Расчет питания

Государственное автономное образовательное учреждение

среднего профессионального образования Республики Татарстан

«Зеленодольское медицинское училище» /техникум/

ДИСЦИПЛИНА: «ПЕДИАТРИЯ»

РАСЧЕТ ПИТАНИЯ

Зеленодольск 2014

1.Расчет количества молока в ккал.

Зная возраст и массу тела ребенка, можно рассчитать количество молока в сутки.

Например. Ребенку 1 месяц, масса 4 кг. Нуждается в 500 килокалориях (ккал) в сутки. 1 литр грудного молока содержит 700 ккал. Следовательно,

Суточная потребность в ккал на 1 кг массы тела составит:

• В 1 четверть года- 120-125 ккал

• Во 2 четверть года- 120-115 ккал

• В 3 четверть года- 115-110 ккал

• В 4 четверть года- 110-100 ккал

Питание детей старше года

Суточная потребность в калориях у детей различного возраста (по данным комитета экспертов ФАО/ВОЗ).

Возраст ребенка, годы	Потребность в ккал/кг
1-3	101
4-6	91
7-9	78
Мальчики 10-12	71
13-15	57
Девочки 10-12	62
13-15	50

2.Определение суточного объема пищи (молока).

Рассчитывают по формуле Гейнера- Черни.

• От 2-х недель до 2-х месяцев- 1/5 от массы тела

• От 2-х до 4-х месяцев- 1/6 от массы тела

• От 4-х до 6-ти месяцев- 1/7 от массы тела

• От 6-ти до 9-ти месяцев- 1/8 от массы тела

• С 9-ти месяцев до 12 месяцев суточный объем составит 1100 мл.

3.Определение разового объема пищи.

Зависит от количества кормлений.

Разовый объем (V_р)˭V_с/ количество кормлений (КК).

Количество кормлений:

• До 1 месяца- 6-7 раз в сутки (через 3-3,5 ч с ночным перерывом 6-6,5 ч)

• С 1 до 5 месяцев- 6 раз в сутки (через 3,5 ч с ночным перерывом 6,5 ч)

• С 5 до 12 месяцев- 5 раз в сутки (через 4 часа с ночным перерывом 8 ч)

Пример.

Ребенок 6 мес. поступает на стационарное лечение в детское отделение с диагнозом: железодефицитная анемия, среднетяжелая форма; дистрофия по типу гипотрофии I ст.

Жалобы на беспокойный сон, стул со склонностью к запорам, дефицит массы тела, бледность кожи и слизистых.

Ребенок родился с массой 3200 г. С 1 мес. ребенок на вскармливании неадаптированными смесями, получает прикорм в виде каши 2-3 раза в день. Соки и фруктовое пюре употребляет в пищу нерегулярно.

Ребенок вял, капризен. Кожа и слизистые бледные. За кормление съедает 100 мл пищи. Имеет дефицит массы тела 16%, ЧДД 46 уд. в мин., пульс 140 уд. в минут. Подкожно-жировой слой истончен на животе, груди, конечностях.

При исследовании крови: эр. 3,2 х 10 ¹²/л, Нв = 84 г/л, ц.п. - 0,65.

Задание: рассчитайте долженствующий вес, суточный и разовый объем пищи. Составьте меню ребенка с гипотрофией.

Ответ:

Расчет питания ведется на долженствующей вес.

Долженствующий вес- это вес ребенка, который должен у него быть в определенные месяцы жизни.

ДВ = Вес рожд. + 650 x6(мес жизни ребенка) = 3200+3900 = 7100

Сут. дозы = 1000 мл

Кол-во кормлений - 6 раз в сутки

Раз. доза = 1000/6 = 160-170 мл

1. - смесь «Симилак» - 170,0

30. - каша гречневая на овощном отваре 150.0+1/2 яичного желтка

1. - мясной фарш (говядина или печень) 20,0 + овощное пюре - ассорти 140,0

30. - кефир 150,0 + творог 20

20.00 смесь «Симилак» - 170 мл

23.30- грудное молоко 170 мл

ОРГАНИЗАЦИЯ ПРИКОРМА

Прикорм- все продукты, вводимые в рацион детям грудного возраста в качестве дополнения к женскому молоку, его заменителям.

Здоровые дети, находящиеся на грудном вскармливании рекомендуется вводить прикорм не ранее 6 месяцев (Резолюция Всемирной Ассамблеи здравоохранения №54.2 от 18.05.02 г и № 59.13 от 04.05.2006 г).

Минимальный возраст введения первых продуктов прикорма- 4 месяца.

Например.

1.Детям со сниженной массы тела, учащенным стулом в качестве основного прикорма назначают каши промышленного производства, обогащенные железом, кальцием, цинком и йодом.

2.Детям с паратрофией и запорами начинают с овощного пюре.

ВОЗМОЖНАЯ СХЕМА ВВЕДЕНИЯ ПРИКОРМА

4 месяца- фруктовый сок

4,5 месяца- фруктовое пюре

5 месяцев- овощное пюре (первый основной прикорм)

5,5 мес- каша (второй основной прикорм)

6 мес- творог домашнего приготовления

6,5 мес- мясо (мясное пюре)

7 мес- желток, сухари, печенье

8 мес- кефир или другие кисломолочные продукты, хлеб

8,5 мес- рыбное пюре

ХАРАКТЕРИСТИКА ПРОДУКТОВ ПРИКОРМА

• Соки- рекомендуется сначала яблочный или грушевый, в дальнейшем другие фрукты

• Фруктовое пюре- яблочный или грушевый

• Овощное пюре- один вид овощей (кабачки), в дальнейшем сочетание 3-4 видов

• Каша- рисовая, гречневая. В дальнейшем кукурузу. В последующем овсяная, ячневая, пшеничная, манная или смеси; м.б.молочные и безмолочные.

• Творог домашнего приготовления

• Мясо- говядина, нежирная свинина, кролик, куры, индейка, конина

• Желток- из куриных яиц, сваренных вкрутую, начиная с ¼, доводя до ½ части желтка.

• Кефир и другие кисломолочные продукты- специальные напитки для детей (Агуша и др.)- не более 200 мл в сутки

• Рыбное пюре- 1-2 раза в неделю вместо мяса. Из постных сортов рыбы. С минимальным количеством костей.

ПРАВИЛА ВВЕДЕНИЯ ПРИКОРМА

• Начинать с небольшого количества, в течение 5-7 дней увеличивают до необходимого объема

• Контролировать переносимость нового блюда

• Блюдо новое дают в первой половине дня, чтобы отметить реакцию ребенка на его введение

• Овощной прикорм начинают с одного вида овощей, затем постепенно вводят другие продукты данной группы и образуют многокомпонентное пюре. Аналогично вводят фруктовые пюре и каши.

• Прикормы дают до кормления грудью с ложечки

• Новые продукты не выводят, если ребенок болен и период проведения профпрививки

• После каждого прикорма необходимо продолжать прикладывать к груди ребенка

• Срок введения нового блюда- 1 неделя, еще 1 неделя для полной адаптации к новому блюду

• Вводят одновременно только одно новое блюдо; переходить к следующему только после полного привыкания к предыдущему

• Блюда д.б.однородными, без комочков и легко проглатываться

ПРИНЦИПЫ ОРГАНИЗАЦИИ ВСКАРМЛИВАНИЯ ГРУДЬЮ

• Раннее прикладывание к груди в первые 30 минут после рождения на 30 минут

• В первые месяцы жизни кормление по требованию ребенка с последующим установлением режима питания

• Только грудное молоко в течение первых 4-6 месяцев

• Исключение воды из рациона детей, находящихся на естественном вскармливании

• Отнятие от груди не ранее 1-1,5 лет при условии, что ребенок здоров.