Интерстициальная пневмония

Интерстициальная пневмония - воспаление, гл.обр. межуточной ткани легкого. Основными возбудителями интерстициальной пневмонии являются вирусы, микоплазмы, пневмоцисты.

Начальные симптомы интерстициальной пневмонии: фебрильная лихорадка, выраженная одышка и кашель со скудной мокротой, нередко с прожилками крови. Перкуторно определяется небольшое укорочение звука над зоной поражения; при выслушивании - жесткое дыхание, без хрипов. Во многих случаях выявляются характерный ринит, конъюнктивит, а также миалгии, артралгии, резкая головная боль; возможно поражение печени, почек.

Рентгенологически инфильтратов нет, легочный рисунок подчеркнут, корни расширены. В крови, как правило, лейко(нейтро)пения, СОЭ нормальная или слегка повышена.

Относится к вирусным пневмониям. Клиническая симптоматика:слабость, цианоз , одышка, боли в грудной клетки, склонность к тромбозам. Может начинаться постепенно  в виде насморка,воспалением верхних дыхательных путей, расстройством кишечника. Скудные физикальные данные. Рентгенологически: усиление и деформация лёгочного рисунка по ячеистому типу. Усиление может быть диффузным и распространённым. Но чаще  оно ограничено средними и нижними отделами одного или двух лёгких. Если процесс двусторонний, то он ассиметричный. Корни лёгких мало реагируют на острую интерстициальную пневмонию.Размеры их не увеличиваются, нету гиперплазии лимфатических узлов. Но реагирует плевра, в виде уплотнения, жидкости в плевральной полости как правило нет.Соответствующий купол диафрагмы малоподвижен. При дальнейшем развитии процесса присоединяются  паренхиматозные инфильтраты . Рентгенологически это проявляется появлением очаговых теней и инфильтратов  небольших и средних размеров. Интенсивность их невелика (по типу «матового стекла»), малая склонность к слиянию.

Острая интерстициальная пневмония. Прямая рентгенограмма.

Выделяют три стадии рентгенологической картины:

1. Начальная, или трахеобронхитическая, характеризующаяся усилением бронхиального рисунка.

2. Перибронхитическая, при которой на фоне усиления лёгочного рисунка появляют очаговые тени в прикорневых и наддиафрагмальных отделах .Течение заболевания длительное 3-6-8 и более недель Рассасывание теней идёт от периферии к центру, явление распада характерно только при присоединении бактериальной инфекции

3. Пневмоническая, при которой очаговые тени становятся основным рентгенологическим признаком(размеры от булавочной головки -до крупных мало интенсивных инфильтратов с нечёткими контурами

Ателекта́з

(от греч. ατελης — неоконченный, неполный и греч. εχτασις — растягивание) — спадение доли лёгкого^[1].

По распространённости различают тотальный, субтотальный и очаговый ателектаз.

По времени возникновения различают врождённый (первичный) и приобретённый (вторичный) ателектаз лёгких.

Тотальный ателектаз правого легкого в прямой проекции.

При первичном ателектазе у новорождённого после родов лёгкие полностью или частично не расправляются, просветы альвеол остаются спавшимися и в них не поступает воздух. Может быть обусловлено как закупоркой дыхательных путей слизью и аспирированными околоплодными водами, так и недостаточной выработкой поверхностноактивного вещества сурфактанта, поддерживающего в норме альвеолы в расправленном состоянии.

Вторичные ателектазы развиваются уже в расправленных ранее и дышавших лёгких и могут быть обусловлены различными их заболеваниями (пневмония, опухоли, инфаркт лёгкого,эмпиема плевры, гидроторакс), травмами (пневмоторакс, гемоторакс), аспирацией инородных тел и пищевых масс, а также другими патологическими состояниями.