МЧС

иногда весом более 10т ), несущиеся со скоростью до 40 км/ч вызывают на своем пути: разрушения сооружений, зданий и уничтожение материальных ценностей, затапливание грязе-каменными наносами посевных территорий, подвальных помещений, коллекторов коммунальных сетей; вызывают производственные и транспортные аварии и пожары.

Оползни - это сползание значительных участков земной поверхности по склону под воздействием силы тяжести. Оползни возникают на крутых берегах морей и озер, рек и оврагов, на склонах гор и на крутых откосах котлованов, каналов и других выработок. Оползни могут причинять огромные материальные убытки и серьезно нарушать нормальную жизнь населения, разрушать промышленные предприятия, дороги и населенные пункты.

Основным содержанием ведения спасательных работ формированиями ГО является своевременное оповещение и эвакуация населения, угон животных и вывоз материальных ценностей.

ОБВАЛЫ

Обвалы - это отрыв и падение больших масс горных пород, их опрокидывание, дробление и скатывание вниз по склону. Обвал возникает на крутых обрывистых склонах гор и морских побережий. Возникновению обвалов могут способствовать землетрясения или неправильное проведение работ при строительстве сооружений или ведении горных разработок.

Обвалы особенно катастрофичны в горных областях, где поток обломков развивает большую скорость, уничтожая на своем пути населенные пункты и промышленные объекты, заваливает озера, вследствие чего возникают наводнения.

СНЕЖНАЯ ЛАВИНА Снежная лавина ( снежный обвал ) - это низвержение с горных вершин снежных масс,

образовавшихся в результате перегрузки склонов после обильного выпадения снега. Лавины носят катастрофический характер и представляют серьезную опасность горным дорогам, гидротехническим сооружениям и промышленным объектам, расположенным на пути движения лавин. Сила удара снежной

лавины может достигать 60-100 тонн на 1м2.

СНЕЖНЫЕ ЗАНОСЫ Снежные заносы - это сильные снегопады, увеличивающие высоту снежного покрова на 1

метр и более.

Снежные заносы временно парализуют работу железнодорожного и автомобильного транспорта, нарушают нормальную жизнь селений и даже городов. Обитатели первых этажей зданий иногда не в состоянии выйти из своих квартир и нуждаются в помощи извне. Для людей большую опасность представляют снежные бураны в тот момент, когда они находятся на открытой местности и вне населенных пунктов. Поэтому очень важно, чтобы система оповещения гражданской обороны, своевременно предупреждала людей о приближении буранов и метелей. Для ориентировки людей, внезапно застигнутых снежными буранами, на дорогах вывешиваются указатели, а в тех районах, где во время буранов и интенсивных метелей люди совершенно теряют ориентировку, вдоль дорог и троп протягиваются канаты, держась за которые люди, застигнутые врасплох, могли бы найти свои жилища или попасть в другие здания.

ВУЛКАН

Вулкан ( лат. vulcanus – огонь, пламя ) - геологическое образование, возникающее над каналами и трещинами в земной коре, по которым на земную поверхность извергается лава, пепел, горячие газы, пары воды и обломки горных пород.

Расплавленная порода, которую извергает вулкан, называется магмой или лавой. Она состоит из смеси кремнистых и других пород, содержащих растворенные в ней газы. При самых крупных извержениях вулканов, известных в истории (в 79г. в Помпее и в 1902г. в Сен-Пьер на о.Мартиника ), все население погибло в течении нескольких минут.

В некоторых случаях имеются тяжелые повреждения, которые характеризуются политравмой, вызванной ударами осколков затвердевшей лавы и обломками разрушенных зданий, ожогами и отравлениями токсичными газами, например углекислым, собирающимся в низинах и подвалах домов, а также ожогами дыхательных путей в результате вдыхания горячих паров.

34

врачебно-сестринских бригад, специализированных бригад медицинской помощи.

Ко второму этапу медицинской эвакуации относятся -специализированные медицинские бригады постоянной готовности (СМБПГ) и лечебные учреждения , которые - как второй этап медицинской эвакуации обеспечивают оказание пострадавшим квалифицированной и специализированной медицинской

В их задачи входит:

-прием и медицинская сортировка поступающих пострадавших;

-проведение санитарной обработки пострадавших, имеющих загрязнение РВ, заражение ОВ, БС;

-временное размещение инфекционных больных или больных с подозрением на инфекционное

-оказание медицинской помощи пораженным;

-временная госпитализация нетранспортабельных при лечении пораженных до окончательного

исхода;

-размещение пострадавших, подлежащих дальнейшей эвакуации;

-приготовление и выдача лекарств.

МЕДИЦИНСКАЯ СОРТИРОВКА

Медицинская сортировка - это метод распределения пораженных на группы по признаку нуждаемости в однородных лечебно-профилактичес- ких и эвакуационных мероприятиях в зависимости от медицинских показаний и объема медицинской помощи в данных условиях обстановки.

Успешность медицинской помощи при стихийных бедствиях, катастрофах, находится в прямой зависимости от правильности, своевременности, принципиальности проведения медицинской сортировки.

Медицинская сортировка проводится на каждом этапе медицинской эвакуации, во всех его функциональных подразделениях. Простейшие элементы медицинской сортировки выполняются и в очаге поражения, на месте травмы (заболевания), при оказании пораженным первой медицинской помощи; сортировка продолжается по мере доставки их на этапы медицинской эвакуации.

При медицинской сортировке важнейшее значение приобретает быстрая постановка диагноза и определение прогноза не только с точки зрения регионально-топографических, органных нарушений, но также развивающейся функционально-клинической динамики.

Основные требования к медицинской сортировке: своевременность, последовательность проведения, щадящий режим; быстрота, динамизм, организованность, полнота проведения, преемственность, исключение повторных осмотров; правильность, своевременность оформления документации. Ее назначение состоит в том, чтобы обеспечить своевременное оказание медицинской помощи пораженным и дальнейшую рациональную их эвакуацию.

ВИДЫ СОРТИРОВКИ

Внутрипунктовая медицинская сортировка пострадавших при оказании первой врачебной помощи проводится с целью распределения их по группам в зависимости от степени опасности для окружающих, характера и тяжести поражения — для установления необходимости оказания медицинской помощи и ее очередности, а также для определения функционального подразделения (лечебного учреждения) этапа медицинской эвакуации, где эта помощь должна быть оказана.

Эвакуационно-транспортная сортировка проводится с целью: распределения пострадавших на однородные группы по очередности эвакуации, по виду транспорта (автомобильный, авиационный и др.); для определения расположения пораженных на средствах эвакуации (лежа, сидя; на первом, втором или третьем ярусе); определения пункта следования — эвакуационного предназначения. Учитываются: состояние, степень тяжести пораженного; локализация, характер, тяжесть травм. Решение этих вопросов осуществляется на основании диагноза, прогноза состояния и исхода; без них правильная сортировка немыслима.

Медицинская сортировка в очаге при оказании медицинской помощи осуществляется силами врачебно-сестринских бригад и бригад скорой медицинской помощи в целях выделения следующих групп:

37

В первую очередь нуждаются в помощи в очаге:

-дети,

-пораженные с наружным или внутренним кровотечением;

-пораженные в состоянии шока;

-пораженные с асфиксией;

-пораженные с СДР;

-пораженные с судорожным синдромом;

-пораженные без сознания;

-пораженные с проникающими ранениями грудной или брюшной полости;

-пораженные с комбинированными поражениями.

При внешнем осмотре пораженного и его опросе определяются:

-локализация травмы: голова, грудь, живот, таз, конечности, позвоночник;

-характер травмы: механическая травма — локальная, множественная, сочетанная, тяжесть травмы, наличие кровотечения, переломов костей, длительного раздавливания тканей; ожоговая травма, поражение продуктами горения; СДЯВ, радиационное поражение, поражение ОВ и др., КРП и др.;

-ведущее поражение, угрожающее в данный момент жизни пораженного;

-степень тяжести состояния: наличие (отсутствие) сознания, формы нарушения сознания — спутанное сознание, сопор или кома; реакция зрачков на свет; пульс; особенности дыхания; наличие кровотечения; уровень АД (по показаниям) и др. Шок — вид, степень шока;

-возможность самостоятельного передвижения;

-характер необходимой медицинской помощи, место ее оказания на данном этапе медицинской эвакуации или порядок дальнейшей эвакуации (выноса, вывоза).

Целью медицинской сортировки при оказании первой врачебной помощи являются:

-выявление пострадавших, представляющих опасность для окружающих и нуждающиехся в неотложных лечебно-профилактических и специальных мероприятиях;

ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ СОРТИРОВКИ

На дороге при въезде на этап выставляется РП на расстоянии зрительной и звуковой связи. Он оборудуется навесом в виде грибка для защиты от осадков и от солнечных лучей.

Под грибком вывешиваются таблицы сигналов, средства оповещения или подачи сигналов (металлический рельс и т. п.) о прибытии пострадавших, о радиационной, химической обстановки и другой опасности.

На РП работают фельдшер (медицинская сестра) и дозиметрист. Они ведут постоянное наблюдение за окружающей обстановкой, осуществляя радиационное, химическое и бактериологическое наблюдение (с помощью радиометра — рентгенометра ДП-5, прибора химической разведки ПХР-МВ), а также встречают транспорт с пораженными и регулируют очередность его подачи на сортировочную площадку (к приемносортировочному отделению); оповещают о поступлении пораженных из очага поражения РВ, СДЯВ, ОВ. Личный состав РП использует индивидуальные средства защиты по обстановке.

Медицинская сортировка начинается на РП, где выделяются пораженные:

- нуждающиеся в санитарной обработке и подлежащие направлению на площадку ЧСО;

-инфекционные больные - ИИ;

-больные в состоянии сильного психомоторного возбуждения - ПИ.

С РП транспорт направляется на сортировочную площадку для выгрузки пораженных; при неблагоприятной погоде выгрузка осуществляется непосредственно в приемно-сортировочные помещения. По выходе из транспорта ходячих размещают в отведенном для этого месте отдельно от носилочных.

38

На сортировочной площадке работает врачебно-сестринская бригада. Ходячие пострадавшие, нуждающиеся в санитарной обработке, направляются в санитарный пропускник или отделение частичной санитарной обработки, дезактивации одежды и обуви — при заражении РВ.

Носилочных по возможности размещают на носилках, а при недостатке их — на подстилочном материале. Медицинская сестра-диспетчер регулирует размещение пораженных на сортировочной площадке, в помещениях, последовательно заполняя их. Целесообразно также выделять места для раздельного размещения раненых в голову, грудь, живот и таз, остальных носилочных. При наличии заражения РВ выше допустимого уровня носилочным пораженным протирают открытые части тела влажными салфетками, при необходимости снимают верхнюю одежду. Для ходячих пострадавших создается сортировочная бригада в составе врача, медицинской сестры и регистратора.

Типовой состав врачебной сортировочной бригады для носилочных пораженных: врач, фельдшер

(медицинская сестра), медицинская сестра, 2 регистратора и звено носилыщиков.

Работа сортировочной бригады организуется в два этапа методом последовательного обхода рядов в сочетании с выборочной сортировкой — выявлением при первичном осмотре пораженных, нуждающихся в первоочередном внимании врача. Одновременно бригада осматривает двух пораженных: у одного из них находятся врач, медсестра и регистратор, у другого — фельдшер (медицинская сестра) и регистратор.

Приняв сортировочное решение по первому пораженному, врач переходит ко второму, получает от фельдшера информацию о состоянии пораженного, при необходимости дополняет эти сведения личными исследованиями, наблюдениями для определения диагноза и прогноза.

Затем, приняв сортировочное решение по второму пораженному, врач переходит к третьему, получает от медицинской сестры информацию о его состоянии, выявленных симптомах и др. Фельдшер с регистратором в это время переходят к четвертому пораженному и т. д.

Звено носилыциков реализует решение врача в соответствии с сортировочной маркой.

Вприемно-сортировочном отделении (на сортировочной площадке) выделяются cортировочные

группы:

Вприемно-сортировочных помещениях, в летнее время — на сортировочной площадке (СП), среди пораженных на основании оценки общего состояния, характера повреждений, возникших осложнений и с учетом прогноза исхода, выделяются пять сортировочных групп.

I сортировочная группа — пораженные с крайне тяжелыми, несовместимыми с жизнью повреждениями, а также находящиеся в терминальных состояниях. Прогноз неблагоприятный. Пораженные нуждаются в симптоматичѐском лечении. Эвакуации не подлежат.

IIсортировочная группа — пораженные с тяжелыми повреждениями, сопровождающимися нарастающими расстройствами жизненных функций. К этой группе относятся: тяжело пораженные с быстро нарастающими опасными для жизни осложнениями травмы, радиационного поражения, пораженные 0В, БС

сугрозой потери функции одной или нескольких основных жизне-обеспечивающих систем. Для устранения нарушений необходимо срочное проведение лечебно-профилактических мероприятий. Прогноз может быть благоприятным при условии оказания им соответствующего объема медицинской помощи. Пораженные этой сортировочной группы нуждаются в помощи по неотложным жизненным показаниям (в том числе в проведении срочных оперативных вмешательств). Временно нетранспортабельны, эвакуация возможна только после стабилизации гемодинамических показателей, дыхания.

IIIсортировочная группа — пораженные с тяжелыми и средней тяжести повреждениями, не представляющими непосредственной угрозы для жизни. Прогноз для жизни и восстановления трудоспособности относительно благоприятный. Медицинская помощь оказывается во вторую очередь или

может быть отсрочена до поступления в ББ (однако не исключается возможность развития тяжелых осложнений). Эвакуация в первую очередь.

IV сортировочная группа — пораженные с повреждениями средней тяжести, с не резко выраженными функциональными расстройствами или без них. Прогноз жизни благоприятный. Медицинская помощь может потребоваться при подготовке к эвакуации. Развитие опасных осложнений маловероятно (при условии применения антибиотиков и других препаратов по показаниям). Прогноз восстановления трудоспособности, как правило, благоприятный при относительно коротком сроке госпитального лечения и пребывания в БЛП. Эвакуация во вторую очередь (при нехватке транспортных средств).

V сортировочная группа — легкопораженные с абсолютно благоприятным прогнозом для жизни и для восстановления трудоспособности. Нуждаются в амбулаторно-поликлиническом лечении по месту расселения (жительства) населения. Эвакуация во вторую очередь.

39

2.Сортировочные марки.

3.Эвакуационный паспорт.

4.История болезни - заполняется на нетранспортабельных больных.

Сортировочные марки. Четкость медицинской сортировки в значительной степени зависит от обозначения ее результатов.

Сортировочная марка фиксирует решение врача об очередности оказания медицинской помощи, подразделении этапа медицинской эвакуации, в котором должна оказываться помощь, или очередность эвакуации.

При эвакуации данные сортировочной марки конкретизируются в первичной медицинской карточке ГО с указанием вида транспорта и положения пострадавшего.

Марки красного цвета используются для обозначения пораженных, нуждающихся в неотложной медицинской помощи в операционной (1 и 2 очередь) и в противошоковой. Синие марки обозначают направление в перевязочное отделение. Опыт показал целесообразность изготовления марок из плотного тонкого картона (возможность написать дополнительные рекомендации, дешевизна, легкость). Их прикрепляют на видном месте к повязке, к одежде, пуговице одежды, или навешивают на ручку носилок и оставляют при пораженном вплоть до выполнения обозначаемого ею решения врача.

40