙ НЕОБСТРУКТИВНЫЙ 
БРОНХИТ
В связи с формированием у таких больных синдрома нарушения бронхиальной проходимости наиболее характерны аускультативные данные. Для хронического необструктивного бронхита характерно жесткое ( «шероховатое» везикулярное дыхание). Выслушиваются сухие хрипы, обусловленные наличием вязкой мокроты в просвете бронхов. В 
бронхах крупного калибра появляются басовые
низкотональные хрипы, в бронхах среднего калибра- 
жужжащие хрипы, в мелких бронхахвысокотональные (свистящие ) хрипы. При наличии в бронхах жидкой мокротывыслушиваются
разнокалиберные влажные хрипы.
Изменений других органов и систем не обнаруживается.
Лабораторные и инструментальные 
данные. 
1. ОАКизменений нет. При гнойном бронхитенебольшой нейтрофильный лейкоцитоз и умеренное ускорение СОЭ. 
2. БАК: снижение альбуминов ; 
повышение гаптоглобина; сиаловых 
кислот; серомукоида. 
Лабораторные и инструментальные 
данные. 
3. Анализ мокротымакроскопическое
исследование. Мокрота слизистая (белая или прозрачная) или гнойная ( желтая или желтозеленая). При геморрагическом бронхитепрожилки крови. Иногда в мокроте обнаруживаются слизистые и гнойные пробки и бронхиальные слепки. При
микроскопическом исследовании гнойной мокроты 
обнаруживается много нейтрофильных лейкоцитов,
клетки бронхиального эпителия, макрофагов, бактериальные клетки. Кроме того, производится
посев 
мокроты
на 
выявление 
возбудителя
и
определение чувствительности к антибиотикам.
Лабораторные и инструментальные 
данные. 
4. Бронхоскопия. Бронхоскопически выделяют
диффузный и ограниченный бронхит и степень воспаления бронхов. Интенсивность воспаления оценивается следующим образом: 
I степеньслизистая бронхов бледно-розовая, покрыта слизью, не кровоточит. Под истонченной слизистой видны сосуды.
II степеньслизистая бронхов ярко-красная, 
утолщена, нередко кровоточит, покрыта гноем.
III степеньслизистая бронхов и трахеи утолщена, багрово-синюшного цвета, легко кровоточит,
покрыта
гнойным секретом. 