Вторичный туб-з

1.возраст – взрослые, перенесшие первич инфекцию 2.лок-ция- легкие и др. ор­ганы

3.формы-фазы: 1)о. очаговый (предст очагом-реинфектом Абрикосова-фокусом казе­озной бронхопневмонии в 1-2 сегм, при заживл возникают петрификаты- ашофф-пу­левские очаги) 2)фиброзно-очаговый (источник обострения- ашофф-пулевские очаги, вокруг кот-х возн ацинозные и лобулярные очаги казеозной пневмонии, кот-е потом инкапсулируются и петрифицируются) 3)инфильтративный (возн-ет очаг Ассмана-Редекера с перифокальным серозн восп-ем) 4)туберкулема 5)казеозная пневмония (разв при пргресс инфильтратив­ного туб-за с преобладанием казеозных изменений перед перифокальными) 6)о. кавернозный туб-з обра-е полости на месте инфильт­рата или очага казеозной пневмонии) 7)фиброзно-кавернозный (возн при хронизации кавернозного туб-за) 8)цирротический

4.путь прогрессирования - контактное и интраканаликулярное распростр-ие

Гисто-строение хр. каверны: 1.внутренний слой - пиогенный (некротический) 2.средний слой - туб. грануляционная тк-нь 3.наружный слой - соед-тканный

Гисто-строение стенки о. каверны: 1.внутренний слой - казеозные массы 2.наружный слой - уплотненная в рез-те восп-ия легочная тк-нь

Осложн-я вторич туб-за: 1.кровотеч 2.пневмоторакс 3.эмпиема плевры 4.амилоидоз

Туберкулема (возн при рассасывании фокусов перифокального восп-я и инкапсу­ля­ции казеозного некроза)

Форма туб-за - вторичный туб-з Предшествующая форма - инфильтративный туб-з Лок-ция - 1 или 2 сегменты правого легкого Внешний вид туберкулемы - округ­лое обр-ие творожистой консистенции серо-желтого цвета в белесо­ватой капсуле Rg особ-ти - похожа на периферический рак легкого Исходы - казеозная пневмо­ния

41. Характеристика воспаения при сифилисе

Хр инф венерич заб-е с пораж-ем кожи, слиз об, вн органов, костей, НС

Этиология - бледная трепонема (анаэроб). Заражение: 1.половым 2.неполовым 3.внутриутробным. Инкуб период 3 нед

Тканевая р-ция, лежащая в основе: 1.первичный сифилис - продуктивно-инфильт­ративная р-ция (на фоне нараст сенсибилизации) 2.вторичный сифилис - экссуда­тивная р-ция (гиперергия – ГНТ) 3.третичный сифилис - продуктивно-некротиче­ская р-ция (становл иммунитета и ГЗТ)

Первичный период

Первичный сифилитический аффект - твердый шанкр - безболезненная язва ок­руглой формы с гладким лаки­рованным дном и твердыми хрящевидными краями (полов органы, при неполовом – слиз об-ка полости рта, пальцы рук)

Вторичный период – сифилиды (6-10 нед)

Сифилиды – множ восп очагов на коже и слиз (очаговый отек кожи и слиз, раз­рыхление эпителия, гиперемия сосудов, восп инфильтрация вокруг, некроз сте­нок). Сифилиды богаты трепонемами

Виды сифилидов: 1.розеолы 2.папулы 3.пустулы

Третичный период – хр диффузн интерстиц восп-е и обр-ие гумм (3-6 лет)

Хр диффузн интерстиц восп-е – по ходу сосудов набл клет инфильтраты из лимф и плазмат клеток, наблюд продуктивный эндартериит и лимангит, в дальнейшем сифилитический цирроз органов

Гумма - очаг сифилитического продуктивно-некротического восп-ия, сифилитиче­ская гранулема (обширн очаг некроза, окружен клет ин­фильтратом из Лфц, плаз­моцитов, и эпителиойдных кл, редко гигантские кл-ки Пирогова-Лангханса. Хар-но быстрое образ-е вокруг некроза СТ с множ сосудов)