Лечение:

При альвеококкозе печени применяют хирургическое лечение в сочетании с антипаразитарной терапией. Выполняют резекцию печени вместе с узлом, вылущивание узла.

В качестве химиотерапевтических препаратов используют средства для местной и общей терапии: для инфильтрации опухоли применяют 0,1 % раствор трипафлавина в количестве 20 мл. Для общей антипаразитарной терапии используют левамизол, мебендазол.

Аскаридоз - гельминтоз кишечника. Возбудитель - круглый гельминт аскарида.

Источником заражения является человек. Выделенные с калом яйца созревают в почве. С загрязненными овощами, ягодами, фруктами, частицами почвы они могут попасть в желудок и затем в тонкую кишку. Внедряющаяся личинка проникает через слизистую оболочку кишки в воротную вену, в печень и далее в малый круг кровообращения. В легких личинки выходят из сосудов, проникают в бронхиолы, затем в бронхи, глотку и заглатываются с мокротой в желудок и далее проникают в кишечник, где достигают половой зрелости.

Аскаридоз может привести к осложнениям, требующим хирургического лечения:

Кишечная непроходимость развивается вследствие закупорки просвета кишки клубком аскарид при массивной инвазии, чаще наблюдается в детском и юношеском возрасте. Признаки ее такие же, как и признаки обтурационной непроходимости другой природы.

При безуспешности консервативной терапии показано хирургическое лечение: размассирование клубка аскарид и продвижение их в просвет толстой кишки во время лапаротомии с последующей дегельминтизацией, энтеротомия и удаление гельминтов.

Аппендицит, вызванный внедрением в просвет червеобразного отростка аскарид, не имеет характерных признаков - клиническая картина его обычна. Аскариды в червеобразном отростке являются операционной находкой у больных, оперированных по поводу острого аппендицита.

К развитию механической желтухи, гнойного холангита, острого холецистита, абсцессов печени приводит аскаридоз печени и желчных путей. Аскаридоз желчных протоков не имеет патогномоничных признаков.

Диагностика: ретроградная холангиография, УЗИ, компьютерная томография помогают уточнить диагноз.

Лечение: хирургическое - холецистэктомия, холедохотомия, удаление аскарид и наружное дренирование желчных путей, вскрытие и дренирование абсцесса печени.

Аскаридоз поджелудочной железы может протекать по типу хронического индуративного или острого, в том числе и геморрагического панкреатита. Лечение только хирургическое - панкреатотомия с удалением паразита. В послеоперационный период дегельминтизация.

Перфорация аскаридами органов ЖКТ наступает в случаях патологических изменений в стенке органа (язва, некроз слизистой оболочки) развивается клиническая картина гнойного перитонита.

Послеоперационные осложнения аскаридоза:

Обусловлены активной миграцией аскарид после операции; возможно выделение аскарид с рвотными массами, что иногда может привести к механической асфиксии вследствие попадания аскарид в дыхательные пути.

В случаях оперативных вмешательств, сопровождающихся вскрытием просвета полых органов брюшной полости, возможно выхождение аскарид в свободную брюшную полость через линии хирургических швов с развитием тяжелого гнойного перитонита.

Учитывая тяжесть хирургических осложнений аскаридоза, во всех случаях плановых операций показано исследование кала на яйца глистов; при установлении аскаридоза проводят дегельминтизацию в предоперационном периоде.

Описторхоз - гельминтоз гепатобилиарной системы и поджелудочной железы. Распространен среди населения Западной Сибири, Казахстана, в бассейне Волги, Днепра, Дона, Немана. Возбудитель описторхоза - сибирская кошачья двуустка. Основные хозяева - человек, кошки, собаки, лисицы, песцы; промежуточный хозяин - пресноводный моллюск; дополнительный хозяин - карповые рыбы (язь, плотва, лещ, чебак и др.).

Яйца гельминта попадают в воду с фекалиями и заглатываются моллюском, где превращаются в личинки, которые выходят в воду и активно проникают в тело рыбы и инцистируются в мышцах, подкожной клетчатке. Прием в пищу недостаточно проваренной или просоленной рыбы, содержащей зародыши гельминта, приводит к заражению человека.

В печени гельминта вызывают дистрофические и некробиотические процессы.

Самые частые хирургические осложнения описторхоза - гнойный холангит с возможными образованием абсцесса печени, перфорация желчных протоков - вызывают развитие перитонита. Абсцесс печени может перфорировать в брюшную полость, в полость плевры. Хронический описторхоз часто приводит к раку печени.

Поражение описторхозом поджелудочной железы может вызвать острый панкреатит, а при хроническом течении инвазии - рак поджелудочной железы.

Осложнения описторхоза не имеют характерных признаков. Диагноз ставят на основании данных клинических и специальных методов исследования, определения яиц гельминта в дуоденальном содержимом.

Лечение: указанных осложнений описторхоза проводят по общепринятым при этих заболеваниях правилам с пред- и послеоперационной дегельминтизацией. Если предполагается хирургическое вмешательство на других органах у лиц, страдающих описторхозом, дегельминтизация является обязательной, а после хирургического лечения больных следует переводить в терапевтические стационары для специального лечения.

В качестве антигельминтного средства используют хлоксил (гексахлорпараксикол), который назначают по специальной схеме.