15. Анатомическое соседство органа зрения и значение в глазной патологии.

Глаз (oculus) — орган зрения, воспринимающий световые раздражения; является частью зрительного анализатора, который включает также зрительный нерв и зрительные центры, расположенные в коре большого мозга. Глаз состоит из глазного яблока и вспомогательного аппарата — век, слезных органов и мышц глазного яблока, обеспечивающих его подвижность.

Глазное яблоко (bulbus oculi) расположено в глазнице. У глазницы четыре стенки, из которых латеральная стенка наиболее прочная. В образовании стенок принимают участие скуловая, лобная, клиновидная, решетчатая кости, а также глазничная поверхность тела верхней челюсти. В верхней стенке глазницы заложена лобная пазуха; нижняя стенка отделяет глазницу от верхнечелюстной пазухи. У вершины глазницы имеется отверстие зрительного канала, через который проходят зрительный нерв и глазная артерия. На границе между верхней и латеральной стенками расположена верхняя глазничная щель, соединяющая полость глазницы с полостью черепа, через нее проходят глазной, глазодвигательный, отводящий, блоковый нервы и глазные вены. На границе между латеральной и нижней стенками глазницы находится нижняя глазничная щель, через которую проходят подглазничный нерв вместе с одноименными артерией и веной, скуловой нерв, венозные анастомозы. На медиальной стенке глазницы расположены передние и задние решетчатые отверстия, через которые из глазницы в лабиринт решетчатой кости И носовую полость проходят одноименные нервы, артерии и вены. В толще нижней стенки расположена подглазничная борозда, переходящая кпереди в одноименный канал, открывающийся на передней поверхности отверстием, в этом канале проходит подглазничный нерв с одноименными артерией и веной. В глазнице имеются углубления — ямки слезной железы и слезного мешка; последняя переходит в костный носослезный канал, открывающийся в нижний носовой ход.

16. Зрительный тракт и зрительные центры.

Зрительный тракт (tractus opticus,) — пучок нервных волокон, начинающийся от зрительного перекреста и заканчивающийся в латеральном коленчатом теле, подушке таламуса и верхнем холмике крыши среднего мозга; входит в состав проводящего пути зрительного анализатора. Правый зрительный тракт включает неперекрещенные волокна, идущие от правого глаза , и перекрещенные волокна от левого. Соответственно расположены волокна левого зрительного тракта. Кортикальные зрительные центры расположены на медиальной поверхности затылочной доли в области шпорной борозды.

17. Функции колбочек и палочек.

Палочки обеспечивают сумеречное и ночное зрение, колбочки — зрительное восприятие всей палитры цветов в дневное время (до 16 оттенков). Палочки и колбочки, обеспечивают соответственно свето- и цветоощуущение (колбочки, кроме того, обеспечивают предметное, или форменное, зрение). Центральное зрение , а также острота зрения реализуются колбочками. Восприятие подвижных объектов , периферическое зрение –функции палочек.

18. Два источника питания сетчатки.

Центральная артерия сетчатки.

19. Гистологическое строение роговицы и радужки.

В роговице различают пять слоев. Поверхностный слой — передний эпителий представлен многослойным эпителием. За ним следует бесструктурная передняя пограничная пластинка (боуменова оболочка), собственное вещество роговицы (строма), задняя пограничная пластинка (десцеметова оболочка) и покрывающий ее задний эпителий (роговичный эндотелий).

Передний эпителий роговицы является продолжением эпителия коньюктивы, клетки его располагаются в 5-6 слоев, толщина составляет 10-20% от толщины роговицы Передние слои эпителия состоят из многогранных плоских неороговевших клеток Базальные клетки имеют цилиндрическую форму.

Под эпителием расположена бесструктурная однородная передняя пограничная пластинка. Толщина оболочки-6-9мкм. Передняя пограничная пластинка является гиалинизированной частью собственного вещества роговицы и имеет тот же химический состав.

По направлению к периферии роговицы передняя пограничная пластинка истончается и оканчивается на расстоянии 1мм от края роговицы. После повреждения не регенерирует.

Собственное вещество роговицы состоит из тонких ,правильно чередующихся между собой соединительнотканных пластинок, отростки которых содержат множество тончайших фибрилл толщиной 2-5мкм. Между фибриллами находится склеивающий мукоид, в состав которого входит сернистая соль сульфогиалуроновой кислоты , обусловливающая прозрачность основного вещества роговицы.

Передняя треть основного вещества роговицы более сложна по своему строению и более компактна, чем глубокие ее слои и имеет ламеллярную структуру. В роговице встречаются в небольшом количестве блуждающие клетки типа фибробластов и лимфоидные элементы.

С внутренней стороны собственная ткань роговицы ограничена тонкой , очень плотной эластичной задней пограничной пластинкой. , фибриллы которой построены из вещества, идентичного коллагену.

Со стороны передней камеры задняя пограничная пластинка покрыта задним эпителием. Это один слой плоских призматических шестиугольных клеток, плотно прилегающих друг к другу.

В радужке различают два слоя: передний (мезодермальный), включающий передний пограничный слой и строму радужки, и задний (эктодермальный), в составе которого имеются внутренний пограничный слой и пигментный слой радужки. Пигментный слой образует у зрачкового края пигментную бахрому , или кайму.

Цвет радужки зависит от ее пигментного слоя и присутствия в строме крупных многоотростчатых пигментных клеток. Иногда пигмент в радужной оболочке скапливается в виде отдельных пятен.

Радужка имеет две мышцы: сфинктер и дилататор. Сфинктер располагается в зрачковой зоне стромы радужки. Дилататор находится в составе в наружной зоны внутреннего пигментного слоя.