Шаг 2 . Общая врачебная подготовка 2014

4 . Акушерство и гинекология

1

Беременная В. , 24 лет с отягощенным акушерским анамнезом поступила в отделение

патологии беременных . На 12 неделе беременности находилась на стационарном лечении с

поводу угрозы выкидыша . После проведенного лечения выписана из сохраненной

беременностью. Беременность четвертая , первые три закончились самопроизвольными абортами на 14, 16

и 20 недели беременности. Mатка находится на середине между пупком и лобком. влагалищное

исследования: шейка матки укорочена до 2,0 см , цервикальный канал свободно пропускает

палец. Матка соответствует 16 неделе беременности. Выделения слизистые . Диагноз ?

A * Истмико - цервикальная недостаточность

B Угроза преждевременных родов

C Угроза самопроизвольного аборта

D Самопроизвольный аборт , начавшийся

E Неполный самопроизвольный аборт

 2

Беременная Н. , 25 лет доставлена ​​в родильное отделение регулярными родовой деятельностью

в течение 7 часов и кровянистыми выделениями из влагалища , которые появились пол часа назад.

Околоплодные воды не изливались . Беременность 4 , роды первые , предыдущие 3 беременности

закончились искусственными абортами. ЧСС плода 136/хв . При исследовании выявлено

сглаженную шейку матки , раскрытие маточного зева 6-7 см , предлежит головка , плодотворный

пузырь цел , сбоку пальпируется мягкая губчатая ткань .. Установленный диагноз - боковое

предлежание плаценты. Тактика врача ?

A * Амниотомия

B Кесарево сечение

C Стимулирование родов

D Акушерские щипцы

E плодоразрушающие операция

 3

Женщина 32 лет обратилась к врачу с жалобами на обильные и длительные менструации , которые

продолжаются уже на протяжении 6 месяцев , общую слабость , головокружение . Кожа и видимые

слизистые оболочки бледные. При влагалищном исследовании выявлено: матка увеличена в размерах

как до 9-10 недель беременности , правильной формы , безболезненная , подвижная , приложения с обеих сторон

не пальпируются , инфильтратов в малом тазу нет , своды свободные . установлен

диагноз: фибромиома матки , постгеморрагическая анемия. Виберитть тактику ведения больного .

A * Диагностическое выскабливание полости матки

B Миомэктомия

C Гистерэктомия

D Назначение гормональных препаратов

E Назначение препаратов железа

 4

Женщина 45 лет пред (являет жалобы на периодические боли и чувство тяжести внизу живота ,

субфебрильную температуру. Менструации нормальные . В анамнезе 2 родов. Пульс-76/хв . АД 120 / 70 мм.рт.ст. Вагинально : пропальповуються двусторонние опухоли придатков

матки , больше, чем кулак ; опухоли не подвижны, заполняют все мал.таз.Задне свода

выступающее . Анализ крови СОЭ -60 мм / час. , Умеренная лимфопения , незначительная эозинофилия .

Диагноз ?

A * Рак яичников 2 ст . , Кл . гр. 2

B Двусторонние тубоовариальных опухоли воспалительного генеза

C Двусторонние кистомы яичников

D Фибромиома матки

E Внематочная беременность

 5

Женщина , 26 лет , жалуется на задержку менструации на 3 недели , чувство тошноты ,

основном утром. Тест на беременность положительный . Менструальный цикл регулярный .

Беременностей не было. При обследовании установлено: слизистая шейки матки и влагалища

цианотичны , тело матки м ( ягкуватои консистенции , несколько увеличено в размерах . Слева

пальпируется опухолевое образование , болезненное при палипации . Проведено УЗИ - эмбриона в

полости матки не обнаружено. Наиболее вероятный диагноз ?

A * Подозрение на прогрессирующую внематочную беременность

B Нарушение менструального цикла

C Маточная беременность в малом сроке

D Возбуждено внематочная беременность

E Гипофизно - яичниковая недостаточность

 6

Беременная в сроке 8 - 9 недель жалуется на ноющую боль, беспокоит последние 2 суток ,

локализуется над лонным зчленинням . Несколько часов назад появились незначительные кровянистые

выделения из половых путей. При осмотре: шейка матки центрированная , сокращена , внешнее

глазок пропускает кончик пальца. Тело матки плотной консистенции , соответствует 8 - 9 неделям

беременности , подвижное , безболезненное. Придатки - без особенностей. Выделения из цервикального

канала кровянистые , умеренные . диагноз :

A * начавшийся самопроизвольный аборт

B Угроза самопроизвольного аборта

C Самопроизвольный аборт в ходу

D Метроррагия

E Неполный самопроизвольный аборт

 7

Роженица 18 лет поступила в родильное отделение в начале ИИ периода родов с жалобами

на сильную головную боль , ухудшение зрения , боли в эпигастрии. Через 3 минуты произошел

приступ судорог с потерей сознания . Данные обследования : Общее состояние тяжелое. кожа

бледно - сероватая , отеки верхних и нижних конечностей , передней брюшной стенки , лица.

А \ т - 180 \ 130 мм рт ст. , 150 \ 110 мм рт ст. , Сердечные тоны при аускультации ослаблены ,

ритмичные. Положение плода продольное , предлежит головка , в полости малого таза.

Сердцебиение плода выслушивается 176/хв . , Глухое . Полное открытие шейки матки.

Плодный пузырь отсутствует . Головка в узкой части малого таза. Мыс не достигается.

Экзостозов нет. Тактика ?

A * Закончить роды путем наложения полостных акушерских щипцов

B Сделать кесарево сечение

C Назначить стимуляцию родовой деятельности

D плодоразрушающие операция

E Сделать перинеотомию , вакум - экстракцию плода

 8

Роженица доставлена ​​в клинику КШД с жалобами на боль в животе , кратковременную потерю

сознания. Срок беременности 40 недель. АД - 80/60 мм рт.ст. , пульс 126 уд / мин , слабого

наполнения . Кожа и слизистые бледные. Матка напряжена , отмечается выпячивание в правой ее

половине , ближе ко дну матки. При пальпации болезненна. Части плода пальпируются

плохо. Сердцебиение плода 160уд/хв , глухое . Из наружных половых органов выделяется кровь

в незначительном количестве. Родовая деятельность умеренная , воды не изливались . при влагалищном

исследовании раскрытие шейки матки 5-6 см. Ткань плаценты не пальпируется. Диагноз ?

A * Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

B Предлежание плаценты

C Преэклампсия

D Разрыв матки

E Кровотечение из варикозно расширенных вен влагалища

 9

Больная Б. , 38 лет , 5 лет наблюдается по поводу миомы матки (размер опухоли - до 10

нед . беременности) , жалуется на обильные длительные менструации , при которых количество гемоглобина

снижается до 80 г \ л . 5 -е сутки менструации , выделения обильные , больная бледная . план

неотложной помощи

A * Лечебно - диагностическое выскабливание матки

B Гемостатическая терапия

C гемостимулирующий терапия

D Антибактериальная терапия

E Гормональное лечение

 10

Больная 34 лет. Фибромиома матки обнаружена 2 года назад. Быстрого роста нет.

Жалуется на боль внизу живота. Лейкоцитоз 17х109 / л. симптомы раздражения

брюшины положительные. При вагинальном исследовании матка увеличена до 10 недель

беременности , бугристая , один из узлов подвижный , болезненный. Диагноз ?

A * Перекрут фиброматозных узла

B Киста яичника

C Обострение двустороннего аднексита

D Разрыв пиосальпинкса

E Острый апендецит

 11

Беременная 22 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на кровотечение , боль внизу

живота. Срок беременности 9-10 недель . Влагалищное исследование : шейка матки раскрыта на 3

см , матка увеличена до 8 недель , в цервикальном канале оказывается остатки плодного

яйца , чрезмерная кровотечение . Какая тактика ?

A * Провести выскабливание полости матки

B Холод на низ живота

C Наложить шов на шейку матки

D Назначить утеротоническими терапию

E Назначить токолитическое терапию

 12

Впершенароджуюча , роды длятся 16 часов. Воды вылились 2:00 назад. главное

предлежание , сердцебиение плода 90/мин . , ритмичное. Раскрытие шейки матки полное ,

головка находится в выходе из малого таза. Стреловидный шов в прямом размере, малый

родничок у лона . Какая тактика врача ?

A * Наложить выходные акушерские щипцы

B Кесарево сечение

C Наложить полостные акушерские щипцы

D Медикаментозный сон

E Назначить родопидсилення

 13

В отделение патологии беременных поступила первобеременных 20 лет с жалобами на тянущие

боли внизу живота. Объективно : живот овоидной формы за счет беременной матки,

соответствует 30 неделям беременности. Матка при пальпации приходит в повышенный тонус ,

положение плода продольное , головка над входом в малый таз , сердцебиение ясное , ритмичное

140 уд . в мин . Шейка матки замкнута. Установленный диагноз - угроза преждевременных родов.

Ваша тактика ?

A * Начать токолитическое терапию , профилактику дистресс - синдрома плода

B Начать стимуляцию родов

C Перевести в родильный блок для родоразрешения

D Помощи не нуждается

E Кесарево сечение

 14

Роженица 28 лет , беременность шестая , роды вторые , масса новорожденного 4500,0 .

Послед отделился и выделился самостоятельно через 7 мин . после рождения плода , целый .

Кровопотеря 350 мл . Через 5 мин . кровянистые выделения усилились , при наружном массаже

матка мягкая , сокращается и вновь расслабляется , кровотечение продолжается. Ваш

диагноз ?

A * Гипотоническая кровотечение

B Задержка доли плаценты

C атонических кровотечение

D Разрыв матки

E Разрыв шейки матки III степени

 15

Больная 46 лет доставлена ​​в гинекологическое отделение с жалобами на чрезмерную

менструацию в течение последних 2 - х суток , слабость , головокружение . при проведении

влагалищного исследования оказалось , что матка плотная , безболезненная , увеличена до 9 мес.

беременности. Тактика врача :

A * Диагностическое выскабливание стенок полости матки

B Кольпоскопия

C Гистероскопия

D Лапароскопия

E Тазовая рентгенография

 16

Больная 43 лет жалуется на кровянистые выделения из половых органов после полового

контакта , поднятия тяжести. Кровянистые выделения не связаны с менструальным циклом.

При осмотре в зеркалах : шейка цилиндрическая , глазок замкнутый , на передней губе

определяется большое количество сосочковых разрастаний , которые кровоточат при прикосновении .

Тело матки и придатки с обеих сторон без патологии. Параметрии свободны. который наиболее

вероятный диагноз ?

A * Рак шейки матки

B Истинная эрозия .

C Простая псевдо эрозия

D Железистая псевдо эрозия

E Папиллярная псевдо эрозия

 17

Больная 29 лет , жалуется на резкие боли внизу живота. Боли возникли раптовои . Последняя

менструация была 10 дней назад , пришла в срок. Родов - 2 , абортов - 2 . Пол года назад

была изобретена опухоль яичника. Пульс - 100 ударов в минуту , ритмичный , дыханий 22 по

минуту . Язык сухой , не облагаемое . Живот вздут , напряжен, резко болезнен , особенно

слева. Тело матки четко не определяется через напряжение передней брюшной стенки .

Придатки справа НЕ визнача_ються . В области левых придатков пальпируется опухоль туго

эластичной консистенции , ограниченно подвижная , болезненная. Параметрии свободны. Диагноз ?

A * Перекрут ножки опухоли яичника

B Возбуждено внематочная беременность

C Апоплексия яичника

D Разрыв кисты яичника

E Нарушение питания фиброматозных узла.

 18

Больная 36 лет жалуется на боли внизу живота слева , возникшие внезапно. объективно :

наружные половые органы без патологии , шейка матки цилиндрическая , чистая . тело матки

увеличено до 12-13 недель беременности , ограниченно подвижное , неровной поверхности . Один из узлов

слева у дна резко болезненный. Своды глубокие . Придатки не определяются , область их

безболезненна. Параметры свободны. Выделение серозные . Анализ крови: Гемоглобин - 120 г / л ,

лейкоцитов - 12x109 / л , палочкоядерные лейкоцитов - 10%. Какой наиболее вероятный

диагноз ?

A * Некроз фиброматозных узла

B Спонтанный разрыв беременной матки

C Хорионэпителиома

D Возбуждено беременность в интерстициальный отделе трубы

E Деструктивная форма пузырного заноса

 19

Больная 48 лет жалуется на обильные менструации. Родов - 2 , абортов - 2 . За последние 2 года

к гинекологу не обращалась . Объективно : наружные половые органы без патологии , шейка

матки цилиндрическая , чистая . Тело матки увеличено до 14 - 15 недель беременности , неровной

поверхности , подвижное, безболезненное . Своды глубокие . Придатки не определяются , область их

безболезненна. Параметрии свободны. Выделения слизистые . Какой наиболее вероятный диагноз ?

A * Фибромиома матки

B Саркома тела матки

C Беременность 14-15 недель

D Хорионэпителиома

E Рак эндометрия

 20

Больная 36 лет жалуется на боль внизу живота. Менструации обильные . Последняя

менструация 10 дней назад. Родов - 2 , абортов - 2 . За последние 2 года к гинекологу НЕ

обращалась . Объективно : наружные половые органы без патологии , шейка матки цилиндрическая ,

чистая . Тело матки увеличено до 22 - 23 недель беременности , неровной поверхности , движимое ,

безболезненное. Своды глубокие . Приложения не определяются , область их безболезненна.

Параметрии свободны. Выделения слизистые . Какой наиболее вероятный диагноз ?

A * Фибромиома матки

B Саркома тела матки

C Беременность 14-15 недель

D Хорионэпителиома

E Рак эндометрия

 21

Больная 48 лет , обратилась по поводу того , что за последние 8 - 9 месяцев менструации очень

обильные , приводящие к анемизации , возбуждено работоспособность . В течение 2 лет

наблюдается гинекологом по поводу фибромиомы матки. Объективно : шейка матки

цилиндрическая , чистая , глазок закрыт. Ти_ло матки увеличено до 9 - 10 недель беременности ,

плотное , подвижное, безболезненное . Придатки с обеих сторон не определяются. Параметрии свободны.

Своды глубокие . Выделения слизистые . Какой наиболее вероятный диагноз ?

A * субмукозная фибромиома матки

B Рак эндометрия

C Интерстициальная фибромиома матки

D Эндометриоз с преимущественным поражением тела матки

E Фибромиома матки и беременность

 22

Больная 36 лет жалуется на боль внизу живота, напоминает схватки , слабость ,

сердцебиение. Со последние 2 года менструации стали более обильные , длительные . Последняя

менструация началась 2 дня назад. Объективно : Кожа и слизистые оболочки бледные , пульс - 88

уд / мин .. Живот мягкий , безболезненный. Гинекологический статус: наружные половые органы без

патологии , шейка матки цилиндрическая , канал свободно пропускает 2 пальца . В цервикальном

канале определяется опухоль размером 3x6 см , плотной консистенции. тело матки

увеличено до 7 - 8 недель беременности , неровной поверхности , подвижное, безболезненное . своды

глубокие . Придатки не определяются , область их безболезненна. Параметрии свободны. Какой диагноз ?

A * фиброматозные узел, рождается

B Эндофитный рост рака шейки матки

C Хорионэпителиома , метастаз в шейку матки

D Аборт в ходу в срок 7-8 недель беременности

E Экзофитный рост рака шейки матки

 23

Впершевагитна , 22 лет. Беременность 35-36 недель . Плод живой . Размеры таза: 25-26-31-20 .

Без родовой деятельности , появилась кровотечение из половых органов в количестве 80- 100мл.

При внутреннем исследовании : шейка матки укорочена , маточное глазок пропускает 1

палец. По внутреннему глазком чувствуется мягкая ткань . Головка плода подвижна над

входом в малый таз. В ходе исследования кровотечение увеличилось. Определите объем

акушерской помощи

A * Кесарево сечение

B Строгий постельный режим

C Амниотомия

D Строгий постельный режим и токолитическая терапия

E Строгий постельный режим и гемостатическая терапия

 24

Роженица в сроке беременности 39-40 недель . Положение плода продольное . И период родов

. При вагинальном исследовании : шейка матки сглажена , раскрыта до 5 см. Плодовый

пузырь цел . Через влагалище определяются ягодицы и рядом с ними ступни ножек плода. который

диагноз ?

A * Смешанное ягодичное предлежание

B Неполное ягодичное предлежание

C Полное нежное предлежание

D Неполное нежное предлежание

E Коленное предлежание

 25

Первобеременных поступила в роддом с жалобами на головную боль , боль в

эпигастральной области , сонливость , отеки на ногах. АД - 180 /120 мм рт.ст. ОЖ -90 см ,

ВДМ - 38 см , положение плода продольное , головное предлежание , сердцебиение плода -

130 уд / мин , ритмичное. В моче белок 3,3 г / л . Какой диагноз наиболее вероятен ?

A * Преэклампсия тяжелой степени

B преэкламсия легкой степени

C Эклампсия

D Гипертонический криз

E Отеки беременных

 26

Женщина 25 лет поступила в гинекологическое отделение с беременностью 9 недель. жалуется на

боль внизу живота. В анамнезе : 2 недели назад переболела Червинко в тяжелой форме. при

бимануальном исследовании : шейка матки цилиндрическая , глазок шики матки закрыт, матка

соответствует сроку 9 недель беременности , приложения матки без особенностей. выделение

слизистые . Какая тактика ?

A * Искусственный аборт

B Пролонгирование беременности

C Ультразвуковое исследование

D Лапароскопия

E Надзор в амбулаторных условиях

 27

У 32-летней женщины массивное кровотечение после рождения двойни через естественные родовые

пути . Детское место и родовые пути цели. Дно матки выше пупка , матка при пальпации

мягкая. Тонус матки не изменяется после введения сокращающих матку. которая

причина кровотечения наиболее вероятна ?

A * Атония матки

B разрыв матки

C Гипотония матки

D свертывания крови

E ДВС -синдром

 28

Роженицы 23 года. Беременность 39-40 недель , положение плода продольное, головное

предлежание . Размеры таза: 24-25-29-18 . Схватки продолжаются 10:00 , в последние 2

часа очень болезненные , роженица ведет себя очень беспокойно . Воды отошли 2:00 назад.

При внешнем обследовании пальпируется контракционное кольцо на 2 пальца выше пупка ,

признак Генкеля - Вастена положительная . Сердцебиение плода 160 уд / мин , глухое . при

внутреннем исследовании : плодный пузырь отсутствует , открытие шейки матки 9 см ,

предлежит головка , пальпируется большой родничок . Головка прижата ко входу в малый

таз. Какой наиболее вероятный диагноз ?

A * Угрожающий разрыв матки

B Завершен разрыв матки

C Дискоординированная родовая деятельность

D Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

E Тетанус матки

 29

Родился ребенок от физиологических родов в срок. На вторые сутки у ребенка появилась

иктеричнисть кожи и слизистых оболочек. Непрямой билирубин равен 136 мкмоль / л. В

матери группа крови 0 [ И ] Rh - , у ребенка - А [ ИИ ] Rh + . Механизм возникновения желтухи ?

A * Гемолиз эритроцитов

B Холестаз

C Гепатит

D Нарушение оттока желчи

E Нарушение обмена билирубина

 30

Беременная 25 лет , рожает впервые . Беременность 40 недель , головное предлежание , и период

родов. Родовая деятельность продолжается 12:00 , схватки через 5-6 мин продолжительностью 45-50 сек .

Сердцебиение плода внезапно уменьшилась до 90 уд / мин . При влагалищном исследовании : шейка

матки сглажена , открытие 6 см. Какой диагноз наиболее вероятен ?

A * Острая гипоксия плода

B Хроническая гипоксия плода

C Гемолитическая болезнь плода

D Гипотрофия плода

E Фето - плацентарная недостаточность

 31

Роженица доставлена ​​в стационар с доношенной беременностью и активной родовой

деятельностью . При госпитализации состояние удовлетворительное , пульс - 84 уд / мин , АД - 150 /90 и 160 /90 мм

рт . ст. Внезапно роженица пожаловалась на сильную боль в животе , появилась общая

слабость , головокружение , лицо и губы побелели . Пульс -120 уд / мин , АД - 80/ 40 и 90 /45 мм

рт . ст. Матка напряжена , резко болезненна в зоне действия плаценты. сердцебиение плода

не выслушивается . При вагинальном исследовании : шейка матки сглажена , открытие 5

см. Плодовый пузырь цел , напряжен. Предлежит головка , прижата ко входу в

малый таз. Из влагалища появились незначительные кровянистые выделения. Какой наиболее вероятный диагноз ?

A * Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

B разрыв матки

C Эмболия околоплодными водами

D Предлежание плаценты

E Пузырный занос

 32

Беременная 24 лет , первая беременность , и роды. Началась регулярная родовая деятельность . при

вагинальном исследовании : шейка матки сглажена , открытие 4 см , плодный пузырь цел,

головка плода прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в поперечном

размере , родничок треугольной формы в центре таза , обращено влево. момент

биомеханизма родов ?

A * И момент биомеханизма родов

B ИИ момент биомеханизма родов

C ИИИ момент биомеханизма родов

D IY момент биомеханизма родов

E Y момент биомеханизма родов

 33

Женщина 22 лет с беременностью 30 недель . Жалобы на боль внизу живота , больше справа , который

появился 5:00 том , тошноту , однократную рвоту. АД 120 /80 мм рт ст. Пульс -90 уд / мин ,

ритмичный. При пальпации живота отмечается боль в правой подвздошной области ,

положительный симптом Щеткина - Блюмберга . Матка в нормальном тонусе. головка плода

подвижна над входом в малый таз. Сердцебиение плода 140/хв , ясное . Выделения из влагалища

слизистые . В анализе крови : лейкоцитов 15х109 / л , палочкоядерные - 25%. Анализ мочи без

отклонений от нормы. Какой наиболее вероятный диагноз ?

A * Аппендицит и беременность

B Угроза прерывания беременности

C Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

D Почечная колика и беременность

E Холецистит и беременность

 34

В гинекологическое отделение обратилась женщина 25 лет с жалобами на повышение

температуры тела до 38,60 С , боль внизу живота , дизурические расстройства . Заболела 3 суток

назад, когда после искусственного аборта появились указанные жалобы . при гинекологическом

исследовании : шейка матки цилиндрическая , глазок закрыт. Тело матки несколько увеличено,

больной , мягкое. Приложения матки не пальпируются. Выделение гнойно -кровянистые . В анализе крови

лейкоцитоз со смещением формулы крови влево , ускоренная СОЭ. Какой диагноз наиболее

вероятен ?

A * Острый эндометрит

B Острый эндоцервицит

C Острый сальпiнгоофорит

D Острый цистит

E Пиосальпинкс

 35

Женщина 47- ми лет жалуется на кровянистые выделения из влагалища в течение 2 - х недель , которые

появились после задержки менструации на 3 месяца. Менархе с 13- ти лет. менструации

последний год нерегулярные . В крови : Нb -90 г / л , эр. - 2,0 * 1012 / л , лейк . - 5,6 * 109 / л. При вагинальном исследовании : матка нормальных размеров , придатки НЕ

пальпируются. Какой диагноз наиболее вероятный ?

A * Климактерическая кровотечение

B Полип эндометрия

C Нарушение свертываемости крови

D Рак эндометрия

E Неполный аборт

 36

В женскую консультацию обратилась больная 28 лет с жалобами на бесплодие . половым

жизнью живет в браке 4 года , беременности не предотвращает . Беременностей не было. при обследовании

женщины установлено: состояние половых органов без отклонений от нормы. маточные трубы

проходные . Базальная температура на протяжении 3- х менструальных циклов однофазная . которая

наиболее вероятная причина бесплодия ?

A * Ановуляторный менструальный цикл

B Иммунологическое бесплодие

C Генитальный эндометриоз

D Хронический сальпингоофорит

E Овуляторный менструальный цикл

 37

В гинекологическое отделение онкодиспансера поступила больная 35 лет с жалобами на

кровянистые выделения после полового акта. При исследовании в зеркалах : на шейке матки

вокруг наружного зева дефект эпителия. Матка , приложения и параметрии без патологических

изменений . При гистологическом исследовании биоптата шейки матки обнаружен рак in situ . который

средство лечения ?

A * Конусообразная электроэксцизия шейки матки

B Криодеструкция шейки матки

C Лучевая терапия

D Химиотерапевтическое лечение

E Расширенная экстирпация матки с придатками

 38

Больная 27 лет жалуется на боль схваткообразного характера внизу живота,

периодически усиливается , кровянистые выделения из половых органов. Месячные регулярные .

Последняя менструация 6 недель назад. Общее состояние неудовлетворительное. АД 90/60 мм рт . ст. ,

пульс 100 уд / мин , ритмичный. Живот напряжен , болезненный. Симптом Щьоткина - Блюмберга

положительный. При вагинальном исследовании : матка несколько увеличена , болезненна при

смещении , приложения четко не определяются из-за напряжения мышц передней брюшной

стенки , задний свод нависает . Выделения кровянистые . Какой диагноз наиболее вероятен ?

A * Возбуждено внематочная беременность

B Разрыв пиосальпинкса

C Разрыв кисты яичника

D Некробиоз фиброматознго узла

E Апоплексия яичника

 39

Больная 49 лет жалуется на длительные и обильные менструации в течение 2 - х лет. при

вагинальном исследовании : шейка матки цилиндрическая , цервикальный канал пропускает один

палец , выше уровня внутреннего зева прощупывается твердая опухоль диаметром до 4 см.

Матка увеличенная до 10 недель беременности , плотная , безболезненная . Приложения не пальпируются.

Какой наиболее вероятный диагноз ?

A * субмукозная фибромиома матки

B Аборт в ходу

C Полип шейки матки

D Пузырный занос

E Аномалия развития матки

 40

В течение 2 - х часов после рождения плода состояние роженицы хороший : матка плотная , шаровидная ,

дно ее на уровне пупка , кровотечения нет . Зажим , наложенный на отрезок пуповины ,

находится на прежнем уровне , при глубоком вдохе и при нажатии ребром

ладони над симфизом пуповина втягивается во влагалище . Кровянистых выделений из половых

путей нет. Какой будет дальнейшая тактика врача ?

A * Провести ручное отделение плаценты

B Применить способ Абуладзе

C Применить способ Креде - Лазаревича

D Провести кюретаж полости матки

E Внутривенно ввести окситоцин

 41

Больная П. , 23 лет , доставлена ​​ургентно с жалобами на боль внизу живота , больше справа ,

с иррадиацией в прямую кишку , головокружение . Вышеупомянутые жалоб и появились внезапно

ночью . Последняя менструация 2 недели назад. Объективно : кожные покровы бледные , пульс - 92/хв . , T - 36,60 C артериадьний давление 100 /60 мм рт . ст. Живот несколько напряжен, незначительно

болезненный в нижних отделах , симптомы раздражения брюшины слабоположительные . гемоглобин

98 г / л. Наиболее вероятный предварительный диагноз:

A * Апоплексия яичника.

B Острый аппендицит.

C Кишечная непроходимость

D Внематочная беременность.

E Почечная колика .

 42

У женщины С. в 26 недель беременности внезапно появились значительные кровянистые выделения из половых

путей. При УЗИ выявлено центральное предлежание плаценты. Общая кровопотеря

500 мл , кровотечение продолжается. Какая тактика врача ?

A * Срочно прервать беременность путем малого кесарева сечения .

B Наложить шов на шейку матки.

C Назначить токолитики .

D Назначить гемостатики .

E Срочно прервать беременность через естественные родовые пути .

 43

Повторнородящих Н. родила ребенка весом 4500 г. , длиной 56 см. Через 15 мин .

началась гипотоническая кровотечение . Общая кровопотеря составила 1,5 % от массы тела женщины.

Какая тактика врача ?

A * Сделать экстирпацию матки.

B Сделать надвлагалищную ампутацию матки.

C Наложить шов на шейку матки.

D Сделать тампонаду полости матки.

E Сделать повторную ручную ревизию полости матки.

 44

У первородящих С. в I периоде родов внезапно появилась резкая боль в области дна матки ,

незначительные кровянистые выделения из влагалища. Матка в гипертонусе . Сердцебиение плода - 175/хв . В

анамнезе обострения хронического пиелонефрита во время беременности. при вагинальном

исследовании : шейка матки сглажена , открытие маточного зева 4 см. Проведена

амниотомия . Вылились околоплодные воды , обильно окрашены кровью. Какая тактика врача ?

A * Немедленно сделать кесарево сечение.

B Назначить антигипоксическое терапию.

C Назначить пологопосилюючи средства .

D Назначить токолитики .

E Назначить кровоостанавливающие препараты.

 45

У женщины Д. состоялись роды в 39 недель беременности. В анамнезе искусственный аборт , который

усложнился эндометритом . В течение 40 мин . признаков отделения плаценты нет. признаки

внешней и внутренней кровотечения отсутствуют. При попытке произвести ручное отделение

плаценты появились значительные кровянистые выделения. Кровопотеря составила 400 мл . плаценту

отделить от матки не удалось. Какая тактика врача ?

A * Сделать надвлагалищную ампутацию матки

B Провести выскабливание стенок полости матки

C Назначить утеротоники

D Продолжать ручное отделение плаценты

E Провести экстирпацию матки

 46

Машиной скорой помощи в роддом в тяжелом состоянии доставлена ​​беременная 42

лет. Срок беременности 37 недель . Объективно : сознание отсутствует. АД на обеих руках

180/ 110 мм.рт.ст. , Рs - 110/хв , генерализованные отеки , белок в моче 5 г / л . при

вагинальном осмотре структурных изменений шейки матки не обнаружено. определять тактику

ведения родов.

A * Кесарево сечение

B Ведение родов через естественные родовые пути

C плодоразрушающие операция

D Наложение полостных акушерских тисков

E Провести операцию Вакуумэкстракция плода

 47

У беременной С. , 29 лет на приемном покое появились тошнота , рвота , мелькание

" Мушек " перед глазами. АД на обеих руках 170/ 100 мм.рт.ст. , определяются генерализованные

отеки. Установить правильный диагноз.

A * Преэклампсия тяжелой степени

B Эклампсия

C Отслойка сетчатки глаза

D Угроза кровоизлияния в мозг

E Преэклампсия легкой степени

 48

При гинекологическом осмотре у больной К. 28 лет , обнаружена эрозия шейки матки , которая легко

кровоточит при прикосновении. С анамнеза установлено наличие контактных кровотечений. которое

обследования необходимо провести больному ?

A Расширенная кольпоскопия и взятие прицельной биопсии

B Простая и расширенная кольпоскопия

C Цитологическое исследование секрета цервикального канала и шейки матки

D ректовагинальные и ректоабдоминальне исследования

E Рентгенологическое исследование органов малого таза

 49

У больной 70 лет , в постменопаузальном периоде появились кровянистые выделения из

половых путей. При гинекологическом осмотре - кровянистые выделения из цервикального

канала. Матка и приложения без особенностей . Какой метод обследования позволит

уточнить диагноз ?

A * Фракционное диагностическое выскабливание слизистой матки с гистологическим обследованием

соскоба

B Кольпоскопия

C Рентгенологическое обследование органов малого таза

D Цитологическое исследование

E УЗИ органов малого таза

 50

Больная 28 лет , доставлена ​​с жалобами на острую боль в нижней части живота. было

кратковременное головокружение . Задержка менструации 2 месяца. Кожа бледная , АТ-90/50 мм

рт . ст. , пульс- 110хв . Живот резко болезненный в нижних отделах . при вагинальном

исследовании : матка увеличена. Положительный симптом Промтова . дело приложения

увеличены , резко болезненны. Задний свод нависает . Какой диагноз наиболее вероятен ?

A * Правосторонняя трубная беременность

B Апоплексия правого яичника

C Острый правосторонний сальпингоофорит

D Пельвиоперитонит

E Аборт , который начался

 51

Роженица Н. , 43 лет , роды и , срок гестации 42 недели . Положение плода продольное ,

головное предлежание . Вылились околоплодные воды , которые окрашены меконием .

Аускультация : с / б плода аритмичное , приглушенный , частота до 170/хв . Схватки по 20-25

сек . через 4-5 мин . При влагалищном исследовании определено , что шейка незрелая . какая тактика

ведения родов ?

A * Кесарево сечение.

B Акушерские тиски.

C Роды продолжать вести консервативно .

D Роды вести условно консервативно , антигипоксическое терапия .

E Проводить стимуляцию родовой деятельности.

 52

Больная Д. , 26 лет, жалуется на боль внизу живота , мажущие кровянистые выделения из

половых путей. Менструации регулярные , задержка месячных в течение 2 недель. тест на

беременность положительный . Объективно: резкая болезненность при смещении шейки матки. матка несколько

увеличена. В области правых приложений - вытянутое образование мьягкувате , болезненное при

пальпации. Из половых путей - незначительные кровянистые выделения. Ваш диагноз ?

A * Возбуждено трубная беременность

B Маточная беременность

C Апоплексия яичника

D Острый аппендицит

E острый аднексит

 53

Больная К. 21г. , Жалуется на незначительные выделения из половых путей и зуд наружных

половых органов , который появился после полового акта. В браке не состоит . при осмотре

гиперемия свода влагалища и шейки матки. В области заднего свода влагалища скопление

жидких , серовато - желтых , пенистых выделений. Предварительный диагноз ?

A * Острый трихомониаз

B Острая гонорея

C Урогенитальный хламидиоз

D Микоплазмоз

E уреаплазмоз

 54

Мама больного ребенка К. , 5 г. обратилась к гинекологу по поводу появления у ребенка сильного

зуд и ощущение жжения во влагалище . С анамнеза - принимала антибиотики для лечения

бронхита. При осмотре - отек вульвы. Выделение густые , содержат сиркоподибни массы.

Предварительный диагноз ?

A * Кандидозный вульвовагинит

B Гонорея

C Урогенитальный хламидиоз

D Микоплазмоз

E уреаплазмоз

 55

Беременная К. , 25 лет, жалуется на ноющие боли внизу живота и в пояснице. Данная беременность ИИИ ,

28 недель . В анамнезе 1 медицинский аборт , 1 самопроизвольный выкидыш в 24 недели год назад.

Общее состояние не нарушено . Влагалищное исследование : шейка матки укорочена до 1,5

см , цервикальный канал свободно пропускает 1 поперечный палец , плодотворный пузырь не

пролабирует . Дальнейшая тактика ведения беременной ?

A * Наложение шва на шейку матки

B Токолитическая терапия адренолитики

C Токолитическая магнезиальная терапия

D сохраняя терапия гестагенами

E Прерывание беременности

 56

У больной г. , 38 г. , жалобы на схваткообразные боли в низу живота , кровянистые выделения из

половых путей. Последний год менструации обильные , 2 раза в месяц , болезненны. при осмотре

матка увеличена до 6-7 недель беременности. Больному проведено зондирование полости матки ,

причем отмечалась деформация полости матки. Предварительный диагноз ?

A * Миома матки с подслизистым расположением миоматозного узла

B Миома матки с субсерозных расположением миоматозного узла

C Аденомиоз матки

D Полип эндометрия

E Внутренний эндометриоз

 57

Больная А. , 30 лет поступила в гинекологический стационар с жалобами на боль внизу

живота , повышение температуры тела до 38,80 С , значительные жидкие выделения серо - желтого

цвета с неприятным запахом из половых путей. Жалобы появились после внебрачного

полового акта. При осмотре приложения с обеих сторон увеличены , болезненны при пальпации. Диагноз ?

A * Острая гонорея

B Острый трихомониаз

C Острый сальпингооофорит

D Эндометрит

E Вульвовагинит

 58

Больная 38 лет жалуется на тягучий боль внизу живота и в пояснице в течение всего

месяца, посилююеться накануне менструации ; предменструальные темные кровяные

выделения. В анамнезе 4 искусственных абортах , 1 роды . При УЗ обследовании выявлены отдельные

ячейки повышенной эхогенности в миометрии , увеличение передне- заднего размера

матки , наличие округлых гипоэхогенных включений диаметром 2 мм. который наиболее

вероятный диагноз ?

A * Аденомиоз

B Эндометриоз яичников

C ретроцервикальный эндометриоз

D Хорионэпителиома

E гормонопродуцирующей опухоль яичников

 59

Больная С. , 41 г. , жалобы на схваткообразные боли внизу живота и значительные кровянистые

выделения из половых путей. В течение 4 лет диагностируют узловую миому матки. при

исследовании в зеркалах в цервикальном канале определяется миоматозный узел

диаметром 3 см. Выделения кровянистые , обильные . Диагноз .

A * субмукозной узел, рождается

B Рак шейки матки

C эндоцервикальной эндометриоз шейки матки

D Полип канала шейки матки

E Миома матки

 60

Больная Е. , 28 г. , обратилась к врачу женской консультации с жалобами на боли внизу

живота , больше справа , которые усиливаются во время менструации. мажущие кровянистые

выделения до и после менструации. Бесплодие 10 лет. При исследовании матка нормальной

величины , плотная , безболезненная . Справа от матки пальпируется образование размерами 7х8х6

см , несколько ограничено при подвижности . Своды свободные . Выделения слизистые . Диагноз ?

A * Эндометриоидная киста дело

B кистома правого яичника

C Правосторонний аднексит

D Рак правого яичника

E Опухоль кишечника

 61

Роженица 28 лет с выраженными отеками находится в родильном зале , во II периоде

родов. Головка плода в узкой части малого таза. Начались головные боли , мерцание

" Мушек " перед глазами , подергивания мышц лица. АД - 170/ 110 мм.рт.ст. какая тактика

ведения родов ?

A * полосный акушерские щипцы

B Кесарево сечение

C Консервативное ведение родов

D Вакуумэкстракция плода

E Пологопидсилення

 62

Беременная М. , жалуется на головную боль, мелькание «мушек» перед глазами. беременность 32

недели. Отеки генерализованные . АД - 190/ 110 мм.рт.ст. При кипячении мочи - значительный осадок .

Согласно заключению УЗИ плод соответствует 29 неделям. Какой диагноз у беременной ?

A * Преэклампсия тяжелой степени

B преэкламсия легкой степени

C Гипертоническая болезнь

D Эклампсия

E Переклампсия средней степени

 63

Первобеременных М. , появилась в женскую консультацию в 37 недель беременности. Жалоб нет. по

последние 2 недели набрала 2 кг веса. Определяются отеки ног. АД - 120 / 70 мм.рт.ст. белок

в моче - 0.8 г / л . Установлен диагноз - преекламсия легкой степени. Какая лечебная тактика .

A * Стационарное лечение

B Амбулаторное лечение

C Срочное родоразрешение

D Кесарево сечение

E Пролонгирование беременности

 64

В роженицы 25 лет после бурной родовой деятельности и потугах при высоко стоячей

головке и положительных признаках Вастена , Цангемейстера внезапно появились резкие боли в

низу живота , родовая деятельность прекратилась , появились кровянистые выделения из влагалища ,

исчезло сердцебиение плода. Состояние роженицы резко ухудшилось , АД снизилось до 70 / 40 мм.рт.ст. ,

пульс 140 ударов в 1 минуту , кожа бледно - серая. Причина шокового состояния ?

A * Разрыв матки

B Угроза разрыва матки

C Преждевременная отслойка плаценты

D Синдром сдавления нижней полой вены

E Предлежание плаценты

 65

Больная М. , 23 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на тянучи боли внизу

живота , мажущие кровянистые выделения. После обследования поставлен диагноз : " ИИ беременность

8 недель. Угроза прерывания беременности. Сахарный диабет I тип . Тяжелая форма , лабильный

течение " . Первая беременность прервана в сроке 22 недели в связи с пороками развития

плода. На момент нахождения в стационаре диабет декомпенсированный . Сахар крови 17,3

ммоль / л. Тактика врача .

A * Прерывание беременности по медицинским показаниям

B Лечение угрозы прерывания беременности

C Сохранение беременности в случае компенсации сахарного диабета

D Прерывание беременности при декомпенсации сахарного диабета

E Прерывание беременности при наличии пороков развития плода

 66

В женскую консультацию обратилась женщина 23 лет астенического телосложения с цианозом губ и

носогубного треугольника. Страдает врожденным пороком сердца синего типа - тетрада

Фалло . Менструации с 17 лет , негулярни через 3-4 месяца. при бимануальном

исследовании : матка увеличена до 7 нед беременности , мягковатой консистенции , своды

свободные , приложения не определяются. Диагноз : Беременность 7 недель. Врожденный порок сердца. которая

тактика врача ?

A * Прерывание беременности по медицинским показаниям.

B Госпитализация в терапевтическое отделение для обследования и решения вопроса о

возможности вынашивания беременности.

C Госпитализация в отделение патологии беременности ранних сроков для сохранения

беременности.

D донашиванию беременности под диспансерным наблюдением врача женской консультации .

E Рекомендовать оперативное лечение порока сердца во время беременности.

 67

При атонической кровотечения в послеродовом периоде потеряла около 1000 мл крови.

После устранения причин кровотечения было проведено переливание крови. Через 2 часа после

переливания крови у женщины появились боли в пояснице , одышка , тахикардия , падение АД .

При исследовании крови : плазма крови красного цвета , отмечается повышение уровня

непрямого билирубина . Моча - бурая . Какое осложнение возникло?

A * ОПН на фоне переливания несовместимой крови.

B Гепатит .

C Хроническая почечная недостаточность .

D Тромбоэмболия легочной артерии.

E Геморрагический шок.

 68

В женскую консультацию обратилась беременная П. с жалобами на задержку менструации до 2

месяцев , жажду , общую слабость , ухудшение зрения . Из анамнеза выяснено , что женщина с 15

лет болеет сахарным диабетом тяжелой формы . По заключению окулиста нарушения зрения

обусловлено сахарным диабетом . Имела две беременности , которые закончились мертворождением .

Содержание сахара в крови - 15 ммоль / л. При бимануальном исследовании установлено , что матка

увеличена до 7 недель. Диагноз : ИИИ беременность 7 недель . Сахарный диабет I тип , тяжелая форма .

Диабетическая ретинопатия . Отягощенный акушерский анамнез. Какая тактика врача ?

A * Показано прерывания беременности.

B Защитная гормональная терапия .

C Инсулинотерапия .

D Прологнування беременности в условиях стационара.

E Коррекция гликемии сахароснижающими препаратами.

 69

Беременная К. 29 лет , поступила в родильный дом с жалобами на головную боль , боль в

эпигастральной области, нарушение зрения , отеки. Беременность первая , срок 30 недель . В

прошлом лечила гипертонической болезнью . Объективно : общее состояние тяжелое , бледная , пуль

120/мин , АД 200 /140 мм рт . ст. , выраженные отеки . Родовая деятельность отсутствует.

Высота дна матки 26 см , окружность живота - 86 см. Положение плода продольное . сердцебиение

глухое . Моча при кипячении мутная . Какой диагноз ?

A * Совмещенный гестоз .

B Гипертонический криз .

C Гипертензия у беременных тяжелой степени.

D Приступ эклампсии .

E Преэклампсия легкой степени.

 70

Беременная в сроке 20 недель доставлена ​​в отделение патологии беременных с жалобами на

повышение температуры тела до 38,5 oС , боль в пояснице справа , дизурических расстройства . В

анамнезе заболеваний почек не было. Симптом Пастернацкого положительный справа. В

общем анализе мочи - белок 1,66 г / л , лейкоциты покрывают все поле зрения. который

наиболее вероятный диагноз ?

A * Пиелонефрит беременных .

B Обострение хронического пиелонефрита.

C Моче- каменная болезнь .

D Преэклампсия беременных .

E Угроза прерывания беременности.

 71

Больная 55 лет , поступила в гинекологическое отделение с жалобами на

субфебрильную температуру тела , общую слабость , быструю утомляемость ,

неприятные ощущения внизу живота , боль в животе . Менопауза 5 лет. В анамнезе

хроническое воспаление придатков матки . При осмотре живот имеет форму " лягушачьего " , асцит.

При бимануальном исследовании : матка небольших размеров , смещена вправо . слева

пальпируется ограничено подвижной плотный бугристый образование диаметром до 15 см ,

болезненный. Какой диагноз вероятен ?

A * Рак яичника

B кистома левого яичника

C Фибромиома матки

D сактосальпинкса

E Киста яичника

 72

У больной 28 лет , проведенное вишкрябування полости матки вследствие неполного

аборта . Кровопотеря 900 мл . Начавшаяся гемотрансфузия . После введения 60 мл

эритромассы появились боли в поясничной области , лихорадка , в результате чего

гемотрансфузия прекращена. Через 20 минут состояние резко ухудшилось : адинамия , резкое

бледность кожи , акроцианоз , пот , длительная лихорадка tе - 38,5 oC , Ps - 110/хв . , АО -

70/ 40 мм рт.ст. Какой наиболее вероятный диагноз ?

A * Гемотрансфузионный шок

B Геморрагический шок

C Септический шок

D Анафилактический шок

E ДВС -синдром

 73

Роды завершились рождением ребенка массой 4500 г , рост 52 см. Через 10

минут началась маточное кровотечение . Плацента отделена рукой , проведен

массаж матки на кулаке , внутришньовенно введен раствор окситоцина . через 10

минут кровотечение повторилась . Консервативные методы повышения сократительной

деятельности матки не дали эффекта. Кровопотеря за 40 минут борьбы с

кровотечением составила более 1200 мл . Какая тактика дальнейшего ведения родов ?

A * Лапаротомия . экстирпация матки

B Повторное введение раствора окситоцина

C Выскабливание матки

D Наружный массаж матки

E Наложение швов на шейку матки

 74

Беременная М. , 25 лет обратилась с жалобами на одышку , даже во время покоя ,

отеки нижних конечностей , боль в области сердца. Обследована и осмотрена кардиологом .

Установлен диагноз: беременность 9-10 недель . Застойная кардиомиопатия . НК IIБ . которая

тактика ведения беременной ?

A * Прерывание беременности

B Оперативное вмешательство на сердце

C Перевести беременную в кардиологическое отделение

D Прерывание беременности в 24-25 недель

E Пролонгирование беременности до срока срочных родов

 75

Женщина 25 лет , беременна на 10 неделе . Сахарный диабет 11 лет. суточная

доза инсулина 84 ед . Гликемия за сутки 15-18 ммоль / л. Общий анализ мочи:

протеинурия 1,65 г / л , глюкозурия . Влагалищное исследование : матка мягкая , ограничено

подвижная , заметно болезненна , увеличена до 10 недель беременности. какая тактика

акушер -гинеколога ?

A * Срочное прерывание беременности

B Прерывание беременности в срок до 12 недель

C Прерывание беременности в срок 27-28 недель

D Вынашивание беременности до 32 недель

E Вынашивание беременности до 34-36 недель

 76

Больная , 23 лет , обратилась с жалобами на зуд , жжение , водянистый выделения из

влагалища с " рыбным " запахом. При осмотре в зеркалах слизистая оболочка шейки

матки и стенок влагалища обычного розового цвета. При влагалищном исследовании

тело матки и придатки не изменены . В мазках , окрашенных по Граму , обнаружены

ключевые клетки . Какая Наиболее вероятная патология обуславливает такую ​​картину ?

A * Бактериальный вагиноз ( гарднеррелез ) .

B Хламидиоз .

C Гонорея .

D Трихомониоз .

E Кандидоз .

 77

Больная 18 лет , поступила в стационар через сутки после случайного полового акта.

Беспокоит боль внизу живота и боль при мочеиспускании , значительные гноевидные выделения из

влагалища , повышение температуры тела до 37,8 oС. В стационаре выставлен диагноз острый

двусторонний аднексит . При дополнительном обследовании выявлено 4 степень чистоты

влагалищного содержимого , лейкоциты на все поле зрения , бактерии диплококки , расположенные

внутри-и внеклеточно . Какой этиологии острый аднексит у больной?

A * гонорейный .

B Коли- бациллярной .

C Хламидийной .

D трихомонадной .

E Стафилококковой .

 78

В гинекологическое отделение обратилась девочка 13 лет с жалобами на кровотечение из

половых путей в течение 2 - х недель , после задержки менструации на протяжении 2 - х месяцев ,

слабость , головная боль , головокружение . Объективно : кожные покровы бледные , тахикардия, АД

- 100 /60. В анализе крови Нb = 100 г / л , количество тромбоцитов 200 тыс. Гинекологическое

обследования: virgo . При ректальном обследовании : тело матки и придатки без патологии. который

диагноз ?

A * Ювенильная кровотечение .

B Прерванная беременность.

C Болезнь Верльгофа .

D Синдром склерокистозных яичников.

E Геморрагический диатез .

 79

Женщина 41- го года поступила в стационар с жалобой на схваткообразные боли внизу живота

и кровянистые выделения из влагалища . В анамнезе 1 роды , 2 медаборта . Объективно : кожные

покровы бледные ; при вагинальном исследовании обнаружена миома матки до 8 недель в

беременности. При УЗИ выявлена ​​деформация полости матки субмукозной узлом , который

находится в ее дне . Какое лечение нужно провести ?

A * Оперативное лечение .

B Лечение экстрогенов .

C Лечение андрогенами.

D симптоматическое лечение .

E Лечение гестагенами .

 80

В женскую консультацию обратилась женщина 40 лет с жалобами на нарушение

менструального цикла по типу гиперполименореи в течение полугода , тянущие боли в нижних

отделах живота , слабость. При гинекологическом обследовании тело матки увеличено до 12

недель беременности , плотное , подвижное, безболезненное . В анализе крови выявлена ​​анемия Hb = 90 г / л .

Какую патологию можно заподозрить ?

A * Миома матки.

B Рак тела матки.

C Беременность .

D кистома яичника.

E дисфункциональных маточное кровотечение .

 81

В гинекологическое отделение обратилась больная 48 лет с жалобами на обильное кровотечение из

половых путей после задержки месячных в течение 5 месяцев , слабость , головокружение .

В анамнезе 2 родов , 5 искусственных абортов , хронический воспалительный процесс придатков матки.

Объективно : кожные покровы бледные , тахикардия. При гинекологическом обследовании : тело матки

Несколько сбильшено , безболезненное , подвижное ; придатки с обеих сторон не определяются. который

диагноз надо поставить у больной?

A * дисфункциональных маточное кровотечение

B Миома матки.

C Прерванная беременность.

D Аденокарцинома эндометрия.

E Внутренний эндометриоз.

 82

Беременной 20 лет 2 дня назад в сроке 18 недель беременности выполнено криминальный аборт на

дома . Объективно : температура тела 39,4 oС , лихорадка , общее состояние тяжелое , пульс

120 уд / мин , АД - 80/ 60 мм.рт.ст. Дно матки на 4 см выше лона , матка болезненна. мочи по

последние 6 часов - 100 мл . Выставлен диагноз : септический шок. Которая должна быть

дальнейшая тактика ?

A Удаление матки с трубами на фоне антибактериальной и инфузионной терапии.

B Инструментальная ревизия полости матки.

C инфузионной терапия

D Проведение форсированного диуреза.

E Лечение в условиях нефрологического отделения .

 83

При наружном акушерском исследовании родилли с доношенной беременностью

диагностирован продольное положение плода , головное предлежание . при вагинальном

исследовании : шейка матки сглажена , открытие 8 см , сагиттальной шов в левом косом

размере , большое тимьячко справа от лона. Поставить диагноз?

A * 1 позиция , задний вид , передньоголовне предлежание .

B 1 позиция , задний вид , затылочное предлежание .

C 2 позиция , передний вид , затылочное предлежание .

D 1 позиция , задний вид , лобное предлежание .

E 1 позиция , задний вид , лицевое предлежание .

 84

Повторнороджуюча 26 лет , прибыла в родильное отделение в связи с беременностью 40

недель и началом родовой деятельности. 2:00 назад отошли околоплодные воды.

Положение плода продольное , головное предлежание . ОЖ - 100 см , ВДМ - 42 см.

Схватки через 4-5 минут , по 25 секунд. При внутреннем акушерском обследовании :

шейка матки сгладжена , открытие 4 см. плодного пузыря нет. головка плода

прижата ко входу в малый таз. Какое осложнение возникло в родах ?

A * Преждевременное излитие околоплодных вод.

B Первичная слабость родовой деятельности.

C Вторичная слабость родовой деятельности.

D Дискоординированная родовая деятельность .

E Клинически узкий таз.

 85

Роженица 28- ми лет при поступлении в роддом жалуется на головную боль ,

нарушение зрения , заторможенность . Объективно: АД -200/ 110 мм рт.ст. , выраженные отеки ног ,

передней брюшной стенки . Голова плода в полости малого таза. сердцебиение плода

ясное , ритмичное 190/хв . При внутреннем исследовании : открытие шейки матки полное ,

головка плода в полости малого таза. Какова дальнейшая тактика ведения родов ?

A * Операция наложения акушерских щипцов

B Кесарево сечение

C плодоразрушающие операция

D Консервативное проведения родов с эпизиотомией

E Стимуляция родовой деятельности

 86

Повторные роды у женщины 33 лет продолжаются 18 часов. 2:00 назад начались потуги.

Сердцебиение плода ритмичное , приглушенный 100 уд / мин . Влагалищное исследование : открытие

шейки матки полное голова плода в плоскости выхода из малого таза. Сагиттальной шов и

прямом размере, малый тимьячко у лона. Выставлен диагноз : слабость родовой

деятельности , гипоксия плода. Определите дальнейшую тактику проведения родов.

A * Использование акушерских щипцов.

B Стимуляция родовой деятельности окситоцином .

C Кесарево сечение.

D Кожно - головные щипцы по Иванову .

E Использование приема Крителлера .

 87

Роженица 28 лет. Родился ребенок массой 3800 г. , длиной 52 см. Послед

родился через 15 минут и выделилось 300 мл . крови. Кровотечение продолжается. при

осмотре родовых путей с помощью зеркал травм шейки матки и влагалища не найдено .

При осмотре плаценты отмечено , что сосуды проходят через край плаценты на оболочки и

обрываются . Какова дальнейшая тактика ?

A * Провести ручную ревизию полости матки , выделенных остатков плаценты.

B Сделать экстирпацию матки.

C Ввести утеротоники .

D Провести наружный массаж матки.

E Провести тампонажа тела матки.

 88

У женщины 28- ми лет при вторых родах родилась девочка массой 3400 г. , длиной 52

см. С проявлениями анемии и нарастающей желтухи. Группа крови у женщины B (III ) Rh - , в

отца новорожденного A (III ) $ Rh + , у новорожденного B (III ) Rh + . Какая причина анемии ?

A * Резус конфликт

B Конфликт по антигена А

C Конфликт по антигена В

D Конфликт по антигена АВ

E Внутриутробное инфицирование

 89

Роженица А. 27 лет. Беременность ИИ , 37-38 недель , роды II, II период родов . начался приступ

эклампсии . При вагинальном обследовании головка плода заполняет всю крестцовую впадину ,

стрело -образный шов в прямом размере , малый родничок обращен к лобку . какие тактика

ведения родов ?

A * Наложение акушерских щипцов.

B Роды продолжить вести консервативно на фоне лечения гестоза.

C плодоразрушающие операция.

D Кесарево сечение.

E Вакуум - экстракция плода.

 90

Больная 48- ми лет выдвигает жалобы на контактные кровотечения. При осмотре в зеркалах

обнаружено гипертрофию шейки матки. Последняя имеет вид " цветной капусты " , легко

травмируется , плотная. При бимануальном осмотре: своды укороченные , тело матки

малоподвижная . Вероятный диагноз ?

A * Рак шейки матки

B Фибромиома матки

C Эндометриоз

D шеечно беременность

E Папилломатоз шейки матки

 91

Больная 42 лет поступила в гинекологическое отделение в связи с наличием подслизистой

миомы матки, сопровождается значительными меноррагиями . При осмотре в зеркалах шейка

матки гипертрофированная , деформирована старыми рубцами . При вагинальном обследовании

тело матки побишене до 10 недель беременности , плотное , безболезненное , подвижное . какой объем

оперативного вмешательства является оптимальным ?

A * Экстирпация матки без придатков .

B Над влагалищная ампутация матки без придатков .

C пангистерэктомии .

D Консервативная миомэктомия .

E Дефундация матки.

 92

Роженица С. , роды первые , срочные. Схватки через 2-3 мин . по 45-50 с . сердцебиение плода

звучное , ритмичное , 144 уд . / мин . , предлежащая головка прижата ко входу в малый таз.

Вагинально : шейка матки сглажена , открытие 8 см. , плодный пузырь отсутствует . период

родов ?

A * Первый .

B Второй .

C Прелиминарный .

D Завершающий .

E Третий .

 93

Роженица 38 лет , роды первые терминови.Пры поступлении в род зал: обвод живать 110

см , высота дна матки - 40 см. прорезывается головка плода. Кожа вульварного кольца

бледная , мало податливая . Ваш предварительный диагноз ? .

A * Угроза разрыва промежности.

B Угроза разрыва матки.

C Угроза разрыва симфиза .

D Слабость потуг.

E Излишне активная родовая деятельность .

 94

Роженица Д. , роды вторые срочные. Общее состояние удовлетворительное. Родился мальчик без

асфиксии , массой 3200 гр. Признаки отслойки плаценты отсутствуют , кровотечение достигло 300

мл . Действия врача ?

A Ручное отделение и удаление последа.

B Применить метод Абуладзе .

C Выделение помета по Креде - Лазаревича .

D Удаление помета за Гентера .

E Извлечение помета за пуповину .

 95

Роженица Н. , с отягощенным акушерско - гинекологическим анамнезом родила доношенного

девочку , массой 3100гр . Признаки отслойки помета и кровянистые выделения из половых

путей отсутствуют. Матка умеренной плотности. Прошло 30 мин . Какая патология возникла?

A * Настоящее приращение плаценты.

B Предлежание плаценты.

C Ущемление плаценты.

D Гипотония матки.

E Разрыв матки.

 96

Роженица 24 лет , после рождения последа продолжается кровотечение из канала шейки

матки. При осмотре родовых путей травм шейки матки , слизистой влагалища не выявлено. при

осмотре плаценты на плодовой оболочке обнаружена оборвана сосуд . О какой патологии

можно подумать ?

A * Задержка в полости матки дополнительной части плаценты.

B Задержка плодных оболочек в полости матки.

C Разрыв сосуда пуповины.

D Коагулопатична кровотечение .

E Гипотоническая кровотечение .

 97

Роженица 25 лет поступила в роддом на 38 неделе беременности с регулярной

родовой деятельностью и кровянистыми выделениями из половых путей. шейка матки

сглажена , открытие канала 4 см. и его перекрывает губчатая ткань мягкой консистенции.

При бимануальном осмотре кровотечение прекратилось. Какая причина усиления кровотечения ?

A * Полное предлежание плаценты

B Преждевременная отслойка низко расположенной плаценты .

C Кровотечение из разрыва шейки матки.

D Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

E Коагулопатична кровотечение

 98

У беременной М. , 19 лет , в строке беременности 9-10 недель врожденный порок сердца - тетрада

Фало.Яка дальнейшая тактика ведения беременности ?

A * Прервать беременность до 12 недель

B Пролонгировать беременность

C Решить вопрос о сохранении беременности с кардиологом

D Пролонгировать беременность до 36 недель

E Пролонгировать беременность до 38 недель

 99

У беременной В. , 25 лет , с оперированной почкой срок беременности 19-20 тижнив.Виявлено признаки

почечной недостаточности: креатина до 280 ммоль / л , мочевина до 12,8 ммоль / л.Яка

дальнейшая тактика ведения беременности ?

A * прерывания беременности по медицинским показаниям

B Пролонгирование беременности

C Госпитализация в урологическое отделение

D Госпитализация в отделение патологии беременности

E Госпитализация в терапевтическое отделение

 100

У больной с тетрадой Фалло , которая оперативно НЕ корректировалась , беременность 8 недель. какой

должна быть тактика врача в отношении вынашивания беременности

A * Прерывание беременности до 12 недель.

B Вынашивание беременности противопоказано

C Прерывание в исключения возникновения сердечно - сосудистой декомпенсации

D Кесарево сечение в сроке 34 недели

E Прерывание в сроке 28 недель

 101

Сразу после удаления помета по методу Креде - Лазаревича произошел выворот матки .

Женщина побледнела , артериальное давление 90 /40 мм рт . ст. , пульс 120 уд / мин , запоморочена , зрачки

широкие , кровопотеря 200 мл . Чем обусловлен тяжелое состояние роженицы ?

A * травматическим шоком

B Разрывом матки

C геморрагическим шоком

D анафилактический шок

E преждевременная отслойка плаценты

 102

У девочки 13 лет спостеригються на коже синяки разных размеров и цвета ,

головокружение , маточное кровотечение . При осмотре - состояние тяжелое , кожа бледная , ЧСС . при

аускультации ЧСС 140/хв . Грубый систолический шум , АО . - 90/ 40 мм.рт.ст. печень ,

селезенка не увеличены. В клиническом анализе крови Ер. -1 , 8х1012 / л , Нв - 50г / л , к.п. - 0,7 , рет

- 4% , тромбоциты - 20,0 х109 / л , Л- 12x109 / л , е -2 , п -5 , с -75 , л -16 , м -2 , ШОЕ-15мм/год .

Гематокрит 0,25 . Что обусловливает тяжесть состояния больной?

A * Острая кровопотеря .

B Тромбоцитопения .

C Сердечная недостаточность .

D Симптомы интоксикации .

E Снижение аретриального давления.

 103

Беременная 30 лет , поступила с первой беременностью 36-37 недель для определения тактики

родоразрешения . В 5 летнем возрасте проведена хирургическая коррекция врожденного порока сердца -

дефект межпредсердной перегородки. В настоящее время нарушений со стороны сердечно - сосудистой

системы не выявлено. Укажите тактику родоразрешения .

A * родоразрешения через естественные родовые пути в сроке родов .

B Кесарево сечение в сроке родов

C Кесарево сечение со стерилизацией

D Роды через естественные родовые пути с исключением мощного периода

E Срочное родоразрешения

 104

Беременная 21 года , поступила с жалобами на периодические носовые кровотечения , петехиальные

высыпания на коже. Объективно : матка в нормальном тонусе , положение плода

продольное , головка плода подвижна над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное ,

ритмичное , 140/хв . Лабораторные данные: тромбоциты - 10,0 х109 / л , Нв - 118 г / л , эритроциты

3,6 х1012 / л , плазменные факторы свертывания не изменены. Установлен диагноз : I беременность 37

недель , тромбоцитопения . Укажите тактику ведения беременной .

A * Пролонгировать беременность , роды вести через естественные родовые пути с профилактикой

кровотечения

B Немедленно родорозвьязаты путем кесарева сечения

C Провести кесарево сечение ближе к сроку родов

D Провести кесарево сечение одновременно с спленэктомией

E Начать родовозбуждения роды вести консервативно

 105

В роженицы во время родов возникло отслойка нормально расположеного плаценты.

доставлена ​​каретой скорой помощи с жалобами на р Объективно : кожные покровы и

видимые слизистые бледные , АД 80 /50 мм рт . ст. , pl 126 уд . / мин . , слабого наполнения . матка

напряженная , слева у дна определяется выпячивание и резкая болезненность этого участка.

Сердцебиение плода - 170 уд . / Мин . , Глухое . При влагалищном исследовании : шейка матки

сглажена , открытие маточного зева 5,0 см , плодный пузырь цел, Выделения кровянистые ,

свертков нет. Проба Ли- Уайта 15 мин . Укажите наиболее вероятное осложнение .

A * Развитие ДВС- синдрома

B разрыв матки

C Дискоординированная родовая деятельность

D Гипотония матки

E Тетания матки

 106

4 сутки после кесарева сечения в связи со слабостью родовой деятельности и

долговременным безводным периодом наступило значительное ухудшение состояния . жалобы на

слабость , головокружение , боли в животе. Была рвота и диарея. Объективно : t -39 ° C , Ps

120уд./хв , АО 115/ 60 мм.рт.ст. Бледная , язык сухой , обложен , живот вздут , при пальпации

болезненный во всех отделах . Отмечается положительный симптом Щеткина - Блюмберга .

Перистальтика не выслушивается . Матка на уровне пупка , тистовиднои консистенции ,

болезненна. Выделение гнойно - кровянистые , обильные, с запахом . Укажите , какое из осложнений

наступило в послеоперационном периоде .

A * разлитого перитонита

B Непроходимость кишечника

C метроэндометрит

D Расхождение швов на матке

E Сепис

 107

Первобеременных со сроком 35 недель поступила с жалобами на ноющие боли в низу живота ,

частые cечовипускання , отмечает рези при мочеиспускании . При осмотре: родовой деятельности

Есть , матка в нормотонуса . Положение плода продольное . Головка высоко над входом в

малый таз. Температура тела 37,2 ° C , АО 125/ 80 мм.рт.ст. , Ps 80/хв . симптом

Пастернацкого отрицательный в анализе мочи белка не обнаружено , лейкоцитов 20-25 в поле зрения ,

эритроцитов 0-1 , удельный вес 10-15. ИИИ степень чистоты влагалища содержимого. Укажите наиболее

вероятно заболевания, обусловившего такое состояние.

A * Цистит

B Пиелонефрит

C Гломерулонефрит

D Мочекаменная болезнь

E Кандидомикоз

 108

Больной , 35 лет, жалуется на кровянистые выделения из влагалища в течение 4 -х недель с

увеличением матки до 10 - ти недель беременности с диагностической целью проведено

выскабливание цервикального канала и полости матки. Вишкрибок незначительный , у дна

матки определяется " симптом прыжка " . Укажите наиболее вероятную патологию,

обусловила маточное кровотечение ?

A * Миома матки с субмукозной локализацией узла

B Эндометриоз матки

C Полип тела матки

D Рак тела матки

E Неполный аборт

 109

В роженицы , 23 лет , диагностирована острая гипоксия плода. Дежурным врачом была выполнена

операция полостных акушерских щипцов , ручное отделение и удаление последа.

Операции проводимые без обезболивания . После рождения плода состояние женщины ухудшилось : бледная

, Пульс 100 уд . / Мин , АД 100 / 60 мм.рт.ст. Выделения из влагалища кровянистые , умеренные . при осмотре

родовых путей выявлено разрыв шейки матки Ш ступення слева и разрыв стенки влагалища

слева , что доходит до склепиння.Крововтрата 300,0 мл . Какое осложнения обусловило

ухудшение состояния роженицы ?

A * Травматический шок

B Геморрагический шок

C Коллапс

D Эмболия околоплодными водами

E Развился ДВС -синдром

 110

Беременная в сроке 30 недель перенесла дома приступ эклампсии . При поступлении в

родильное отделение АО 150 /100 мм рт.ст. Передбачаема масса плода 1500 г. Пастозность

лица и голеней. Белок в моче - 0,66 ‰. Родовые пути к родам не готовы. начато

интенсивную комплексную терапию. Какая правильная тактика ведения данного случая ?

A * Родоразрешение путем операции кесарева сечения .

B На ​​фоне лечения пролонгировать беременность на 1-2 недели.

C На фоне лечения пролонгировать беременность на 3-4 недели .

D Начать родовозбуждения путем введения окситоцина или

простагландинов.

E Ликуаты гистозы и роды вести консервативно

 111

К гинекологического стационара обратилась женщина 36 лет с жалобами на значительное кровотечение

из половых путей и задержку месячных на месяц .. При бимануальном исследовании :

шейка матки " бочкообразной " формы , мягкой консистенции. Матка обычных размеров ,

несколько размягчена . Придатки без особенностей с обеих сторон. при зеркальном

исследовании : шейка матки синюшная , увеличена в размерах , внешний зев раскрыто в

0,5 см. Исследование мочи на ХГ - положительное . Установить диагноз.

A * Шиична беременность

B Маточная беременность

C Аборт в ходу

D Угроза прерывания беременности

E Внематочная беременность

 112

При обследовании женщины 25 лет , которая обратилась в женскую консультацию по поводу

отсутствии беременности в течение 3- х лет регулярной половой жизни , выявлено:

повышенный вес тела , рост волос на лобке по мужскому типу , повышенное оволосение

бедер , яичники плотные , увеличенные , базальная температура монофазная . который наиболее

вероятный диагноз ?

A * склерокистоза яичников

B Воспаление придатков матки

C Адреногенитальный синдром

D Предменструальный синдром

E Дисгенезия гонад

 113

Больная жалуется на отсутствие беременностей на протЯжении 5 лет. проведено

полное клиническое обследование : гормональная функция не нарушено , урогенитальная

инфекция отсутствует , на гистеросальпингографии - маточные трубы заполнены

контрастом с обеих сторон , в истмическом отдела , в брюшной полости контрастов

визуализируется . Муж здоров. Какая тактика Наиболее целесообразна ?

A * Экстракорпоральное оплодотворение

B Инсеминация спермой мужа

C ИКСИ в программе экстракорпорального оплодотворения

D Гидротурбация

E Лапароскопическая пластика труб

 114

В первородящей 18 лет с массой тела - 54,5 кг . в сроке 38 недель произошли срочные

нормальные роды. Родилась живая доношенная девочка весом 2180,0 гр. , Длиной тела -

48 см. Из анамнеза - женщина курит на протЯжении 8 лет , во время беременности

курение НЕ прекращала . Беременность протекала с осложнениями - рвота беременных

средней степени тяжести с 9 до 12 недель , библиотеки беременных с 32 до 38 недель. что ,

предположительно , явилось предпосылкой рождения маловесных ребенка?

A * Фетоплацентарная недостаточность

B Низкий вес женщины

C Возраст женщины

D Гестоз I половины беременности

E Гестоз II половины беременности

 115

На 10 сутки послеродового периода роженица жалуется на боли и чувство тяжести в

левой молочной железе. Температура тела - 38,8 оС , Пульс - 94 в минуту , правая молочная

железа с отеком , во внешне - верхнем квадранте кожа гиперемирована. симптом

флюктуации отсутствует . При нажатии из сосков выделяются капельки молока. тактика

врача ?

A * Антибиотикотерапия , иммобилизация и сцеживания молочной железы

B Компресс на молочные железы

C Подавление лактации

D Физиотерапевтическое лечение

E Раскрытие абсцесса и дренирование молочной железы

 116

Больная Д. 39 лет , во время самообследования обнаружила опухоль в нижнем внутреннем

квадранте левой молочной железы. При пальпации отмечается подвижное образование до 2 см ,

с четкими контурами , периферические лимфатические узлы не изменены. дальнейшее обследование

больной?

A * Ультразвуковое исследование молочных желез , маммография , тонкоигольная аспирационная

биопсия

B Противовоспалительная терапия , физиотерапия

C Радикальная мастэктомия

D Ультразвуковой мониторинг гениталий в течение всего курса терапии антиэстрогенами ,

СЭ , фитотерапии

E Динамическое наблюдение

 117

Больная А. 25 лет , во время самообследования обнаружила опухоль в верхнем внешнем

квадранте правой молочной железы. При пальпации - безболезненное , твердое , подвижное образование

молочной железы диаметром 2 см , периферические лимфатические узлы не изменены. при

ультразвуковом исследовании молочных желез : в верхнем наружном квадранте правой

молочной железы объемное образование повышенной эхогенности , размером 21х18 мм.

Укажите наиболее вероятный диагноз .

A * Фиброаденома

B Киста молочной железы

C Диффузная мастопатия

D Рак молочной железы

E Мастит

 118

Пациентка В. 49 г. жалуется на зуд , жжение в области наружных половых органов ,

почащений мочеиспускание . Симптомы беспокоят последние 7 месяцев. Менструации не регулярны 1

раз в 3-4 месяца . На протяжении последних 2 лет беспокоят приливы жара , повышенная

потливость , нарушение сна . После обследования патологических изменений со стороны внутренних половых

органов не выявлено. Общий анализ крови и мочи без патологических изменений . В мазке из влагалища

- Лейкоцитов 20-25 в п \ з , флора смешанная . Какой диагноз ?

A * Климактерический синдром

B Цистит .

C Трихомонадный кольпит

D Вульвит .

E Бактериальный вагиноз

 119

Пациентка А , 20 лет обратилась к врачу женской консультации с жалобами на отсутствие

менструаций в течение 7 месяцев. Из анамнеза выяснено : в раннем возрасте болела детские

инфекции и ангины , менархе начались в 13 лет , месячные регулярные , менструальный цикл

28 дней , менструация длится 5-6 дней , безболезненная . 7 месяцев назад перенесла стресс в связи

со вступлением в ВУЗ . При гинекологическом осмотре изменений со стороны матки и приложений не

обнаружено. Ваш диагноз ?

A * Вторичная аменорея

B Первичная аменорея

C Альгодисменорея

D Олигоменорея

E Ложная аменорея

 120

В гинекологическое отделение поступила женщина 48 лет с жалобами на боль внизу животу

дело , в пояснице и крестце , запоры. При бимануальном исследования: матка

увеличена , как до 10 недель беременности , с неровной поверхностью , неподвижна. В аспирате с

полости матки является атипичные клетки. Какой диагноз можно выставить ?

A * Рак тела матки

B Рак шейки матки

C Фибромиома матки

D Рак толстой кишки

E Хорионэпителиома

121

Больная 55-ти лет обратилась с жалобами на ноющую боль внизу живота. Из анамнеза :

менструальный цикл без нарушений. В 40 лет оперирована по поводу язвы желудка. при

обследовании : живот мягкий , в гипогастральных отделе четко определяется плотная , бугристая

опухоль , ограничено подвижная . При вагинальном исследовании : шейка матки цилиндрическая ,

чистая . Тело матки отдельно не пальпируется, 3 обеих сторон от матки определяются плотные ,

неровной поверхности опухоли , неподвижные , наполняющие всю полость малого таза. который

диагноз наиболее вероятен ?

A Рак Крукенберга

B Фибромиома яичников

C Гранульозоклитинна опухоль яичников

D Двусторонний пиоовариум

E субсерозных фибромиома матки

 122

Девочка 14 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на значительные

кровянистые выделения из половых путей в течение 10- ти дней. В анамнезе - нерегулярный

менструальный цикл с начала менархе . Менархе с 11- ти лет. при

ректо - абдоминальном обследовании патологии не выявлено. Какой диагноз?

A Ювенильная маточное кровотечение

B Аденомиоз

C Травма наружных половых путей

D Болезнь Верльгофа

E Полип эндометрия

 123

Больная 26 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на боли внизу

живота , мажущие кровянистые выделения до и после менструации в течение 5 дней .

Заболевание связывает с перенесенным абортом 2 года назад. противовоспалительное лечение

эффекта не дало. При бимануальном исследовании : матка увеличена , плотная , болезненная ,

гладкая. При гистероскопии в области дна матки видны темно - красные отверстия , из которых

выделяется темная кровь. Какой диагноз соответствует данной клинической картине ?

A Внутренний эндометриоз

B Полименорея

C Гиперменорея

D субмукозной фиброматозный узел

E Дисфункциональная маточное кровотечение

 124

Беременная 28- ми лет поступила в стационар с жалобами на боли внизу живота и кровянистые

выделения из половых путей. Бимануально : матка мягкая , увеличена до 9 недель беременности ,

цервикальный канал свободно пропускает палец. В ячейке прощупывается части

эмбриональной ткани. Из влагалища - умеренное кровотечение . Какое лечение следует провести больному ?

A Инструментальное удаление эмбриональной ткани

B Наблюдение за больным

C Назначение гормонов

D Гемостатическая и антианемическое терапия

E Назначение сберигаючои беременность терапии

 125

Девушка 16 лет жалуется на болезненность и нагрубание молочных желез , головные боли ,

раздражительность , отечность нижних конечностей. Данные симптомы беспокоят с начала менархе ,

появляются за 3-4 дня до начала очередной менструации . При гинекологическом осмотре

патологии не выявлено. Какое заболевание у девушки ?

A Предменструальный синдром

B Неврастения

C Заболевания почек

D Мастопатия

E Заболевания сердечно - сосудистой системы

 126

К гинекологу на 20 -е сутки послеродового периода обратилась женщина 22 лет с

жалобами на боль в левой молочной железе , гнойные выделения из соска . Объективно : Ps - 120/мин . ,

tо - 39оC . Левая молочная железа болезненна , больше правой , кожа ее гиперемирована , в

верхнем квадранте - инфильтрат 10х15 см с размягчением внутри. В крови : СОЭ -

50 мм / час. , Лейк . - 15,0 * 109 / л. Какой будет тактика врача ?

A Госпитализировать в хирургическое отделение для оперативного лечения

B Направить в гинекологическое отделение

C Направить в послеродовое отделение

D Направить к хирургу поликлиники для консервативного лечения

E рассеченной абсцесс молочной железы в женской консультации

 127

Роженица 27- ми лет , роды ИИ , срочные , нормальные . 3 сутки послеродового периода .

Температура тела 36,8 oC , Ps - 72/хв , АТ- 120 /80 мм рт.ст. Молочные железы умеренно

нагрублю , соски чистые . Живот мягкий , безболезненный. Дно матки на 3 поперечных пальца

ниже пупка. Лохии кровянистые , умеренные . Какой диагноз можно установить ?

A Физиологическое течение послеродового периода

B Субинволюция матки

C Послеродовой метроэндометрит

D Остатки плацентарной ткани после родов

E Лактостаз

 128

Роженица 31- го года , роды первые , срочные , стремительные . ИИИ период родов без

особенностей , матка сокращена , плотная. При осмотре родовых путей : разрыв задней

стенки влагалища слева - вшито кетгутом . Через два часа женщина жалуется на ощущение

тиснение на задний проход , болезненность в области промежности; выделения из влагалища незначительные ,

отек вульвы. На что , наиболее вероятно , указывает данная клиническая картина?

A Гематома влагалища

B Разрыв шейки матки

C Геморрой

D Разрыв матки , произошедшего

E Гипотоническая кровотечение

 129

Больная 34- х лет жалуется на бесплодие , отсутствие менструации в течение 2 - х лет

после искусственного аборта , который осложнился эндометритом . Объективно : наружные половые

органы - без патологии , оволосение по женскому типу. По данным функциональных тестов -

двухфазный овуляторный яичниковый цикл . Какая форма бесплодия имеет место в данном

случае ?

A Маточное

B Яичниковая

C Гипофизарная

D Гипоталамическая

E Иммунологическая

 130

В родильное отделение госпитализирована первобеременных 25 лет в сроке 39 недель с

жалобами на нерегулярные схватки . Интенсивность сокращений матки не изменяется ,

промежутки между ними остаются длинными. При бимануальном исследовании - шейка матки

центрированная , мягкая , длиной до 1,5 см , раскрытие шейки матки нет. Какой диагноз должен

быть выставлен ?

A Беременность И , 39 недель , прелиминарный период

B Беременность И , 39 недель , роды и , 1 период , латентная фаза

C Беременность И , 39 недель , роды и , 1 период , активная фаза

D Беременность И , 39 недель , роды и , 1 период , фаза ускорения

E Беременность И , 39 недель , патологический прелиминарный период

 131

Больная 38- ми лет поступила с жалобами на резкие боли внизу живота, повышение

температуры тела до 38,8 oC , выделения слизисто - гнойные . Родов не было , 2 искусственных

аборты. Половая жизнь вне брака. При гинекологическом обследовании : матка не изменена.

Придатки - увеличены , болезненны с обеих сторон. Выделения из влагалища гнойные , значительные . которое

исследования нужно провести для подтверждения диагноза?

A Бактериологическое и бактериоскопическое исследование

B Гистероскопия

C Выскабливание стенок полости матки

D Кольпоскопия

E Лапароскопия

3 . Педиатрический профиль

1

У больного 1,5 лет , непривитого , после 3 - х суток лихорадки , катаральных явлений , диареи и

умеренных симптомов интоксикации , внезапно появились признаки периферической паралича левой

ноги без изменения чувствительности . Какое заболевание наиболее вероятно ?

A * Полиомиелит

B Энцефалит

C Псевдотуберкулез

D Столбняк

E Бешенство

 2

Мать 6- месячного ребенка жалуется на наличие у нее одышки , навязчивого кашля ,

отказ от груди. На 2 - м месяце беременности женщина перенесла вирусную инфекцию. при осмотре

состояние тяжелое , ребенок пониженного питания , пероральный и акроцианоз. ЧД 70 в 1 мин ,

ЧСС 168 в 1 мин . Слева в нижней отделах выслушиваются мелко пузырчатые влажные хрипы ,

левая граница относительной сердечной тупости на 3 см снаружи левой средне ключичной линии, правая

на 1 см снаружи правой парастернальной линии , над всеми отделами сердца выслушивается

грубый систолического шум , проводится на спину. На верхушке мезодиастолический шум , акцент

II тона над легочной артерией.

A * Дефект межжелудочковой перегородки

B Аномалия Эбштейна .

C Коарктация аорты.

D Болезнь Фалло .

E Открытая Баталова пролив .

 3

В 2 - х летнего ребенка периодически отмечаются приступы возбуждения , цианоза , садится напочипкы .

Объективно : отстает в физическом развитии , деформация пальцев в виде " барабанных

палочек " и ногтей " часовые стекла " . Правая граница сердца относительной тупости на 1 см снаружи

правой парастернальной линии , грубый систолический шум максимально у левого края грудины

проводится за пределы сердца , II тон на легочной артерии значительно ослаблен , ЭКГ -

гипертрофия правых отделов . На рентгенограмме легочный рисунок обеднен, сердце

небольшое в виде " сапожка " . Укажите наиболее вероятный диагноз .

A * Болезнь Фалло .

B Аномалия Эбштейна .

C Изолированный стеноз легочной артерии.

D Коарктация аорты

E Открытый артериальный проток .

 4

. Мальчик 12 лет , жалуется на периодические головные боли , сердцебиение , раздражительность ,

непереносимость поездок в транспорте. Жалобы беспокоят 2 мес. За это время трижды

отмечались приступы подъема артериального давления до 140 /100 мм рт ст. , это

сопровождалось подъемом температуры до 38oС , тахикардией , тремором , ощущением

страха . Заканчивался нападение значительным мочеиспусканием. Укажите наиболее вероятный

диагноз .

A * Вегетативная дисфункция

B Эпилепсия

C Врожденный порок сердца

D Опухоль мозга

E Миокардит

 5

Девочка 12 лет , жалуется на частые , болезненные мочеиспускания , повышение температуры

тела до субфебрильных цифр , раздражительность , нарушение сна , энурез . Больная второй день ,

связывает заболевание с переохлаждением . Симптом Пастернацкого отрицательный ,

анализе мочи не изменена эритроцитурия , лейкоцитурия , бактериурия . Укажите наиболее

вероятный диагноз .

A * Цистит

B Вульвит

C Пиелонефрит

D Гломерулонефрит

E дисметаболическая нефропатия

 6

У 14-летнего мальчика жалобы на повышенный аппетит , быструю утомляемость , повышенную

потливость , головные боли , одышку при незначительной физической нагрузке. мальчик

повышенного питания , кожа бледно - розового цвета , подкожно- жировая клетчатка

развитая чрезмерно равномерно. Толщина складки на животе 5 см , тоны сердца несколько

ослаблены , ЧСС 76/хв , артериальное давление 130 /70 мм рт ст .. Укажите наиболее

вероятный диагноз .

A ожирение

B Вторичная кардиопатия

C Диэнцефальный синдром

D Вегетативная дисфункция

E Миокардит .

 7

3- летний ребенок с абсцессом легкого стала обеспокоена , значительно ухудшилось общее состояние ,

появился цианоз , холодный пот , частый короткий кашель. Грудная клетка дело сдутая ,

отстает при дыхании. Перкуторно - дело коробочный тон , аускультативно ослабленное

дыхания в нижних отделах . Рентгенологически дело бесструктурное просветление , сердце

смещены влево. В анализе крови высокий лейкоцитоз и ускоренная СОЭ . чем обусловлено

ухудшение состояния больного ?

A * пневмоторакса

B Посторонним телом

C диафрагмальной грыжей

D Острой сердечной недостаточностью

E эмфизема

 8

5-летнего мальчика в течение трех дней беспокоит лихорадка до 38,5 oС , частый кашель. на

3 -й день появилась смешанная одышка при незначительной нагрузке , периодически -

пероральный цианоз. ЧД 40 в 1 мин , ЧСС 130 в 1 мин, в легких жесткое дыхание , дело

под углом лопатки выслушиваются влажные звучные мелко пузырьковые хрипы и крепитация .

Поставлен диагноз очаговая пневмония. Укажите степень дыхательной недостаточности.

A * И

B ИИ

C ИИИ

D 0

E -

 9

У мальчика 3- х лет внезапно во время игры с игрушками появился приступ кашля , одышка.

Объективно: ЧДД - 45/хв . , ЧСС - 130/хв . Перкуторно: укорочение перкуторного звука с правой

стороны в нижних отделах . Аускультативно: справа ослабленное дыхание с

бронхиальным оттенком. На рентгенограмме : затемнение нижней доли легких справа . В

крови : воспалительных изменений не выявлено. Поставлен диагноз : инородное тело правого бронха .

Укажите каком осложнении вызвало эту клиническую картину:

A * Ателектаз

B Эмфизема

C Пневмоторакс

D Бронхит

E Пневмония

 10

Ребенку 5 лет. Находится на диспансерном учете у кардиолога по поводу врожденной

пороки сердца . Мать обратилась к врачу с жалобами на появление одышки при физической

нагрузке и в покое , неустойчивые отеки голеней и стоп , которые к концу дня усиливаются и

исчезают после ночного сна. Из анамнеза известно , что 3 недели назад ребенок переболел

ангину . Укажите происхождения периферических отеков .

A * Сердечное

B ортостатической

C Цирротичне

D Почечная

E результате тромбофлебита .

 11

Ребенок 14 лет обратилась к врачу с жалобами на периодические боли в области сердца

колющего характера , слабость , быструю утомляемость . Больная в течение 2 мес. ребенок

стоит на диспансерном учете у отоларинголога по поводу хронического тонзиллита. при

осмотре: температура тела - 36,6 oС , кожные покровы бледные , чистые . Относительные пределы сердца:

верхняя - III ребро , правая - lin . sternalis dextra , левая - lin mediocla vicularis sin . при

аускультации : тоны сердца ослаблены , систолический шум на верхушке и в 5 точке. анализ

крови : эритроциты - 4,9 x1012 / л , Нв - 140 г / л , лейкоциты - 7,0 x109 / л , е 2% , n 1% , с 57 % , м

6% , л 34% , СОЭ 6 мм / час. ЭКГ: синусовая аритмия , нормальное положение ЕВС , умеренные

гипоксические изменения в миокарде. Укажите наиболее вероятный диагноз .

A * Вторичная миокардиопатия

B Неревматический кардит

C Кардиомиопатия

D Ревматический кардит

E Врожденный порок сердца

 12

Ребенок , 5 лет , заболел остро : повысилась температура тела до 37,80 С , главный

боль , припухлость в подчелюстной области . В детском саду были случаи заболеваний

паротитную инфекцию. Какой диагноз наиболее вероятен ?

A * Паротитный субмаксилит

B Подчелюстной лимфаденит

C Сиалоаденит

D Лейкоз

E Опухоль подчелюстной области

 13

Ребенок , 5 лет , заболел остро : повысилась температура тела до 380С , рвота ,

головная боль . При осмотре: кожа гиперемирована , мелкоточечными сыпь на боковых

поверхностях туловища , паховых участках . В зеве - лакунарная ангина. Направление лечения является

обязанности " заполнить ?

A * Антибактериальная терапия

B витаминотерапия

C Жаропонижающие средства

D Диетотерапия

E Противовирусные препараты

 14

Ребенок , 5 лет , болеет 7 дней . Заболевание началось с ухудшения аппетита , тошноты ,

рвота , боли в животе. Через 6 дней "появилась желтуха кожи , потемнела моча ,

обесцветился кал. Общий билирубин крови - 95,5 мкмоль / л , прямой - 72,3 мкмоль / л , АЛТ

- 6,8 ммоль / л , АСТ - 5,4 ммоль / л. Какой механизм лежит в основе нарушения уровня

трансаминаз ?

A * Цитолиз гепатоцитов

B Внутрипеченочные холестаз

C Нарушение кон " югации билирубина

D Мезенхимально -воспалительный процесс

E Нарушение белково - синтетической функции печени

 15

Ребенку 3 месяца ; родилась недоношенной . В роддоме получала плазму ,

внутривенные манипуляции. Болеет 4 дня. Заболевание началось с появления желтухи

кожи , темной мочи , обесцвечивание кала . Печень увеличена на 3 см , селезенка - на 2 см.

который наиболее вероятный предварительный диагноз у ребенка ?

A Вирусный гепатит В

B Вирусный гепатит А

C Врожденный гепатит

D Синдром Жильбера

E Гемолитическая болезнь

 16

У ребенка 10 лет , был установлен диагноз: лакунарная ангина , шейный лимфаденит. 5

день болезни у ребенка выявлено увеличение размеров печени до 2 см и селезенки на 1

см. В общем анализе крови выявлено: Лейк . - 15,6 * 109 / л , Е - 3% , П - 4% , С - 15 % , Л

- 45 % , М - 10 % , вироциты - 23%. Какое заболевание можно заподозрить ?

A * Инфекционный мононуклеоз

B Аденовирусная инфекция

C Стрептококковая инфекция

D Дифтерия ротоглотки

E Ангина Симановский - Венсана

 17

Ребенок 7 лет , заболела остро : температура 38,30 С , 2 - разовое рвота , боли в животе ,

сниженный аппетит . На третий день болезни с " появилась желтуха кожи и склер , печень

на 2,0 см выступает из-под ребра. В крови: общий билирубин - 78,0 мкмоль / л , прямой -58 , 0

мкмоль / л , непрямой - 20,0 мкмоль / л , АлАТ -2 , 2 млмоль / л / ч . механизм

гипербилирубинемии в данном случае ?

A Нарушение экскреции билирубина

B Плрушення конъюгации билирубина

C Нарушение синтеза билирубина

D Нарушение захвата билирубина

E Гипоальбуминемия

 18

Ребенок 8 лет , заболела остро : температура 38,70 С , обильные выделения из носа , влажный

кашель. Слизистая оболочка ротоглотки умеренно гиперемирована , отмечается отечность

передних дужек и небных миндалин , веки отечны . Пленочный кон " зудящий слева.

Подчелюстные , шейные , подмышечные , паховые лимфоузлы 0,7 х0 , 7 см , безболевая . печень выступает

из-под ребра на 1,5 см , селезенка у края ребра. О каком заболевании можно думать?

A * Аденовирусная инфекция

B Грипп

C Парагрипп

D Инфекционный мононуклеоз

E Дифтерия

 19

Ребенок 2 лет заболела остро с повышения температуры до 37,20 С. Об " объективно : на

неизмененном фоне кожи мелкопятнистая , бледно - розовая сыпь , расположенный

преимущественно на разгибательной поверхности конечностей , ягодицах и спине ; незначительная гиперемия

ротоглотки , насморк , увеличение затылочных и заднешейных лимфатических узлов. который

наиболее вероятный диагноз ?

A * Краснуха

B Скарлатина

C Кир

D Энтеровирусная инфекция

E Псевдотуберкулез

 20

У ребенка 13 лет , который болеет паротитную инфекцию , на 7 -й день от начала

заболевание снова повысилась темпеартура , "появился головная боль , боль в мошонке .

При осмотре калитка отечная , кожа гиперемирована , правое яичко увеличено в размере.

Который этиотропных препарат следует назначить ?

A * РНК -аза

B ДНК -аза

C Ацикловир

D Цефтриаксон

E Арбидол

 21

У ребенка 10 лет на 16-й день типовой формы скарлатины отмечено ухудшение

общего состояния , повышение температуры тела до 38,50 С , одутловатость лица ,

олигурия . Моча типа " м " ясных помоев " . В моче : протеинурия , цилиндрурия , гематурия . который

генез данного осложнения?

A * инфекционно - аллергический

B Септический

C Токсический

D Аутоиммунный

E Метаболический

 22

У ребенка 9 лет два дня назад с " появились : повышение температуры тела , головная боль ,

недомогание . Об " объективно : справа по ходу 4- го , 5- го межреберных нервов на гиперемированной

кожи группы тесно расположенных пузырьков с серозным прозрачным содержимым , размером от 2-4 мм

до горошины . Какое этиотропное местное лечение показано больному ?

A * Мазь " Ацикловир "

B Мазь индометациновую

C Мазь гепариновая

D Мазь синтамицинова

E Мазь офлоксацинова

 23

Ребенок 2 лет заболела остро , с повышения температуры тела до 38,20 С , сухого

кашля , насморка , кон " зудящий блефароспазма . При осмотре на 3 сутки на слизистой оболочке

губ и десен обнаружены серовато - белые высыпания размером с маковое зерно , окруженные красной

каймой , на небе - пятнисто - папулезная сыпь. Какой наиболее вероятный

диагноз ?

A * Кир

B ОРВИ

C Энтеровирусная инфекция

D Аденовирусная инфекция

E Афтозный стоматит

 24

Ребенок , 6 лет , болеет ветряной оспой . 4 день болезни высыпания прекратились ,

снизилась температура тела. На шестой день болезни вновь повысилась температура

тела , появилась шаткость походки , тремор конечностей , нистагм , дизартрия . О каком осложнении

следует думать?

A * Энцефалит

B Менингит

C Абсцесс мозга

D Полинейропатия

E Геморрагический инсульт

 25

Ребенок , 2,5 лет , заболела с появления незначительных катаральный явлений со стороны верхних

дыхательных путей , повышение температуры тела до 37,80 С. На 10 день болезни кашель

частый приступообразный , иногда сопровождается рвотой . температура тела

нормальная. В общем анализе крови отмечается лейкоцитоз , лимфоцитоз , нормальная

СОЭ. О каком заболевании следует подумать ?

A * Коклюш

B Пневмония

C Бронхиальная астма

D Плеврит

E ОРЗ

 26

Мальчику 6 лет был введен донорский иммуноглобулин в связи с контактом по

вирусного гепатита в семье. По графику вакцинации на это время была запланирована

ревакцинация против кори. Ребенок огдянута участковым периатором и признана здоровой . С

какой причине врач- иммунолог не дал разрешения на вакцинацию :

A * неэффективность вакцинации на фоне введенного иммуноглобулина.

B Возможной анафилактической реакцией на вакцину.

C Высокой вероятностью заболевания корью после вакцинации.

D Возможно развитием вирусного гепатита на фоне вакцинации против кори.

E -

 27

Ребенку 4 года , в роддоме - БЦЖ , дальнейшая вакцинация не проводилась по

противопоказаниями : гидроцефалия в стадии декомпенсації.Протипоказання сняты после

ЭЭГ , ЭХО- мозга , консультации невропатолога.Ваша тактика вакцинации?

A * АДС - 2 разово , ОПС -3 разово

B АКДС -3 разово

C АДС- м - 2 разово

D ОПС - 3 разово , АКДС - 3 разово

E АДС- м 2 разово , ОПС - 3 разово

 28

Ребенку 2 года . Жалуется на охриплость голоса , одышку инспираторного характера . болеет

в течение 3 - х дней . Заболевание началось с сухого кашля и заложенности носа .

Об " объективно : общее состояние нарушено , отмечается стридорозное дыхания. Кожа бледная .

Температура тела 37,3 oC . Небные дужки гиперемированы , налетов нет. тоны сердца

ритмичные. В легких жесткое дыхание , хрипов нет . В смыве из носоглотки обнаружен вирус

парагриппа. поставить диагноз

A * Острый стенозирующий ларинготрахеит

B эпиглоттита

C Инородное тело

D Дифтерия

E Ларингоспазм

 29

Ребенок 3 лет поступила в отделение с жалобами на осалгии , повышение температуры до

39 С. При осмотре - состояние ребенка тяжелое , не может стоять в виду осалгий ,

интоксицированном , лимфатические узлы до 1,5 см. Печень на 3 см , селезенка на 2 см выступает

из-под края реберной дуги. В анализе крови Ер.3.0x1012 / л , Hb -87 г / л , кольор.пок . - 0,9 ,

тромбоциты - 190x109 / л , лейкоцитов - 3,2 x109 / л , е -1 п/я- 1 , с/я- 0 , л -87 , м -2 , СОЭ -36 мм / час. Какое исследование необходимо сделать для определения диагноза?

A * стернальной пункция

B Ультразвуковое исследование

C Пункция лимфоузла

D Биопсия лимфоузла

E Компьютерная томография

 30

У девочки , 6 лет с тетрадой Фалло возник приступ одышки , тахикардии , усилился

цианоз. При физикальном обследовании выявляются признаки врожденного порока : расширение

границ сердца , грубый систолический шум, проводящийся на все точки.В легких хрипы НЕ

выслушиваются. Препарат противопоказан в лечении приступов одышки и

синюхи данном случае ?

A * Сердечные гликозиды

B Морфин

C Натрия оксибутират

D Обзидан

E Промедол

 31

Ребенок родился с оценкой по шкале Апгар 8-9 баллов . Когда ее следует приложить к

груди?

A * После обработки пуповины и проведения профилактики гонобленнореи

B Сразу после рождения

C После обработки пуповины

D Через 30 минут после рождения

E Через 2 часа после рождения

 32

Ребенок 2 лет жалуется на приступообразный сухой кашель. Объективно : цианоз

носогубного треугольника , экспираторная одышка с участием вспомогательной мускулатуры.

Перкуторно - коробочный звук , аускультативно - жесткое дыхание , сухие свистящие , жужачи

и влажные середньопухирцеви хрипы. В гемограмме : лейкоцитоз , эозинофилия , нейтрофильный

смещение слева , незначительное повышение СОЭ. Какое заболевание можно заподозрить ?

A * обструктивный бронхит

B Бронхиальная астма

C Рецидивирующий бронхит

D Бронхиолит

E Стеноз гортани

 33

Больной 6 лет жалуется на повышение температуры до 390C , сухой кашель , боль в боку

живота. Объективно цианоз носогубного треугольника , инспираторная одышка с участием

вспомогательной мускулату -ры. Перкуторно укорочение легочного звука , аускультативно -

ослабленное дыхание , крепитирующие хрипы. ЧД - 50/хв . , ЧСС - 120/мин . Какова степень дыхательной

недостаточности у больного ?

A * ДН II

B ДО И

C ДО ИИИ

D ДН ИV

E ДН0

 34

Препарат необходимо ввести ребенку , рожденный путем кесарева сечения , в

состоянии асфиксии при отсутствии самостоятельного дыхания на первой минуте жизни ?

A * налоксона гидрохлорид

B Этимизол

C Кофеин - бензоат натрия

D Кордиамин

E Натрия бикарбонат

 35

Девочка 13 лет жалуется на периодическую боль в области сердца колющего характера .

Перкуторно - между сердца без изменений . Аускультативно - тоны сердца аритмичные , усиленные ,

экстрасистолия на 20-25 сердечной толчка . На ЭКГ - синусовый ритм , нарушения

реполяризации , одиночные наджелудочковые экстрасистолы покоя. Ваш диагноз ?

A * Вегето - сосудистая дисфункция

B Ревматизм

C Неревматический кардита

D Дистрофия миокарда

E Интоксикационный синдром

 36

Мальчик 6 лет жалуется на постоянную интенсивную боль в области сердца. Перкуторно -

пределы сердца без изменений , тоны сердца звучные , вдоль левого края грудины выслушивается

ограничен , непостоянный шум, напоминающий хруст снега . На ЭКГ - зубец Т двухфазный ,

интервал ST конкордантно смещен .

A * Перикардит

B Неревматический кардит

C Ревматизм

D Сухой плеврит

E Инфаркт миокарда

 37

Девочка в возрасте 1 года поступила в педиатрического стационара с жалобами на одышку ,

кашель , при кормлении ребенок делает паузы , пидвздохы , не сыщешь возрастную норму пищи. при

о ( объективном осмотре выявлено отставание в физическом развитии , бледность кожи , цианоз ,

больше носогубного треугольника во время крика . Одышка по типу тахипноэ с участием

вспомогательной мускулатуры. Парастернальной сердечный горб умеренно выражен. пределы

относительной сердечной тупости смещены больше влево . Верхушечный толчок смещен влево и

вниз. Сердечный толчок усилен . Умеренное систолическое дрожание в III-IV межреберье (и

слева. Над легкими в задненижних отделах дрибнобульбошклви хрипы. ЭКГ признаки

гипертрофии левого желудочка. Укажите наиболее вероятный диагноз:

A * Дефект межжелудочковой перегородки

B Тетрада Фалло

C Транспозиция магистральных сосудов

D Стеноз легочной артерии

E Аномальный дренаж легочных вен

 38

Мальчик 12 лет болеет дилятяцийну кардиомиопатией . В настоящее время жалуется на

повышенную втомлюемисть , одышку , сердцебиение. При объективном осмотре перкуторно

обнаружено смещение границ относительной сердечной тупости влево , аускультативно указано

ослабление I тона , тахикардию , трехчленный ритм протодиастолического галопа , короткий

дующий систолический шум над верхушкой , акцент II тона на легочной артерии. ЭКГ: на фоне

синусовая тахикардии , перегрузки левого желудочка , отрицательная волна " Т » II , V5 -6.

ЭхоКГ : значительное увеличение конечно- диастолического размера левого желудочка на фоне отчетливого

снижение фракций изгнания и сокращения левого желудочка. препарат

рекомендуется в лечении данного пациента:

A * дигоксин

B Верапамил

C Пропранолол

D Простогландины Е1

E Индометацин

 39

Ребенок 4 лет поступила в больницу с жалобами на температуру до 39,50 C , одышку , боль в

правом боку , незначительный кашель. Об ( объективно : состояние тяжелое , значительно выраженная интоксикация ,

одышка смешанного характера , ребенок лежит на правом боку , утолщение кожной

складки под лопаткой справа . Лейкоцитоз , нейтрофильный сдвиг влево. Ваш диагноз ?

A * Правосторонний плеврит

B правосторонняя пневмония

C Абсцесс правого легкого

D аппендицита

E Бронхиолит

 40

Ребенок 5 лет поступила в больницу с жалобами на температуру 380C и боль в правом

стороне . Известно , что болеет неделю . Об ( объективно : состояние тяжелое , что обусловлено интоксикацией

и дыхательной недостаточностью по смешанному типу . Перкуторно: справа ниже угла

лопатки тупой звук , аускультативно - жесткое дыхание , под лопаткой справа -

отсутствие дыхательных шумов. Лейкоцитоз с нейтрофильным Сдвиг влево , повышенная

СОЭ . Ваш диагноз ?

A * плеврит

B Пневмония

C обструктивный бронхит

D аппендицита

E Стафилококковая деструкция легких

 41

У ребенка 8 лет после перенесенной ангины появился на коже ног и живота петехиальная

сыпь розового цвета и пиднялясь температура до 380C . Количество тромбоцитов в анализе

крови 90,0 г / л , время кровотечения 15 минут. О каком заболевании можно подумать ?

A * Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

B Железодефицитная анемия

C Геморрагический васкулит

D Острый лимфобластный лейкоз

E Гемофилия

 42

Мальчик 10 суток , родился от первых нормальных родов с массой тела 3.600 . С первых

дней жизни отмечаются непостоянная активная рвота 1-2 раза в сутки. рвотные массы

без примеси желчи. Массу тела набирает медленно. Стул умеренные . О какой патологии

можно подумать ?

A * Пилороспазм

B Неоконченный поворот кишечника

C Адреногенитальный синдром

D Пилоростеноз

E Острый гастрит

 43

Девочка 4 месяцев , масса тела 6.000 . Из анамнеза жизни известно , что родилась с массой

тела 2.000. Находилась на дополненном вскармливании ( смешанное) . При обследовании :

бледность кожи и слизистых , печень выступает из-под края реберной дуги. А анализе крови : Нв

80 г / л , эритроциты 3,6 Т / л , цветной показатель 0,67 , лейкоциты 8,9 г / л , тромбоциты 200

Г / л , ретикулоциты 20 0/00 . Гипохромия , пойкилоцитоз , анизоцитоз . О какой патологии можно

подумать ?

A * дефицитной анемии

B Гипопластическая анемия

C Анемия Фанкони

D Гипорегенераторная анемия

E Норморегенераторни анемия

 44

Саша П. , 13 лет , в отделение поступил с жалобами на слабость , снижение аппетита ,

бледность кожи и слизистых оболочек. Родители обращают внимание на то , что в течение 1,5

месяцев у мальчика неоднократно наблюдали темно - Вишнева цвета стул .

При обследовании крови : Нв 70 г / л , эритроциты 2,1 Т / л , цветной показатель 0,7 ,

ретикулоциты 40 0/00 , лейкоциты 8,9 Г / л , тромбоциты 200 Г / л. Содержание VII фактора в крови -

60 % от нормы. О какой патологии следует подумать ?

A * Хроническая пислягеморагична анемия

B дефицитной анемии

C Гемофилия А

D Гипопластическая анемия

E Гиперрегенераторная анемия

 45

Мальчик 12 лет жалуется на периодические боли в правой подреберной области , который

сопровождается ощущением тяжести и вздутия в подложечной области , рвоту ,

накопления газа в кошках , повышением температуры тела до 380C . результаты

дуоденального зондирования : в порциях В и С желчь мутная , содержит слизь , в осадке - лейкоциты и

эпителиальные клетки. Ваш диагноз ?

A хронический холецистохолангит в стадии обострения

B Хронический гастродуоденит в стадии обострения

C Дискенезия желчевыводящих путей

D Хронический панкреатит в стадии обострения

E Функциональный синдром нарушения внутрикишкового всасывания

 46

Девочка 14 лет в течение 2 лет жалуется на боль на протяжении толстой кишки , отказ

от пищи , жидкий стул до 6-12 раз в сутки с примесью крови , слизи и гноя. при

ректороманоскопии слизистая оболочка гиперемирована , матового оттенка , контактные

кровотечения. Ваш диагноз ?

A * Неспецифический язвенный колит

B Дизентерия

C Синдром нарушения внутрикишкового всасывания

D Целиакия

E Лимфогранулематоз

 47

У ребенка 2 лет в годовалом возрасте диагностирован открытый артериальный проток и

рекомендовано наблюдение к плановому хирургическому лечению в 3 - 4 - летнем возрасте. В

последнее время оказалась одышка , ребенок перенес пневмонию , снизилась физическая

активность. При исследовании выявлено снижение интенсивности диастолического компонента

шума , при рентгенологическом исследовании - застойные явления в легочных полях , при

контрольной ЭКГ - уменьшение признаков гипертрофии левого желудочка. артериальное давление

изменился с 110 /30 мм рт . ст. на 110 /50.

A * Легочная гипертензия

B Остаточные явления пневмонии

C Кальцинация пролив

D Облитерация пролив

E Септический эндоваскулит в зоне пролив

 48

К эндокринологу обратилась мать девочки 4- х лет с жалобами на неправильное строение

наружных половых органов: гипертрофию клитора , большие половые губы , напоминающие

мошонку , ускоренный рост , появление аксилярного и лобкового оволосения , снижение тембра

голоса. Какое обследование необходимо провести для подтверждения диагноза?

A * Определение 17 - ОН - прогестерона сыворотки крови и экскреции 17 - кетостероидов с

мочой.

B Кариотипирование

C Определение АКТГ в крови

D Определение ТТГ в крови

E Определение костного возраста

 49

Ребенку 8 лет поставлен диагноз " эпидемический паротит " . Ее брат , 4 лет эпидемическим

паротит не болел и не привит . Применением из мер можно предупредить

заболевания эпидемическим паротитом в этого ребенка?

A * Гамаглобулинопрофилактика

B Антибиотинопрофилактика

C Химиопрофилактика

D Вакцинация

E фагопрофилактика

 50

При медицинском обследовании детей детского дошкольного учреждения по поводу контакта с

больным дифтерией , 2 детям поставлен диагноз " ангина " . Мероприятие нужно принять по

этих детей?

A * провизорного госпитализация

B Медицинское наблюдение в течение 7 суток

C Прививки АДМ - анатоксином

D Изоляция дома

E Химиопрофилактика

 51

У девочки 3,5 лет повышение t ? Тела до 38,2 oС , сыпь на теле , снижение аппетита

слабость. Болеет 2-й день . Объективно : to тела -37 , 8oС , кожа бледная ; на волосистой части

головы, лица , туловища , конечностей сыпь : красные пятна , папулы , везикулы на НЕ

инфильтрированном основе , диаметром 3-5 мм , наполненные прозрачной жидкостью. ЧД - 28/хв . ,

ЧСС - 112/хв . Живот мягкий , печень и селезенка не увеличены. Ваш диагноз ?

A * Ветряная оспа . *

B Строфулюс .

C Краснуха .

D Стрептодермия .

E Укус насекомого .

 52

Больной 6 лет жалуется на общее недомогание , боль в горле. Общее состояние тяжелое ,

to тела 37,9 oС. Слизистая оболочка ротоглотки гиперемирована с цианотичным оттенком.

Небные миндалины отечны , покрыты фибринозным налетом , который снимается трудно ,

после снятия - кровоточащая поверхность . Зачелюстные лимфоузлы увеличены , умеренно болезненные ,

отек подкожной клетчатки. Ваш диагноз ?

A * Дифтерия миндалин

B Инфекционный мононуклеоз

C Агранулоцитоз

D Скарлатина

E Ангина Симановского - Венсана

 53

Новорожденная девочка с оценкой по шкале Апгар на 1-5 й минутах 7-8 баллов. во время

родов наблюдалось кратковременное затруднение при выведении плечевого пояса. после

рождения у ребенка наблюдается нарушение функции проксимального отдела и

вынужденное положение правой ручки. Плечо возвращено внутрь , локоть разогнутый ,

отмечается пронация предплечья , кисть согнута в виде "руки куклы" . какой клинический

диагноз у данного ребенка ?

A * Парез Дюшена - Эрба

B Травма грудного отдела позвоночника

C Остеомиелит правой ручки

D Внутричерепное кровоизлияние

E Травма мягких тканей правой ручки

 54

Новорожденный ребенок от I-ой беременности в сроке гестации 36 недель , с массой 2200г ,

длиной 41 см. Женщина живет в селе , имеет кошку , собаку. беременность осложненная

токсикозом , отмечался субфебрилитет . Состояние ребенка после рождения тяжелое : клинические

проявления перинатального повреждения центральной нервной системы ,

гипертензионно - гидроцефальный синдром. Рентгенологически : кальцификаты мозга. Со стороны

органов зрения - хориоретинит . Назовите возможный диагноз .

A * Токсоплазмоз

B Листериоз

C Сифилис

D Микоплазменная инфекция

E Цитомегаловирусная инфекция

 55

Новорожденный ребенок , срок гестации у матери - 42 недели . Околоплодные воды с

примесями мекония . На третьей минуте после рождения у нее отмеченные признаки синдрома

дыхательных расстройств , аускультативно в легких - обилие влажных хрипов.

Рентгенологически наблюдаются сливные очаги уплотнения легочной ткани. который

вероятный диагноз ?

A * Аспирационная пневмония

B Врожденный сепсис

C Рассеянные ателектазы легких

D Черепно - мозговая травма

E Врожденная диафрагмальная грыжа

 56

У мальчика в возрасте 1 мес возникает рвота фонтаном после каждого кормления. рвотные

массы представляют собой створаживающегося молоко и превышают по объему предыдущее кормление .

Ребенок за первый месяц набрала в весе 200 г. Мочеотделение жидкие , стул скудный ,

нерегулярный . Какой метод обследования вы назначите для верификации дагноз ?

A * Гастрофиброскопичне исследования

B Ультразвуковое исследование

C Биохимическое исследование

D Рентгенография брюшной полости

E Копрологическое исследования

 57

У новорожденного на 1 -й минуте после рождения : ЧДД - 26/хв . , ЧСС - 90/мин . , Мышечный

тонус низкий . При отсасывания катетером с носа и рта ребенок реагирует

гримасой , кожа цианотическая . Аускультативно: над легкими ослабленное везикулярное

дыхания. Тоны сердца звучные. Через 5 минут: ЧДД - 40/хв . , Ритмичное , ЧСС - 120/мин . ,

акроцианоз , мышечный тонус снижен. Какой наиболее вероятный диагноз ?

A * Асфиксия новорожденного

B Родовая травма новорожденного

C Гемолитическая болезнь новорожденного

D Геморрагическая болезнь новорожденного

E Сепсис новорожденного

 58

У девочки 9 лет после перенесенной 2 недели назад ангины внезапно повысилась

температура тела до 38oC , появились боли в коленном и локтевом суставах , которые имели

летучий характер , отмечалась общая слабость , вялость , ухудшение аппетита . при

аускультации отмечалось некоторое приглушение тонов , расширение границ сердца влево

на 1 см. Какое заболевание можно заподозрить у ребенка ?

A * Острая ревматическая лихорадка

B Ювенильный ревматоидный артрит .

C тонзилогенного миокардиодистрофия .

D Ревматоидный артрит .

E инфекционно - аллергический миокардит .

 59

У мальчика 8 лет через 2 дня после перенесенного ОРВИ повысилась температура тела до

37,5 ° С. Отмечаются жалобы на удушье , боли в области сердца. при объективном

обследовании - бледность кожных покровов , тахикардия , ослабление I тона , короткий

систолический шум в 4 межреберье у левого края грудины. Для какого заболевания сердца

характерна данная клиническая картина?

A * Неревматический миокардит .

B Первичный ревмокардит .

C миокардиодистрофия .

D Тетрада Фалло .

E Кардиомиопатия .

 60

У девочки 9-ти месяцев при объективном обследовании отмечаются : ​​бледность кожных

покровов , возникновение во время беспокойства цианоза . Перкуторно : расширение границ сердца в

поперечном направлении. Аускультативно: слева от грудины в 3-4 межреберье

выслушивается продолжительный систолический шум, проводящийся над всей областью сердца и

на спину. Какую врожденный порок сердца можно заподозрить у ребенка ?

A * Дефект межжелудочковой перегородки

B Дефект межпредсердной перегородки

C Коарктация аорты

D Тетрада Фалло

E Стеноз легочной артерии

 61

У девочки 2 - х лет было обнаружено бледность кожных покровов , тахикардия , расширение

границ сердца , грубый систоло - диастолический шум во 2-м межреберье у левого края грудины.

Для какой врожденного порока сердца характерна данная картина?

A * Открытый артериальный проток .

B Дефект межжелудочковой перегородки .

C Дефект межпредсердной перегородки .

D Коарктация аорты.

E Стеноз легочной артерии.

 62

Пациент 13 лет находился на лечении в дерматологическом стационаре по поводу

обострения атопического дерматита. Выписан в состоянии клинической ремиссии. рекомендации

должен дать врач пациенту по уходу за кожей с целью предотвращения новых

обострением ?

A * Использование индифферентных кремов с защитной целью

B Частое мытье кожи с моющими средствами

C Систематическое использование местных кортикостероидов

D Систематическая обработка кожи дезинфицирующими средствами

E Предотвращение солнечному облучению кожи

 63

Ребенок заболел остро , появились общая слабость , боли в суставах , повысилась

температура ; позже появилась кожная сыпь в виде эритематозных пятен величиной 2-5

мм , сопровождающаяся зудом и приобретающая геморрагический характер. отмечается

болезненность и Припухлость крупных суставов , периодически возникают

схваткообразные боли в околопупочной области и признаки кишечного кровотечения .

Какой Наиболее вероятный диагноз .

A * Геморрагический васкулит

B Скарлатина

C Геморрагический менингоэнцефалит

D стрептодермии

E Ревматизм

 64

Ребенок 8 лет жалуется на приступы одышки , головокружения , ограничение физической

нагрузки. Объективно: диффузный цианоз , отставание в физическом развитии , ногти в виде

" Барабанных палочек " . На Ro -графии ОГК тень сердца в виде " деревьев " пьяного башмака " ,

уменьшение сосудистого рисунка в прикорневых зонах. Систолическое дрожание во II м / р слева ,

там же выслушивается грубый систолический шум . На ЭКГ : отклонение оси вправо на + 150о ,

гипертрофия правого желудочка . Какой диагноз достоверно можно поставить больному ?

A * Тетрада Фалло

B Открытый артериальный проток

C Коарктация аорты

D Дефект межпредсердной перегородки

E Дефект межжелудочковой перегородки

 65

При обследовании мальчика 6 лет , у которого после удаления зуба длительное время не

прекращалась кровотечение выявлено: общий анализ крови - Эритроциты 4,2 х109 / л , Нв -

120 г / л , тромбоциты - 210х109 / л , продолжительность кровотечения по Дюке - 3 ' 20 '' , время свертывания

крови по Бюркера - свертывание не наступило через 12 ' , симптом Кончаловского (-). который

вероятный диагноз ?

A * Гемофилия

B Железодефицитная анемия

C Гипопластическая анемия

D Тромбоцитопеническая пурпура

E Апластическая анемия

 66

В поликлинику к врачу неврологу обратилась мать мальчика 4 лет с жалобами на

отсутствие у ребенка движений в левой ноге , которая была замечена утром этого же дня . За воскресенье в

цюго у ребенка появилась общая слабость , повышенная раздражительность , боли в животе с

поносом , повышенная температура. В день обращения в больницу мать заметила , что

утром , поднявшись с постели ребенок не может стоять на ногах , не двигает левой ногой ,

жалуется на боли в спине. При объективном исследовании : активные движения в левой ноге

отсутствуют , в правой - ограниченные , тонус мышц в ногах снижен , коленный и ахиллов рефлексы

слева отсутствуют , справа снижены , нарушений чувствительности нет , функция тазовых органов не

нарушена. Какой предварительный диагноз следует поставить больному ?

A * острый эпидемический полиомиелит (болезнь Гейне - Медина)

B острый попечний миелит

C компрессионный миелит , обусловленный tbc спондилит

D множественный склероз

E острая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия Гийена -Барре .

 67

Ребенок родился от ВИЧ - инфицированной матери . Общее состояние удовлетворительное. по шкале

Апгар - 8 баллов . Масса тела 3200, длина - 50 см. Предродовая , родовая и

послеродовая химиопрофилактика СПИДа не проводилась . Через какое время можно

определить методом ИФА наличие ВИЧ - инфекции?

A * Через 18 месяцев

B Через 6 месяцев

C Через 3 месяца

D Через 1 месяц

E В первые дни после рождения

 68

В 5- летнего ребенка тяжелая форма ветряной оспы с обильной полиморфной

везикулезную - папулезной и геморрагической сыпью . Температура в пределах 39- 400С.

Какой из противовирусных препаратов следует назначить в данном случае ?

A * Ацикловир

B Ламивудин

C Реаферон

D Арбидол

E Ремантадин

 69

На 21 день после появления везикулезную сыпи при ветряной оспе у ребенка 7 лет

появились атаксия , нистагм , интенционный тремор , мышечная гипотония. В ликворе невысокий

лимфоцитарной плеоцитоз , незначительно увеличен уровень белка. какое осложнение

развилось у данного ребенка ?

A * Энцефалит

B Гнойный менингит

C Пневмонит

D Острый неврит

E Постгерпетическая невралгия

 70

Мальчик К. , 1,5 г. , больной сальмонеллезом , гастроинтестинальной формы . длительно

лечился антибиотиками. У него развился антибиотикоассоциированный энтероколит. которая

схема лечения является адекватной в этом случае ?

A * пробиотики + Полисорб

B Пробиотики + рифампицин

C Нифуроксазид + бактисубтил

D Амоксициллин + линекс

E Сальмонеллезный бактериофаг

 71

У ребенка 8 мес диагностирован менингоэнцефалит. На 15 день болезни состояние ребенка

ухудшилось , отмечается выбухание и пульсация большого родничка , сопор , судороги ,

утренняя рвота , мышечная ригидность . Наблюдается расхождение швов головы. ноги

ребенка вытянутые , перекрещени в голенях , пальцы рук сжаты в кулаки. спинномозговая

жидкость ксантохромный , отмечается умеренный нейтрофилез , увеличение белка . которое

осложнения развилось у данного ребенка ?

A * Епендиматит

B Отек головного мозга

C инфекционно -токсический шок

D субдуральная гематома

E Серозный менингит

 72

Ребенок, родившийся с массой тела 3200 г и длиной 50 см , находится на

естественном вскармливании . В настоящее время ей 4 мес. Количество ккал / кг М.Т суточной

энергетической потребности необходимо взять ребенку для расчета количества молока ?

A * 115 ккал / кг

B 100 ккал / кг

C 105 ккал / кг

D 125 ккал / кг

E

 73

У ребенка 5 лет периодически есть проявления ацетонемического синдрома: рвота , запах ацетона

изо рта , присутствие кетоновых тел в моче Какие продукты следует ограничить в диете во время

лечения и реабилитации?

A * Субпродукты и жиры

B Мясо , рыбу

C Сладости

D Овощи

E Растительное масло

 74

У мальчика 4- х лет в течение 2 - х лет является проявления обструктивного синдрома (2-3 раза в

год) , экспираторная одышка , сухой приступообразный кашель , ухудшение состояния вечером и

ночное время. В раннем возрасте отмечались проявления аллергического диатеза. Какой из приведенных

диагнозов наиболее вероятен ?

A * Бронхиальная астма

B обструктивный бронхит

C Рецидивирующий бронхит

D Стенозирующий ларинготрахеит

E Муковисцидоз ( легочная форма)

 75

У девочки 6 лет на фоне ОРВИ появились изменения в анализе мочи: следы белка , лейкоциты

30-40 в п / з , эритроциты ( свежие) 10-12 в п / з . Артериальное давление 100 / 60 мм.рт.ст. из

приведенных диагнозов наиболее вероятен ?

A * Инфекция мочевыводящей системы

B Острый гломерулонефрит

C Геморрагический васкулит

D Вульвовагинит

E Мочекаменная болезнь

 76

У мальчика 4 лет в течение 3- х месяцев наблюдается отек коленного сустава , ранняя

скованность , повышенная температура тела. В синовиальной жидкости обнаружено значительное количество

муцина и фагоциты . Какой наиболее вероятный диагноз ?

A * ЮРА

B хра

C Реактивный артрит

D Ревматический артрит

E Пост травматический синовиита левого коленного сустава

 77

Девочка 12 лет жалуется на слабость , утомляемость , боль в суставах и области

сердца. В анамнезе - частые ангины. При обследовании - границы сердца не расширены , тоны звучные ,

функциональный систолический шум . На ЭКГ - единичные право желудочковые экстрасистолы ,

снижение Т , положительные изменения при калий - обзидановий пробе. Какой наиболее вероятный

диагноз ?

A * Вторичная кардиопатия

B Неревматический кардит

C Ревмокардит

D НЦД

E Септический эндокардит

 78

Новорожденный от Rh - отрицательной матери . Роды срочные , беременность ИИ ( И - здоровая

доношенный ребенок) . Тактика пислянатальнои диагностики ?

A Определить Rh - принадлежность и билирубин пуповинной крови

B Определить группу и Rh - принадлежность

C Определить билирубин пуповинной крови общий анализ крови

D Определить АЛТ и АСТ , пробу Кумбса

E

 79

Девочка 5 лет болеет 3 день. Температура тела до 37,90 С. кожа бледная . живот

запав , сигмовидная кишка спазмирована , пальпируется в виде тяжа , болезненна. заднего

зияет , периодические позывы на дефекацию. Стул скудные со слизью , зеленью ,

прожилками крови до 10-15 раз в сутки. Наиболее вероятный диагноз:

A * Шигеллез

B Сальмонеллез

C Иерсиниоз

D Эшерихиоз

E Ротавирусная инфекция

 80

У мальчика 7 лет во время профилактического осмотра в школе обнаружена артериальная

гипертензия . При обследовании в кардиологическом отделении жалоб нет. физическое развитие

средний. АД - 130/ 100 мм рт . ст. Функция почек не изменена. Мочевой синдром отсутствует .

Уровень ренина плазмы повышен. Какая форма гипертензии наиболее вероятна в этом случае ?

A * Вазоренальная АГ

B Почечная АГ

C Эндокринная АГ

D Кардиоваскулярная АГ

E Нейрогенная АГ

 81

Девочка 9 лет жалуется на лихорадку , профузное потение , боль в суставах и сердце.

Объективно : на бедрах , ягодицах , спине сетчатое ливедо , полиморфная сыпь с

мелкоточечная кровоизлияниями , мелкие подкожные узелки по ходу сосудов конечностей. на

третьи сутки развился церебральный криз с головной болью , рвотой , менингеальными

симптомами. АТ- 160 /90 мм рт . ст. Какое заболевание наиболее вероятно ?

A * Узелковый периартериит

B Системная красная волчанка

C Дерматомиозит

D Системная склеродермия

E Гранулематоз Вегенера

 82

Мальчик 10 лет неделю назад получил тупую травму грудной клетки. Вторые сутки находится

в кардиологическом отделении по поводу травматического перикардита. на эхоКГ

признаки выпота в перикарде . За последний час прогрессируют признаки сердечной

недостаточности. Возникла угроза тампонады сердца. Какой должна быть первоочередная

врачебная тактика ?

A * Пункция перикарда

B Сердечные гликозиды в / в

C Постоянная оксигенотерапия

D Диуретики в / в

E Антибиотики в / в

 83

Ребенок 20- суточного возраста поступила в больницу на 3 -и сутки заболевания в тяжелом состоянии.

Наблюдается фебрильная лихорадка , обильный полиморфный (пятна , папулы , везикулы )

сыпь на всем теле , слизистых оболочках , практически все везикулы имеют геморрагический

содержание . С применение которого препарата необходимо начать терапию ?

A * Ацикловира

B преднизолона

C противогерпетическими вакцины

D амантадин

E интерферона

 84

У ребенка 5 лет температура тела 38oС , мелкоточечная сыпь , расположенный

на гиперемированном фоне кожи , выраженная боль в горле . При фарингоскопии определяется

ярка видмежена гиперемия мягкого неба , отек и увеличение миндалин , по ходу

лакун обильные желто - серые налеты , которые легко снимаются шпателем , слизистая оболочка после

снятия налета не кровоточит . Вид тонзиллита наблюдается в данном случае ?

A * Гнойный

B Фибринозный

C Катаральный

D Фолликулярный

E Некротический

 85

У мальчика 11 месяцев появились петехиальная сыпь и экхимозы на коже туловища , конечностей ,

умеренная носовое кровотечение . Объективно : бледность кожи и слизистых оболочек , кожная

геморрагический синдром. Со стороны сердца и легких - без патологии. Живот мягкий , печень и

селезенка не увеличены. Общий анализ крови: эр. -3 , 9 Т / л , Нв -110 г / л , КП -0 , 9 , лейк. -6 , 8

Г / л , п. -3 % , с. -38 % , л. -57 % , г. - 2% , СОЭ -6 мм / ч , тромбоциты - 30 г / л . время свертывания

крови по Ли -Уайту - 8 мин . Какое наиболее вероятное заболевание у ребенка ?

A * Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

B изоиммунные тромбоцитопеническая пурпура

C Трансимунна тромбоцитопеническая пурпура

D Геморрагический васкулит

E Тромбоцитопатия

 86

Недоношенный мальчик первых суток жизни , родился на 29- й неделе гестации от

беременности с хронической фетоплацентарной недостаточностью , угрозой прерывания . масса

тела при рождении 1200 г , рост 38 см , оценка по шкале Апгар 3/ 4 балла. самостоятельного

дыхания нет , проводится ИВЛ. Диагностирован респираторный дистресс -синдром ,

рассеянные ателектазы легких. Препарат следует назначить в первую очередь?

A * Альвеофакт интратрахеально

B Дексаметазон внутривенно

C Эуфиллин интратрахеально

D этимизол внутривенно

E Амброксол внутривенно

 87

Мальчик 12 лет обратился с жалобами на общую слабость , головокружение ,

" бабочки " перед глазами. Считает себя больным в течение 10 дней , когда появились данные

симптомы. Два года назад лечился в гастроэнтерологическом отделении по поводу

язвенной болезни антрального отдела желудка. После нарушения диеты в течение двух

недель чувствовал боли в эпигастрии , периодически стул черного цвета. В анализе

крови эр. -2 , 9 Т / л , Нв - 60 г / л , КП - 0,7. Как необходимо трактовать анемию ?

A * Постгеморрагическая анемия

B Апластическая анемия

C 12- дефицитная анемия

D Гемолитическая анемия

E Фолиеводефицитная анемия

 88

Девочка 2 лет направлена ​​участковым врачом в гематологическое отделение с

диагнозом анемия. Из анамнеза известно , что ребенок с периода новорожденности

находилась на искусственном вскармливании и до сих пор в рационе преобладают молоко и

манная каша. От мяса , печени , овощных блюд ребенок отказывается. Обследовано : бледная ,

кожа сухая , ангулярный стоматит . В анализе крови эр. -2 , 9 Т / л , Нв -62 г / л , КП -0 , 64 , лейк. -6 , 0

Г / л , с. -42 % , э - 2% , л. -46 % , г. - 10 % , ретикулоциты -4 ‰ , СОЭ - 10 мм / час. который наиболее

вероятный генез заболевания ?

A * Недостаточность железа

B Недостаточность фолиевой кислоты

C Недостаточность цинка

D Недостаточность витамина В12

E Недостаточность селена

 89

Девушка 14 лет поступила в гастроэнтерологическое отделение с жалобами на почти

постоянная боль в правом подреберье , тошноту, головную боль , периодическое повышение

температуры тела до 37,5 oС. Объективно : бледность кожных покровов , " синяки " под глазами ,

язык обложен белым налетом , сухой . При пальпации живота боль в участке желчного

пузыря , положительные симптомы Кера , Ортнера , Мерфи. При ультразвуковом исследовании

выявлено утолщение и уплотнение стенок , неоднородность содержимого желчного пузыря ,

замедленная эвакуация желчи. В анализе крови : Лейк . - 12,2 г / л , сегмен . - 68 % , ЭВС . - 4%. лимф .

- 25% , мон . - 3% , СОЭ - 20 мм / час. Наиболее вероятный диагноз ?

A хронический холецистит , период обострения

B Хронический гастродуоденит , период обострения

C Язвенная болезнь 12 - перстной кишки

D Дискинезия желчевыводящих путей

E Хронический панкреатит , период обострения

 90

Мальчик 9 лет жалуется на слабость , повышение температуры тела до 38oС , боль в

животе , стул до 10-12 раз в сутки , с примесью слизи , крови. В анамнезе

аллергия на цитрусовые , молоко , шоколад. Несколько раз лечился в инфекционном отделении

с диагнозами : дизентерия и сальмонеллез , которые не были подтверждены бактериологически . был

заподозрен неспецифический язвенный колит . Какой метод обследования наиболее

вероятно подтвердит диагноз ?

A * Колоноскопия

B Копрологическое исследования

C Иммунологическое исследование крови

D Алергометричне тестирования

E Ректороманоскопия

 91

Девушка 11 лет поступает в гастроэнтерологическое отделение в шестой раз за последние 2

года с жалобами на периодические приступы боли в животе , которые возникают утром после приема

пищи , а также перед зачетами и контрольными работами и обычно сопровождаются

метеоризмом и частыми испражнениями без патологических примесей. после акта

дефекации боль в животе и чувство дискомфорта исчезают. Ребенок также жалуется на

частые головные боли , периодически - бессонница . В соматическом статусе отклонений не выявлено .

По данным лабораторных и инструментальных методов обследования органическая патология

кишечника исключена. С целью лечения диарейного синдрома в данном случае

наиболее целесообразно назначить:

A * Лоперамид

B Фестал

C Бифидумбактерин

D Метронидазол

E Нормазе

 92

Девочка в возрасте 3 лет , болен сахарным диабетом 1 типа , доставлена ​​в реанимационное

отделение в коматозном состоянии. В течение предыдущих 7 дней отмечались энтеральные

расстройства , девочка отказывалась от питья . Состояние ребенка постепенно ухудшалось : девочка

фебрильная горячилась , росла слабость , отмечалось рвота , нарастали явления

эксикоза . Объективно : кома И , выраженный эксикоз . Сахар крови : 68,1 ммоль / л. реакция на

ацетон в моче сомнительна. Концентрация натрия в плазме 180 ммоль / л , осмолярность плазмы

- 500 мосм / л , мочевина - 15,3 ммоль / л. Стартовый раствор для инфузионной терапии

необходимый в данной ситуации?

A * 0,45 % раствор натрия хлорида

B 5 % раствор глюкозы

C 10 % раствор глюкозы

D 0,9 % раствор натрия хлорида

E Реополиглюкин

 93

Мальчик 10 лет с асоциальной семьи болеет сахарным диабетом типа 1 в течение 7 лет.

Режима диетотерапии и инсулинотерапии не соблюдается. неоднократно развивались

тяжелые Кетоацидотической состояния. Объективно : отстает в физическом развитии , ожирения

кушингоидным типу , рубеоз щек , печень на 4-8 см выступает из-под края реберной дуги

(в течение суток размеры печени изменяются). Уровень гликемии натощак - 8,5 ммоль / л ,

после приема пищи (пик ) - 16,8 ммоль / л ; уровень гликозилированного гемоглобина - 12%. какой

должна быть лечебная тактика в данном случае ?

A Оптимизация диеты и режима инсулинотерапии

B Назначение анаболических стероидов

C Назначение липотропных препаратов

D Назначение антиоксидантов

E Назначение ингибиторов АПФ

 94

При трансфузии эритроцитарной массы в 8- ми летнего мальчика , больного гемофилией А ,

внезапно появились боли за грудиной и в пояснице , одышка , холодный пот. объективно :

кожа бледная , ЧСС - 100/мин . , АТ- 60/40 мм рт.ст. Олигурия , моча коричневого цвета. В

лечении данного осложнения первоочередной является назначение :

A * преднизолона

B лазикс

C Адреналина

D Эуфиллина

E анальгина

 95

Девочка , что в течение года болеет ревматизмом , неделю назад перенесла ангину .

Поступила в отделение с жалобами на общую слабость , кардиалгии . Внезапно у ребенка

выросла бледность кожного покрова , развилась одышка , тахикардия , набухание вен головы ,

беспокойство , чувство страха . Пульс нитевидный , АД - 60 /20 мм рт . ст. ЦВД повышенный ,

олигурия . Какое осложнение развилось у больного ?

A * кардиогенный шок

B Инфекционный шок

C Гиповолемический шок

D Острое легочное сердце

E Острая почечная недостаточность

 96

Мальчик 7 лет болеет легочной формой муковисцидоза , что тяжелое течение. жалобы

на одышку , кровохаркотиння . Объективно : отстает в физическом развитии , акроцианоз ,

гепатомегалия , " барабанные палочки " , "часовые стекла " . заподозрен развитие

синдрома хронического легочного сердца. Какое исследование будет наиболее целесообразным для

его подтверждения ?

A * доплерехокардиография

B Электрокардиография

C Рентгенография органов грудной полости

D Реография легочной артерии

E Ультразвуковое исследование печени

 97

У мальчика 12 лет на фоне гипертрофической кардиомиопатии развились признаки диастолической

сердечной недостаточности. При эхокардиографическому исследовании - симметричная гипертрофия

миокарда желудочков , контрактильнисть удовлетворительная. Лекарственное тактика наиболее

целесообразна в этом случае ?

A * Бета - адреноблокаторы

B Сердечные гликозиды

C Периферические вазодилататоры

D Диуретики

E Ингибиторы АПФ

 98

При эхокардиографическому обследовании ребенка 5 -ти лет, болеет неревматический

кардит , выявлено увеличение полостей левого желудочка и левого предсердия , снижение

насосной функции желудочка , уменьшение ударного объема крови. объективно наблюдается

тахипноэ , умеренная тахикардия , ритм правильный . Какой клинический вариант сердечной

недостаточности развился в данном случае ?

A * Систолическая

B Диастолическая

C Правожелудочковая

D Аритмогенная

E Тотальная

 99

У ребенка , находящегося на стационарном лечении по поводу болезни Ходжкина

(лимфогранулематоз ) , повысилась температура тела до 38,2 oС , возник обильный

полиморфная сыпь (пятна , папулы , везикулы ) на всем теле. дополнительное применение

какого-либо лекарственного средства является наиболее обоснованным в данном случае ?

A * Ацикловира

B преднизолона

C рибавирином

D цефтриаксон

E ванкомицин

 100

Ребенок 3- х лет заболела с повышения температуры тела до 37,5 oС , возник грубый

лающий кашель , голос стал сиплый . В течение следующих 2 - х часов ребенок стал

обеспокоенной , возникла одышка , наблюдается втягивание податливых мест грудной

клетки , "игра" крыльев носа. Какое заболевание имеет место у ребенка ?

A * ОРВИ , стенозирующий ларингит

B Обострение (нападение) бронхиальной астмы

C Дифтерийный круп

D Коклюш

E Инородное тело бронхов

 101

Мальчик 7 лет с выраженным дефицитом массы тела. Активных жалоб не предъявляет. по словам

родителей ребенок часто болеет простудными заболеваниями. В возрасте 3 лет был диагностирована

врожденный порок сердца. Медицинской документации нет . Объективно: пределы сердца увеличены в

обе стороны. При аускультации обнаружен громкий пансистолический шум в 4-м

межреберье слева от грудины , акцент 2 - го тона над легочной артерией. ЧСС - 92 в мин, АД

- 110 /75 мм рт ст. Какое из перечисленных далее исследований имеет наибольшее значение при

постановке диагноза?

A * Эхокардиография

B Фонокардиография

C Велоэргометрия

D Электрокардиография

E Коронарография .

 102

У ребенка 7 лет с клиникой ОКИ получены следующие данные копроцитограмы : кал - жидкий ,

зеленого цвета , слизь - много , капли жира , зерна крахмала , непереваренные мышечные

волокна - отсутствуют , лейкоциты - 20-30 в п / з , эритроциты - 7-10 в п / з . какой патогенетический

вид диареи имеет место в данном случае ?

A * Инвазивный

B Осмолярний

C Секреторный

D дискинетическими

E Смешанный

 103

У девочки жалобы на папулезную сыпь . Зудящее высыпания, исчезает при

нажатии на лице , груди , животе , " географический язык" . Температура нормальная.

Накануне употребляла напиток " Фанта " , шоколадные конфеты , рыбные продукты. сбоку внутренних

органов патологии не найдено . Эозинофилия . Какой диагноз?

A * Острая крапивница

B Атопический дерматит

C Системная красная волчанка

D Тромбоцитопеническая пурпура

E Кир

 104

При объективном обследовании ребенка 4 - месячного возраста , больной острой кишечной инфекцией ,

обнаружены сухость кожи и слизистой оболочки , снижение тургора мягких тканей , жажда ,

олигоурия , тахикардия , снижение артериального давления. Лабораторно : Ht - 0,62 , К + крови -

4,8 мкмоль / л , Na + крови - 166мкмоль / л. Вид эксикозу развился у ребенка ?

A * Гипертонический

B Гипотонический

C Изотонический

D эксикозом форуме

E

 105

В 14 летней девочки наблюдались диффузный макулопапулезная сыпь , температура

тела 37,4 ОС , незначительная боль в горле . Пальпувалися увеличены заднешейные и затылочные

лимфоузлы. Через 2 дня сыпь исчез , состояние ребенка нормализовалось. Какой диагноз является

наиболее вероятным ?

A * Краснуха .

B Инфекционная эритема .

C Синдром Стивенса- Джонсона

D Кир

E Скарлатина

 106

На приеме у врача девочка 4 мес. Ребенок здоров . Кормится грудью , у матери много

молока. Предоставьте совет по дальнейшему кормлению :

A * Продолжать грудное вскармливание

B Начинать вводить овощное пюре

C Начинать вводить манную кашу

D Ввести в рацион творог

E Начинать вводить рисовую кашу

 107

На приеме у врача после объективного клинического обследования ребенка 12- ти лет

установлен диагноз: пролапс митрального клапана. Из дополнительных

инструментальных методов обследования необходимо провести для подтверждения диангоз ?

A * Эхокардиография

B Ренгенография органов грудной клетки

C ФКГ

D ЭКГ

E Велоэргометрия

 108

У новорожденного ребенка с группой крови А ( II ) Rh + , родившийся от матери с группой

крови 0 (I) , RH + на 2 сутки жизни возникла желтуха , уровень общего билирубина составил 310

мкмоль / л за счет преобладания непрямой фракции . Трансаминазы в сыворотке крови

равны нормальным значением. Какой предварительный диагноз следует установить ребенку ?

A * Гемолитическая болезнь новорожденных по АВО , желтушная форма

B Гемолитическая болезнь новорожденных по Rh + , желтушная форма

C Фетальный гепатит

D Атрезия желчных протоков

E Синдром Жильбера

 109

Ребенок 6 лет , жалуется на головную боль , утомляемость , слабость , снижение аппетита ,

повышение температуры тела до 37,4-37,80 С , боль в суставах левой руки , больше ночью ,

геморрагии . Жалобы згявились 1 месяц назад. В общем анализе крови : эритроцитов

2,9 х1012 / л ; гемоглобин - 45 г / л ; КП -0,77 ; СОЭ 70 мм / ч; тромбоциты 60 х109 / л ; лейкоциты

-8,0 Х109 / л ; миелобласты -35 % ; промиелоциты нетрофильни - 0,5 % ; палочкоядерные

нейтрофилы - 2% ; сегментоядерные -21,5 % ; эозинофилы - 6 % ; лимфоциты 32% ; моноциты -3 %. Какой диагноз следует поставить .

A * Острый лейкоз

B хроническом лейкоз

C Ревматоидный артрит

D Тромбоцитопеническая пурпура

E дефицитной анемии

 110

У новорожденного ребенка констатировано интранатально асфиксию . при отсасывании

слизи из верхних дыхательных щлях в содержимом обнаружены примеси мекония . самостоятельного

дыхания нет . Дальнейшее действие неонатолога предусматривает:

A * Интубацию трахеи , санацию дыхательных путей.

B Внешний массаж сердца.

C Применение 100 \ % кислорода .

D Введение адреналина.

E Тактильную стимуляцию дыхания.

 111

Доношенный ребенка перенесла анте - и интранатально гипоксию , родился в асфиксии

(оценка по шкале Апгар 2-5 баллов) . После рождения у ребенка прогрессирует возбуждения ,

отмечается рвота , нистагм , судороги , косоглазие , спонтанные рефлексы Моро и

Бабинского . Какая наиболее вероятная локализация внутричерепного кровоизлияния в

данном случае ?

A * Субарахноидальные кровоизлияния

B Мелкие кровоизлияния в ткань мозга

C Субдуральные кровоизлияния

D перивентрикулярного кровоизлияния

E Кровоизлияния в желудочки мозга

 112

Девочка 14 лет жалуется на раздражительность , плаксивость , сердцебиение , похудения

при хорошем аппетите . Во время разговора суетливая . Дефицит веса -20 %. легкий

экзофтальм , положительные симптомы Грефе , Кохера . Щитовидная железа диффузно

увеличена , мягкоэластической , безболезненна . Мелкий тремор пальцев рук. Пульс- 108 за 1

минуту . Какое заболевание следует заподозрить ?

A * Диффузный токсический зоб .

B Узловой токсический зоб .

C Неврастения .

D Аутоиммунный тиреоидит .

E Токсическая аденома щитовидной железы.

 113

У ребенка 2 - х лет на фоне высокой лихорадки ( 390 С ) , головной боли , тошноты и рвоты

отмеченные - ригидность затылочных мышц , положительные симптомы Брудзинского , Кернига . какое из

исследований наиболее информативно для верификации диагноза?

A * Анализ спинно -мозговой жидкости.

B ЭЭГ.

C ЭхоЭГ .

D Рентгенография черепа.

E Бактериологическое исследование крови.

 114

У ребенка 6- ти лет на фоне температуры 38,20 С два дня назад появились высыпания на теле ,

которые сопровождались зудом . Объективно : на коже туловища и волосистой части

головы наблюдаются папулезные , пузырьковые элементы в диаметре 3-4 мм , одиночные

элементы покрыты корочками . Какой диагноз наиболее вероятен ?

A * Ветряная оспа .

B Аллергический дерматит .

C Кир .

D Краснуха .

E Чесотка .

 115

У ребенка 4-х лет 5 -й день заболевания , которое началось с умеренных катаральных

явлений , диареи , гиперестезии , повышенной температуры ( 380С ) и потливости , присоединились

вялые ( периферические ) параличи нижних конечностей ( асимметричные с проксимальной локализацией )

с сохранением чувствительности. Какой диагноз наиболее вероятен ?

A * Полиомиелит .

B полирадикулоневрит .

C Детский церебральный паралич .

D Герпетический энцефалит .

E Клещевой энцефалит , паралитическая форма .

 116

При обследовании мальчика 11 лет выявлены увеличенные шейные лимфоузлы , неспаяни между

собой и окружающими тканями , плотно - эластичной консистенции. В биоптате

лимфоузла обнаружены клетки Березовского - Штернберга . Какой диагноз вероятный в

данном случае ?

A * Лимфогрануломатоз .

B Токсоплазмоз .

C Инфекционный мононуклеоз.

D Доброкачественный лимфоретикулез .

E Туберкулезный лимфаденит.

 117

Четырехлетний мальчик провел целый день на пляже. К вечеру у ребенка появились :

головная боль , слабость , рвота . При объективном осмотре : лицо гиперемировано ,

температура тела 38,80 С , ЧД - 28/хв , ЧСС 130 уд / мин . Наиболее вероятные причиной

такого состояния является :

A * Солнечный удар.

B Анафилактический шок.

C синкопальных состояний .

D Головокружение

E Коллапс

 118

У девочки 14 лет вследствие метроррагий течение 3 месяцев развился анемический

синдром: Нв -86 г / л , Эр -2 , 9X1012 / л , КП -0 , 7 , анизоцитоз , пойкилоцитоз , уровень сывороточного

железа - 7,6 мкмоль / л. Средства для лечения данного вида анемии использовать?

A * Препараты железа

B Витамины В12

C Переливание эритроцитарной массы.

D Фолиевую кислоту.

E Витамины В6.

 119

У мальчика 10 г. после перенесенной острой респираторной инфекции повысилась

температура тела до +39,50 С , усилилось потоотделение , появились боль в суставах и

мышцах , головная боль , общая слабость. Кожные покровы конечностей багрово -синюшного

окраски , мраморные , ливедо в области дистальных отделов конечностей. пальпируются

болезненные подкожные узелки по ходу сосудов конечностей. Суставы не изменены. АТ-170/90 ст

Л. - 9,5 x109 / л , СОЭ -45 мм / час. Укажите наиболее вероятный диагноз ?

A * Узелковый периартериит .

B ЮРА .

C Острая ревматическая лихорадка .

D Системная красная волчанка .

E Гранулематоз Вегенера .

 120

Мальчику 13 г. установлен диагноз неспецифического язвенного колита . Жалобы на понос

до 3 - х раз в сутки с примесью крови в кале , умеренный схваткообразные боли в левой

половине живота , снижение аппетита . Бледный , пониженного оживления . непостоянный

субфебрилитет . Пальпаторная болезненность левых отделов толстого кишечника. Нв -90 г / л ,

СОЭ -25 мм / час. Из каких препаратов целесообразно начать лечение ?

A * Сульфаалазин .

B Цитостатики .

C Антибиотики .

D нитрофурана .

E Кортикостероиды .

 121

6-ти летний ребенок в течение года жалуется на сухой кашель , иногда с выделением

незначительного количества мокроты . После перенесенной респираторной инфекции кашель

усилился , особенно после сна. Над легкими - непостоянные рассеянные сухие и влажные

средне - пузырьки хрипы. Рентгенологически - фиброзные тяжи , инфильтрация корней легких ,

нечеткость их контуров . При бронхоскопии - катарально -гнойный эндобронхит . какое фоновое

заболевание выявлено при обследовании ?

A хронический бронхит.

B очаговой пневмонии .

C Бронхиальную астмой.

D Туберкулез легких.

E Острый бронхит.

 122

Восьмилетний ребенок жалуется на длительный , влажный кашель с выделением большого

количества мокроты гнойного характера с неприятным запахом , иногда с примесью крови.

Общее состояние тяжелое , тепмература тела 38,70 С , кожа бледная , периоральный цианоз ,

пальцы в виде «барабанных палочек» . Над легкими - ослабленное дыхание , разнокалиберные

влажные хрипы. Рентгенологически - ателектатични участка. Какое из обследований следует провести для

уточнения диагноза бронхоектатичнии болезни?

A * Бронхография .

B Бронхоскопия .

C Рентгенография ОГК .

D Рентгеноскопия .

E Эхокардиоскопия .

 123

В 10- летнего ребенка с острой кровопотерей резкое падение артериального давления , выраженная

заторможенность , жажда. Кожные покровы бледные , покрыты липким холодным потом ; пульс

нитевидный , 132 уд / мин; дыхание поверхностное , тахипноэ . В основе данного состояния лежит :

A * Гиповолемия .

B Гипоксия .

C гиперкалиемия .

D Ацидоз .

E Гипотермия .

 124

У ребенка 2 лет диагностирован септикопиемическая стадию сепсиса. получает

антибактериальное и иммунозаместительных терапию. В течение последних суток начали кровоточить

места инъекций , на коже появились высыпания в виде петехий и экхимозов , экстравазаты .

Какое осложнение развивается у больного ?

A * ДВС .

B Анафилактическая реакция.

C Гемолитическая кризис .

D Медикаментозная аллергия.

E инфекционно -токсический шок.

 125

У ребенка с политравмой реакция на внешние раздражители отсутствует. кожные покровы

мраморные с землистым оттенком , покрыты холодным потом . Зрачки расширены , слабо

реагируют на свет. Конечности холодные , гипотермия . Признаки дыхательной недостаточности. Ps -

132/хв , нитевидный . Гипотония. Анурия. Каково состояние возник у ребенка ?

A * Травматический шок

B Острая надпочечниковая недостаточность

C кардиогенный шок

D Пневмоторакс

E Гипогликемическое кома

 126

В 3- х летнего ребенка внезапно повысилась температура тела до 390С , болезненный ,

непродуктивный кашель. Выраженный двигательное беспокойство . При осмотре обнаружено ринорею ,

гиперемию небных дужек , охрипший голос , конъюнктивит , Дыхание с вовлечением

межреберных промежутков , затруднено на вдохе . Стонет. Перкуторно тимпанит ,

аускультативно : затруднений вдох , удлиненный выдох , хрипы не выслушиваются. В семье

больной подобное заболевание брат- школьник. Ваш диагноз ?

A * Стенозирующий ларинготрахеит .

B Пневмония .

C Острый бронхит.

D Острый бронхиолит .

E Бронхиальная астма.

 127

В 8 -ми летнего ребенка на фоне лечения левосторонней бактериальной пневмонии на 9 -й день

появился частый болезненный кашель , фебрильная температура , боль в животе , мраморность

кожи. Над левой легким : сглаженность и расширение межреберных промежутков , укорочение

перкуторного звука , резко ослабленное дыхание . Границы сердца смещены вправо . которая наиболее

вероятна патология ?

A * Плеврит .

B Деструкция легких.

C Экссудативный перикардит.

D Пневмоторакс .

E Ателектаз левого легкого.

 128

У ребенка 10 лет с острым миокардитом возникли одышка при нагрузке ,

акроцианоз , который уменьшается в покое и при дыхании кислородом , тахикардия с ЧСС -120 уд / мин .

При проведении ЭхоКС выявлено снижение ударного и конечного систолического объемов ,

ФВ- 48%. Какое осложнение развилось ?

A * Систолическая сердечная недостаточность .

B Диастолическая сердечная недостаточность .

C Первичная легочная гипертензия .

D Пароксизмальная тахикардия

E Дыхательная недостаточность

 129

У 12-летней девочки из олигоануричною стадией ОПН на ЭКГ

обнаружено волны различной формы , ширины , высоты , с хаотичным ритмом и частотой более

320 уд / мин . Какое осложнение возникло?

A * Фибрилляция желудочков.

B Мерцательная аритмия.

C Синоатриальная блокада .

D Блокада .

E Фибрилляция предсердий.

 130

Ребенку 2 мес. Родился доношенным с массой тела 3300 г , в настоящее время - 4800 г.

Мать здорова. Получает смешанное вскармливание с использованием смеси " Детолакт " . которые

корректируя приложения следует назначить ребенку для предупреждения железодефицитной анемии ?

A * Корригируя приложения назначить не следует

B Яблочный сок

C Морковьяний сок

D Желток вареного куриного яйца

E Гранатовый сок.

 131

Девочка 13 лет жалуется на тупую боль в правом подреберье , часто после приема пищи ,

тошноту , чувство горечи во рту в течение двух месяцев. Объективно : бледная , язык обложен

белым налетом , живот мягкий , болезненный в точке желчного пузыря , положительный симптом

Ортнера . С наибольшей вероятности у больного имеет место :

A хронический холецистит

B Хронический гастрит

C Язвенная болезнь 12 - перстной кишки

D Хронический панкреатит

E Хронический гепатит

 132

Ребенку 3 мес. Вскармливание естественное . В последние две недели мать заметила , что у ребенка

появилась бледность , усилилась потливость головы , сон стал беспокойным . которая наиболее

вероятно патология, предопределяет такую ​​картину ?

A * Рахит

B гипервитаминоз Д

C Анемия

D Гипотрофия I в .

E Гиповитаминоз

 133

Девочка 13 лет в течение 5 лет жалуется на боль в правом подреберье , отдающая в

правую лопатку , приступы боли связаны с нарушением диеты , они непродолжительны , легко

снимаются спазмолитическими средствами . Во время приступа боли пальпация живота

мучительная , максимально в точке проекции желчного пузыря. С наибольшей вероятностью в

больного имеет место :

A * Дискинезия желчевыводящих путей

B Хронический холецистит

C Хронический гастродуоденит

D Хронический панкреатит

E Язвенная болезнь 12 - перстной кишки

 134

Девочка 13 лет с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки находится на

диспансерном учете в течение года. Срок диспансеризации после обострения

язвенной болезни?

A * 5 лет

B 4 года

C 3 года

D 2 года

E 1 год

 135

На обследование поступил ребенок 10- месячного возраста с жалобами матери на значительную бледность ,

плохой аппетит , увеличенный живот . В неонатальном возрасте ребенок лечилась в стационаре с

поводу желтухи и анемии. Объективно: что кожа бледная с желтушной оттенком , зубов

Есть , живот увеличен , пальпируется селезенка. Hb 90 г / л , эритроциты 3,0 * 1012 / л , КП

0,9 , микрофероцитоз , ретикулоцитоз до 20 % , билирубин сыворотки 37 мкМ / л , непрямой 28

мкм / л. Тип анемии имеет место ?

A * Гемолитическая анемия

B Железодефицитная анемия

C Билководефицитна анемия

D 12- дефицитная анемия

E Наследственный елиптоцитоз

 136

У новорожденного с подозрением на внутричерепной родовой травмы проведено

люмбальную пункцию. Было получено кровянистые ликвор . Который кровоизлияние имеет место в

этом случае ?

A * Субарахноидальное

B Кефалогематома

C Эпидуральное

D супратенториальных

E субтенториальных

 137

Ребенку 2 дня . Родилась доношенным с признаками внутриутробного инфицирования , в

связи с чем ребенку назначен антибиотики . Укажите , почему интервал между введением

антибиотиков у новорожденных детей больший в сравнении со старшими детьми i

взрослыми , а дозы - более низкие ?

A * У новорожденных более низкий уровень клубочково фильтрации

B У новорожденных более низкая концентрация белка i альбумина в крови

C У новорожденных снижена активность глюкуронiлтрансферазы

D У новорожденных знажений рН крови

E У новорожденных более высокий гематокрит

 138

У доношенного ребенка в возрасте 6 дней на различных участках кожи появляются эритема , вялые

пузыри , эрозивные поверхности , трещины , шелушение эпидермиса , которые выглядят как после

ошпаривания кипятком. Выявлено положительное симптом Никольского. Общее состояние ребенка

тяжелое. Выраженный беспокойство , гиперестезия , фебрильная температура. который наиболее

вероятный диагноз в этом случае ?

A * Эксфолиативный дерматит Риттера

B Флегмона новорожденного

C псевдофурункулез Фигнера

D Пихурчатка новорожденного

E Эпидермолиз

 139

Ребенок 8 лет , страдающий в течение 3 - х лет сахарным диабетом , доставлена ​​в

отделение в состоянии гипергликемической комы . Первичную дозу инсулина следует назначить с

расчета:

A * 0,1 - 0,2 ЕД / кг массы тела в час

B 0,05 ЕД / кг массы тела в час

C 0,2 - 0,3 ЕД / кг массы тела в час

D 0,3 - 0,4 ЕД / кг массы тела в час

E 0,4 - 0,5 ЕД / кг массы тела в час

 140

Девочку 12 лет поставлен на диспансерный учет у гастроэнтеролога в связи с

язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки , дискинезией желчевыводящих путей. С

Как часто следует проводить противорецидивные курсы лечения ?

A * Дважды в год

B Каждые 2 месяца

C Каждые 3 месяца

D Один раз в год

E Трижды в год

 141

Мальчик 4 лет , привит с нарушением графика вакцинации , жалуется на боль в горле

при глотании , головная боль , слабость , лихорадку . При осмотре ребенок бледный , увеличены

переднешейные лимфоузлы , отек миндалин , их цианотическая гиперемия , на миндалинах

налет сиробилий , не снимается , при насильственном снятии миндалины кровли . какой диагноз

наиболее вероятный ?

A * Дифтерия ротоглотки

B Лакунарная ангина

C Ангина Симановский - Венсана

D Инфекционный мононуклеоз

E Фолликулярная ангина

 142

У новорожденного из пупочной ранки гнойные выделения , кожа вокруг пупка выпуклая .

Кожа бледная , с желто - серым оттенком , генерализованная геморрагическая сыпь. температура

тела носит гектический характер. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен ?

A * Сепсис .

B Геморрагическая болезнь новорожденных

C Гемолитическая болезнь новорожденных

D Тромбоцитопатия .

E Омфалит .

 143

У ребенка 10 лет с Неревматические кардитом периодически возникают приступы , которые

проявляются ощущением боли в области сердца , одышкой , бледностью , повышением

артериального давления, резким увеличением ЧСС до 180 уд / мин . Из медикаментозных

средников является наиболее эффективным в лечении :

A * обзидан

B новокаинамид

C Лидокаин

D Верапамил

E Аймалин

 144

У ребенка в возрасте 3 месяца появилось облысение затылка , беспокойный сон , повышенная

потливость. О какой болезни можно думать?

A * Рахит

B Спазмофилия

C Анемия

D Фосфат - диабет

E хондродистрофия

 145

У ребенка 10 лет после употребления в пищу консервированных овощей возникли тошнота , частое

повторная рвота . При осмотре обнаружено сухость слизистых оболочек , мышечную гипотонию ,

анизокория , мидриаз , дисфагию и дизартрию . Какой наиболее вероятный диагноз ?

A * Ботулизм

B Шигеллез

C Сальмонеллез

D Холера

E Иерсинеоз

 146

Доношенный новорожденный с массой тела 4500 г родился в асфиксии с оценкой по

шкале Апгар 4-6 баллов . В родах затруднено выведение плечевого пояса. В

неврологическом статусе общемозговые расстройства , обнаружен тотальный верхней вялый

парез - ручка атоническая , пронировано , не вызываются рефлексы - хватательный , Бабкина ,

Моро. Добавить сегменты поражения спинного мозга:

A * СV - T I

B СИ - С II

C СIII - С IV

D T I - T V

E T V I - T VИИ

 147

У новорожденного от I беременности , с массой 3500 г с первых суток желтуха , вялость ,

снижение рефлексов . Объективно : желтушность кожи II в . с шафрановым оттенком ,

печень + 2 см , селезенка +1 см. Моча и испражнения желтые. В анализе крови : Нb - 100 г / л ,

эр. -3,2 Т / л , лейк . - 18,7 г / л , кровь матери 0 ( I) Rh ( +) , кровь ребенка А (II ) Rh ( -) , билирубин -

170 мкмоль / л , фракция косвенная. Уровень АЛТ , АСТ - в норме . Какое заболевание вероятно у

ребенка ?

A * Гемолитическая болезнь новорожденного , АВ0 -конфликт

B Внутриутробное гепатит

C Гемолитическая болезнь новорожденного , Rh -конфликт

D Атрезия желчевыводящих путей

E Физиологическая желтуха

 148

В новорожденного ребенка спустя 10 дней после рождения внезапно повысилась

температура до 39oC . Объективно: на эритематозной коже в области пупка , живота , груди ,

появились множественные пузыри величиной с горошину , без инфильтрации в

основании , местами определяются ярко -красные влажные эрозии с Обрывки

эпидермиса по периферии . Укажите предварительный диагноз

A * Эпидемическкя пузырчатка новорожденных

B Сифилитическая пузырчатка

C стрептококковой импетиго

D вульгарной импетиго

E аллергический дерматит

 149

Мальчик , 14 лет. На протяжении последних 3 лет беспокоят боли в животе , вздутие , тошнота ,

периодически жидкий стул , жирные , серого цвета с гнилостным запахом. при пальпации

болезненность в эпигастрии , панкреатической точке Дежардена , зоне Шоффара , положительный

симптом Мейо- Робсона . Заподозрен недостаточность внешнесекреторной функции

поджелудочной железы. Какой метод является наиболее информативным для определения состояния

внешнесекреторной функции поджелудочной железы?

A * Определение эластазы -1 в кале

B Определение уровня трипсина в сыворотке крови.

C Эхография поджелудочной железы

D Определение уровня амилазы в крови и моче

E Копрологическое исследования

 150

Госпитализирован ребенок 8 лет с жалобами на повышение температуры тела до 39,8 oС ,

вялость , умеренная головная боль , рвота . При осмотре обнаружены менингеальные симптомы.

Проведено люмбальную пункцию. Получены жидкость под повышенным давлением , прозрачную , цитоз

450 клеток в 1мкл (преимущественно лимфоциты - 90 %) , содержание глюкозы 2,6 ммоль / л. каким

возбудителем может быть вызвано заболевание у ребенка ?

A * ЭНТЕРОВИРУСОВ

B Менингококк

C Туберкулезная палочка

D Стафилококк

E Пневмококк

151

Девочка 5 -ти лет жалуется на зуд , кожные папулезно - эритематозные высыпания ,

сухость кожи. Объективно : в подколенных ямках и в области локтевых сгибов явления

лихенификации . Исследования которого из следующих иммунологических показателей в сыворотке

крови верифицирует диагноз ( атопический дерматит) ?

A Общий иммуноглобулин Е

B Секреторный иммуноглобулин А

C Иммуноглобулин М

D Иммуноглобулин G

E Иммуноглобулин D

 152

В приемное отделение обратились родители мальчика 10- ти лет по поводу того , что

в течение 9 - х месяцев ребенка беспокоят боли в правом коленном суставе. В последнее время

мать заметила некоторое ограничение движений в правой ноге и утреннюю скованность ребенка, исчезает

под вечер . Какое заболевание вероятнее всего имеет место у ребенка ?

A Ювенильный ревматоидный артрит

B Ревматизм

C Остеомиелит коленного сустава

D Реактивный артрит

E Травматический артрит

 153

У больного корью 11 лет на 6 -й день от начала сыпи появились одышка ,

" лающий " кашель , стенотическое дыхания. Объективно : на лице, шее , туловище коревой

сыпь получил коричневого цвета , наблюдается мелкое шелушение. ЧД - 22/хв . которое

осложнения следует диагностировать ?

A Ларинготрахеит

B Бронхит

C Пневмония

D Фарингит

E Ангина

 154

У 14-летнего мальчика с гипертрофической кардиомиопатией жалобы на одышку при

минимальной физической нагрузке. При проведении ЭхоКС обнаружено асимметричную

гипертрофию левого желудочка , признаки легочной гипертензии , дилатацию полости левого

предсердия , ФВ- 64%. Выявленные изменения свидетельствуют о :

A диастолической сердечной недостаточности

B систолической сердечной недостаточности

C Первичную легочную гипертензию

D Первичную артериальную гипертензию

E Симптоматическую АГ

 155

Мальчик 9 лет жалуется на боль нападопоподибного характера , который возникает после

психической нагрузки , употребления холодных напитков , мороженого. после

клинико - инструментального обследования выставлен диагноз : дискинезия желчного пузыря с

гипертоническому типу . Препараты каких групп следует назначить в первую очередь для лечения ?

A Спазмолитики и холеретики

B Холеретики и холекинетики

C Седативные и холекинетики

D Антиоксиданты

E Антибиотики

 156

У девочки 7-ми лет в течение двух месяцев жажда , полиурия . Повышенный аппетит . при

этом отмечается снижение массы тела на 3 кг . В течение недели присоединился ночной

энурез . При обследовании выявлена ​​гипергликемия 14 ммоль / л. установлен сахарный

диабет , тип И. Какой наиболее вероятный диагноз данного заболевания ?

A Аутоиммунный

B Вирусный

C Бактериальный

D Нейрогенный

E Вирусно - бактериальный

 157

Девочка 10 лет попала в больницу с высокой температурой ( 39,8 oC ) , болезненным

сухим кашлем , болью в животе справа . При обследовании - укорочение перкуторного звука

дело , ослабление дыхания , крепитация . Какое обследование необходимо провести для

установления диагноза ?

A Рентгенограмма органов грудной полости

B Ультразвуковое исследование органов грудной полости

C Плевральная пункция

D Бронхоскопия

E Бронхография

 158

Школьница 11 лет иммунизирована соответственно возрасту с соблюдением календарных сроков .

Прививка нужно сделать ребенку в этом возрасте?

A Против дифтерии и столбняка

B Против туберкулеза

C Против полиомиелита

D Против вирусного гепатита В

E Против коклюша

 159

У доношенного мальчика после выписки из роддома при первичном патронаже

педиатр обнаружил симметричную припухлость молочных желез без изменений кожи над ними , отек

мошонки . Температура тела 36,5 oC . Ребенок спокоен , грудь матери сосет активно.

О каком состоянии следует подумать ?

A Половой криз новорожденного

B Мастит новорожденного

C Склерема новорожденного

D Некротическая флегмона новорожденного

E Врожденная дисфункция надпочечников

 160

У доношенного ребенка, родившегося с обвитием пуповины вокруг шеи , на 1 -й минуте

жизни отмечается тотальный цианоз , апноэ , ЧСС - 80/хв . , мышечная гипотония и арефлексия .

Признаков аспирации мекония нет. После санации дыхательных путей дыхание не появилось . которая

следующее действие врача ?

A ИВЛ с помощью маски 100 % O2

B В / в введение адреналина

C В / в введение Этамзилат

D Интубация трахеи и ИВЛ

E Раздражение кожи вдоль позвоночника

 161

У мальчика 11 лет при осмотре отмечено : частые носовые кровотечения , утомляемость во время

ходьбы , отставание в развитии нижней половины туловища , повышение артериального

давления на верхних конечностях и снижение на нижних , расширение границ сердца за счет левых

отделов , дуя систолический шум в межлопаточной области . ЭКГ: горизонтальная ось

сердца. Рентгенография : кардиомегалия за счет левых отделов сердца , узурация ребер.

Какой наиболее вероятный диагноз ?

A Коарктация аорты

B Стеноз устья аорты

C Открытый артериальный проток

D Дефект межжелудочковой перегородки

E Дефект межпредсердной перегородки

 162

Мальчик 7 лет болел ангиной. Через 9 дней появились отеки на лице , конечностях ,

туловище , ухудшилось состояние . Моча стала мутной. Объективно : выраженные отеки , асцит. АТ-

100 /55 мм рт.ст. , диурез - 0,2 л мочи в сутки. Биохимическое исследование крови: общий белок

- 50 г / л , холестерин - 11,28 ммоль / л , мочевина - 7,15 ммоль / л , креатинин - 0,08 ммоль / л. В

мочи: белок - 3,8 г / л , лейкоциты - 3-5 в п / з , эритроциты отсутствуют. Какой диагноз?

A Острый гломерулонефрит

B Острый пиелонефрит

C Мочекаменная болезнь

D Острая почечная недостаточность

E Хронический гломерулонефрит

 163

Девочка 12 лет жалуется на общую слабость , повышение температуры тела до

38,2 oC , боль и припухлость коленных суставов , ощущение перебоев в работе сердца.

Ребенок 3 недели назад перенесла ангину . Коленные суставы припухшие , отмечается

покраснение кожи в области коленных суставов , локальное повышение температуры ,

ограничение движений . Тоны сердца ослаблены , экстрасистолия ; на верхушке выслушивается

систолический шум , который не проводится в левую подмышечную область . СОЭ -38 мм / ч , СРБ 2 + ,

титры антистрептолизина -О - 400. Какое заболевание наиболее вероятно ?

A Острая ревматическая лихорадка

B Вегетативная дисфункция

C Неревматический кардит

D Ювенильный ревматоидный артрит

E Реактивный артрит

Шаг 2 . Общая врачебная подготовка 2014

1 . Терапевтический профиль

1

У больной после поднятия тяжелой сумки внезапно появился острая боль в пояснице. движения в

позвоночнике ограничены. Не вызывается Ахилла рефлекс слева , появилась анестезия болевой

чувствительности на наружной поверхности левой голени. Какое заболевание заподозрите ?

A * Пояснично - крестцовый радикулит

B Люмбаго

C Люмбалгия

D Неврит бедренного нерва

E Спинальный арахноидит

 2

У больного 60 лет 2 дня беспокоили сильные боли в правой руке. На 3-й день появились

пузырьковые высыпания в виде цепочки на коже плеча , предплечья и кисти. чувствительность

в области высыпаний снижена. Какое заболевание можно диагностировать ?

A * Герпетический ганглионит

B Дерматит

C шейно -грудной радикулит

D Псориаз

E Аллергия

 3

У больного 70 лет после переохлаждения возникли сильные боли в левой половине головы в

области лба и левого глаза. Через 3 дня на фоне повышенной температуры тела до 37,6 ( С

появились пузырьковые высыпания во главе слева и левой верхней веке. какое заболевание

можно диагностировать ?

A * Герпетический ганглионит

B Невралгия тройничного нерва

C Холодова аллергия

D Аллергический Дерматит

E Неврит тройничного нерва

 4

У больного фоне жгучего опоясывающего боли в правой половине грудной клетки

появились на коже пузырьковые высыпания в виде цепочки в среднегрудного отделе

дело . О каком заболевании следует думать?

A * Герпетический грудной ганглионит

B Грудной радикулит

C Вертеброгенная Торакалгии

D Межреберная невралгия

E Миалгия

 5

У больного , получившего травму с переломом ключицы , появился вялый атрофический паралич

правой руки с нарушением всех видов чувствительности в ней . О каком заболевании следует думать?

A * плекситы плечевого сплетения

B шейно -грудной радикулит

C Синдром кубитального канала

D Цервикоторакалгия

E Полиневрит

 6

Больной с синдромом Моргане - Эдем - Стокса при подъеме по лестнице потерял

сознание . Кожа бледная , зрачки широкие , клонико - тонические судороги , грудная клетка неподвижна.

диагноз :

A * Клиническая смерть

B Социальная смерть

C Преагония

D Агония

E Биологическая смерть

 7

Молодая женщина потеряла за 3 месяца 8 кг веса , жалуется на сердцебиение , утолщение шеи ,

ощущение " комка " при глотании , раздражительность , дрожание пальцев рук , выпячивание глаз ,

субфебрильную температуру. Наиболее вероятный диагноз?

A * Тиреотоксикоз

B Истерия .

C Опухоль мозга .

D хрониосепсис .

E Ревматизм .

 8

У 31-летнего больного появился резкий озноб , Т 390С , что держалась 9:00 и внезапно

снизилась до нормальной с обильным потоотделением . На следующий день Т 36,8 oC , пульс 70/мин . Живот мягкий , безболезненный . Печень +2 см , селезенка +3 см. Год назад вернулся из Южной Азии , где было несколько приступов лихорадки . Какое исследование лучше провести для быстрого подтверждения диагноза?

A * Исследование толстой капли крови на малярию .

B Исследование крови на стерильность

C Бактериоскопию толстой капли крови на менингококк

D Исследование крови anti - HEV Ig M.

E Бактериоскопию толстой капли крови на лептоспироз.

 9

76- летняя больная в течение 7 дней жалуется на постоянное повышение температуры до 38-38,70 С , умеренная головная боль , бессонница , кошмарные сновидения , сухой кашель. С 4

дня болезни - на туловище розеолезно - петехиальная экзантема . В детстве болела

тиф . Т - 38,40 С , пульс 98 , гепатолиенальный синдром , двусторонняя очаговая пневмония.

Какое заболевание наиболее вероятно ?

A * Болезнь Коб.

B Брюшной тиф

C Болезнь Лайма

D Малярия

E Лептоспироз

 10

25- летняя женщина полгода назад перенесла аборт. жалуется на исчезновение аппетита ,

слабость , артралгии , через две недели появился темный цвет мочи , и желтуха , на фоне которой

общее состояние продолжает ухудшаться . Заподозрений вирусный гепатит Какой из

маркеров вирусного гепатита вероятно будет положительным у больной?

A * Anti - HBc IgM .

B Anti - HEV IgM .

C Anti - CMV IgM .

D Anti - HBs

E Anti - HAV IgM

 11

Больная 82 лет , поступила в отделение кардиологической реанимации с жалобами на острую

боль за грудиной , чувство нехватки воздуха , слабость. При рентгенологическом исследовании

органов грудной полости поперечный размер тени сердца увеличен , форма тени треугольная

с закругленными кардиодиафрагмальнимы углами. Сокращение сердца малой амплитуды ,

аритмичные . Обнаружены рентгенологические признаки с наибольшей вероятностью отвечают:

A * экссудативный перикардиту

B Артальному стеноза

C Триада Фалло

D Дилятацийний кардиомиопатии

E Миокардит

 12

Больной 52 лет жалуется на затруднение прохождении пищи. Впервые дисфагические явления

заметил 6 месяцев назад. За последние два месяца они усилились . В момент задержания в

пищеводе плотной еды возникают боли за грудиной. При осмотре изменений во внутренних органах

не обнаружено . В анализе крови : лейкоцитоз 11.109 без изменений в формуле , СОЭ 57мм/год . В

мочи - следы белка. При рентгенологическом исследовании пищевода в фазе " тугого

наполнения " определяется сужение просвета пищевода в средней трети в течение 6

см. На передней стенке обнаруживается дефект наполнения с неровными контурами , задняя

стенка на этом уровне неровная . Верхняя треть грудного отдела незначительно расширена , имеет

четки контуры . Нижняя треть пищевода не изменена . Клинико - рентгенологический диагноз ?

A * Рак пищевода

B Варикозное расширение вен пищевода

C Рубцове сужения пищевода

D Ахалазия пищевода

E Спазм пищевода

 13

Женщина 27 лет предъявляет жалобы на удушье , боль в области сердца , сердцебиение , кашель.

Тоны сердца аритмичные , 1 тон на верхушке хлопающий . При рентгеновском исследовании

легочный рисунок усилен за счет венозного застоя. Корни легких расширены ,

бесструктурных . Срединная тень увеличена , по левому контуру выпячивается дуга легочной

артерии. В первом косом положении ретрокардиального пространство сужен увеличенным

левим предсердием , которое смещает пищевод назад по дуге малого радиуса . Во втором косом

положении оказывается увеличение дуги правого желудочка. Аорта не изменена . наиболее

вероятно заключение ?

A * Митральный стеноз

B Недостаточность аортального клапана

C Кардиомиопатия

D Аневризма аорты

E Тетрада Фалло

 14

Больной 17 лет на призывной комиссии пожаловался на шум в ушах , который усиливается при

физической нагрузке. АД 150 /30 мм рт ст , вислуховувся диастолический шум над

аортой . На обзорных рентгенограмме , тень сердца аортальной конфигурации , увеличены дуга

аорты и левого желудочка. Легочный рисунок не изменен. Пульсация аорты усилена .

Обнаружены рентгенологические изменения наиболее вероятно видповидпють :

A * Аортальная недостаточность

B Атеросклероза аорты

C гипертонической болезни

D декстрапозицией аорты

E коарктации аорты

 15

Мужчину 42 лет беспокоят сжимающие боли за грудиной , сердцебиение. В последнее время

усилилась одышка при физической нагрузке , появились приступы удушья ночью .

Интенсивный систолический шум с эпицентром по левому краю грудины не проводится на

сосуды шеи , II тон сохранен . По данным ехокардииографии : резко выраженная гипертрофия

верхней трети межжелудочковой перегородки , левый желудочек обычных размеров , фракция

его выброса - 65%. Прогрессирование сердечной недостаточности у больного обусловлено

A * диастолической дисфункции левого желудочка

B систолической дисфункцией левого желудочка

C Ливопередсердною недостаточностью

D систолической дисфункции правого желудочка

E Легочной артериальной гипертензией

 16

У спортсмена 20 лет при эхокардиографическому исследовании выявлено маленький дефект

в мышечной части межжелудочковой перегородки с сбросом крови слева направо . данные

предварительного клинического обследования могли бы свидетельствовать о такой порок сердца ?

A * Грубый систолический шум по левому краю грудины

B Диффузный цианоз при физической нагрузке

C Акцент II тона над легочной артерией

D Пальцы - " барабанные палочки "

E эпигастральной пульсация правого желудочка

 17

У наркомана 26 лет в течение 2 - х месяцев повышается температура тела до 38 - 39oС ,

появились одышка , отеки ног. Определяется положительный венный пульс , пульсация

печени. Над нижней частью грудины выслушивается голосистолический шум,

усиливается во время вдоха. Необходимо эхокардиографическое исследование для диагностики

A * Недостаточность трехстворчатого клапана

B Недостаточность клапана аорты

C экссудативного перикардита

D Недостаточность митрального клапана

E Недостаточность клапана легочной артерии

 18

Женщина 22 лет отмечает быструю утомляемость . С раннего детства врачи

выслушивали у нее шум в области сердца. Пульс 87/хв , ритмичный. АО 95/ 60 мм рт.ст.

Перкуторные границы сердца не изменены. Систолический шум лучше слышно во II межреберье слева

от грудины , II тон ослаблен. На рентгенограмме грудной клетки - расширение ствола и

левой ветви легочной артерии. Скорее у больного

A * Стеноз легочной артерии

B Стеноз глазки аорты

C Функциональный систолический шум

D Пролапс митрального клапана

E Недостаточность клапана легочной артерии

 19

Женщина 35 лет доставлена ​​с жалобами на сильную разлитая боль по всему животу ,

тошноту, рвоту . Ухудшение состояния наступило за 2 дня до госпитализации , когда на коже

конечностей возник мелкоточечная геморрагическая сыпь , возникли схваткообразные боли в

животе , кровянистые выделения из прямой кишки. За 2 недели до этого перенесла острую

вирусную инфекцию. Объективно : АД 90 /60 мм рт . ст. , ЧСС - 95/хв , живот при пальпации

напряженный , симптомы раздражения брюшины. При исследовании крови наблюдаются

нейтрофильный лейкоцитоз и эозинофилия , уменьшение количества эритроцитов и

гемоглобина. Какой диагноз можно установить у больной?

A * Геморрагический васкулит

B Гемофилия

C Тромбоцитопеническая пурпура

D Болезнь Крона

E Геморроидальная кровотечение

 20

Больной 50 лет жалуется на резкую слабость , головокружение , пятна на коже. месяц

назад болел ангиной , лечился самостоятельно антибиотиками. Объективно: общее

состояние тяжелое , кожа и слизистые оболочки бледные. На коже лица и туловища пятна

разного размера , синего и коричневого цвета. При пальпации живот безболезненный ,

печень +1,5 см выступает из-под края правой реберной дуги. Общий анализ крови: ЕР -

1,2 x1012 / л , Нв - 50 г / л , КП 0,70 , тромбоциты - 2x109 / л , анизопойкилоцитоз . СОЭ - 55

мм / час. Какой диагноз?

A * Тромбоцитопеническая пурпура

B Геморрагический васкулит , абдоминальная форма

C Острая постгеморрагическая анемия

D Миеломная болезнь

E Гемофилия

 21

У больного 65 лет жалобы на одышку , сильный кашель с небольшим количеством мокроты

с прожилками крови , похудение , то 37,2 oC , потеря аппетита , слабость. Болеет много лет ,

состояние ухудшилось год назад , а одышка появилась 3 недели назад. Всю жизнь курит , работает

столяром. Объективно: нормальной телосложения , истощен. Западение правой половины

грудной клетки , ограничение экскурсии , участие дополнительной мускулатуры в дыхании , число

дыханий 22 в мин . Перкуторно над правой верхней частью , аускультативно ? дыхание

отсутствует , на всем протяжении везикулярное жесткое . На Rtg ОГК : верхняя правая доля

уменьшена в размерах , над ней гомогенное затемнение , связано с корнем , корень

деформирован, органы средостения несколько смещены вправо . Какой диагноз наиболее

вероятный ?

A * Обтурационный ателектаз легких

B Пневмоторакс

C Саркоидоз легких

D Туберкулез легких

E Фиброзирующий альвеолит

 22

У больного 20 лет при спортивной тренировки внезапно появились приступ одышки ,

интенсивный колющая боль в груди справа и кашель. Объективно: больной сидит в постели ,

бледный . Грудная клетка симметрична , ограниченная экскурсия правой половины , число дыханий 22

в мин . Над правой половиной грудной клетки перкуторный звук с тимпанический оттенком ,

над левой - ясный легочный . Аускультативно дело резко ослабленное везикулярное

дыхания , при пальпации там же значительно ослаблено голосовое дрожание . На Rtg ОГК : дело

ясное поле без легочной рисунка , легкое уменьшена , лежит ближе к корню , органы

средостения смещены в лево . Какой диагноз наиболее вероятен ?

A * Спонтанный пневмоторакс

B Острая пневмония

C Инфаркт легкого

D Межреберная невралгия

E Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии

 23

Больной 68 лет страдает хроническим пиелонефритом в течение 15 лет. В последние 3 месяца

жалуется на инспираторную одышку при физической нагрузке , сердцебиение ,

периодическая боль в области сердца без иррадиации , общую слабость. Объективно: Акроцианоз на

фоне бледности кожи. Пульс 104/хв , ритмичный , напряженный . АД 190 /110 мм рт . ст. левая граница

сердца на 2 см влево от левой серединноключичнои линии , над верхушкой и тон сердца

ослаблен , систолический шум , акцент II тона над аортой . На ЭКГ отклонение электрической

оси сердца влево , дисметаболические изменения . Кровь : Hb - 66 г / л , креатинин 1,1 ммоль / л. относительная

плотность мочи 1,012 . Симптом указывает на недостаточность кровообращения ?

A * Одышка при физической нагрузке

B Боль в области сердца без иррадиации

C Сердцебиение

D Отклонение электрической оси сердца влево

E Акцент II тона над аортой

 24

Больной 68 лет страдает хроническим пиелонефритом в течение 15 лет. В последние 3 месяца

жалуется на инспираторную одышку при физической нагрузке , сердцебиение ,

периодическая боль в области сердца без иррадиации , общую слабость. Объективно: Акроцианоз на

фоне бледности кожи. Пульс 104/хв , ритмичный , напряженный . АД 190 /110 мм рт . ст. левая граница

сердца на 2 см влево от левой серединноключичнои линии , над верхушкой и тон сердца

ослаблен , систолический шум , акцент II тона над аортой . На ЭКГ отклонение электрической

оси сердца влево , дисметаболические изменения . Кровь : Hb - 66 г / л , креатинин 1,1 ммоль / л. относительная

плотность мочи 1,012 . У больного АГ скорее

A * ренопаренхиматозная

B эссенциальная

C гемодинамическая

D реноваскулярная

E вызвана недостаточностью аортального клапана

 25

Больная 32 лет обратилась к терапевту в связи с наличием почти постоянного

субфебрилитета , тупых болей в поясничной области слева , увеличение диурезу.Пры

расспросе отмечает никтурию , болеет хроническим аднекситом.Мае ребенка 2 лет.Об

осмотре: АД 160 /110 мм рт.ст. , диурез - 1900 мл . Анализ крови: Нв -105 г / л , эр- 3,6 x1012 / л , СОЭ -18 мм / ч Анализ мочи: удельный вес 1010, бил- 0,066 г / л , Лейк- 20-25 в п / зрения , эр- 1-2 в п / зору.Найбильш вероятный диагноз ?

A хронический пиелонефрит

B Хронический гломерулонефрит

C Острый гломерулонефрит

D Амилоидоз почек

E Хронический цистит

 26

Больной 38 лет жалуется на головную боль , повышение АД , отеки на разных участках

тела. Болеет около 7 рокив.Периодично отмечает мочу цвета мясных помой , отеки на

обличчи.АТ повышается последние 4 роки.Стан ухудшилось неделю назад , когда появились

отеки на лице , ногах и пояснице . АД 190 /130 мм рт.ст. Тоны сердца правильные , ослаблены , акцент ИИТ над аортой . Анализ мочи : бил- 2,2 г / л , Лейк- 3-5 в п / зрения , эр- 10 -14 в п / зрения , цилиндры гиалиновые и зернистые 6-8 в п / зору.Креатинин крови 0.07 ммоль / л . Наиболее вероятный диагноз ?

A хронический гломерулонефрит

B Хронический пиелонефрит

C Амилоидоз почек

D Мочекаменная болезнь

E экстракапиллярная нефрит

 27

У больного 24 лет в течение последних двух месяцев отмечается нарастающая головная

боль , общая слабость , головокружение , кровоточивость ( носовые кровотечения , геморрагии на коже

и слизистых оболочках) . Лимфатические узлы , печень и селезенка не збильшени.Анализ крови :

Hb -50 г / л , Эр- 1,6 x1012 / л , КП- 1 , 0 , Лейк -2 , 0x109 / л , п- 1% , C -35 % , е -1 % , б- 1% , л -10% ,

м 4% , тром- 30x109/л.Який вероятный диагноз ?

A * Апластическая анемия

B Острый лейкоз

C Железодефицитная анемия

D 12- дефицитная анемия

E Гемолитическая анемия

 28

В стационар поступила женщина 38 лет с жалобами на боли в мелких

суставах , субфебрилитет .. Болеет в течение 4 рокив.Спочатку отмечались лишь повторные

атаки полиартрита мелких суставов кисти. При осмотре: деформация проксимальных

межфаланговых суставов , расширение сердца в обе стороны , систолический шум на

верхушке , АТ-150/100 мм рт.ст. При рентгенографии ОГК - плевродиафрагмальных

спайки , увеличение левого желудочка. Анализ крови: Нв - 98 г / л , эр- 3,4 x1012 / л , лейк -4 , 0x109 / л , СОЭ -50 мм / год.Анализ мочи: бил- 1,3 г / л , эр- 8-9 в п / зрения , Гиалиновые цилиндры

3-4 в п / зрения. Наиболее вероятный диагноз ?

A * Системная красная волчанка

B Ревматоидный полиартрит

C Системная склеродермия

D Хронический гломерулонефрит

E Ревматизм

 29

Мужчина 37 лет жалуется на сердцебиение , одышку , перебои в работе

сердца , головокружение , быструю втомлюванисть.Пры обследовании обнаружили выраженную

кардиомегалия , глухие тоны сердца , систолический шум на верхушке , признаки декомпенсации IIА

Ст.ном ЭКГ мерцательная аритмия , блокада левой ножки пучка Гиса , (-) зубцы Т во многих

видведеннях.Пры ЭхоКГ обнаружили диффузную дилятация полостей сердца , снижение

сократимости миокарда.Ймовирний диагноз ?

A * Застойная кардиомиопатия

B Гипертрофическая кардиомиопатия

C Семейная кардиомиопатия

D облитерирующий кардиомиопатия

E констриктивном кардиомиопатия

 30

Мужчина 35 лет обратился к кардиологу по поводу сердцебиения , болей в области

сердца , запаморочення.Хворие около 10 лет.Об обследовании обнаружили бледность кожных

покровов , наличие симптомов Мюссе и Квинке , а также диастолический шум над аортой с

распространением влево и вниз.Який другой симптом может соответствовать этому

заболевание?

A * Усиленная пульсация сонных артерий

B Мерцающая аритмия

C Уменьшение пульсового АД

D Гипертрофия правого желудочка

E Малый твердый пульс

 31

Больной 42 лет жалуется на постоянную боль в эпигастральной области с иррадиацией в

спину , тошнота, рвота , печию.Хворие язвенной болезнью duodenum течение 20

рокив.Об - но: пониженного питания , язык обложен , влажный. Живот напряжен , болезненный

при пальпации в пилородуоденальной зоне. ( +) с-м Образцова . Субфебрилитет. ан.крови :

Лейк- 10,0 x109 / л , СОЭ -24 мм / час. Рентгенологически : в луковице duodenum погружена

трехслойная ниша 0,7 x1 , 0 см. Реакция Грегерсена (-). Какое осложнение имеет место в

данном случае ?

A * Пенетрация

B Перфорация

C Кровотечение

D Малигнизация

E Стеноз привратника

 32

У молодого парня 23 лет внезапно после сильного кашля возник приступ болей в грудной

клетке справа.Пры осмотре : справа - тимпанит , ослабленное дыхание . Какой вероятный диагноз ?

A * Спонтанный пневмоторакс

B Сухой плеврит

C Инфаркт миокарда

D Экссудативный плеврит

E Прорыв язвы желудка

 33

Мужчина 29 лет болеет гормонзависимой бронхиальной астмой . При флюорографии в

С2 правого легкого выявлено округлую тень с четкими ровными контурами , средней

интенсивности. Вокруг нее несколько полиморфных очаговых теней , в корне - кальцинат .

Перкуторный звук над легкими с коробочным оттенком , выслушиваются рассеянные сухие

хрипы. Анализ крови без изменений . Реакция на пробу Манту с 2 ТЕ ППД- ​​Л - папула 22 мм. который

наиболее вероятный диагноз .

A * туберкулемы .

B Периферический рак .

C Пневмония .

D Аспергильома .

E Эозинофильный инфильтрат.

 34

Рабочий кирпичного завода 32 лет жалуется на кашель с небольшим количеством

мокроты , снижение аппетита , потливость , одышку , температура тела 37,5 oС. над верхними

отделами легких выслушивается жесткое дыхание . Рентгенологически : в верхних и средних

отделах легких симметрично очага средней интенсивности , без четких контуров ,

мелкий сливные . В корне звапнени лимфатический узел. Анализ крови: лейкоцитов -

9,5 х109 / л , СОЭ - 28 мм / час. МБТ методом бактериоскопии не обнаружены . Проба Манту с 2

ТЕ ППД -Л - папула 15 мм. Наиболее вероятный диагноз ?

A * Диссеминированный туберкулез легких.

B Саркоидоз II ст .

C Метастатический карциноматоз .

D Двухсторонняя очаговая пневмония.

E пневмокониоз .

 35

У мужчины 29 лет , отец которого болеет цирротический туберкулез легких , во время

флюорографического обследования выявлены изменения в легких. Пять лет назад лечился по

поводу язвенной болезни желудка , много курит . Иногда беспокоит боль в эпигастральной

участке. Объективно - патологических изменений не выявлено. Анализ крови без изменений . МБТ в

мокроте методом бактериоскопии не обнаружены . Проба Манту с 2ТО ППД- ​​Л - папула 12

мм. Рентгенологически - на обоих верхушках одиночные , разной величины и интенсивности тени

диаметром до 1 см , некоторые из них с нечеткими контурами. Наиболее вероятный диагноз .

A * Очаговый туберкулез легких.

B Диссеминированный туберкулез легких.

C пневмокониоз .

D Очаговая пневмония.

E Метастазы опухоли в легком .

 36

Больной 32 года посетил врача . Выяснилось , что 4 дня назад он простудился : появилось

першение в горле , быстрая утомляемость . Утром следующего дня появился сухой кашель ,

повысилась температура тела до 38,2 oC , пропал аппетит , появилось слизисто - гнойное

мокроты . Перкуторно: над легкими - легочный тон , дыхание везикулярное ,

ослабленное ниже лопатки справа , там же выслушиваются мелкопузырчатые звучные

и незвучные хрипы. Какой диагноз является наиболее вероятным ?

A * Очаговая правосторонняя пневмония

B Бронхиальная астма

C Острый бронхит

D Рак легкого

E Гангрена легкого

 37

Больная жалуется на лихорадку , сухой кашель , ощущение першения в горле и за

грудиной , чувство нехватки воздуха , возникших после переохолодження.В анамнезе

отсутствуют данные о заболевании легень.Температура тела 37,1 oC ; легочный тон с

коробочным оттенком , дыхание везикулярное с сухими рассеянными и влажными

среднего и крупного калибра хрипами . Выдох удлинен. Диагноз ?

A * Острый трахеобронхит

B ОРВИ

C обструктивный бронхит

D Пневмония

E Бронхоэктатическая болезнь

 38

Больной 54 года давно страдает кашлем с выделением гнойной мокроты до 150 мл за

сутки. В последний год похудел , усилилась одышка , появились отеки на нижних конечностях ,

цианоз губ , пальцы в виде «барабанных палочек» . Тяжелый выдох . над

легкими - притупленный тимпанит больше справа ; дыхание везикулярное ослабленное , в

нижне- задних отделах влажные и рассеянные сухие хрипы , больше на выдохе . какой диагноз

наиболее вероятный ?

A * Бронхоэктатическая болезнь

B Пневмония

C Хронический обструктивный бронхит

D Абсцесс легкого

E Рак легких

 39

Больную 62 лет госпитализирован с жалобами на увеличение шейных , надключичных и

подмышечные лимфоузлов , общую слабость , повышенную потливость , субфебрильная

температуру в течение последних 3- х месяцев. В анализе крови - лейкоциты - 64х109 / л , в

формуле - лимфоциты 72%. Метод исследования целесообразно использовать для

уточнения диагноза ?

A * Миелограмма

B Лимфография

C Лимфосцинтиграфия

D Рентгенологическое исследование

E Термография

 40

Женщина 30 лет скаржеться на общую слабость , сложность глотания пищи , сухость кожи и

ломкость волос . Объективно : t - 36,6 oС , ЧД - 16/хв . , PS- 92/хв . , АТ-110/70 мм. рт.ст. Кожные покровы и видимые слизистые бледные. В крови : Hb -65 г / л , Е -3 , 2х1012 / л , КП -0 , 6 , рет -3 % , Л -6 , 7х109 / л , е - 2% , п- 3% , с -64 % , л -26 % , м 5 % , ШОЕ-17мм/год . Сывороточное железо 7,4 мкмоль / л , общий белок - 78 г / л. Дефицит какого фактора обусловило возникновения заболевания ?

A * Железа

B Витамина В6

C Белку

D фолиевой кислоты

E Глюкозо -6- фосфатдегидрогеназы

 41

Больной В. , 23 года. Объективно : кожные покровы желтые , склеры иктеричные . Пульс - 66 удара

в мин . АД 120 /80 мм. рт . ст. АЛТ , АСТ , тимоловая проба - N. Общий билирубин - 34

мкмоль / л за счет непрямого . Укажите наиболее вероятный диагноз .

A * Синдром Жильбера

B Хронический криптогенный гепатит

C Хронический лекарственный гепатит

D Хронический вирусный гепатит С

E Хронический персистирующий гепатит

 42

Больной А. , 50 лет , госпитализирован с жалобами на сердечную боль и одышку , возникшие

внезапно после значительной физической перегрузки . На ЭКГ зафиксировано элевацией

сегмента STв II, III , аVF отведениях. Повышение КФК -МВ почти вдвое относительно нормы.

Какой диагноз является наиболее вероятным ?

A * Острый задний инфаркт миокарда

B Острый передний инфаркт миокарда

C Стенокардия напряжения

D Острый перикардит

E Расслаивающая аневризма аорты

 43

Парень 15 лет с детства страдает атопическим дерматитом с аллергией на мясо

ракообразных. Последние 3 месяца , после покупки аквариумных рыбок , появились ринит ,

конъюнктивит , зуд в носу. Уровень которого иммунологического показателя необходимо определить в

больного?

A * IgE

B IgJ

C IgM

D IgA

E Циркулирующие иммунные комплексы

 44

У больного Т. , 47 лет , который болеет ишемической болезнью сердца около 5 лет, в течение

последней недели отмечено значительное ухудшение клинического состояния , а именно : усиление

интенсивности и частоты возникновения загрудинных болей на высоте физических нагрузок .

На ЭКГ " корытообразная " депрессия сегмента ST в II, III , аVF отведениях. Со стороны

крови не отмечается. Какой диагноз является наиболее вероятным ?

A * Прогрессирующая стенокардия

B Вазоспастическая стенокардия

C Стенокардия , впервые возникшая

D Острый передний инфаркт миокарда

E Острый задний инфаркт миокарда

 45

У больного Д. , 46 лет , впервые в жизни появились боли, локализованные по нижней

третью грудины и возникают на фоне физической нагрузки. На ЭКГ депрессия

сегмента ST более 2 мм во II , III , аVF отведениях. Со стороны крови не отмечается.

Какой диагноз является наиболее вероятным ?

A * Стенокардия , впервые возникшая

B Стенокардия, прогрессирует

C Вазоспастическая стенокардия

D Расслаивающая аневризма аорты

E Острый задний инфаркт миокарда

 46

У больного В. , 48 лет , отмечаются частые приступы загрудинной боли, возникающей

внезапно. При этих состояниях помогает нифедипин или другие антагонисты кальция. На ЭКГ,

была зарегистрирована во время болевого приступа , отмечалась быстротечна элевация

сегмента ST в грудных отведениях. Со стороны крови не отмечено. Какой диагноз является

наиболее вероятным ?

A * Вазоспастическая стенокардия

B Стенокардия , впервые возникшая

C Стенокардия, прогрессирует

D Острый передний инфаркт миокарда

E Острый задний инфаркт миокарда

 47

У больной 36 лет после физической нагрузки появилась одышка , кашель с выделением

розового мокроты . Страдает ревматизмом и митральную порок сердца . Аускультативно

над сердцем и нижними отделами легких мелко - и середньопухирчати влажные хрипы. который

механизм ухудшения состояния является ведущим ?

A * Повышение гидростатического давления крови

B Повышение онкотического давления крови.

C Снижение лимфотичного оттока.

D Снижение онкотического давления крови.

E Повышение агрегации эритроцитов и тромбоцитов

 48

Больной 19 лет, страдает системной красной волчанкой с острым течением ,

поражением почек , миокарда , плевры , суставов , планируется назначить патогенетическое

лечения. В анализе крови эритроцитов - 3,8 х1012 / л , Нв -120 г / л , лейкоц. -2 , 9х109 / л ,

тромбоц . - 150 х 109 / л , мочевина 6,9 ммоль / л. Выберите правильный вариант лечения .

A * Преднизолон 60 мг / сут .

B Циклофосфан 200 мг в / в через день

C Тимолин 10 мг в / м ежедневно .

D Лаферон 5 млн Ед.изм / м 2 раза в неделю .

E Левамизол 150 мг / сут по схеме .

 49

У больного 44 лет с ревматическим стенозом устья аорты появились приступы удушья ночью .

Объективно: I тон ослаблен , систолический шум на верхушке сердца , акцент II тона над

легочной артерией , грубый систолический шум над аортой . На рентгенограмме : сердечная

талия сглажена , левая граница сердца смещена влево на 5 см. Чем обусловлено появление

систолического шума на верхушке сердца ?

A * митрализация аортального порока

B Развитием стеноза левого атривентрикулярного отверстия

C Присоединением аортальной недостаточности

D увеличением степени стеноза устья аорты

E Тромбоэмболия легочной артерии

 50

У больного хроническим лимфолейкозом увеличилась общая слабость , появилась

желтуха. В ан . крови : Эр- 2,1 х1012 / л ; Нв - 55 г / л ; К.П. - 1,1; ретикулоц . 51 ‰. билирубин

общем . - 80,3 ммоль / л , некон " югований - 65,3 ммоль / л. В моче повышенный уровень уробилина .

Прямой тест Кумбса положительный. Какой ведущий патогенетический фактор повлек

снижение гемоглобина ?

A * Аутоиммунный гемолиз

B аплазия кроветворения

C Развитие миелофиброза

D Дефицит фолиевой кислоты

E Дефицит В12

 51

Больной 53 лет обратился к невропатологу с жалобами на боль в пояснице .

На рентгенограмме позвоночника и таза выявлено остеопороз и значительные костные дефекты . В крови

умеренная нормохромная анемия , в моче - протеинурия до 2,0 г / л . Общий белок крови 107 г / л.

Какое исследование следует провести для установления окончательного диагноза?

A * стернальной пункцию

B Расширенный ан . крови.

C УЗИ органов брюшной полости

D цитохимических исследования

E Радиоизотопное ренография

 52

Больной С. , 35 лет , жалуется на давящую боль в эпигастрии через 1 час после

приема пищи , изжогу , кислую отрыжку . Болеет в течение 2 лет. При пальпации живота

отмечена умеренная болезненность в пилородуоденальной зоне. при фиброгастродуоденоскопия

обнаружен антральный гастрит . Какое исследование уточнить природу заболевания ?

A * Выявление хеликобактерного инфекции в слизистой желудка

B Обнаружение аутоантител к париетальной клетки.

C Определение уровня гастрина крови.

D Исследование желудочной секреции.

E Исследования моторной функции желудка

 53

Больной С. , 55 лет страдает язвенной болезнью желудка в течение 10 лет. за последние

6 месяцев похудел на 15 кг , усилилась слабость , появилась анорексия , отвращение к мясной пище ,

рвота , ощущение нарушения проходимости пищи. Какое наиболее вероятное осложнение

течение болезни развилось у больного ?

A * Малигнизация .

B стеноз привратника

C Перфорация .

D Пенетрация .

E Кровотечение .

 54

Больная 36 лет , заболела остро. t 38,50 C , зноблення , тупые боли в поясничной области ,

частое болезненное мочеиспускание . Объективно : отмечается напряжение мышц поясничного

отдела , положительный симптом Пастернацкого с обеих сторон. Общий ан . крови : лейкоци .

20,0 х109 / л , нейтрофилез . В ан . мочи: белок 1,6 г / л , лейкоциты - все поле зрения , бактериурия

2,5 х106 микробных тел в 1 мл мочи . Ваш предварительный диагноз ?

A * Острый пиелонефрит

B Острый гломерулонефрит .

C Обострение хронического пиелонефрита

D Острый цистит

E Мочекаменная болезнь .

 55

Мужчина 55 лет жалуется на общую слабость , уменьшение мочеотделения , кожаную

зуд . В течение 15 лет страдает хроническим пиелонефритом. Объективно : кожные

покровы сухие , с желтоватым оттенком. PS -80/хв . , Ритмичный, АД -100/70 мм рт.ст. при

аускультации тоны сердца глухие , выслушивается шум трения перикарда . Креатинин крови -1,1

ммоль / л , клубочковая фильтрация 5 мл / мин . Какое лечение показано больному ?

A * Гемодиализ

B Плазмаферез

C Неогемодез

D Энтеросорбент

E Мочегонные

 56

У больного Н , 64 лет, давно страдает заболеванием легких , возник очередной

обострения. При исследовании мокроты выявлено: слоистое , желто - зеленый , содержит

много лейкоцитов , детрит , эластичные волокна. Какому заболеванию может соответствовать

такой анализ ?

A * хроническом абсцесса легкого

B Бронхиальной астме

C Остром бронхита

D Пневмонии

E Емфеземи легких

 57

Больной К. , 58 лет жалуется на резко выраженную одышку инспираторного характера .

Объективно: ЧД 30 в минуту, АД 230/ 130 мм рт.ст. Акроцианоз , клокочущих дыхания. при

аускультации - акцент второго тона над легочной артерией. Выберите комбинацию

медикаментов для лечения.

A * Морфин , фуросемид

B Сальбутамол , атропин ,

C Эуфиллин , преднизолон .

D строфантин , панангин

E Корглюкон , изадрин

 58

У больного 40 лет , который ранее долгое время болел ангинами и не лечился , обнаружено

ослабление I тона и систолический шум на верхушке , проводимой во II межреберье слева

и в левую подмышечные впадину , акцент II тона на легочной артерии. Для какого патологического

состояния характерны приведенные клинические симптомы?

A * Недостаточность митрального клапана

B Недостаточность полулунных клапанов аорты

C Стеноза устья аорты

D Недостаточность трехстворчатого клапана

E Митральный стеноза

 59

Больной , 28 лет , после аденовирусной инфекции жалуется на боль в области сердца ,

сердцебиение , удушье. Объективно: пульс 92/хв . , АД - 90 /60 мм рт.ст. Бледный , акроцианоз ,

границы сердца расширены вправо и влево , тоны глухие . На ЭКГ - PQ 0,22 , низкий вольтаж

зубцов R. Для какого заболевания наиболее характерна такая симптоматика ?

A Вирусный миокардит

B Инфекционный эндокардит .

C Ревматический миокардит .

D Экссудативный перикардит

E Дилятацийна кардиомиопатия

 60

У больной К. 4 суток назад появилась сыпь на коже, сопровождается зудом . беспокоит

вздутие живота , тупая боль в правом подреберье , запор. За день до этого съела копченое

мясо. Раньше похожие реакции появлялись после употребления значительного количества томатов , клубники ,

шоколада. Объективно : на коже лица , туловища , конечностей уртикарная сыпь . уровень

общего IgE в норме. Какой наиболее вероятный диагноз ?

A * Псевдоаллергия .

B Идиосинкразия .

C Пищевая аллергия.

D Атопический дерматит .

E Хроническая кропивьянка .

 61

Больная 37 лет , продавец , жалуется на зуд кожи кистей , лица и шеи , которое

появляется при контакте с холодной водой , а зимой - при выходе на улицу. при

объективном обследовании на открытых участках кожи мелко - папулезная сыпь ,

экскориации . Укажите диагноз?

A * Холодовая крапивница .

B Скабиес .

C Атопический дерматит .

D пигментном крапивница .

E Контактный дерматит .

 62

Женщина 40 лет госпитализирована с жалобами на приступы удушья , кашель с мокроты .

Болеет 4 года. Впервые приступ удушья появился у больной при пребывании в селе . В дальнейшем

приступы беспокоили при уборке помещения. Через 3 дня пребывания в стационаре

состояние значительно улучшилось. Назовите наиболее вероятный этиологический фактор ?

A * Бытовые аллергены.

B Пыльца растений.

C Инфекционный .

D Химические вещества.

E Психогенный .

 63

Больная К. обратилась с жалобами на свистящее затрудненное дыхание , ядушний кашель.

Отмечает появление приступов удушья ночью 3-4 раза в месяц и днем ​​2-3 раза в неделю .

Объективно : везикулярное дыхание с удлиненным выдохом , рассеянные сухие , свистящие хрипы.

При обследовании : ОФВ1 60 % от нормы , суточные колебания ПСВ 28%. что нужно

назначить для купирования приступа на этой стадии бронхиальной астмы?

A * Сальбутамол .

B Фликсотид .

C Теопэк .

D Серевент .

E тавегил .

 64

Пациенту 40 лет с кардиалгиями с целью дифференциальной диагностики и назначения

средств кинезитерапии , соответствующие функциональному состоянию , проведена

велоэргометрия . Нагрузка , которое было выполнено , составляет 50 % должного

максимального потребления кислорода и 100 Вт , при ЧСС = 160 уд / мин , АД = 170/ 90 мм рт.ст. В

восстановительном периоде на ЭКГ наблюдалось горизонтальное снижение сегмента ST на 2 мм в

отведениях II , III , AVF , а также увеличение на 25 % высоты зубца Т в левых грудных

отведениях. К пробе ЧСС составляла 80 уд / мин, АД -120 /80 мм рт.ст. , ЭКГ без патологии. которые

из приведенных задач в лечении больного можно решить использованием средств

лечебной физкультуры?

A * Повышение устойчивости миокарда к гипоксии

B Увеличение потребности миокарда в кислороде

C Увеличение конечного систолического об " объема крови

D Уменьшение конечного диастолического об " объема крови

E Увеличение активности прессорных систем

 65

Больной 65 лет , после 5- дневного празднования свадьбы дочери "увидел" во дворе

большое количество кошек , цыплят и крыс. Бросился их разгонять , но испугался , когда

животные начали его ругать и пытались причинить ему вред. определить диагноз

A * Алкогольный делирий

B Сенильный психоз

C Шизофрения

D Органическое поражение головного мозга

E Реактивный галлюциноз

 66

Больной 56 лет жалуется на одышку с затруднением выдоха , выделение мокроты

утром в течение 22 лет. Выкуривает 1 пачку сигарет днем с 18- летнего возраста. во время

проведения пробы на ФВД обратимость обструкции составляет 10 %. Какие препараты следует

назначить в начале лечения ?

A * Ингаляционные холинолитики ( атровент)

B Антибиотики

C Ингаляционные симпатомиметики ( беротек )

D Мембраностабилизаторы ( интал , тайлед )

E Ингаляционные глюкокортикостероиды

 67

Больной 66 лет жалуется на сердцебиение , общую слабость , парестезии , снижение

чувствительности в ногах , нарушение вкуса , обоняния. В крови : эр . - 2,1 x1012 / л , Нb - 84 г / л , КП -

1,2 , макроцитоз , полисегментация ядер нейтрофилов. Что играет ведущую роль в

патогенезе этого состояния ?

A Нарушение синтеза ДНК , мегалобластический тип кроветворения

B Нарушение синтеза гемоглобина из-за хронического дефицита железа

C Дизеритропоез из-за нарушения утилизации железа на уровне костного мозга

D Повышенное разрушение эритроцитов

E Повреждение костного мозга токсическими факторами

 68

Во время беседы с врачом больной рассказала: " Каждую ночь при засыпании приходит " вестник

смерти " , и я прохожу мимо и делаю вид , что ее не вижу. Затем она подкрадывается к

моей кровати с топором : топоры сверкает , а глаза светятся яростью " . Такое происходит

много раз за ночь . Определить состояние больного

A * Гипнагогические галлюцинации

B Псевдогалюцинации

C насильственные воспоминания

D ментизм

E Патологический аффект

 69

Возбужденный больной все время пытается заглянуть за дверь и в соседнее помещение , потому

убежден , что там находятся его друзья . Утверждает , что слышит разговор друзей и

посторонних людей , хотя в это время никого поблизости нет . Пытается убедить врача ,

что за стеной происходит спор по поводу " его наказания " , громко повторяет

фразы , которые якобы услышал из-за стены. Определить состояние больного

A * Острый галюциноз

B Вербальные иллюзии

C Бред

D Конфабуляции

E Нав " язливо идеи

 70

Больной 65 лет на сахарный диабет . Тс поводу пневмонии. Начал прием антибиотиков и

при отсутствии аппетита отменил глибенкламид . Вскоре Усилилась жажда , появилась

сонливость , судороги мышц голеней , потерял сознание. Был госпитализирован. объективно :

сознание отсутствует , кожа сухая . Тонус глазных яблок снижен , дыхание поверхностное ,

ускоренное . глюкоза крови 36 ммоль / л. Реакция мочи на ацетон отрицательная , на глюкозу -

положительная . определить состояние больного

A * Гиперосмолярная кома

B Кетоацедотична кома

C Аллергическая реакция замедленного действия

D Церебральная кома

E Лактацидемична кома

 71

Больной сахарным диабетом , 50 лет , после возникновения фурункулеза кожи и назначения

антибиотиков , отменил глибенкламид . Состояние больного ухудшилось , усилилась жажда ,

сухость , диурез 4,5 л / сутки , потерял сознание. Объективно : Кожа сухая . Дыхание поверхностное ,

ускоренное . РS - 100 уд / мин , а / Т 90/ 40 мм рт.ст. Тоны сердца глухие . Живот мягкий. печень +5

см. Гликемия 43 ммоль / л. , реакция на ацетон в моче отрицательный, глюкозу - положительная .

Определить характер состояния .

A * Гиперсмолярна кома

B Кетоацидотическая кома

C инфекционно -токсический шок

D Диабетический кетоацидоз

E Лактоацидотична кома

 72

Больная К. , 42 лет. Его рост 162 см , массу тела 87 кг , ИМТ = 33 кг/м2. общее состояние

удовлетворительное. Тоны сердца глухие , при аскультации шумы не прослушиваются . частота

сердечных сокращений 72 уд . за 1 минуту . В легких дыхание везикулярное. Нижний край

печени выступает на 1,5 - 2 см из-под н / края правого подреберья . отеки не

наблюдается. Обратилась на консультацию к эндокринологу с целью определения

ожирение , его степени , средств лечения . Артериальное давление : справа - 140/ 90 мм рт.ст. ,

слева - 145 /85 мм рт.ст. Определите тип ожирения и его степень ?

A * Алиментарно - конституциональное ожирение , 1 ст .

B Алиментарно - конституциональное ожирение , 2 ст .

C Алиментарно - конституциональное ожирение , 3 ст.

D Гипоталамическое ожирение 2 ст .

E Избыточный вес

 73

Родственники женщины 78 лет , обратились к участковому терапевту в связи с ее резким

похуданием на фоне плохого аппетита , апатией , мышечной слабостью. Объективно : больная

заторможена , пониженного питания . Сердечные тоны неритмичные , мерцательная аритмия. АО

150/ 70 мм рт.ст. Живот мягкий , безболезненный. Печень увеличена на 3 см. Ноги отечны.

Крупный тремор пальцев вытянутых рук . При пальпации щитовидной железы - в правой доле

узел 1,5 см в диаметре. Установите предварительный диагноз

A * одноузловых токсический зоб

B Кардиосклероз

C Выраженный атеросклероз мозговых сосудов

D Рак желудка

E Болезнь Паркинсона

 74

Женщине 57 лет , с ожирением 3 ст. два месяца назад установлен диагноз сахарного

диабета. Эндокринологом больной было рекомендовано субкалорийну диету и дозированные

физические нагрузки. Уровень гликемии натощак 9,2 ммоль / л. Который гипогликемизирующий препарат

можно рекомендовать больному ?

A * Метформин

B Глибенкламид

C Гликвидон

D Глипизид

E Репаглинид

 75

Больная 67 лет , страдает сахарным диабетом в течение 3 - х лет. Получает глибенкламид в

дозе 10 мг в сутки. В результате аварии получил ожоги 2 - 3 ст. на 40 % поверхности тела. В

реанимационном отделении больного беспокоили слабость , которая усиливалась каждый день ,

периодические судороги мышц конечностей. На 10 сутки появилось частое , поверхностное дыхание . кожа

и слизистые оболочки сухие , тургор резко снижен. А / Т 50/ 10 мм рт.ст. Пульс 130. Печень

увеличена на 4,0 см. Определяются патологические сухожильные рефлексы . Олигурия . кетонурия

отсутствует. Клинические признаки которой комы изображены в задаче ?

A * Гиперосмолярная диабетическая кома

B Гипогликемическое кома

C Лактат - ацидотического диабетическая кома

D Кетоацидотическая диабетическая кома

E Печеночная кома

 76

Больной 63 лет , страдает сахарным диабетом , тип 2 . Получает глибенкламид в дозе 15 мг

в сутки и метформин 1000 мг в сутки. После физической нагрузки почувствовал слабость ,

головокружение , одышку , незначительная боль в области сердца. А / Т 70/30 мм рт.ст. Пульс 110.

По данным ЭКГ: куполообразный подъем сегмента SТ , депрессия сегмента SТ в реципрокных

зоне , появление зубца QS. Больного госпитализировали в инфарктного отделения . которая

сахароснижающие терапия необходима больному ?

A * Перевести на инсулинотерапию

B Оставить предшествующую терапию

C Отменить метформин

D Отмена глибенкламид

E Отменить метформин и глибенкламид , назначить гликлазид

 77

Больная , 73 лет , жалуется на слабость , сонливость , зябкость , резкое ухудшение

памяти , выпадение волос , запоры , отеки. Объективно : нормального питания . кожа

сухая , желтоватая. Лицо , конечности отечны, при надавливаний ямка не остается.

Сердечные тоны приглушены , брадикардия . Размеры сердца расширены. Объем щитовидной

железы уменьшен. Нb 85 г / л , холестерин 8,5 ммоль / л ; ТТГ 20,5 мкмоль / л. поставьте

предварительный диагноз:

A * Гипотиреоз

B Кардиосклероз , сердечная недостаточность

C Хронический гепатит

D Почечная недостаточность

E Выраженный атеросклероз мозговых сосудов

 78

Больной 57 лет , с диагнозом сахарный диабет тип 2 , вследствие пищевого отравления

отменил гипогликемизирующее терапию.Зберигаеться боль в животе , растет жажда. на момент

обследования гликемия 4,5 ммоль / л , глюкозурия 50 г / л . При осмотре: реагирует на вопросы , значительная

дегитратация , кожа сухая , дыхание поверхностное , частое , тахикардия. АД 80 /60 мм рт.ст.

Реакция мочи на ацетон отрицательная. Установите предварительный диагноз ?

A * Гиперосмолярная кома

B Лактацидемична кома

C Кетоацидотическая кома

D Церебральная кома

E инфекционно -токсический шок

 79

В природном очаге чумы ( Казахстан ) обнаружен больной бубонной формой чумы . всех ,

кто общался с больным , разместили в изоляторе. Что нужно немедленно провести

изолированным ?

A * антибиотикопрофилактика

B фагопрофилактика

C химиопрофилактики ремантадином

D Введение интерферона

E Введение индукторов интерферона

 80

Больной М. , 26 лет , поступил в больницу с жалобами на повышение температуры тела до

38,0 С , одышку , боль в правом боку грудной клетки при дыхании и кашле. Болеет более 6

недель , лечился самостоятельно. При осмотре цианоз губ , бледность лица . Пульс - 105/хв .

Тоны сердца ослаблены , правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. при перкуссии

- Дело с 5-го ребра и вниз тупой звук , дыхание дело резко ослаблено. при пункции

плевры дело получено мутная жидкость . Какой диагноз является наиболее вероятным ?

A * Правосторонний экссудативный плеврит

B Гидроторакс

C Крупозная пневмония

D Рак легких ( ателектаз )

E Межреберная невралгия

 81

Больная К. , 22 года , поступила в больницу с жалобами на приступы удушья до 3-4 раз в сутки ,

кашель с выделением густого прозрачного мокроты , одышку. При осмотре: цианоз губ ,

грудная клетка бочкообразной формы , набухшие шейные вены , тахикардия ( 110 в минуту).

Тоны сердца ослаблены. Перкуторно - над легкими коробочный звук. Дыхание ослаблено ,

выдох удлинен. С обеих сторон масса сухих свистящих хрипов. Какой диагноз можно

поставить ?

A * Бронхиальная астма

B Сердечная астма

C Спонтанный пневмоторакс

D Хронический обструктивный бронхит

E Истерическая астма

 82

В ревматологической отделение поступила больная 20 лет с явлениями полиартрита. на коже

лица - покраснение в виде " бабочки" . В анализе мочи - белок 4,8 г / л . врач

заподозрил наличие у больной - системной красной волчанки . Дополнительный метод

исследование является наиболее информативным для верификации диагноза?

A * Анализ крови на антинуклеарные антитела

B Общий анализ крови

C Иммунологическое исследование крови

D Анализ крови на Le -клетки

E Анализ крови на ревматоидный фактор

 83

У больной 25 лет , в связи с перенесенной ангиной был назначен бициллин - 5 , который она

не получала. Через 2 недели после перенесенной ангины появились отеки лица ,

начала видsлятися малое количество мочи , поднялось артериальное давление. Креатинин крови - 340

мкмоль / л , мочевина - 42 ммоль / л Какой дианоз является наиболее вероятным ?

A * Острый гломерулонефрит . Острая почечная недостаточность

B Острый гломерулонефрит , нефротический синдром

C Острый гломерулонефрит , мочевой синдром

D Острый гломерулонефрит , артериальная гипертензия .

E Хронический гломерулонефрит , хроническая почечная недостаточность

 84

У беременной А. , 25 лет , ( срок 10-12 недель) , появился постоянный ноющая боль в поясничной

участке. В анализе мочи: белок - 0,066 г / л , лейкоциты - 8-10 в поле зрения. При проведении УЗИ

- Правая почка опущена , миска и чашки расширены, уплотнены. Какой диагноз наиболее

вероятным ?

A * Вторичный хронический пиелонефрит

B Первичный хронический пиелонефрит

C Нефроптоз

D Хронический гломерулонефрит

E Мочекаменная болезнь

 85

У больного 36 г. жалобы на боли в грудной клетке. Объективно: состояние тяжелое . синдром интоксикации.

Т -38 , 40С . П -88 в 1 мин . Увеличенные подчелюстные лимфоузлы , болезненные . дыхание ослаблено

везикулярное , дело в нижней доли выслушиваются крепитация и разнокалиберные хрипы.

ЗАК : эр - 3,0 x1012 / л , Hb -100 г / л , тромб - 180x109 / л , л.12x109 / л бласты - 2% , промиелоциты -3 % , миелоциты -5 % , метамиелоциты - 10 % , п- 15 % , с -65 %. СОЭ -35 мм / час. Токсическое зернисть нейтрофилов и дегенеративные изменения в них. Какой характер изменений в периферической крови ?

A * Лейкемоидная реакция по миелоидном типа

B МИЕЛОПРОЛИФЕРАТИВНЫМИ процесс

C Гиперлейкоцитоз

D Бицитопения

E бластные трансформация

 86

У больного 32 г. внезапно повысилась температура до 390С , появилась головная боль ,

ломота в теле , мучительный сухой кашель , общая слабость , потливость. Объективно: адинамия ,

ЧД - 24/хв . АТ- 100/ 70 мм.рт.ст. , слизистая оболочка ротоглотки гиперемирована . дыхание в

легких везикулярное жесткое . В крови : Л. - 4,5 х109 / л , СОЭ -15 мм / час. Какой диагноз является

наиболее вероятным ?

A * Грипп

B Туберкулез легких

C Аденовирусная инфекция

D Негоспитальная пневмония

E Скарлатина

 87

Больной 56 лет жалуется на надсадный болезненный кашель , особенно ночью , боль за

грудиной , одышку , слабость , субфебрилитет . На рентгенограмме легких

прикорневая тень с расплывчатыми неровными контурами , выпуклая по периферии и

напоминает интерлобарни шварты . Дыхание в легких ослаблено , жесткое . В крови : Нв - 126 г / л ,

Л. - 10,5 х109 / л , э - 7% , п. - 5 % , с . - 63 % , л . - 20%. СОЭ -25 мм / час. какое обследование

необходимо провести для уточнения диагноза?

A * Бронхоскопия

B Оксигемометрия

C Исследования мокроты

D Проба Манту

E Исследования внешнего дыхания

 88

Девушка , 22 лет , в течение 2 суток жалуется на сыпь в области лица и выраженный

зуд сыпи. Заболевание связывает с употреблением косметического крема. Объективно:

выраженное покраснение и отек кожи в области щек, подбородка , лба , мелкая

папуло - везикулезную сыпь. Ваш диагноз .

A * Аллергический дерматит .

B Простой дерматит .

C Экзема .

D Рожа .

E Нейродермит .

 89

Больную 54 лет беспокоит боль в животе после приема пищи , ночью , которая уменьшается после

дефекации , поносы , которые с ( появляются после употребления цельного молока. Объективно: живот м ( который ,

вздут , чувствительный при пальпации в зоне Поргеса . Печень , селезенка не увеличены. при

колоноскопии - гиперемия слизистой оболочки толстой кишки. Какой диагноз наиболее

вероятным ?

A * Лактазная недостаточность

B Неспецифический язвенный колит .

C Хронический гастрит .

D Функциональная диарея.

E Целиакия .

 90

Больной 54 лет жалуется на боль в коленных и лучезапястных суставах. болеет 6

лет. Объективно: утолщение и болезненность межфаланговых суставов , при сгибании хруст и

болезненность в коленных суставах. В крови : лейкоциты - 8,2 х109 , СОЭ - 14 мм / час. на

рентгенограмме коленных суставов - сужение суставной щели , узуры , остеопороз. который

наиболее вероятный диагноз ?

A * Ревматоидный артрит

B Подагрическая артропатия

C Деформирующий остеоартроз

D Реактивный артрит

E Ревматический полиартрит

 91

У больной после экстракции зуба повысилась температура тела до 40oС , появилась

лихорадка , которая сопровождается значительным потоотделением . Объективно: кожа бледная , геморрагии

на конъюнктиву , пульс лабильный , слабого наполнения 100/мин . , АД - 140 / 60 мм.рт.ст.

Поперечник сердца 15 см , изменчивый диастолический шум над аортой . В крови : лейкоцитоз ,

СОЭ - 28 мм / ч , положительная формолова проба . На УЗИ - утолщение и нечеткость

контура створок аортального клапана , регургитация I ст . Какой наиболее вероятный диагноз ?

A * Бактериальный эндокардит

B Вирусный гепатит

C Ревматическая лихорадка

D Аспирационная пневмония

E Респираторно - вирусное заболевание

 92

Больной 23 лет , жалуется на припухлость и боли в коленных , локтевых суставах ,

сердцебиение , повышение температуры тела до 38oС . Две недели назад перенес

респираторно - вирусное заболевание . Объективно: пульс - 94 уд . / Мин . , Поперечник сердца - 14 см ,

при аускультации - ослабление I тона , систолический шум на верхушке , припухлость коленных

и локтевых суставов. В анализе крови : лейк . - 9,1 х109 , СОЭ - 18 мм / час. Ан . мочи: белок -

0,033 г / л , лейкоциты - 6-8 в поле зрения. На ЭКГ : синусовая тахикардия , интервала PQ - 0,24 .

Какой наиболее вероятный диагноз ?

A * Острая ревматическая лихорадка

B Ревматоидный артрит

C Болезнь Рейтера

D Остеоартроз

E Подагра

 93

У больного К. , 22 лет , который болеет ревматизмом на протяжении 11 лет появились жалобы на

ощущение пульсации в голове , ритмичное покачивание головы , головокружение . при обследовании

больного выявлено положительное пульс Квинке , наличие симптомов Ландольфи , Мюссе , АД -

170/ 40 мм.рт.ст. Чем обусловлены геодинамические расстройства у больного ?

A * Недостаточностью аортального клапана

B стеноза аортального клапана

C недостаточности трикуспидального клапана

D Комбинированной митральным пороком сердца

E Проявлениями " малой хореи "

 94

Больной шизофренией считает себя " выдающимся ученым , гениальным композитором и

непревзойденным художником " . Жалуется на то , что " родные и друзья постоянно завидуют

ему и хотят отравить " . Определите психопатологический синдром.

A * паранояльный

B параноидный

C маниакальный

D парафреничний

E гебефренический

 95

Больной алкоголизмом последние двое суток алкоголь не употреблял. Вечером " увидел крыс и

почувствовал , как они начали грызть его ноги " . Дезориентирован в окружающем, возбужденный

- Все время порывается куда-то бежать . Определите психопатологический синдром.

A * делириозное

B аментивный

C онейроидный

D хореатичний

E сумеречный

 96

Больной 58 г. страдает туберкулезом. За последние несколько недель значительно усилилась

общая слабость , появился цианоз , боли в животе , тошнота , периодическое рвота , запах

ацетона изо рта , гиперпигментация кожных складок. Объективно: общее состояние тяжелое , АД -

80/40 мм. рт . ст. , П -124 в 1 мин . , БАК : натрий - 125 ммоль / л , хлориды - 74 ммоль / л , калий -

5,7 ммоль / л , глюкоза - 3,5 ммоль / л , мочевина - 14 ммоль / л ; в моче : белок - 0,66 г / л ,

лейкоциты - 10-12 в п / з , эритроциты - 5-6 в п / з , цилиндры - единичные . Какое из исследований

позволит установить диагноз ?

A * Определение концентрации кортизола в крови

B Определение концентрации креатинина в крови

C Определение концентрации щелочной фосфатазы в крови

D Определение концентрации диастазы в моче

E Определение концентрации кетоновых тел в моче

 97

В отделение интенсивной терапии доставлен мужчина 45 лет , который 2,5 - 3 часа назад

работая в гараже случайно принял 100 мл жидкости , которая по вкусу напоминает водочные

изделия . Жалуется на рвоту , понос , боли в эпигастрии и пояснице . объективно :

симптомы алкогольного опьянения. Вскоре состояние больного ухудшилось : возник коллапс ,

отек легких , судороги. Переведен на ИВЛ . Какое из веществ вызвала отравление?

A * этиленгликоля

B алкоголь ;

C кислота ;

D щелочи

E ФОС.

 98

Больной 22 лет , холост , жалуется на появление сыпи крайней плоти прутня . Объективно:

на головке прутня - безболезненная эрозия , резко ограничена , гладкая , правильной округлой формы ,

мясо - красного цвета. При пальпации под ней пальпируется плотно - елестичний

инфильтрат. Реакция Вассермана положительна. Ваш диагноз .

A * Сифилис первичный

B Шанкриформная пиодермия .

C Чесотка .

D Пузырный лишай .

E Мягкий шанкр .

 99

Больной 18 лет жалуется на значительные выделения из уретры желтовато - зеленоватого

цвета , боль при мочеиспускании . Объективно: покраснение и припухлость губок наружного

отверстия мочеиспускательного канала. При пальпации - болезненность по ходу уретры. В мазках :

лейкоцитоз , грамм - диплококки . Наиболее вероятная этиология уретрита

A * гонорейный

B хламидийный

C трихомонадный

D гардинельозний .

E кандидозный

 100

Больной 19 лет жалуется на зуд в межпальцевых складках кистей , кожи живота ,

который усиливается вечером. Болеет в течение 2 недель. Объективно: в межпальцевых складках

кистей , на коже живота большое количество размещенных попарно папуло - везикул , расчесов ,

геморрагических корочек . В соскобах обнаружено Sarcoptes scabiei hominis . Ваш диагноз .

A * Чесотка .

B Микробная экзема.

C Нейродермит .

D контактный дерматит .

E Красный плоский лишай .

 101

Больная 65 лет жалуется на сыпь , сильный боль и в подлопаточной области справа .

Объективно: на коже в подлопаточной области справа размещены линейно розово - красные набухшие

очага , несколько инфильтрированы , с четкими границами . На поверхности очагов сгруппированы везикулы

с прозрачным содержимым. Ваш диагноз .

A * Опоясывающий лишай .

B дерматит Дюринга .

C Рожа .

D аллергический дерматит .

E Импетиго .

 102

Больной 7 лет жалуется на боль в области волосистой части головы. Объективно: в

затылочной области - округлый , воспалительный , болезненный инфильтрат с четкими границами , который

выступает над поверхностью кожи , покрытый гнойными корочками . В зоне поражения волос

отсутствует и положительный симптом " медовых сотов " . Пальпируется увеличенный болезненный

регионарный лимфатический узел. Микроскопия : мицелий и споры грибка. Ваш диагноз .

A * трихофития

B Карбункул

C Фурункул

D Микробная экзема

E лепроматозном лепра .

 103

Больной 18 лет жалуется на высыпания на коже коленных и локтевых суставов. Объективно:

симметрично на коже разгибательной поверхности указанных суставов лентикулярные

розово - красные папулы округлой формы с четкими границами , покрытые серебристыми чешуйками.

При поскабливании папулы прослеживается симптом стеариновой пятна , терминальной

пленки , кровяной росы . Изоморфная реакция Кебнера положительная . Ваш диагноз .

A * Псориаз

B Красный плоский лишай .

C Папулезный сифилид .

D Руброфития гладкой кожи.

E Узловатая почесуха взрослых.

 104

Больная 20 лет жалуется на одышку , лихорадку в течение двух недель , боль в грудной

клетке слева , скованность в суставах кистей , эритема на обоих щеках . Объективно: пульс 94 / мин ,

систолический шум на верхушке , шум трения плевры слева. Суставы кистей припухшие . кровь :

лейкоциты - 3,7 х109 / л , СОЭ - 60мм/год , в моче белок - 0,4 г / л . Какой диагноз наиболее

вероятным ?

A * Системная красная волчанка .

B Ревматическая лихорадка

C Склеродермия

D Синдром Рейтера .

E Ревматоидный артрит

 105

Больная 38 г. , жалобы на утреннюю скованность в суставах кистей , ощущение стянутости кожи

лица , затруднение при глотании пищи. Объективно: амимия лица , сужение ротовой полости

по типу " кисет " , кончики пальцев рук бледные , холодные на ощупь. Тоны сердца аритмичные ,

ослаблены , систолический шум на верхушке . Кровь : эр - 3,2 х1012 / л , лейк . - 6,7 х109 / л , СОЭ -35 мм / час. Какой диагноз является наиболее вероятным ?

A * Склеродермия .

B Ревматоидный артрит .

C Синдром Шегрена .

D Системная красная волчанка

E Ревматизм

 106

Больная П. , 20 г. Обратилась к врачу с жалобами на : лихорадку , боль в области сердца ,

выраженную общую слабость , утомляемость , боль в суставах , появление сыпи на коже , боль

и чувство тяжести в правом подреберье. Жалобы появились после возвращения с отдыха.

Объективно : кожа незначительно желтушной , геморрагическая сыпь , "бабочка" на лице.

Иммунологический анализ крови : снижение количества Т - супрессоров , волчаночные клетки , высокие

титры антинуклеарных антител , антитела к гладкой мускулатуре . Поставьте диагноз .

A * Аутоиммунный гепатит , тип 1

B Системная красная волчанка

C Ревматизм

D Аутоиммунный гепатит , тип 2

E Ревматоидный артрит

 107

Женщина 25 лет , который болеет сахарным диабетом с 9-летнего возраста , поступила в нефрологическое

отделение со значительными отеками на ногах , лице , руках. АД - 200 /110 мм.рт.ст.; но -

90 г / л , креатинин крови - 850 мкмоль / л , белок мочи - 1,0 г / л , л -10-15 в поле зрения.

Клубочковая фильтрация 10 мл / мин . Какая тактика врача ?

A * Перевод в отделение гемодиализа

B Активная консервативная терапия диабетической нефропатии

C Диетотерапия

D Перевод в эндокринологический диспансер

E Трансплантация почки

 108

У больного К. , 37 г. , внезапно ночью после празднования дня рождения появились сильные боли

в плюснефаланговый суставе большого пальца ступни. Сустав синевато - багровый ,

увеличен в объеме . Температура тела - 38,8 oС , в крови - 9,6 x109 / л лейкоцитов ,

нейтрофилов - 74 % , СОЭ - 30 мм в час . Мочевая кислота 0,490 ммоль / л. предыдущий

диагноз ?

A * Подагрический артрит .

B Гнойный артрит .

C Ревматоидный артрит .

D Деформирующий артроз .

E Псориатический артрит .

 109

Больная С. , 48 лет, жалуется на боли в мелких суставах кистей , особенно интенсивные в

вторую половину ночи и утром , которые в течение дня и особенно вечером уменьшаются.

Беспокоит скованность утром , которая продолжается 2 часа. Объективно найдено симметричное

впечатление суставов кистей , их деформация , подвывихи , атрофия межкостных мышц и хруст

при активных и пассивных движениях. Болеет 5 лет. Какой диагноз?

A * Ревматоидный артрит .

B Ревматический артрит .

C Подагра .

D Деформирующий артроз .

E Псориатический артрит .

 110

У больной К. , 17 лет , на 18 день после перенесенной ангины появились сильные мигрирующие боли в

симметричных крупных суставах . На коже проксимальных отделов конечностей - кольцевидная

сыпь бледнорозового цвета. Т. тела 38,3 oС. Пульс 100/мин . , Удовлетворительных свойств. Нежный систолический шум на верхушке сердца . Лейкоциты - 10,2 x109 / л , СОЭ - 22 мм в час . , С - реактивный белок + + + . На ЭКГ P - Q - 23 сек . Какой наиболее вероятный диагноз ?

A * Ревматический артрит .

B Ревматоидный артрит .

C Бруцеллезный артрит .

D Туберкулезный артрит .

E Гонококковый артрит .

 111

Больную 22 г. , через 5 недель после переохлаждения беспокоит повышение температуры тела ,

слабость , мышечный боль , невозможность самостоятельно двигаться . Объективно: болезненность ,

уплотнение мышц плеч , голеней ; активные движения минимальные ; эритема грудной клетки

спереди ; периорбитальной отек с гелиотропного эритемой . положительный симптом

Готтрона . Какое исследование необходимо провести для верификации диагноза?

A * Биопсия мышц

B Активность аминотрансфераз

C Рентгенография суставов

D Титр АСЛО

E Ревматоидный фактор

 112

Больная М. , 52 г. , жалуется на слабость , одышку , жжение в языке , онемение в конечностях ,

субфебрилетет . Объективно: бледность , голени пастозные . При перкуссии грудь болезненна. П - 140

в мин . , АД - 130/ 80 мм.рт.ст. Соr - тоны ослаблены , на верхушке - систолический шум. язык

малиновый , " лакированный " . Печень + 2 см , селезенка + 1 см. Эр - 2,0 х1012 / л , Нв - 60 г / л , Л

- 2,5 х109 / л , ЭВС - 1% , п - 5 % , с - 57 % , л - 36% , м - 1% , СОЭ - 62мм/год , мегалобласты , кольца Кебота , Жоли , гиперхромазией . Какой диагноз является наиболее вероятным ?

A * 12- фолиеводефицитная анемия

B Гемолитическая анемия

C Апластическая анемия

D Железодефицитная анемия

E сидероахрестические анемия

 113

Больной А. , 15 лет , жалуется на слабость , одышку , сердцебиение , периодическое потемнение

мочи. Объективно: небо готическое , желтушность кожи и склер. Селезенка + 4 см , болезненна.

Анализ крови: Эр- 2,9 х1012 / л , Нв - 75 г / л , КП - 0,86 , ретикулоциты - 5 % , тромбоциты -

70x109 / л , л - 5,6 х109 / л , п - 2% , с - 56% , ЭВС - 2% , б - 1% , л - 29% , м - 10 % ,

Сфероцит , СОЭ - 35мм/год . Осмотическая резистентность эритроцитов знижена.Ваш

диагноз ?

A * Анемия Миньковского - Шофара

B талассемия

C 12- фолиеводефицитная анемия

D сидероахрестические анемия

E Апластическая анемия

 114

Больная А. , 35 г. , многодетная мать , жалуется на быструю утомляемость , сердцебиение ,

ломкость ногтей , выпадение волос . Эр- 2,3 х1012 / л , Нв - 65 г / л , КП - 0,7 , ретикулоциты -

0,5 , тромбоциты - 200х109 / л , л - 6,6 х109 / л , п - 2% , с - 56% , ЭВС - 2% , б - 1% , л -

29% , м - 10 % , анизоцитоз , пойкилоцитоз , СОЭ - 5мм/год . Ваш диагноз ?

A * Железо - дефицитная анемия

B Гемолитическая анемия

C 12- фолиеводефицитная анемия

D сидероахрестические анемия

E Апластическая анемия

 115

Больной Л. , 35 лет, жалуется на слабость , зуд , субфебрилетет , боль в левом и

правом подреберье , увеличение лимфоузлов . ЗАК : нейтрофильный лейкоцитоз ,

лимфоцитопения , анемия , увеличенная СОЭ . Биопсия л / узла: полиморфноклеточный

гранулемы , клетки Березовского - Штернберга . Ваш диагноз ?

A * Лимфогранулематоз

B Хронический лимфолейкоз

C Хронический миелолейкоз

D Острый лейкоз

E Миеломная болезнь

 116

Больная 35 лет, жалуется на снижение работоспособности , длительное фебрилитет , сыпь , боль

в мелких суставах кистей. Объективно: на щеках - эритематозная "бабочка" , суставы

симметрично припухшие ; над легкими - шум трения плевры. ЗАК : анемия , лейкопения ,

лимфопения . В моче - протеинурия , цилидрурия . Ваш диагноз ?

A * Системная красная волчанка

B Дерматомиозит

C Реактивный артрит

D Ревматическая лихорадка

E Ревматоидный артрит

 117

Больного 27 лет , в анамнезе которого бронхиальная астма , укусила пчела . появились

ощущение давления в груди , нехватки воздуха , затруднение выдоха , ощущение жара в верхней

половине туловища , головокружение , выраженный зуд , судороги. Объективно: дыхание шумное ,

свистящее , АД - 90 /60 мм рт.ст. , П - 110/хв . , сердце - тоны ритмичные , ослабленные , над

легкими - жесткое дыхание , сухие свистящие хрипы. Какую группу препаратов следует применить

в первую очередь?

A * Глюкокортикоиды

B Метилксантины

C Сердечные гликозиды

D Противосудорожные

E Анальгетики

 118

Девушка 23 лет , страдающий БА , приступы которой покупаются бета - адреномиметиками ,

внезапно почувствовала нехватку воздуха , температура тела повысилась до 39oС , появился кашель

с вязким темным мокротой . Объективно: сухие хрипы , в верхней доле правого легкого -

дрибнопухирцеви влажные хрипы. Какое из приведенных исследований поможет установить

окончательный диагноз ?

A * Рентгенография ОГК

B Клинический анализ крови

C Анализ мокроты

D Исследования функции и внешнего дыхания

E Бронхография

 119

Больная 52 лет , более 10 лет страдает бронхиальной астмой. приступы удушья

возникают ночью . Кроме одышки , затруднения дыхания , приступов удушья наблюдаются

мраморность кожи , гипергидроз ладоней , брадикардия , артериальная гипотензия . из

препаратов вы бы применили во время приступов удушья в первую очередь?

A * Беродуал

B Изадрин

C Адреналин

D Интал

E Амброксол

 120

У женщины 42 лет , страдающей хроническим синуитом , развилась острая форма артрита.

Врач назначил лечение ацетилсалициловой кислотой. В анамнезе склонности к

аллергических реакций у больного не было. Внезапно после введения препарата у больной

развился бронхоспазм . Наиболее вероятным патогенетическим механизмом

бронхоконстрикции являются:

A * Первично- измененная реактивность бронхов

B адренергических дисбаланс

C инфекционно -зависимый

D Атопический

E иммунопатологических

 121

Больной 65 лет , который более 17 лет страдает хроническим обструктивным бронхитом ,

жалуется на удушье с преимущественным затруднением вдоха , ощущение тяжести в правом

подреберье , отеки голеней и стоп. При аускультации над легкими - жесткое дыхание ,

сухие хрипы ; акцент и расщепление II тона во II межреберье . Изменения на ЭКГ следует ожидать?

A * Гипертрофия миокарда правого желудочка

B Экстрасистолия

C Отклонение ЕВС влево

D Гипертрофия левого предсердия

E Мерцательная аритмия

 122

У больного 18 лет после переохлаждения повысилась температура тела до 39oС ,

появились боль в правой половине грудной клетки , трясовиця , покашливание. Объективно: бледный ,

кожные покровы влажные , АД - 110 /70 мм рт.ст. , ЧСС - 96/хв . , ЧД - 27/хв . Над легкими при

перкуссии ниже угла правой лопатки - укорочение перкуторного звука , здесь же на фоне

ослабленного везикулярного дыхания выслушиваются влажные дрибнопухпрцеви хрипы ,

крепитация . Ваш диагноз ?

A * Внегоспитальная правосторонняя очаговая пневмония

B Аспирационная правосторонняя пневмония

C иммунодефицитных правосторонняя пневмония

D Госпитальная ( госпитальная ) пневмония

E Абсцесс нижней доли правого легкого .

 123

У больного 18 лет жалобы на схваткообразные боли в животе , жидкий стул до 6

раз / сутки с примесью слизи и свежей крови. Болеет в течение года. Похудел на 10 кг . Объективно:

Живот мягкий , болезненный по ходу толстой кишки , особенно слева. сигмовидная кишка

спазмирована . В крови : эр . - 3,2 х1012 / л , Нв - 92 г / л , лейк . - 10,6 х109 / л , СОЭ - 34 мм / час.

Ирригоскопия - толстая кишка сужена , гаустры отсутствуют , контуры нечеткие , симптом

" Водопроводной трубы" . Какой наиболее вероятный диагноз ?

A * Неспецифический язвенный колит

B Амебная дизентерия

C Хронический энтероколит

D Туберкулез кишечника

E Болезнь Крона

 124

Больной 57 лет , страдает заболеванием легких на протяжении 12 лет . Последние 8 лет

беспокоят одышка , кашель с мокротой желто - зеленого цвета, трудно отходит ,

субфебрильная температура вечером. Пользуется сальбутамолом , но несмотря на

частый прием , облегчение от него не испытывает. На рентгенограмме - усиление

легочного рисунка. Какой наиболее вероятный диагноз ?

A хронический обструктивный бронхит

B Бронхиальная астма

C Муковисцидоз

D Туберкулез легких

E Бронхоэктатическая болезнь

 125

В 66- летнего больного с артериальной гипертонией ( АД 190 /110 мм рт . Ст. ) При обследовании

обнаружено ИБС , стенокардией , II ФК , генерализованный атеросклероз сосудов нижних конечностей.

Глюкоза крови 6,7 ммоль / л , холестерин 7 ммоль / л , триглицериды -3 ммоль / л. Выберите

средство для лечения артериальной гипертензии :

A * Эналаприл

B Гипотиазид

C Атенолол

D Резерпин

E Метилдопа

 126

В 55 - летнего больного с артериальной гипертонией ( АД - 150 /110 мм рт . Ст. , ЧСС - 100/мин . )

при обследовании выявлено ИБС , стенокардией , II ФК , частые наджелудочковые экстрасистолы , СН

И. Выберите средство для лкування артериальной гипертонии ?

A * Атенолол

B Нифедипин

C Празозин

D Гипотиазид

E Клофелин

 127

В 45- летнего больного артериальной гипертонией ( АД 140 /100 мм рт . Ст. ) Обнаружено ИБС ,

кардиосклероз атеросклеротический СН ИIБ , III ФК , сахарный диабет II типа ,

субкомпенсированный . Из приведенных гипотензивных средств следует применить?

A * Эналаприл

B Верапамил

C Атенолол

D Гипотиазид

E Гидралазин

 128

Больная хронический гломерулонефрит с артериальной гипертонией обратилась с жалобами

на головную боль , удушье при нагрузке. При обследовании : АД 190 /110 мм рт . ст. ,

клубочковая фильтрация 60 мл / мин . , креатинин крови 0,2 ммоль / л , калий 4,7 ммоль / л ,

холестерин 8,6 ммоль / л. Назначение которого гипотензивного средства является наиболее целесообразным ?

A * Эналаприл

B Нифедипин

C Гипотиазид

D Атенолол

E Клонидин

 129

Хворa 42 лет жалуется на боли и припухлость в суставах рук и ног во время движения и в покое ,

на утреннюю скованность в течение трех часов. Заболела три года после перенесенного

гриппа. Объективно: деформация 3-4 проксимальных межфаланговых суставов правой кисти ,

припухлость и ограничение подвижности в левом луче- запястном суставе , атрофия

мышц на тыле обеих кистей . Ан . крови Л. - 12,5 х109 / л ; СОЭ - 35 мм / год.На рентгенограммах

кистей - остеопороз. Предварительный диагноз ?

A * Ревматоидный артрит

B Ревматизм , полиартрит

C Деформирующий остеоартроз

D Реактивный артрит

E Псориатический артрит

 130

Больная 56 лет весом 110кг обратилась с жалобами на ноющую боль в коленных , голеностопных

и тазобедренных суставах , который возникает при движении и в состоянии покоя , усиливается под

вечер , при перемене погоды и при физической нагрузке , хромота при ходьбе Т тела - 36,8 С.

Коленные суставы деформированы, при пальпации - боль по внутренней поверхности в месте проекции

суставной щели. Движения сопровождаются хрустом . Из приведенных диагнозов является

наиболее вероятным ?

A * Деформирующий остеоартроз

B Подагрический артрит

C Анкилозирующий спондилоартрит

D Ревматоидный артрит

E Псориатический артрит

 131

Больная 28 лет жалуется на боли , припухлость межфаланговых суставов и левого

коленного сустава , на утреннюю скованность . Объективно: суставы межфаланговых , пястно - фаланговые

малоподвижные , припухшие , движения в них болезненны, не в полном объеме , незначительная атрофия

межкостных мышц кисти. Ан . крови : Л- 9,6 х109 / л ; СОЭ - 48 мм / час. ; СРБ + + + ; р-ция

Ваалер - Роуза - 1:128 Диагноз :

A * Рематоидний артрит

B Ревматитичний артрит

C Деформирующий остеоартроз

D Подагрический артрит

E Реактивный артрит

 132

Больная 41 г. жалуется на боль в эпигастрии после физической нагрузки , изжогу , длительную

икоту , усиленную саливацию . Объективно: признаки гипохромной анемии , положительная реакция на

скрытую кровь. Рентгенография желудка в положении больного вниз головой - идет

поступления бариевой смеси в кардиальный отдел желудка. Какой диагноз наиболее

вероятным ?

A * Кила пищеводного отверстия диафрагмы.

B Гастрит с пониженной кислотообразующей функцией желудка

C Гастроэзофагальная рефлюксная болезнь .

D Язвенная болезнь .

E дуоденогастральном рефлюкс

 133

Больная 22 г. жалуется на боль по всему животу , дефекацию до 20 раз в день с

примесью крови , тенезмы . Объективно : похудение , болезненность по ходу толстой кишки , умеренная

гепато - и спленомегалия. Нв - 98 г / л , СОЭ - 24 мм / ч , АЛТ - 1,8 мкмоль / л , в кале -

эритроциты , слизь в большом количестве. Какой диагноз является наиболее вероятным ?

A * Неспецифический язвенный колит

B Бациллярная дизентерия .

C Амебиаз .

D Гранулематозный колит .

E Болезнь Крона

 134

Больной жалуется на выраженный кашель с выделением вязкой гнойной мокроты ,

выраженную одышку , слабость , повышение Т тела до 380С. Курит более 25 лет. Объективно:

Тахикардия , в легких - дыхание жесткое с удлиненным выдохом , сухие рассеянные и влажные

мелко - пузырчатые хрипы. С антибактериальных средств необходимо начать лечение ?

A * Антибиотики

B Сульфаниламидные препараты

C Нитрофураны

D нитроимидазола

E Фунгициды

 135

Больной С. , 53р . , Жалуется на одышку , кашель с выделением небольшого количества

мокроты . Страдает хроническим обструктивным бронхитом в течение 15лет . Курит с 18

рокив.ЧД 26за мин . В легких перкуторно коробочный звук , дыхание везикулярное с жестким

оттенком , рассеянные сухие хрипы. Долгое время принимал эуфиллин . С какого препарата

необходимо начать лечение ?

A * Атровент

B Алупент

C Ингакорт

D Преднизолон

E Тайлед

 136

К терапевту обратился больной 33р . , С жалобами на периодический кашель с выделением

небольшого количества мокроты , незначительную одышку при физической нагрузке. курит с

18 лет больше пачки сигарет в сутки. ЧД 20/мин . Аускультативно в легких жесткое

везикулярное дыхание , выдох удлиненный , большое количество сухих рассеянных хрипов. на

рентгенограмме - обогащения легочного рисунка . Ваш предварительный диагноз ?

A хронический обструктивный бронхит

B Бронхиальная астма

C Рак легких

D Пневмония

E Туберкулез легких

 137

У больной 29 лет , которая амбулаторно лечила ОРВИ , возникло повышение температуры до 39oC , кашель с выделением " ржавого мокроты " , одышка , выраженная кволисть.Пры

проведении ренгендослидження обнаружено инфильтрат в нижней доле правого легкого . чем

усложнился течение ОРВИ у пациентки ?

A * Пневмонией

B Экссудативным плевритом

C Спонтанным пневмотораксом

D Острым бронхитом

E Ателектазом легких

 138

Больной В. 22р . , Жалуется на повышение температуры до 38 - 39oС , преимущественно в вечернее

время , кашель с выделением значительного количества мокроты слизистого характера , с

неприятным запахом , преимущественно утром. Болеет с детства. При перкуссии в легких в

нижних отделах справа - притупление легочного звука , аускультативно тут же

разнокалиберные влажные хрипи.Ваш диагноз?

A * Бронхоэктатическая болезнь

B Хронический абсцесс легкого

C Хронический обструктивный бронхит

D Бронхиальная астма

E Очаговая пневмония

 139

Пациентка. жалуется на повышение температуры до 39oC , кашель , колющие боли в грудной

клетке , больше слева . О смотре- левая половина грудной клетки отстает при дыхании.

Аускультативно слева ниже угла лопатки выслушивается бронхиальное дыхание , влажные

мелко пузырьковые хрипы. В крови Эр- 4,12 Г / л , Л- 10,2 x109 , СОЭ 28 мм / час. Ваш предыдущий

диагноз ?

A * Левосторонняя нижнедолевая пневмония

B Левый экссудативный плеврит

C Рак легких

D Левая инфаркт - пневмония

E Туберкулез легких

 140

У больного 72 лет , жалобы на кашель с выделением большого количества мокроты , одышку при

ходьбе , слабость. В анамнезе - около 20 лет хронический обструктивный бронхит. при

обследовании пальцы в виде «барабанных палочек» . Пульс 120 в хв.Тоны сердца глухие ,

акцент 11тону над легочной артериею.В легких жесткое дыхание , большая килькистьсухих

и влажных хрипов. Изменения на ЭКГ наиболее характерные для данного больного?

A * Гипертрофия правого предсердия

B Гипертрофия левого предсердия

C Гипертрофия левого желудочка

D АВ блокада 1ст

E Блокада левой ножки пучка Гиса

 141

Студент К. , 25 лет, жалуется на лихорадку , озноб , слабость , сухой кашель , при котором

возникает боль в правой половине грудной клетки. Болеет 5 дней . Объективно : дело нижще

угла лопатки притупление перкуторного звука , выслушиваются мелкопузырчатые влажные

хрипы и шум трения плевры от паравертебральной до средне Аксилярный линии. анализ

крови : Л 14 Г / л , П -15 % , СОЭ 35 мм / час. Ваш предварительный диагноз ?

A * Пневмония

B Сухой плеврит

C Экссудативный плеврит

D Гнойный бронхит

E Туберкулез легких

 142

Больной 55 лет , который болеет дилатационная кардиомиопатия , ночью внезапно возник приступ

сильного сердцебиения . При обследовании состояние больного средней тяжести , кожа бледная ,

акроцианоз губ. АД - 90 /60 мм рт.ст. ЭКГ: ЧСС - 160/хв . Комплексы QRS расширены и

деформированные ( QRS = 0,14 с). Какое нарушение сердечного ритма возникло у больного ?

A * Желудочковая пароксизмальная тахикардия

B Мерцательная аритмия

C Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия

D Пароксизмальное трепотиння предсердий

E Частая желудочковая экстрасистолия

 143

Мужчина 42 лет жалуется на интенсивная головная боль в затылочной области ,

покраснение лица , ощущение дрожания тела. На протяжении 3 лет - периодические эпизоды

повышение АД до 180 /90 мм рт . ст. Объективно: Пульс - 108/xв . АД 200 /100 мм рт . ст. левая

граница сердца смещена влево на 1,5 см. Тоны сердца ритмичные , акцент II тона над аортой . ЭКГ:

нарушение процессов реполяризации передне- боковой стенки ЛЖ. Введение которого с

перечисленных препаратов является наиболее эффективным :

A * Метопролол

B Верапамил

C Клофелин

D Фуросемид

E Пентамин

 144

Больная 24 лет жалуется на повышение температуры тела до 38,5 oС , ознобы течение

трех недель , носовые кровотечения , удушье при ходьбе , общую слабость. В анамнезе -

ревматизм . Объективно: кожа бледная , мелкие петехии , " танец каротид " . Над аортой и в т.

Боткина - Эрба - систолическое и протодиастолический шумы. Печень выступает из-под реберной

дуги на 3 см , селезенка - на 2 см. Какое состояние развилось у больного ?

A * Инфекционный эндокардит

B Обострение ревматизма

C Тромбоцитопеническая пурпура

D микротромбоваскулит

E Острый лейкоз

 145

Больной 19 лет жалуется на удушье при физической нагрузке , повышение

температуры тела до 37,5 оС , слабость. Болеет хроническим тонзиллитом , неделю назад было

резкое обострение . Объективно: умеренный цианоз ; пульс -110 в мин . , ослабленный И тон ,

систолический шум над верхушкой. Ан.крови : Лейк- 8,9 х109 / л , СОЭ -27 мм / час. ЭКГ : ритм

синусовый , Р - 0,08 с , PQ - 0,25 с , QRS - 0,09 с . Ваш диагноз:

A * инфекционно - аллергический миокардит

B тонзилогенного миокардиодистрофия

C Констриктивный перикардит

D Вегето - сосудистая дистония по кардиальному типу

E Дилятационная кардиомиопатия

 146

Больная 44 лет жалуется на длительный колющая боль в области сердца слева от грудины ,

головокружение , парестезии , потливость , бессонница, нарушение менструального цикла.

Болеет в течение года. Объективно: Эмоциональная лабильность . Границы сердца не изменены. ЧСС - 98/хв .

АТ-140/85 мм рт.ст. Тоны сердца ритмичные , умеренный систолический шум над верхушкой. ЭКГ:

ритм синусовый , устойчивые отрицательные зубцы Т в V1- V4 , которые исчезают при проведении обзидановои

и калиевой проб. Наиболее вероятный дагноз :

A * Дисгормональная миокардиопатия

B ИБС. Стенокардия напряжения , II ФК

C Вегето - сосудистая дистония по кардиальному типу

D инфекционно - аллергический миокардит

E Ревматизм , латентное течение , ревмокардит

 147

Больной 42 г. жалуется на одышку в покое , сухой кашель , повышение температуры

к 39оС , общую слабость. Объективно: диффузный цианоз , правая половина грудной клетки

отстает в акте дыхания , при перкуссии - тупость от срединной трети лопатки вниз и

спереди от 4 ребра справа , там же аускультативно - дыхание не выслушивается . который

диагноз является наиболее вероятным ?

A * Экссудативный плеврит

B Абсцесс легкого

C Хронический обструктивный бронхит

D Внегоспитальная пневмония

E Спонтанный пневмоторакс

 148

Больной К. 25 лет жалуется на кашель с незначительным количеством слизисто - гнойного

мокроты , одышку , повышение t тела до 38,50 С , слабость. Болеет 7 дней после

переохлаждения. Объективно: над легкими - притупление перкуторного звука под лопаткой и в

аксиллярной зоне дело , там же - ослабленное везикулярное дыхание , влажные , звучные

дрибнопухирцеви хрипы. Какой диагноз у больного ?

A * Негоспитальная пневмония

B Острый бронхит

C Правосторонний пневмоторакс

D Экссудативный плеврит

E ОРВИ

 149

Через 2 недели после ранения во время работы на приусадебном участке у больного возник

головная боль , спазм жевательных мышц , затруднение при глотании. Объективно : сардоническая

улыбка , профузное потливость. Тахикардия. Сухожильные рефлексы высокие . внешние

раздражители провоцируют рефлекторные судорожные пароксизмы . Ваш диагноз ?

A * Столбняк

B джексоновского эпилепсия

C кожевниковской эпилепсия

D Бешенство

E Менингоэнцефалит

 150

Больного , 56 лет , госпитализирован в больницу , где выявлены подъем сегмента ST на 5 мм с

формированием зубца QS в отведениях V1- V4. В первые сутки имел место состояние клинической

смерти , в дальнейшем - частые эпизоды экстрасистолии . Препарат выбора для

постоянного приема в амбулаторных условиях для данного больного?

A * Атенолол .

B Верапамил .

C Дигоксин .

D Нитросорбит .

E новокаинамид .

 151

Больной Л. , 55 лет , жалуется , что 1,5 недели назад появился сильный приступообразная боль

в нижней челюсти , продолжительностью 5-10 мин . Со временем боль стала учащаться , до 10 раз в сутки.

Прием анальгетиков и спазмолитиков безрезультатный , однако состояние улучшилось после

приема 3 таблеток нитроглицерина. Какой из перечисленных диагнозов наиболее

вероятным ?

A * Стенокардия .

B Инфаркт миокарда.

C Перикардит .

D Неврит тройничного нерва.

E Периодонтит .

 152

Мужчина 52 лет жалуется на сжимающая боль за грудиной , возникший впервые 7:00

назад после физической нагрузки , не снимается примите нескольких таблеток

нитроглицерина. При ЭКГ исследовании изменений не выявлено. Какой диагноз наиболее

вероятным ?

A * Нестабильная стенокардия

B Стенокардия напряжения

C Перикардит

D Стенокардия покоя

E Инфаркт миокарда

 153

У больного Н. в 5 часов утра появился приступ сильной боли за грудиной,

сопровождался слабостью , холодным потом . На ЭКГ - куполообразный подъем сегмента ST

в отведениях II, III , avF , V5 - V6. После затихания боли показатели ЭКГ вернулись к

нормы . Какой диагноз является наиболее вероятным ?

A * Спонтанная стенокардия типа Prinzmetal .

B Острый инфаркт миокарда

C Расслаивающая аневризма

D Миокардит

E Перикардит

 154

Женщина 46 лет поступила в кардиологическое отделение с жалобами на частые приступы жгучих

болей в области сердца , которые продолжаются более 20 мин . , практически не проходят после приема

нитроглицерина . АО - 100/70мм.рт.ст . , ЧСС - 86/хв .. Тоны сердца ритмичные , на ЭКГ депрессия

сегмента ST с инверсией зубца Т в I , avL , V1- V3 , которые наблюдаются в течение 1 недели .

Какой диагноз является наиболее вероятным ?

A * Нестабильная стенокардия .

B Инфаркт миокарда

C Миокардит

D Остеохондроз грудного отдела позвоночника

E Тромбоэмболия легочной артерии

 155

Больная 40 лет с подозрением на феохромоцитомой жалуется на приступы головной боли ,

пульсацию в височной области , головокружение , сердцебиение , значительную мышечную слабость. во

время приступов , которые не покупаются таблетоватимы гипотензивными средствами , значительно

повышается АД до 270 /160 мм рт.ст. Какой из приведенных препаратов является наиболее

эффективным в данном случае ?

A * Фентоламин

B Анаприлин

C Пентамин

D рауседил

E Дибазол

 156

Больной 62 лет , госпитализирован по поводу ИБС , постинфарктный кардиосклероз , СН II А

стадии , назначен дигоксин . Через 3 суток состояние ухудшилось , появилась значительная слабость ,

головокружение . Объективно: пульс 40/хв . , АД 105 /70 мм рт . ст. Сердечные тоны ослаблены.

Печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см , отеки конечностей. ЭКГ: периодическое

выпадения QRS , корытообразная депрессия интервала ST . Какое осложнение возникло у больного ?

A * Интоксикация сердечными гликозидами

B Полная АВ блокада

C Отек легких

D кардиогенный шок

E Коллапс

 157

У больной Т. , 30 лет через 1,5 недели от начала заболевания гриппом возникли боли в

области сердца , одышка , сердцебиение , перебои в работе сердца. Объективно: акроцианоз , АТ- 90 \ 70

мм рт.ст. , ЧСС -96 в мин . Тоны сердца глухие , над верхушкой систолический шум. ЭКГ: вольтаж

зубцов значительно уменьшен , полная блокада ЛНПГ , единичные желудочковые экстрасистолы . В

крови значительная эозинофилия . Ваш предварительный диагноз ?

A * Миокардит

B Перикардит

C Кардиомиопатия

D Ревмокардит

E Инфекционный эндокардит

 158

Больная 48 лет страдает стенокардией напряжения около 10 лет. 2 года назад начал

повышаться артериальное давление. Объективно: Сердечные тоны ритмичные , ЧСС 110/хв . , АО

160 /100 мм рт.ст. Легкие в норме. Общие анализы крови и мочи без изменений . С какого

препарата наиболее целесообразно начинать лечение ?

A * Метопролол

B Клофелин

C Дибазол

D Нифедипин

E Эналаприл

 159

В Больной 65 лет после физической нагрузки , появились резкая одышка , возник приступ

удушья . Объективно: ЧСС 120 в мин. , АД 200 /120 мм Hg , ЧД 34за мин . Cor - тоны глухие , систолический

шум на верхушке . Дыхание везикулярное , ослабленное , влажные разнокалиберные хрипы. какая из

приведенных схем является наиболее целесообразной ?

A * Лазикс , нитроглицерин внутривенно

B АТФ , лазикс внутривенно

C Строфантин , лазикс внутривенно

D Морфин , строфантин внутривенно

E Эуфиллин , дибазол внутривенно

 160

Больной жалуется на тяжесть и распирание в эпигастрии после еды , отрыжку

воздухом , склонность к поносам . В анализе желудочного содержимого свободная соляная

кислота отсутствует во всех порциях . ФГДС : очаговое истончение слизистой оболочки , цвет

бледный , много слизи . Какой диагноз наиболее вероятным у данного больного?

A хронический гастрит тип А

B Хронический гастрит тип В.

C Хронический гастрит тип С.

D Язвенная болезнь желудка.

E Функциональная диспепсия .

 161

Больной страдает язвенной болезнью желудка более 15 лет , неоднократно лечился

по поводу обострений. В течение года отмечает чувство тяжести в желудке , отрыжку с

неприятным запахом. За последние три дня несколько раз было рвота съеденной

непереваренной пищей . Какой из приведенных методов исследования наиболее информативным

для верификации диагноза?

A * Рентгенологическое исследование

B ультрозвуковая исследования

C рН - метрия .

D Многоэтапное дуоденальное зондирование .

E Исследования на наличие Helicobacter pуlori .

 162

Женщина отмечает общую и мышечную слабость , одышку , головокружение , ломкость волос

и ногтей , желание есть мел. В анамнезе - фибромиома матки. ЗАК : Эр . 2,8 Т \ л ,

гемоглобин 80 г / л , цветной показатель 0,78 , анизоцитоз , пойкилоцитоз , сывороточное

железо - 10 мкмоль / л. Какой диагноз наиболее вероятным у данного больного?

A * Железодефицитная анемия

B 12- дефицитная анемия

C Аутоиммунная - гемолитическая анемия

D Апластическая анемия

E Гипопластическая анемия

 163

Больная жалуется на плохой аппетит , похудание. Кожные покровы бледные с желтушной

оттенком. В анализе желудочного содержимого свободная соляная кислота отсутствует во всех порциях . при

морфологическом исследовании : выраженная лимфоцитарная инфильтрация с формированием

фолликулов , атрофия слизистой оболочки дна желудка. Возникновение которой анемии является наиболее

вероятным у больной?

A * В12 -дефицитной анемия *

B железодефицитной анемия

C постгеморрагическая анемия

D Апластическая анемия

E Аутоиммунная гемолитическая анемия.

 164

Больной жалуется на потерю аппетита , чувство тяжести в надчеревьи . кожа бледная

желтушной , язык малинового цвета , гладкий , блестящий , при пальпации боль в надчеревьи .

ЗАК : Эр . 2,5 х1012 / л , Нв -96 г / л , К.п. - 1,2 , Л. - 2,9 х109 / л , СОЭ -30 мм / ч. , наблюдаются

тельца Жолли , кольца Кебота . ФГДС : слизистая оболочка желудка атрофический . Какой диагноз является

наиболее вероятным у данного больного?

A * В12 -дефицитная анемия

B Железодефицитная анемия

C Постгеморрагическая анемия

D Апластическая анемия

E Аутоиммунная гемолитическая анемия

 165

У больного после приема бисептола появилась олигурия , желтуха с выраженной бледностью

кожи и слизистых оболочек , увеличилась селезенка , . ЗАК : Эр . - 2,2 х1012 / л , Нв -60 г / л , К.п.

0,62 , Le - 14х109 / л , ретикулоциты 24 ‰. Непрямой билирубин в сыворотке крови 35 мкмоль / л.

Моча и кал темного цвета , повышенный уровень стеркобилина . Какой диагноз наиболее

вероятным у данного больного?

A * Гемолитическая анемия

B Токсический гепатит

C Острый лейкоз

D Апластическая анемия

E Обтурационная желтуха

 166

Больная Н. , 32 лет, жалуется на боль в эпигастрии , возникающее ночью и утром натощак , и через

2 час. после приема пищи , рвоту «кофейной гущей» , изжогу , периодические головокружения ,

общую слабость. Объективно: болезненность в гастродуоденальной зоне , положительный с-м

Менделя . ЗАК : Нв - 90 г / л ; Le - 8,0 х109 / л ; СОЭ - 20 мм / ч; Чем усложнился течение

заболевания ?

A * Желудочно - кишечное кровотечение .

B Пенетрация .

C Перфорация .

D Стеноз .

E Малигнизация .

 167

Мин . П. , 57 г. Жалобы на ощущение тяжести , распирания , ноющая боль в эпигастрии после

еды , отрыжку воздухом , отсутствие аппетита , склонность к поносам , общую

слабость. Объективно: живот мягкий , болезненный в эпигастрии. Кал жидкий , без примесей. ЭФГДС :

слизистая оболочка желудка бледная , с участками гиперемии , истончена . морфологически :

лимфоцитарная инфильтрация с формированием фолликулов , атрофия слизистой оболочки дна

желудка. Наиболее вероятный диагноз ?

A хронический гастрит типа А

B Хронический гастрит типа В

C Хронический гастрит типа С

D Рак желудка

E Болезнь Менетрие

 168

Больная М. , 22 лет с подозрением на системная красная волчанка жалуется на " летучий "

боль в суставах рук и ног , повышение температуры до 38,5-39 ° С в течение 3- х недель ,

одышку , сердцебиение , слабость. Объективно: эритема на щеках и носу. В крови : Нв 90 г / л ,

тромбоциты 135х109 СОЭ - 43 мм / час. В моче : белок - 2,66 г / л , эритроцитов - 8-10 в п / з .

проявление антител у больного самая значимая для постановки диагноза?

A * В нативной ДНК.

B К тромбоцитов.

C К фосфолипидов.

D Ревматоидный фактор.

E криоглобулины .

 169

Больной В. , 57 лет жалуется на общую слабость , головокружение , одышку , изжогу языке .

Объективно: кожа бледная , склеры субиктерични . Тоны сердца глухие , систолический шум на верхушке .

ЧСС - 110 в мин . Язык красный , гладкий . В крови : эр . - 2,7 x1012 / л , Нв - 100 г / л , к.п. - 1,4 ;

Le - 4,2 x109 / л ; Ильця Жолли , пойкилоцитоз , СОЭ - 20 мм / час. , билирубин - 28 мкмоль / л.

ЭФГДС : атрофический гастрит . Назначение которого из приведенных препаратов является наиболее

целесообразным в данном случае ?

A * Цианокобаламин

B Фероплекс

C Преднизолон

D Глоберон

E Витамин В-6

 170

Больная Р. , 59 лет , поступила в ревматологической отделение с подозрением на склеродермия в

очень тяжелом состоянии. Объективно: пониженного оживления , наблюдается " маскообразность "

лица , остеолиз ногтевых фаланг пальцев. В крови - эр. - 2,2 x109 / л , СОЭ - 40 мм / час.

В моче - повышение уровня свободного оксипролина . Одной из наиболее вероятных звеньев

патогенеза являются:

A * Появление антител к коллагену .

B Образование антител к нативной ДНК.

C Образование антител к форменных элементов крови.

D Образование антител к поперечно-полосатой мускулатуры .

E Образование антител к сосудистой стенке .

 171

Мин . П. , 42 г. Жалобы на боль в пояснице , потемнение мочи , общую слабость ,

головокружение , возникшие после лечения простуды аспирином и ампициллином . Объективно:

бледный , склеры субиктерични . ЧСС - 98/хв . Печень +2 см , селезенка +3 см. ЗАК : эр . -

2,6 x1012 / л , Нв - 60 г / л , к.п. - 0,9 , Le - 9,4 x109 / л , б - 0,5 % , е - 3% , п - 6% , л - 25%, -

7 % , СОЭ - 38 мм / ч , ретикулоциты - 24%. Биохимический анализ крови: общ. билирубин - 38

ммоль / л , прямой , косвенный. Какое осложнение возникло у больного ?

A * Приобретенная гемолитическая анемия.

B Токсический гепатит .

C Желчнокаменная болезнь .

D Агранулоцитоз .

E Пароксизмальная ночная гемоглобулинурия

 172

Женщина 35 лет жалуется на общую слабость , раздражительность , сухость кожи , ломкость

ногтей , выпадение волос . Объективно: кожа и видимые слизистые бледные , Ps - 96/хв . , АД - 100/ 60

ст В крови : Hb - 70 г / л , эр. - 3,4 x1012 / л , КП - 0,7 , рет . - 2% , Le - 4,7 x109 / л , е - 2% , п -

3% , с - 64 % , л - 26% , м - 5 % , СОЭ - 15 мм / мин . Сывороточное железо - 7,3 мкмоль / л ,

общий белок - 70 г / л. Дефицит какого из факторов обусловил возникновения заболевания ?

A * Железа

B Витамина В6

C Витамина В12

D кобальта

E фолиевой кислоты

 173

У больного М. , 50 г. , отмечается одышка при физической нагрузке , периодическая

потеря сознания. Аускультативно - систолический шум в ИИИ межреберье слева от грудины.

При УЗИ сердца - симметричная гипертрофия ЛЖ , его диастолическая дисфункция с некоторым

уменьшением полости. Наблюдается передне- систолическое движение передней створки

митрального клапана . Какая патология у больного ?

A * Гипертрофическая кардиомиопатия

B рестриктивной кардиомиопатией

C Дилятационная кардиомиопатия

D Постинфарктный миокардиосклероз

E Стеноз устья аорты

 174

Больной М. , 55 г. , отмечает одышку при небольшой физической нагрузке и в покое ,

отеки голеней вечером. Пульс 90 в мин , ритмичный , АД 130 /90 мм рт . ст. И тон

ослаблен на верхушке , II тон акцентирован на легочной артерии. при ультразвуковом

исследовании : КДО 190 см 3 , КСО 120 см3 , фракция выброса 37% , левое предсердие - 39 мм .

Оцените патологических изменений со стороны сердца ?

A * Систолическая дисфункция левого желудочка

B Диастолическая дисфункция левого желудочка

C Смешанная дисфункция левого желудочка

D Гипертрофия левого желудочка

E Дилатация левого предсердия

 175

Больной М. , 21 г. , жалуется на одышку при физической нагрузке,

сопровождается приступообразным сухим кашлем. Объективно выявлено расширение

сосудистого пучка легочной артерии. Аускультативно определяется грубый систолический шум

в 4 - м межреберье у грудины слева ( в паховой участок не проводится ) ; акцент II т. на

легочной артерии. При УЗИ перерыв эхосигнала межжелудочковой перегородки . Ваш диагноз ?

A * Дефект межжелудочковой перегородки

B Дефект межпредсердной перегородки

C Недостаточность трикуспидального клапана

D Стеноз устья аорты

E Стеноз легочной артерии

 176

У больного при физической нагрузке внезапно возникли резкие боли в правой половине

грудной клетки и одышка. При объективном обследовании выявлено: вынужденное положение

в постели полусидя , диффузный цианоз , тахипноэ 38/хв в покое , правая половина

грудной клетки увеличена в объеме , не принимает участия в акте дыхания , перкуторный звук над

правой половиной грудной клетки тимпанический , дыхание отсутствует . Какой вероятный диагноз

у пациента ?

A * Спонтанный пневмоторакс

B гемоторакс

C долевое пневмония

D Тромбоэмболия легочной артерии

E Острый плеврит

 177

У больного 34 лет на 3 сутки лечения острого отита цефтриаксоном в дозе 2

грамма появился жидкий стул 5-6 раз в сутки. Каловые массы без примеси крови , слизи.

Температура тела 36,60 C. Реакция Грегерсена отрицательная. Бактериологическое исследование кала

не выявило патогенных микроорганизмов. Которая наиболее характерна причина диареи ?

A * антибиотикоассоциированной диарея

B Дисбиоз кишечника

C Синдром избыточного бактериального роста

D Язвенный колит

E Болезнь Крона

 178

Больной К. , 16 лет , жалуется на одышку в покое , отеки ног. Цианоз лица , шеи. на

учете у кардиолога по поводу врожденного порока сердца. Правая граница относительной сердечной

тупости в ИV межребирьи на 2 см снаружи от края грудины , систолическое дрожание и грубый

пансистолический шум во II мижеребирьи слева , в ИV точке - исчезающий голосистолический шум .

Которая врожденный порок сердца имеет место у больного ?

A * Врожденный стеноз легочной артерии

B Недостаточность трехстворчатого клапана

C Дефект межпредсердной перегородки

D Дефект межжелудочковой перегородки

E Несращение Баталлова пролив

 179

У больного со стабильной стенокардией напряжения II функциональных класса в последние несколько

дней значительно увеличилось количество болевых приступов , появились болевые приступы в покое ,

снизилась толерантность к физической нагрузке , увеличилась потребность в

нитроглицерине . В данной клинической ситуации наиболее оправданным будет следующий диагноз .

A * ИБС , прогрессирующая стенокардия напряжения и покоя

B ИБС , острый инфаркт миокарда

C ИБС , впервые возникшая стенокардия

D НЦД с кадриальним синдромом

E ИБС : стабильная стенокардия , III функциональный класс

 180

У девушки 16 лет при диспансерном осмотре обнаружен громкий интенсивный систолический

шум над всей сердечной участком с эпицентром в III-IV межреберье слева от грудины и

систолическое дрожание ; II-й тон над легочной артерией усиленной громкости. АД 120 /70 мм

рт.ст. Жалоб нет. При рентгенологическом исследовании размеры и форма сердечной тени не

изменены. Какой наиболее вероятный диагноз ?

A * Дефект межжелудочковой перегородки .

B Дефект межпредсердной перегородки .

C Открытый артериальный проток .

D Стеноз устья легочной артерии.

E Коарктация аорты.

 181

Больной , 16 лет , поступил в приемное отделение с жалобами на длительную кровотечение из

лунки экстрагированного зуба. Ранее отмечал повышенную кровоточивость при

повреждениях , отеки суставов. Дед по материнской линии был неустановленный

геморрагический диатез . При обследовании в анализе крови : эритроциты 3,2 х1012 / л , гемоглобин 90

г / л , цветной показатель - 0,8 , тромбоциты - 400х109 / л , лейкоциты - 7,5 х109 / л , юные -

1% , палочкоядерные - 5 % , сегментоядерные - 64 % , лимфоциты - 30 % , СОЭ - 12 мм / час.

Время свертывания крови по Ли - Уайту - 14 минут . Фибриноген - 3 г / л , протромбиновый индекс -

90 %. Какую коагулопатию следует заподозрить у пациента?

A * Гемофилия А.

B Гемофилия В.

C Гемофилия С.

D ДВС синдром.

E Передозировка антикоагулянтами .

 182

Больной , 24 лет , обратился к врачу обнаружив у себя увеличенные подчелюстные лимфоузлы.

При дальнейшем обследовании врачом обнаружены увеличенные под подмышечные и паховые лимфатические

узлы. На рентгенограмме органов грудной клетки - увеличенные лимфоузлы средостения. В

анализе крови : эритроциты 3,4 х1012 / л , гемоглобин 100 г / л , цветной показатель - 0,88 ,

тромбоциты - 190х109 / л , лейкоциты - 7,5 х109 / л , эозинофилы - 8 % , палочкоядерные - 2% ,

сегментоядерные - 67 % , лимфоциты - 23% , СОЭ - 22 мм / час. Какое исследование показано

для верификации причины лимфаденопатии ?

A Открытая биопсия лимфатических узлов.

B Ультразвуковое исследование органов брюшной попрожнины

C Томография средостения.

D Пункционная биопсия лимфатических узлов.

E стернальной пункция .

 183

Больного , 44 лет , в течение 20 лет беспокоит кашель с гнойным мокротой , одышка

постоянного характера , тяжесть в правом подреберье , отеки , увеличение живота .

Объективно : диффузный цианоз. В легких жесткое дыхание , рассеянные разного тембра сухие

хрипы ЧД 36 в мин . Тоны сердца ослаблены. АД 150 /90 мм рт.ст. Асцит. Печень на 6 см

ниже реберной дуги. На ЭКГ : синусовая тахикардия , отклонение электрической оси вправо .

Признаки перегрузки правого предсердия . Котором усложнению соответствуют изменения на ЭКГ ?

A * Легочное сердце.

B Ишемическая болезнь сердца.

C АГ .

D Сердечная недостаточность II -Б .

E Митральный стеноз.

 184

У Женщины , 42 лет , при вставании внезапно потемнело в глазах , появилась одышка , почувствовала

острая боль в грудной клетке слева , кратковременно потеряла сознание , неделю назад

оперирована по поводу фибромиомы матки.Об лишь Кожа бледная , цианоз губ. ЧД - 36/хв . , Пульс

124/хв . , . АД 85 /50 мм рт.ст. Тоны сердца ослаблены. На Ro- грамме ОГК : выбухание

легочного конуса , с помощью ЭхоКГ выявлена ​​легочная гипертензия (70 мм рт.ст.) . которая

причина повышения давления в легочной артерии ?

A * Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии.

B Астматический приступ.

C Кардиальная астма

D Острый коронарный синдром.

E Левый сухой плеврит.

 185

У больного кавернозный туберкулез легких внезапно возникла боль в правой половине

грудной клетки , сухой кашель , одышка. При осмотре наблюдается диффузный цианоз ,

расширение грудной клетки и межреберных промежутков. Перкуторно дело тимпанит ,

аускультативно - резко ослабленное везикулярное дыхание . Какое осложнение возникло у

больного?

A * Пневмоторакс .

B Тромбоэмболия легочной артерии.

C Экссудативный плеврит.

D Гемоторакс .

E Пневмония .

 186

Больная , 31 год , поступила в клинику с жалобами на боль в области сердца ноющего характера ,

небольшой интенсивности , который возникает вследствие психична перегрузки и

уменьшается после приема транквилизаторов. Боль сопровождается страхом ,

сердцебиением , головокружением , ощущением внутреннего тремора. Объективно: Состояние

удовлетворительное. Симптомов нарушения кровообращения нет. PS - 80/хв . АД - 130 /80 мм рт.ст.

Сердце не расширено , тоны звучные , акценты отсутствуют. При ВЭМ - пробе признаков ишемии миокарда

не обнаружено . Лабораторные показатели без изменений . Какой наиболее вероятный диагноз ?

A * Нейроциркуляторная дистония .

B миокардит .

C Межреберная невралгия

D Инфаркт миокарда.

E Кардиомиопатия .

 187

Мужчина , 47 лет , в течение 3-4 лет жалуется на боль в области сердца , не

снимается нитроглицерином ; одышку , кашель , сердцебиение , отеки на ногах. злоупотребляет

алкоголем. Объективно : ортопноэ . Пульс 98/хв . Границы сердца расширены влево на 2 см. На

верхушке сердца и тон ослаблен , систолический шум. В легких влажные хрипы над

задне - боковыми виддилами.Печинка 5 см ниже реберной дуги. Отеки на голенях .

ЭКГ : снижение вольтажа QRS , фибрилляция предсердий , тахисистолическая форма . Определите

предварительный диагноз .

A * Алкогольная кардиомиопатия .

B Хронический необструктивный бронхит.

C Очаговый миокардит .

D Атеросклеротический кардиосклероз.

E Ревматическая порок сердца .

 188

Больной 32 лет обратился с жалобами на перебои в работе сердца , головокружение ,

одышку при физической нагрузке. До сих пор не болел. Объективно: Ps - 74/хв . ,

ритмичный. АТ- 130 /80 мм рт.ст. При аускультации : первый тон нормальной звучности ,

систолический шум над аортой . На ЭКГ : гипертрофия левого желудочка , признаки нарушения

реполяризации в I , V5 , V6 отведениях. ЭхоКГ : межжелудочковая перетенка 2 см.

Какой наиболее вероятный диагноз ?

A * Гипертрофическая кардиомиопатия

B Стеноз устья аорты

C Гипертоническая болезнь

D Инфаркт миокарда

E Коарктация аорты

 189

Больной 37 лет жалуется на одышку при незначительной физической нагрузке , приступы

инспираторной одышки в горизонтальном положении , отеки на ногах , боль в правом

пидребир " й . Болеет с детства. Объективно: пульс- 84/хв . , Ритмичный. АТ-130/80 ст

Правая граница относительной тупости сердца на 2,5 см снаружи от грудины. При аускультации первый

тон нормальной звучности , систолический шум на легочной артерии , по правому краю

грудины. На ЭКГ - гипертрофия правого желудочка , признаки блокады правой ножки пучка Гиса .

ЭхоКГ - гипертрофия задней стенки правого желудочка до 1,5 см. Какой наиболее вероятный

диагноз ?

A * Стеноз легочной артерии.

B Гипертрофическая кардиомиопатия .

C Недостаточность митрального клапана .

D Инфаркт миокарда.

E Коарктация аорты.

 190

Больной 56 лет жалуется на жгучую боль за грудиной, возникающая при физической

нагрузке , проходит через 2-3 мин . после приема нитроглицерина. В анамнезе

бронхиальная астма. Объективно: состояние удовлетворительное .. Пульс- 78/хв . , Ритмичный , АТ-130/80

ст Над легкими жесткое дыхание , выдох удлиненный , единичные сухие хрипы. которое

лечения наиболее целесообразно в данном случае ?

A * Нитросорбит .

B Пропранолол .

C Сальбутамол .

D Каптоприл .

E Милдронат .

 191

У больного 56 лет с ИБС , СН II А периодически (2-3 раза в неделю) возникают приступы

мерцательной аритмии , которые самостоятельно проходят , сопровождаются болью за грудиной.

Объективно: состояние удовлетворительное .. Пульс - 82/хв . , Ритмичный , АТ-130/80 ст которое

лечения наиболее целесообразно в данном случае для предупреждения приступов аритмии ?

A * Амиодарон .

B Лидокаин .

C новокаинамид .

D Дигоксин .

E ритмилен .

 192

В травмпункт больницы обратился строитель 38 лет сразу после колотого ранения

гвоздем стопы. При осмотре состояние удовлетворительное , на подошве правой стопы рана .

Установлено , что в течение трех последних лет трижды проводилась профилактика столбняка .

Какая профилактика целесообразна ?

A * В / м ввести 0,5 мл . столбнячного анатоксина .

B В / м ввести 3000 МЕ противостолбнячной сыворотки.

C В / м ввести 1 мл . столбнячного анатоксина , 3000 МЕ противостолбнячной сыворотки.

D Назначить курс антибиотикотерапии.

E Обработать рану мыльным раствором.

 193

Больной 48 лет в течение 3 лет отмечает повышение артериального давления в пределах

180/120-200/100 мм рт.ст. Гипотензивная терапия малоэффективна. Жалобы на мышечную

слабость , сухость во рту , полиурией , головная боль . Натрий плазмы крови -155 ммоль / л ,

калий - 3,6 ммоль / ь . Какая наиболее вероятная причина артериальной гипертензии.

A Первичный гиперальдостеронизм

B Феохромоцитома

C Гипертоническая болезнь

D Почечная гипертензия

E Болезнь Иценко - Кушинга

 194

В стационар доставлен больной 52 лет , страдающего диссеминированным туберкулезом

легких с жалобами на резкую боль в правой половине грудной клетки , которая появилась при

подъеме на 3 этаж , кашель , одышку в покое , выраженный цианоз. О каком осложнении

следует подумать в первую очередь?

A * Спонтанный пневмоторакс

B Сердечная недостаточность

C Легочная недостаточность

D Плеврит

E Острый инфаркт миокарда

 195

Мужчина 60 лет поступил в клинику с жалобами на кашель с мокротой и наличием

прожилок крови , повышенную потливость , слабость , повышение температуры тела до 37,4 oC . 10 лет назад перенес очаговый туберкулез легких и был снят с учета. на

рентгенограмме определяются полиморфные очаговые тени разных размеров в обоих легких , которые

захватывают верхние и средние отделы . В мокроте найдено единичные МБТ. Назовите

правильно сформулирован диагноз:

A * Диссеминированный туберкулез легких , фаза обострения , МБТ ( +) , кровохарканье

B Легочное кровотечение , очаговый туберкулез легких в фазе инфильтрации

C Саркоидоз , вторая стадия

D Очаговый туберкулез легких , фаза обострения , МБТ ( +) , кровохарканье

E Милиарный туберкулез легких в фазе инфильтрации , МБТ ( +) , легочное кровохарканье

 196

Больной 46 лет , поступил в хирургическое отделение с жалобами на боли в епiгастральнiй

участке сразу после приема пищи . При рентгенологiчному обследовании повышенное количество

желудочного содержимого , в средней третинi тела по Малой кривизнi определяется " ниша "

размерами 0,4 х0 , 6 см , окруженная воспалительным валиком , боль при пальпации брюшной стенки в

проекции " ниши " . Складки слизистой потовщенi , звивистi . Перистальтика ускорена,

эвакуация содержимого желудка не изменена. Какой наиболее вероятный диагноз ?

A * Язвенная болезнь желудка.

B Рак тела желудка.

C Дивертикул желудка.

D Хронический эрозивный гастрит .

E Компенсированный стеноз привратника .

 197

Больной жалуется на ощущение тяжести за грудиной и периодическое ощущение остановки пищи ,

дисфагию . При рентгенологическом обследовании бариевый контраст обнаруживает одиночное

мешкообразное выпячивание передньоправои стенки пищевода с ровными контурами и четко

очерченной шейкой . Ваш диагноз .

A * Дивертикул пищевода.

B Рак пищевода.

C Кила пищеводного отверстия диафрагмы.

D Варикозное расширение вен пищевода.

E Полип пищевода.

 198

У 25-летнего больного на спине на фоне загорелой кожи появились множественные

гиперпигментированные пятна , при поскабливании которых отмечается отрубевидное отшелушивания .

Проба Бальцера положительная .

A * Разноцветный лишай .

B Витилиго .

C Розовый лишай .

D Себорейный дерматит .

E Склеродермия .

 199

К вам обратился больной с жалобами на болезненные эрозии на половом члене. Из анамнеза

выяснено частое появление подобных высыпаний в течение года . Объективно : на головке полового

члена - сгруппированные пузырьки и эрозии полициклических очертаний , с четкими границами , мягкие при

пальпации.

A * Рецидивирующий герпес .

B Вульгарная пузырчатка .

C Первичный сифилис .

D Шанкериформна пиодермия .

E Чесотка .

 200

У больного , который связывает начало своего заболевания с командировкой , появились жалобы на

сыпь и зуд , который усиливается в вечернее и ночное время и беспокоит в течение 2 - х

недель . Объективно : на боковых участках груди , живота , в межпальцевых складках

определяется папулезно - везикульозна сыпь , которая расположена попарно.

A * Чесотка .

B Нейродермит .

C Почесуха .

D Экзема .

E Таксидермия .

 201

У ребенка 2 - х лет появились жалобы на сыпь на слизистой оболочке после длительной

антибиотикотерапии по поводу воспаления легких. Объективно : на слизистой оболочке

ротовой полости , языке , углах рта - красного цвета пятна , покрытые белым налетом ,

легко снимается шпателем. Поставь диагнозе .

A * Кандидоз слизистых оболочек.

B Настоящая пузырчатка .

C Многоформная экссудативная эритема .

D Лейкоплакия .

E Стрептококковое заеды .

 202

У беременной 25 лет с отягощенным аллергологическим анамнезом ( поллиноз) в сроке беременности

28 недель после стрессовой ситуации внезапно появилось шумное свистящее дыхание , одышка ,

цианоз лица . При аускультации : над легкими дыхание ослаблено , много сухих

свистящих хрипов ; при перкуссии - коробочный звук. После нападения у женщины видилилась

небольшое количество тягучей мокроты . Какой наиболее вероятный диагноз ?

A * Приступ бронхиальной астмы.

B Отек легких.

C обструктивный бронхит.

D Тромбоэмболия легочной артерии.

E Угроза прерывания беременности.

 203

Рабочий С. , 40 лет , обратился в поликлинику с жалобами на быструю утомляемость ,

эпизодические боли в животе , нарушения сна. Полтора года работает на частном предприятии

"Автосервис" в цехе зарядки аккумуляторов и вулканизации шин. Объективно : тоны сердца

приглушенные , АД - 140 / 70 мм.рт.ст. , пульс 84 уд . / мин . , дыхание везикулярное . Анализ крови: Нв

- 120 г / л . , Эритроциты - 4,0 х1012 / л , 35 0/00 эритроцитов с базофильной зернистостью ,

общее количество ретикулоцитов 2 0/ 00 . Анализ мочи : удельный вес - 1,018 г/см3. ,

лейкоциты - 5 в поле зрения , креатинин мочи - 300 мкг / г. Определите профессиональную патологию и

укажите , какие лабораторные исследования подтверждают ее наличие .

A * Хроническая свинцовая интоксикация ( сатурнизм ) ; базофильная зернистость эритроцитов и

креатинин мочи.

B Хроническая ртутная интоксикация ( меркуриализм ) ; креатинин мочи.

C Карбокситоксикоз ; уровень гемоглобина в крови.

D Цинковая интоксикация ; общее количество ретикулоцитов.

E Хроническая свинцовая интоксикация ( сатурнизм ) , жалобы больного.

 204

Мужчина , 38 лет. Употребляет алкоголь в течение 3 лет. Через 3 дня после запоя стал

испытывать тревогу , страх. Видел вокруг себя пауков , червей , стали преследовать

"Голоса" предосудительного характера , вел себя агрессивно . В собственной личности ориентирован правильно , в

месте и времени - дезориентирован . Какой наиболее вероятный диагноз больного?

A * Алкогольный делирий

B Алкогольный параноид

C Алкогольный галлюциноз

D Алкогольная энцефалопатия

E Патологическое опьянение

 205

Женщина 60 лет , около 15 лет страдает артериальной гипертензией . после

повторного инсульта жалуется на немотивированное снижение настроения , тяжесть

сосредоточения внимания , забывает закрывать входную дверь, не помнит события прошедшего дня. на

КТ -участка постинфарктных изменений в корковых задньолобних зонах. Какой диагноз наиболее

вероятен у больной?

A * Сосудистая деменция

B Болезнь Альцгеймера

C Болезнь Гентингтона

D Болезнь Пика

E диссоциативной амнезия

 206

Больная 42 лет , жалуется на ощущение внутреннего беспокойства , беспомощности перед

ожидаемыми бедами , хотя во время беседы с врачом соглашается , что объективных оснований

для этого нет. Напряженная , периодически суетится по комнате. выражение лица

страдальческий . Дыхание и сердцебиение учащенные . Который психопатологический расстройство в

данном случае ?

A * Тревога

B Гипотимия

C гипертимия

D Фобия

E Мория

 207

Женщина 46 лет , впервые доставлена ​​в психиатрический стационар в связи с суицидальными

попыткой . Со слов родственников стала подавленной , отмечала , что напрасно прожил жизнь . во

время беседы с врачом напряженная , настроение снижено , пессимистично оценивает свое состояние и

будущее. Суицидальные споб возразит , отказывается от госпитализации , настаивает

чтобы ее отпустили домой. Ваша тактика по этой больной ?

A * Неотложная госпитализация в стационар

B Взять письменный отказ

C Направить в дневного стационара

D Провести психотерапевтическую беседу

E Направить на амбулаторное лечение

 208

Больной , 45 лет , обратился в больницу на 7 день болезни с жалобами на тряся озноб ,

предшествующего лихорадке , высокой температуры тела , головная боль . До этого было три

подобных приступа. Температура снижалась с профузным потоотделением . Объективно:

Т - 40,3 oС. Лицо гиперемировано , склеры субиктерични , слизистые оболочки сухие , увеличена

печень и селезенка. Какой лабораторный метод исследования широко применяется

при этой болезни ?

A * Аллергический метод

B Биологический метод

C Гемокультура крови

D Серологический метод

E -

 209

Лаоса , с жалобами на периодические приступы лихорадки , головная боль , общую слабость.

Объективно: Т - 40,2 oС , кожа влажная , склеры иньековани , субиктерични , акроцианоз , тоны

глухие , увеличение печени и селезенки. Какое осложнение чаще всего развивается при

злокачественных формах этой болезни ?

A * Кома

B Острая печеночная недостаточность

C Острая почечная недостаточность

D ДВС -синдром

 

Женщина 36 лет жалуется на головную боль , парестезии , мышечную слабость , судороги ,

жажду , полиурию .

- 180 /110 мм рт . ст. Повышенного питания . На ЭКГ - снижение сегмента ST . содержание

снижена концентрация альдостерона повышена. Моча : удельный вес в течение суток не

Спиронолактоновий тест положительный. КТ : правый

надпочечник увеличен. Какой диагноз наиболее достоверно можно поставить больному ?

A * Синдром Кона

B Феохромоцитома

C Синдром Иценко - Кушинга

D Андростерома

E Несахарный диабет

 211

Больная 35 лет , операционная медсестра , обратилась к врачу на 8 день постепенного

развития болезни с жалобами на общую слабость , быструю утомляемость , темный цвет

Утром заметила желтуху склер. При осмотре Т -36 , 8oС . выявлено увеличение

болезни ?

A * аланинаминотрансферазы

B Щелочной фосфатазы

C амилазы крови

D протромбинового индекса

 

Мужчина 61 года жалуется на удушье , усиливающаяся при физической нагрузке ,

Объективно :

температура - 36,5 oС , ЧДД - 24 в мин . , пульс - 84 уд . / мин . , АД - 125 /85 мм рт . ст. астенический ,

кожа бледно - розового цвета , выдох удлиненный через сомкнутые губы , грудная клетка

бочкообразная , дыхательные мышцы принимают активное участие в дыхании.

легкими небольшое количество сухих хрипов. Абсолютная тупость сердца не определяется.

Спирограмма : ЖЕЛ - 71 % , ОФВ1 -45 % от должных величин . Применение которой терапии является

наиболее эффективным методом вторичной профилактики эмфиземы легких у больного ?

A * Бронхолитики длительного действия

B Ингаляционные стероидные гормон

C Муколитические средства

D Вакцинотерапия

E Низькопотокова кислородная терапия

 213

Грузчик красок 56 лет , 2 дня работал в помещении, красили . внезапно почувствовал

головная боль , слабость , головокружение , рвоту. Объективно: пошатывание при ходьбе , склеры

субиктерични , влажная кожа и слизистые оболочки серо -синего цвета. Пульс 100 ударов /

мин . , ритмичный , АД 130 /80 мм рт . ст. Дыхание везикулярное , 16/хв . Край печени + 1 см ,

сухожильные рефлексы повышены. В крови : Эр . - 5,0 х1012 / л , Hb 146 г / л , Л- 6,2 х109 / л , СОЭ -

5 мм / мин , единичные тельца Гейнца . до 8 в п / з , слабо положительные качественные

пробы на уробилин , метгемоглобин . ЭКГ: явления миокардиодистрофии .

наиболее целесообразен для установки вероятного диагноза?

A * Анализ крови на метгемоглобин

B Анализ крови на карбоксигемоглобин

C Уровень ацетилхолинэстеразы и ацетилхолина в крови

D Уровень сахар крови

E Анализ крови на циангемоглобин

 

В красителя автозавода установлен диагноз острого отравления амидосполукамы бензола

После стационарного лечения имеет место значительное

улучшения состояния . Какое экспертное решение следует принять в данном случае ?

A * Выдать " профбюлетень " для амбулаторного лечения

B Может продолжать работу при соблюдении санитарно - гигиенических норм

C Выдать листок нетрудоспособности для амбулаторного лечения

D Направить на МСЭК для определения процента утраты профессиональной трудоспособности

E Направить на МСЭК для установления группы инвалидности в связи с профессиональным

заболеванием

 215

Мужчина 57 лет , водитель , жалуется на постоянную одышку , которая усиливается при физической

нагрузке , малопроизводительный кашель , чаще утром. Болеет 12 лет . курит

более 40 лет (по 20 сигарет в сутки). В анамнезе - воспаление легких. Объективно :

температура - 36,5 oС , ЧДД - 22 в мин . , пульс - 80 уд . / мин . , АД - 140 /80 мм рт . ст.

губ . Над легкими - ослабленное везикулярное дыхание , большое количество рассеянных сухих

хрипов. Изменения которого спирометрического показателя вероятнее укажут на

патофизиологический механизм дыхательной недостаточности у больного ?

A * ОФВ1 (объем форсированного выдоха за 1 секунду)

B ФЖЕЛ ( форсированная жизненная емкость легких)

D ПОШвид . (пиковая объемная скорость выдоха )

E Индекс Тифно

 216

Женщина 29 лет жалуется на боль в грудной клетке справа , который усиливается при

глубоком дыхании , малопроизводительный кашель , удушье. Заболела 4 дня назад после

переохлаждения. В анамнезе - бронхит. Объективно : температура - 38,8 oС , ЧДД - 22/хв . , Пульс - 110 уд . / Мин . , АД - 100/60 мм рт . ст. Над легкими дело в нижних отделах - тупой перкуторный звук , аускультативно - бронхиальное дыхание . Рентгенологически : справа корень легкого расширен, в нижнем отделе - негомогенных интенсивное затемнение . Изменения которого спирометрического показателя вероятнее укажут на патофизиологический

механизм дыхательной недостаточности у больного ?

A * ЖЕЛ (жизненная емкость легких)

B ФЖЕЛ ( форсированная жизненная емкость легких)

C ОФВ1 (объем форсированного выдоха за 1 секунду)

D ПОШвид . (пиковая объемная скорость выдоха )

E Индекс Тифно

 217

Мужчина 43 лет жалуется на значительное одышку в покое , чувство тяжести в груди.

Заболевание связывает с перенесенным 2 недели назад гриппом. Объективно: положение вынужденное

- Сидит , наклонившись в перед . Лицо одутловатое , цианотично , шейные вены набухшие .

Пределы сердца распространены в обе стороны , тоны сердца глухие , ЧСС = 112/хв . , АД = 95/ 60 мм

рт . ст. В крови СОЭ = 46 мм / час. На ЭКГ - низкий вольтаж , на рентгенограмме -

Препарат надо принимать с

целью предупреждения тампонады сердца ?

A * Фуросемид

B Гипотиазид

C Эналаприл

D Верошпирон

E Метопролол

 

У девушки 17 лет после нервного стресса развилась одышка , ощущение " инородного

тела "в горле , колючая и ноющая боль в области верхушки сердца.

цвета на лице и шее , дыхание везикулярное , ЧД = 26/хв . Границы сердца в норме , тоны

чистые , ритмичные , ЧСС = 120/мин . АД = 130 /80 мм рт.ст. Какой препарат будет наиболее полезным в данной ситуации?

A * Корвалол

B Анальгин

C нитроглицерин

D Панангин

E Но - шпа

 219

У женщины 38 лет в анализе крови : Нв - 84 г / л , эритроциты - 3,5 Т / л , цветовой показатель - 0,72 ,

лейкоциты - 4,1 Г / л ; ретикулоциты - 2o/oo , СОЭ - 26 мм / час. Железо сыворотки крови - 9,0

ммоль / л. Больному были назначены лечения является . На 6 -й день лечения проведено

исследования периферической крови. Изменения показателей позволят наиболее вероятно

подтвердить адекватность назначенной терапии ?

A * Повышение количества ретикулоцитов

B Нормализация уровня гемоглобина

D Повышение цветового показателя

E Снижение скорости оседания эритроцитов

 220

Мужчина 28 лет жалуется на повышенную потливость. 2 месяца назад заметил увеличение

подчелюстной лимфатического узла; несколько раз отмечал повышение температуры.

ст. Лимфоузлы подчелюстные и шейные увеличены , подвижны, плотно - эластичные , не спаянные с

кожей , безболезненны. В крови : Нв - 110 г / л , эритроциты - 4,0 Т / л , лейкоциты - 10,3 г / л ; е. -

7%; п. - 9% ; Стр . - 68 % ; л . - 14% ; г. - 2% ; тромбоциты - 180 Г / л , СОЭ - 25 мм / час. биопсия

лимфатического узла : клетки Березовского - Штернберга .

наиболее вероятно является лимфаденопатия у больного ?

B Лимфосаркомы

C Хронического лимфолейкоза

D Острого лимфобластного лейкоза

E инфекционного мононуклеоза

 221

Мужчина 68 лет жалуется на кашель , одышку , отеки голеней. Курит 50 лет.

Объективно : ЧДД - 28 в мин . , Пульс - 108 уд . / Мин . , АД - 130 /80 мм рт . ст. Диффузный цианоз.

Перкуторно - коробчатый звук , аускультативно - дыхание ослабленное , рассеянные сухие

хрипы. Тоны сердца ослаблены , акцент II тона над легочным стволом. Печень + 6 см.

На рентгенограмме - признаки пневмосклероза , эмфиземы , усиление сосудистого рисунка

корней легких , расширение правой нисходящей легочной артерии.

A * Альвеолярная гипоксия

C Изменения электролитного состава крови

D Повышение внутригрудного давления

E Нарушение кислотно - щелочного состояния крови

 222

заболела вчера

после переохлаждения . Объективно : температура 40oС . Состояние сомноленции .

лейкоцитоз , ускоренная СОЭ. Ликвор мутный , желтоватый . Характерные изменения

спинномозговой жидкости наиболее вероятны ?

B Лимфоцитарный плеоцитоз

C Кровь * кремнистых ликвор

D ксантохромный ликвор

E Белково - клеточная диссоциация

 223

Больная сахарным диабетом 68 лет жалуется на жажду , сухость во рту , частое

мочеиспускания , преимущественно ночью. Ухудшение после употребления диуретиков по поводу

гипертензии. Объективно : температура - 36,7 ° С , ЧДД - 22/хв . , Пульс - 108/хв . , АД -

ст. Сопор . Кожа сухая , тургор снижен , глазные яблоки мягкие . В крови : глюкоза -

32 ммоль / л , калий , натрий и хлориды повышены. Ht - 56% , лейкоциты - 11,5 г / л . кетоны в

моче отсутствуют . Какой раствор необходимо назначить больному для регидратации ?

A * 0,45 % натрия хлорида

B 0,9 % натрия хлорида

D 10 % глюкозы

E 5 % глюкозы

 224

Женщина 45 лет жалуется на повышение АД , избыточный вес ,

повышенную утомляемость . Мать и старший брат

Объективно : температура - 36,6 ° С , ЧДД - 20 в мин . , Пульс - 88

уд . / мин . , АД - 160 /95 мм рт . ст. Рост 166 см , вес 95 кг. Кожа сухая , чистая ,

пигментно - сосочковая дегенерация . Подкожная жировая клетчатка развита избыточно ,

равномерно. Отеков нет . В легких дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушены ,

ритмичные. Живот мягкий , безболезненный. Какой наиболее вероятный механизм развития ожирения

у больной?

B Гипоовариальний

C Гипоталамический

D Церебральный

E надпочечниковой

 225

Мужчина 40 лет , болеет диссеминированным туберкулезом легких. Внезапно у больного

ослабленное дыхание . С каждым дыхательным движением удушье увеличивается , усиливается

цианоз. Что нужно сделать на первом этапе для улучшения состояния больного?

A * Перевести пневмоторакс в открытый

B Назначить эуфиллин и коргликон

C Назначить ганглиоблокаторы и эуфиллин

D Назначить коргликон и преднизолон

E Перевести пневмоторакс в открытый

 226

Больной М. , 60 лет , вечером , после работы почувствовал головную боль , упал , потерял сознание .

15 лет болеет гипертонической болезнью. Объективно : АД 200 /100 мм рт.ст. , Ps 80/хв . , T

37,7 oC . Сознание отсутствует. Права носогубная складка сглажена. сухожильные и

пероостальни расстройства не выявляются. Мышечный тонус низкий . При осмотре в левой

конечностях замечены минимальные движения . Правая стопа ратована наружу. менингеальные знаки

положительные. Установите диагноз .

A * геморрагический инсульт

D Энцефалит

E Рассеянный склероз

 227

Больная 40 лет в течение пяти месяцев жалуется на головную боль , переважнно в

утренние часы , рвоту. За последнее время боль усиливалась при изменении положения головы.

Объективно : аностия , застой сосков зрительных нервов , атаксия , симптом Янишевского ,

сниження памяти и критики. Краниограмме : признаки гипертензионо - ликворного синдрома.

На ЭхоЭГ : смещение срединных структур мозга в правую сторону на 5 мм. Установите диагноз .

A * Опухоль лобной доли головного мозга .

B Абсцесс потилочнои доли головного мозга .

C Хроническая недостаточность мозгового кровообращения.

E Болезнь Альцгеймера

 228

адинамiя , желтуха , боль в правом пiдреберьi . Печень увеличена . В крови повышена

активность ферментов АЛТ -в три раза , АСТ- в два раза. Билирубина крови - 122мкмоль / л ( конъюгированный - 82 , неконъюгированный - 40). О каком заболевании

идет речь?

A * Острый лекарственный гепатит .

C Острый вирусный гепатит.

D Хронический аутоиммунный гепатит.

E Калькулезный холецистит .

 

Больной 35 лет скаржится на нiючий боль в правом пiдреберьI , тошноту , снижение аппетита .

Начало заболевания связывает с апендектомiею.Пiсля нее через 2 месяца впервые

Лечился в инфекционном вiддiленнi.Через год стал замечать ноющая

боль в правом пiдреберьi , в анализ - повышение уровню бiлiрубiну.Ваш диагноз ?

A * Хронический вирусный гепатит.

B Калькулезный холецистит .

C Болезнь Жильбера .

D Острый вирусный гепатит.

 230

Больная 42 лет скаржится на резкую слабiсть , значительное похудание , усиленный випадiння

волос , кровоточивiсть десен , нарушение менструального цикла , боль в костях и мышцах ,

жидкий стул (5-10 раз в сутки) , вздутие живота , урчание . Больные с детства. Объективно:

данные

копрограмма : обнаружено много жирных кiслот , сполучнотканнi волокна , клетчатка .

диагноз :

A * Хронический энтерит .

B Хронический колит .

C Болезнь Кона .

D Синдром раздраженной толстой кишки.

E неспецифична язвенный колит .

 231

В проходчика шахты ( работает 24 года ) концентрация кварцевой пыли на рабочем месте

На рентгенограмме легких обнаружены изменения, характерные для

Какая разновидность пневмокониоза наиболее вероятно в данном случае ?

A * Силикоз

B Антракоз

C силикатозы

D Антракосиликатоз

E карбокониозы

 232

верхней доли левого легкого в фазе инфильтрации , МБТ (-). Жалоб больной не предъявлял . при

объективном обследовании больного изменений не выявлено. Общий анализ крови в норме. что

необходимо провести солдатам , живущих с ним в одной казарме ?

A * Провести флюорографическое обследование

B Провести пробу Манту с 2ТО ППД- ​​Л

C Сделать иммунологическое исследование

D Сделать общий анализ крови

E Сделать биохимический анализ крови

 233

У больного 50 лет фиброзно - кавернозный туберкулез легких.

появились отеки на нижних конечностях. В анализе мочи отмечается протеинурия , цилиндрурия .

A * Амилоидоз

B Острый нефрит

C Туберкулез почек

D Поликистоз

E Хроническая почечная недостаточность

 234

Пациент 40 лет , гомосексуалист , обратился с жалобами на длительную лихорадку , ночную

потливость , резкое снижение массы тела , боль в мышцах , горле , суставах , рецидивирующую дiарею .

При осмотре обнаружено генерализованная лiмфаденопатiя .

заподозрить ?

A * СПИД

B Лiмфогрануломатоз

C Сепсис

D Туберкулез

E Лимфалейкоз

 235

Юноша 25 лет. Во время профилактического осмотра на ФГ органов грудной клетки выявлена

большая полость в нижней доли правого легкого . Жалоб нет. Лабораторное обследование -

без патологии. Назовите наиболее вероятный диагноз .

A * Киста легкие

B Туберкулез

D Хронический абсцесс легкого

E Опухоль легкого

 

Больной Н. , 40 лет. Жалобы на повышение температуры до 37,5 oC , кашель с

гнойным мокротой до 0,5 литров в сутки , главным образом утром. Болеет с детства.

Какое заболевание следует подозревать в первую очередь?

A * Бронхоэктатическая болезнь

B Фиброзно - кавернозный туберкулез

C Хронический бронхит

D Фиброзирующий альвеолит

E Абсцесс легких

 237

Пациент 48- ми лет , жалуется на постоянную одышку , кашель с небольшим количеством

мокроты желто - зеленого цвета. При обследовании установлен диагноз хронического

обструктивного бронхита , 1 стадия , фаза обострения . Какие препараты необходимо назначить

в качестве базисного терапии?

A * М- холинолитики

B Антибиотики

C Метилксантины

D В_2 - агонисты

E Муколитики

 

После укуса осы развился отек Квинке , на туловище появилась сыпь в

Неотложную помощь необходимо начинать с :

A * преднизолон , антигистаминные препараты

B Реополиглюкин , гемодез

C Норадреналин , мезатон

D Свежезамороженная плазма , E - аминокапроновая кислота

E Гипотиазид , фуросемид

 239

Больная 32 лет , фармацевт , работала с анестезин . 5 суток спустя на кистях появилась

индурация кожи и эритематоз . Установите диагноз .

A * Дерматит контактно - аллергический

B Атопический дерматит

D Геморрагический васкулит

E Пигментная крапивница

 240

Пациент Н. , 25 лет. Внезапно после приема креветок развилось зуд , на

некоторых участках тела появились волдыри , гиперемия . Поставьте диагноз .

A * Острая крапивница

B Геморрагический васкулит

C Пигментная крапивница

D Псориаз

E Зуд

 

Пациент А. 22 лет. Жалобы на зуд кожи на шее , ушах. Болеет с детства.

страдает аллергическим ринитом. При осмотре эритемы и лихенификации на ушах , шее ,

подколенных ямках . Наиболее вероятным диагнозом является :

A * Атопический дерматит

B Себорейная экзема

D Контактный дерматит

E Зуд

 242

знетомленнисть , его состояние ухудшалось постепенно: рос головная боль , общая

В возрасте 3 - х лет перенес бронхит. Отец болеет туберкулезом легких.

Объективно : температура 37,5 oС , в сознании , лежит в позе легавой собаки , ригидность

мышц затылка + 6 см , частичный птоз правого веко , права зрачок расширен . Общая

гипералгезия . Ликвор прозрачный , давление 400 мм вод.ст. . Белок 1,5 % , цитоз 610/ 3 , преимущественно

лимфоциты , сахар 1,22 ммоль / л , хлорид 500 ммоль / л.

A * Туберкулезный менингит.

B Вторичный гнойный менингит.

C Эпидемический цереброспинальный менингит.

E Пневмококковый менингит.

 243

Больная 25 лет жалуется на внезапно зьявившеся значительное снижение зрения на правый глаз.

Объективно : брюшные

рефлексы отсутствуют , вибрациона чувствительность снижена. Установите диагноз .

A * Рассеянный склероз .

D Опухоль головного мозга.

E Атрофия зрительных нервов.

 244

В 45- летнего мужчины появился приступ мерцания предсердий с аритмичным работой

и снижением АД .

A * электроимпульсной терапии

B новокаинамид в / в

C Сердечные гликозиды

E Лидокаин в / в кап .

 245

38 ° С , неприятные ощущения в глазах : " в глазах полно песка " .

берцовых суставов , ограничено движение в них. Какой диагноз у больного ?

B Ревматизм

C Ревматоидный артрит

D Остеоартроз

E Подагра

 

Больной , 25 лет жалуется на боли в берцовых суставах , повышение температуры до 38 ° С , неприятные ощущения в глазах : " в глазах полно песка " .

берцовых суставов , ограничено движение в них. Которые необходимо провести обследование ?

B Реакция Ваале - Роузе

C Общий анализ крови

D протеинограмму

E Иммунограмма

 247

Больная 35 лет жалуется на боли , скованность суставов более 30 минут , кистей рук ,

челюстно суставов. болеет 2 года . Объективно : отек проксимальных межфаланговых

суставов кистей , ограниченность движения в суставах кистей .

больного?

B Общий анализ крови

C Реакция Ваале - Роузе

D Иммунограмма

E протеинограмму

 

Больная , 55 лет , жалоб не предъявляет. Наоборот , она отмечает , что в течение последнего

месяца , в начале весны , она чувствует прилив сил , повысилась работоспособность , она

полна энергии. Думать ей стало очень легко , настроение всегда приподнят . Она - душа любой

компании , все ее слушают , все в восторге от его ума и остроумия .

выглядит моложе своих лет , носит много украшений. Такое состояние чаще встречается

при:

B интоксикационный психозе

C циклоидного психопатии.

D Шизофрении .

E Истерии .

 

наблюдается гиперемия , баготочисленни пузырьки , расположеного преимущественно в его

яки

диагноз ?

A * Дизгидротична эпидермофития

B Экзема стопы

C Аллергический дерматит

D Кандидоз

E Заприлисть

 250

Мать жалуется на то , что ее двухмесячный ребенок беспокоен, часто кричит , плохо

сосет грудь из-за насморка . Объективно : на коже голеней , ладоней , подошв

наблюдаются напряжении серозно - гнойные волдыри диаметром до 0,6 см. Вокруг них

мееться двердий винчик медно - красного цвета.

многочисленные лентикулярные папулы синюшно - красного цвета. Они напившаровидну

форму.

B Эпидемическая пузырчатка

C Буллезная токсикодермия

D Вульгарная пузырчатка

E буллезный импетиго

 

Больной П. , 30 лет , жалуется на беспричинное выпадение волос на голове , которое

заметил три недели назад. Объективно : на волосистой части головы , преимущественно на висках

очага

выпадения волос. Кожа в очагах выпадения воло на вид незминенна . сыпи на

коже и видимых слизистых оболочках НЕ нахождения. Поставьте предварительный диагноз .

A * Вторичный рецидивный сифилис

C Поверхностная трихофития

D Алопеция

E Лепра

 

Больная М. , 42 года , скаржеться на поражения кожи живота , которое заметила три месяца назад .

Впечатления вызывает ощущение легкой напряжения кожи. Объективно : на животе наблюдается

два очага овальной формы поражения кожи размерами 10x15см . и 5x8см . Кожа у них

определяется затвердение кожи , . поставьте

клинический диагноз .

C Ограниченный нейродермит

D дерматит

E Трихофития гладкой кожи

 253

Больной 37 лет жалуется на общую слабость, похудание , значительную жажду ( принимает к

7л в сутки) , полиурию . Объективно : кожа и язык сухие . Границы сердца не изменены , пульс 80за

минуту . Анализ крови без изменений .

A * Несахарный диабет

B Острый пиелонефрит

C Сахарный диабет

D Первичный альдостеронизм

E Острый гломеруло нефрит

 254

Больной 55 лет жалуется на головную боль , головокружение , зуд ,

кровоточивость десен. Объективно : кожа с красно - цианотично оттенком ,

спленомегалия.

мм / час. Ваш диагноз ?

A * Эритремия

B Миеломная болезнь

D Лимфогрануломатоз

E Хронический миелолейкоз

 255

Больная 25 лет жалуется на слабость , головокружение , геморрагические высыпания на коже.

Болеет месяц. В крови : эр . - 1,0 x1012 / л , Hb - 37 г / л , КП- 0,9 , Лейк . - 1,2 x109 / л , тр. - 42x109 / л. Метод исследования будет наиболее целесообразным

для встоновлення диагноза?

A * стернальной пункция

B Биопсия селезенки

C Биопсия печени

 256

аппетит

рт . ст. , положительный

симптом Мари. Щитовидная железа увеличена равномерно , конфигурация шеи изменена. Ваш

диагноз ?

A * Диффузно -токсический зоб

B Подострый тиреоидит

C Аутоиммунный тиреоидит

D Рак щитовидной железы

E Лимфогрануломатоз

 257

перед глазами. Объективно : бледность кожи ломкость волос , ногтей , на ЭКГ - экстрасистолия .

Анализ крови: Эр . - 2,8 x1012 / л , Нв 98 г / л , КП 0,7 , анизоцитоз , пойкилоцитоз , СОЭ 4мм/год . Ваш

диагноз ?

B миокардит

C Гемолитическая анемия

D НЦД

E Острая ревмотична лихорадка

 258

Больной 36-ти лет жалуется на сердцебиение , потливость, похудание за последние 3 месяца

на 5-6 кг , болеет в течение 3 месяцев. Аппетит сохранен . Объективно : кожа влажная, теплая ,

пульс 140/хв . , ритмичный , АД 130 / 60 мм.рт.ст. Щитовидная железа увеличена

равномерно , симптомы Грефе , Кохера отрицательные. Которое нужно выполнить исследования , чтобы

A * тиреотропного гормоны (исследование уровня)

B ЭКГ

D Сахар крови

E Общий анализ крови

 259

Больная 25 лет , 3 года назад была операция по поводу диффузно -токсического зоба . жалобы на

сердцебиение , раздражительность , незначительное слабкисть.Об Объективно: рост 165 см , вес 62 кг , пульс

100/мин . , Кожа влажная , бледная , правая доля щитовидной железы болезненна , увеличена ,

Ваш диагноз ?

A * Рецидив диффузно -токсического зоба

B аутоиммунных тиреоидит

C Аденома щитовидной железы

D гипопаратиреоз

E гиперпаратиреоз

 260

Больной 55 лет жалуется на боль в грудине , поясничном отделе позвоночника , ребрах .

Анамнестически - патологический перелом костей правой голени. В крови - общий

белок - 110г / л , положительный М- градиент . Ваш диагноз ?

A * Миеломная болезнь

B Остеохондроз

C Стенокардия напряжения 2ФК

D Гломерулонефрит

E Невралгия

 261

Больной 54 лет жалуется на утомляемость , увеличение щитовидной железы , слабость ,

Болеет в течение 3 лет. Объективно : рост 160 см , вес 94 кг ,

лица пастозное , кожа сухая , волосы редкие , пульс 60/хв . , АД 100 / 60 мм.рт.ст.

Щитовидная железа увеличена , плотная , подвижная , безболезненная . Основной обмен - 14%. лекарства

необходимы?

B гипотиазид

C Преднизолон

D Мерказолиил

E Адреналин

 262

Больной 60 лет жалуется на слабость , утомляемость , парестезии в конечностях. С

анамнеза -3 года назад перенес резекцию желудка в связи с язвенной болезнью.

Объективно : язык малинового цвета , " шлифованный " , шаткисть в позе Ромберга. анализ

крови : Эр . 2,5 x1012 / л , Нв 96 г / л , КП 1,3 , макроцитоз . Ваш диагноз ?

A * В12 дефицитна анемия

B Зализодефицитна анемия

C Гемолитическая анемия

D Метастазы рака желудка в печень

E Опухоль мозга

 263

Больная 20 лет жалуется на повышение температуры тела до 38oС , удушье , сердцебиение ,

отеки на ногах , боли в суставах. На щеках - эритема . Тахикардия , систоличний шум на

верхушке , умеренное збишення печени , селезенки. В Ализи крови : анемия , лейкопения , СОЭ 52

мм / час. В анализе мочи: протеинурия - 5,6 г / л , эритроциты 20 - 30 , цилиндры гиалиновые до 10 .

Метод необходим дляьпостановы диагноза?

A * Выявление антител к ДНК

B УЗИ почек

C Кровь на антистрептолизин О

D ЭХО- КС

 264

Больная 45 лет , страдает ревматоидным артритом в течение 4 лет. В последний год

появились отеки на лице и нижних конечностях. В моче : белок 8 г / л , лейкоциты - 3 - 5.

эритроциты - 3-4 в поле зрения.

ммоль / л. Какого из перечисленных исследований в первую очередь нуждается женщина ?

B Кровь на LE - клетки

C Томография почек

D Экскреторная урография

E УЗИ почек

 

Год назад появились

отеки на лице и нижних конечностях. В анализе крови : СОЭ 55 мм / ч , альбулина - 35 % ,

холестерин 10 ммоль / л.

зрения.

A * амилоидоз почек

C Пиелонефрит

D Опухоль почка

E тубулоинтерстициальные нефрит

 266

У мужчины 25 лет после переохлаждения появилась гематурия . Объективно : АД 160 /110

ст В анализах мочи: протеинурия 3,5 г / л , Эритроциты покрывают все поле зрения ,

цилиндры гиалиновые 5 -6 . Метод диагностики является предпочтительным в данном случае ?

A * Биопсия почки

B Томография

C Экскреторная урография

D Цистоскопия

E УЗИ почек

 267

Мужчина 40 лет в результате поликистоза почек страдает хронической почечной недостаточностью .

ммоль / л. Следует назначать все , кроме .

B Диета по уменьшению количества белка

C Мочегонное терапия

D гипонатриевая и гипокалиева диета

E протигипертензивными терапия

 268

Больная 68- ми лет жалуется на повышение температуры до 38,3 oC , гематурия .

СОЭ -55 мм / час. Антибактериальная терапия не эффективна. Какой диагноз возможно

предположить ?

A * Рак почек

B Поликистоз почек

C амилоидоз почек

D Мочекаменная болезнь

E Хронический гломерулонефрит

 269

Мужчина 36 лет , был на улице сбит машиной . В больницу доставлены в

Сознание возобновилась только через четыре часа .

Находился три недели . Обстоятельства травмы , и как попал в больницу не помнит. В

данном случае имеет место :

A * ретроградная амнезия.

B Фиксациона амнезия.

C Екмнезия .

D Гипомнезия .

E Парамнезия .

 270

Больной К. 36 лет. Жалуется на повышение температуры тела до 380С , одышку при

смешанному типу. Интенсивные боли за грудиной , не снимаются нитроглицерином.

усиливающиеся при глубоком дыхании , уменьшаются в сидячем положении. по левому

края грудины выслушивается грубый скребя шум постоянный характер , который

усиливается при надавливании стетоскопом , тоны сердца глухие . Анализ крови: L - 15х109 / л ,

ЭКГ - куполообразный подъем ST и

отрицательный зубец Т в стандартных отведениях ( I-III ) , . Какой диагноз у больного ?

A * Сухой перикардит.

B Инфаркт миокарда

C Левосторонний сухой плеврит

D Стенокардия напряжения

E Миокардит

 271

руку , сердцебиение. На протяжении 3- х лет имел место периодический кратковременный сжимающий

боль в области сердца. Деятельность сердца ритмических , ЧСС -130 в минуту , систолический шум

над верхушкой. Артериальное давление 140/ 90 мм.рт.ст. PS -110 в минуту, ритмичный . ЭКГ:

горизонтально снижение ST , Т ниже изолинии на 2 мм.

что предопределяет такую ​​картину ?

A * Стенокардия напряжения

B Инфаркт миокарда

C Аортальный стеноз

D Миокардиодистрофия

E Межреберная невралгия

 272

Больной 70 лет. кожа

аортой ; во II межреберье справа грубый систолический шум , который проводится на сосуды

шеи. ЭКГ: гипертрофия левого желудочка. Которая наиболее вероятно патология , что приводит

A * Аортальный стеноз

B Стенокардия напряжения

C Инфаркт миокарда

D Левосторонний плеврит

E Сухой перикардит

 273

Больной А. 60 лет.

за грудиной с иррадиацией в левую лопатку и нижнюю челюсть. Боль длительный , не снимается

нитроглицерином. Объективы активно : холодный пот. Больной возбужден. Аускультативно -

тахикардия , приглушенность тонов. Артериальное давление 100 /70 мм рт . ст.

QS и подъем ST выше изолинии в I , а VL , V1 , V2 , V3 , V4. Какая наиболее вероятная патология,

A * Инфаркт миокарда

C Тромбоэмболия легочной артерии

D Стенокардия Принцметала

E Левосторонний плеврит

 274

Больной Л. 56 лет. Жалобы на периодические боли в сердце , которые появляются ночью .

сдавливая характера с иррадиацией в левую лопатку , уменьшаются после при_йому

нитроглицерина. На ЭКГ во время приступа - ST выше изолинии на 5мм в V5 , V6. после приступа

ST возвращается к изолинии . Какая наиболее вероятная патология, предопределяет такую

A * Стенокардия Принцметала

B Инфаркт миокарда

D Сухой перикардит

E Аортальный стеноз

 

головная боль . В течение 6 лет отмечается постоянное повышение артериального давления.

Объективно : границы относительной сердечной тупости расширены влево , акцент II тона над аортой .

ЭКГ - отклонение электрической оси сердца влево. гипертрофия левого

желудочка. Офтальмологическое исследование : симптом Салюса ИИ .

A * Гипертоническая болезнь II стадии . Сердечная недостаточность ПА .

B Гипертоническая болезнь II стадии .

C Гипертоническая болезнь II стадии .

D Гипертоническая болезнь II стадии . Сердечная недостаточность И.

E Гипертоническая болезнь II стадии .

 276

Больная В. 63 лет. Жалобы на одышку , сердцебиение при физической нагрузке. границы

относительной сердечной тупости расширены вверх и влево.

ослаблен , акцент II тона над A.pulmonalis , громкий систолический шум над верхушкой ,

проводится в fossa axillaris sinistra . ЭКГ - ливограма , зубец Р равен 0,12 сек , ФКГ

- И тон в виде низкоамплитудных колебаний , систолический шум , сливающийся с I

тоном , но не достигает II тона. Какая наиболее вероятная патология, предопределяет такую

A * Митральная недостаточность

B Митральный стеноз

C Аортальный стеноз

D Гипертоническая болезнь

E Миокардит

 277

Больной 49 лет.

глазами. В течение 5 лет имеет место постоянное повышение артериального давления -160 /100

мм рт.ст. Границы относительной сердечной тупости расширены влево. Тахикардия , акцент II тона над

ЭКГ - ливограма , признаки гипертрофии левого желудочка. офтальмологическое

исследования - симптом Салюс ИИ . Какая наиболее вероятная патология, предопределяет такую

A * Гипертоническая болезнь , II стадия

B Гипертоническая болезнь , I стадия

C Гипертоническая болезнь , III стадия

E Острый гломерулонефрит

 278

Юноша 16 лет жалуется на быструю утомляемость , боль в области сердца , сердцебиение , перебои в

объективно :

больной астенического телосложения. Границы сердца не увеличены. Тоны звучные , на верхушке -

систолический шум без иррадиации . На ЭКГ - синусовая тахикардия. Какой диагноз у больного ?

A * НЦД по кардиальному типу

B тонзиллогенный миокардит

C миокардиодистрофия

D Недостаточность митрального клапана

E Дефект межжелудочковой перегородки

 

У больного 20 лет жалобы на боль в пальцах стопы , не может стать на правую пятку из-за

боли , субфебрильную температуру.

мочеиспускании и явлений конъюнктивита. Два месяца назад имел случайный половой

связь . РФ - отсутствует . R- логически -

Какие инфекции выполняют основную роль в развитии болезни в данном

случае ?

A * Хламидии

C Сальмонеллы

D гонококки

 280

4 дневного ребенка переведен из родильного стационара с симптомами инфекционного

токсикоза. При осмотре выявлено: затрудненное дыхание через нос , выраженные

серозно - геморрагические выделения из носа. Заподозрен врожденный ранний сифилис . какое из

A * выявление специфических антител в крови.

B Общий анализ крови.

C Исследование глазного дна.

D Исследование спинномозговой жидкости.

E Рентгенография трубчатых костей.

 281

У беременной во втором триместре диагностирован первичный сифилис , по поводу которого

получила адекватное антибактериальное лечение . Беременность доносила . период

новорожденности протекал без осложнений , но у новорожденного ребенка обнаружено

высокий титр противотрепонемных антител. Ребенка следует кормить :

A * Материнским грудным молоком.

B донорской грудным молоком.

C Адаптированной смесью.

D Адаптированной соевой смесью .

E Простой молочной смесью.

 282

Больной Г. , 63 лет , скаржитья на боль в левой половине грудной клетки , который продолжается

в течение недели , распространяется в межлопаточную область , не уменьшается от приема

нитроглицерина.

На ЭКГ : ритм синусовый , неправильный (экстрасистолия ) , 85 уд . / Мин. признаки

без видхиленьНайбильш вероятный диагноз:

A * Остеохондроз верхнегрудного отдела позвоночника

B Стенокардия покоя

C Метаболическая кардиомиопатия

E Мелкоочаговый инфаркт миокарда

 283

У больного С. , 59 лет , во время физической нагрузки вдруг появилась сильная боль за

грудиной, отдавал в межлопаточную область , обе руки.

С. бледная , холодная , мокрая кожа , пульс почти не прощупывается , АД 180 / 100 мм.рт.ст. тона

Через короткое время боль

появился в надчеревьи , а затем в пояснично - крестцовой области и левой нижней конечности . на

ЭКГ: депрессия сегмента ST в V3 - V5 отведениях. Укажите наиболее вероятный диагноз:

A * Расслаивающая аневризма аорты

B Инфаркт миокарда

D Прогрессирующая стенокардия

E Тромбоэмболия легочной артерии

 284

У больного В. , 63 лет , на 5 день от начала острого Q- инфаркта миокарда

передне- верхушечной области левого желудочка снова появились приступы стенокардии с еще

На ЭКГ : сегмент ST снова поднялся высоко

над изолинией в V4 -5 -6 , а также - в V6 -7 ( при поступлении этого не было). о котором

осложнения следует думать в данном случае ?

B постинфарктный стенокардия

C Повторный инфаркт миокарда

D Инфаркт правого желудочка

E Разрыв межжелудочковой перегородки

 285

Больной Б. , 63 лет , подает жалобы на боль за грудиной, появляется при быстрой ходьбе

на расстояние 500-600 метров и при поднятии по лестнице на 2 этажа и более . ему

Из приведенных тестов показан больному в первую очередь?

A * велоэргометрического проба

B гипервентиляционный проба

C Холодовая тест

D Тест эргоновин

E Хлоретиловий тест

 286

Мужчина 60 лет направлен в гастроэнтерологическое отделение с диагнозом хронического

участке продолжительностью 30-40 минут. Заболевание началось 2 недели назад с острой боли в

животе и потери сознания.

больному провели фиброгастроскопию . При осмотре: признаки эмфиземы легких , тоны сердца

АД 100 / 70 мм.рт.ст.

брюшной полости без особенностей.

Какой диагноз наиболее вероятный ?

B Расслаивающая аневризма аорты

C Прогрессирующая стенокардия

D Стабильная стенокардия

E Пенетрация язвы

 287

Больной С. , 46 лет жалуется на одышку и невыносимый сжимающая боль за грудиной.

длится от 15 до 20 минут. Днем чувствует себя здоровым .

Границы сердца не изменены. Тоны сердца ритмичные , несколько ослаблены . при

регистрации ЭКГ в покое и после нагрузки ( велоэргометрии ) изменения не обнаружены. Ночью, во

время приступа , было зарегистрировано кратковременное повышение сегмента ST в отведениях И ,

ИИ , aVL , V2 - V6 , брадикардию . Назначение которого средника является наиболее целесообразным ?

A * нифедипина

B нитроглицерина

C анаприлин

D Строфантина

E атропина

 288

который начался 2,5 часа назад. На ЭКГ : ритм синусовый , правильный , частота

В анамнезе : в течение 5 лет страдает

Объективно : ЧСС - 60 мин . , Тоны сердца ослаблены , АД - 140 /90

ст Какой из указанных лечебных мероприятий является первоочередной ?

A * Тромболитическая терапия

B Инфузия допамина

C Ингаляция кислорода

D Электрокардиостимуляция

E Инфузия поляризующего смеси

 289

наблюдали снижение АД до 80/ ​​60 мм.рт.ст. , мерцательная аритмия и блокаду правой ножки

пучка Гиса . На 10 -й день заболевания констатировано наличие на ЭКГ комплексов QS с

элевацией сегмента ST . При этом у больного появились признаки перикардита , полиартрита

A * Синдром Дреслера

B Аневризма левого желудочка

C кардиогенный шок

E тромбоэмболии легочной артерии

 290

Больной С. , 28 лет , обратился к терапевту с жалобами на боли в поясничном и

положительные

симптомы Кушелевского . Ан . крови - СОЭ - 38 мл / ч , Нв - 98 г / л , Л - 4,9 x109 , Эр - 3,2 x1012 . На рентгенограмме костей таза - склероз крестцово - подвздошных соединений .

A * Анкилозирующий спондилоартрит

B Системная красная волчанка

C Остеохондроз

E Подагра

 291

Женщина 42 лет предъявляет жалобы на чувство стягивания кожи на лице , парестезии в

кистях , затруднение глотания , уплотнение кожи на лице и кистях . объективно :

Назначение какого препарата

A * Д - пеницилламин

B Индометацин

C Курантил

D Фуросемид

E Диметилсульфоксид

 

Больной С. 36 лет , болеет ревматоидным артритом в течение 8 лет. Два месяца назад

появилось припухание левого коленного сустава , резистентное к лечению. объективно :

синовит левого коленного сустава . Проведено пункцию этого сустава и получено 50 мл

Какие клетки будут выявлены при исследовании суставного пунктата ?

A * Рогоциты

C Клетки Березовского

D Эритроциты

 

Больная склеродермия останим время начала отмечать выраженную сухость во рту , ощущение

Околоушной слюнных железы увеличении в размерах , на

ощупь уплотнены. Проявлением которого усложнения стало вищезазнечене ?

A * синдрома Шегрена

B синдрома Рейтера

C синдрома Фелти

D Болезнь Шегрена

E муковисцедоз

 294

Юноша 15 лет на протяжении последних 4 лет страдает от периодических обострений артрита с

поражением коленных и голеностопного суставов, проявляется лихорадкой ,

двусторонним конъюнктивитом , кардитом , развитием кожной эритемы. Ревматоидный фактор -

отрицательный . Назовите вероятный диагноз ?

B Синдром Марфана

C Реактивный артрит

D Ревматический артрит

E Диспластическая артропатия

 295

Больной 28 лет с признаками железодефицитной анемии отмечает сердцебиение и покалывание

в сердце , одышку при умеренной нагрузке , перебои в работе сердца.

температура 36,8 оС , ЧДД - 20/мин . , пульс - 96 уд . / мин . , АД - 105/ 60 мм.рт.ст. границы

сердца в норме. Тоны сердца пониженной громкости. На ЭКГ - высокий зубец Т , предсердная

A * Миокардиодистрофия

B Миокардит

C Митральный стеноз

E Фиброэластоз

 296

внутрь от левой среднеключичной линии. Аускультативно: мерцательная аритмия ,

П -образный движение створок митрального клапана. Картине которой пороки сердца соответствует имеющаяся

симптоматика ?

A * Митральный стеноз

B Пролапс митрального клапана

C Недостаточность митрального клапана

D Стеноз устья аорты

E Недостаточность трикуспидального клапана

 297

У женщины 29 лет заболевание началось внезапно с повышения температуры до 39оС ,

высыпаний темно - сиреневого цвета. Скелетные мышцы дряблые , пальпаторно болезненные , сила

снижена. Отмечает затруднения в глотании. В анализах резко положительная острофазовые

показатели . СОЭ - 39 мл \ ч , Эр - 2,9 1012, Нв - 72 г / л . Для верификации диагноза с

ферментов важнейшее значение будет иметь определение:

A * креатинфосфокиназы

B Трансаминазы

C трансферрина

D Щелочной фосфатазы

E Мидьоксидазы

 298

На приеме в поликлинике у больного был обнаружен диастолический шум с эпицентром на

верхушке и над проекцией аорты , ослабление И ат II тона .

отмечается высокий , резистентный верхушечный толчок , смещенный в VИИ межреберье . АО -

140/ 30 мм.рт.ст. Пульс - 92 в мин . , Резистентный , высокий по амплитуде . Определите вид

пороки сердца .

A * Недостаточность аортальных клапанов

B Стеноз устья аорты

C Коарктация дуги аорты

E Незаращение межпредсердной перегородки

 299

При рентген суставов кистей и коленных суставов у больного обнаружен

краевой остеофитоз , сужение суставной щели , кальцификация воспалительных пластин

эпифизов . Больной выражает жалобы на " стартовые " боли , деформации суставов , хруст ,

О каком заболевании следует думать?

A * Деформирующий остеоартроз

C Ревматоидный артрит

D Гонорейный артрит

E Хондрокальциноз

 300

Больной Д. , 39 лет , выглядит подавленным , мрачным , нахмуренным . настроение значительно

снижен , не желает ни с кем разговаривать.

агрессивным , грубо ругается , пытается драться. Во времени и месте нахождения

Диагностируйте

эмоциональное состояние больного.

A * Дисфория .

B Паратимия .

C Вспыльчивый мания .

D Патологический аффект .

E малодушие .

 301

Больной Н. , 22 лет , лежит в постели , высоко подняв голову, не испытывает неудобства в

В беседу вступает неохотно реагирует на шепотную язык , ответы однословные .

движется

очень мало , часто надолго застывает в малозручний позе. Такое положение развился постепенно ,

Диагностируйте психическое состояние больного.

A * Кататонический субступора .

E Экзогенный ступор.

 302

Больной Ф. , 56 лет , инженер.

Около 5 лет назад стал забывчивым , не справлялся с

во время

обзора: равнодушен , речь замедленная , дизартрических , суждения примитивны, не может

выполнить простые арифметические действия , объяснить простые метафоры. Неопрятный , ничем не

интересуется , бездействует.

больного.

A * Тотальная деменция.

C оглушенность .

D Корсаковский ( амнестический ) синдром .

 303

Больной Ж , 47 лет , жалуется на бессонницу , тяжесть во всем теле , постоянно подавлен

настроение. Считает себя никчемным , бессильным. Думает , что является обузой для своих родных ,

предпочитает умереть. Подавленное , малоподвижный , лицо гипомимичне , скорбное . Речь тихая ,

монотонная , ответы коротки.Який диагноз является наиболее вероятным ?

A * Большой депрессивное расстройство .

B Атеросклеротическая депрессия.

C Начальная стадия болезни Альцгеймера.

E Невротическая депрессия.

 304

Больной Ю. , 57 лет , находится в больнице третий месяц . Рассказывает , что только что приехал из

командировки , заходил в гости к соседу , а теперь " прилег отдохнуть" .

свою палату , кровать , лечащего врача , каждое утро начинает с того , что со всеми

знакомится . Паспортные данные , общеизвестные исторические события , основные события своей жизни

называет верно.

A * Корсаковский синдром.

C Истерическая псевдодеменция .

D Олигофрения .

E Тотальная деменция.

 305

Глядя на рисунок на обоях , видит , как линии начинают

двигаться , образуя силуэты причудливых животных.

видит гигантского осьминога. Установите психопатологический симптом.

A * парейдолические иллюзии.

B Зрительные галлюцинации.

C Псевдогаллюцинации .

D Функциональные галлюцинации.

E Дереализация .

 306

которая там движется и подползает к сердцу.

но предполагает , что могла заползти через рот во время сна. Чувствует , как змея движется ,

показывает место , где она находится в данный момент.

A * Висцеральная галлюцинация .

B Сенестопатии .

C Психическое автоматизм .

D интерпретативной иллюзия.

E Назойливые представления.

 307

Юноша 17 лет требует сделать ему пластическую операцию.

спиной. Ходит , низко надвинув фуражку , низко опускает голову , к глазам заматывается

шарфом. Объективных оснований по ринопластику форуме , нос у парня почти классической

Квалифицируйте психопатологический состояние .

A * дисморфомании .

B Назойливые мысли.

C Нарушение схемы тела .

D Ипохондрический невроз.

E Синдром Капгра .

 308

Больная Л. , 26 лет. В течение недели стала слишком деятельным , вмешивалась во все дела ,

давала указания начальству , самостоятельно взялась красить стены в подъезде , по ночам

писала стихи , одновременно делая к ним иллюстрации. Объективно : разговорчивая , перескакивает с

мысли на мысль , активно жестикулирует , шутит , кокетничает с мужчинами. Считает , что в ней

погибла великая актриса , писательница и художница , приглашает всех в гости на " художественные

вечера " . Установите психопатологический синдром.

A * Маниакальный синдром.

B Истерический невротический синдром .

D Псевдопаралитическая деменция.

E Кататоническое возбуждения.

 309

Больной Р. , 34 лет , утверждает , что ему в мозг вживлен аппарат дистанционного

управления из секретных разработок ЦРУ , с помощью которого он вынужден думать не

Часто слышит приказы,

Какой синдром можно предположить ?

A * Психических автоматизмов .

C истерические Бредоподобные фантазий.

D деперсонализации - дереализации .

E онейроидным .

 310

Больная Д. , 29 лет , инвалид II группы по поводу частых судорожных пароксизмов . В течение

последние несколько дней была опечаленной , имела плохое самочувствие. Утром была злобной ,

придирчивым , бросилась с дракой на мать за то , что она взяла ее вышивания . . по

час упала на кровать и заснула.

прощения , воспоминания о перенесенном состояние неполные . Квалифицируйте перенесен психическое

состояние .

A * Дисфорический эпилептический пароксизм .

B Истерический сумеречное состояние .

C Острый эпилептический параноид .

 311

Около двух лет назад начались нарушения памяти :

стал забывчивым в работе и быту , не справлялся со служебными обязанностями , .

Постепенно стал забывать имена родных , названия предметов , стал беспомощным , нарушилась

речь . Потерял навыки письма , чтения , ухода за собой. при

который

диагноз является наиболее вероятным ?

A * Болезнь Альцгеймера

C Атеросклеротическая деменция

D Сенильная деменция

 312

Больной Я. 45 лет , говорит , что скрывается в больнице от агентов международной разведки,

хотят отобрать у него секрет создания на других планетах земной атмосферы ..

Утверждает , что призван спасти человечество от гибели , а Землю - от перенаселения ,

знает , что будет в далеком будущем , потому что является реинкарнацией Нострадамуса.

Установите синдром.

A * Парафренный синдром.

B Маниакальный синдром.

C Синдром психических автоматизмов .

D Синдром деперсонализации - дереализации .

E Синдром сверхценных идей.

 313

Больная 34- х годов около двух лет страдает тревожные расстройства с паническими атаками.

Лечилась у психотерапевта . Было достигнуто неполной ремиссии. В связи с переездом в

другой город прервала психотерапию . Вскоре состояние значительно ухудшилось , чувствует почти

постоянную тревогу , панические приступы до 5-6 раз в день , сопровождаются сильным

Какая группа препаратов является

наиболее целесообразной для медикаментозной терапии?

A * Антидепрессанты

C Нейролептики антипсихотического действия

D Препараты лития

E кардиотоников , дыхательные аналептики

 314

Больной С. , 49 лет. Долгое время злоупотребляет спиртным , на учете у нарколога . сообщает ,

что слышит голоса " у самого уха " , обсуждающих его называют "Алкаш

Основном голоса достаточно тихие , но иногда

сохранена. Бредовых идей не обнаружено. Установите наиболее вероятный диагноз .

A * Алкогольный галлюциноз .

C Алкогольный параноид .

D Алкогольный делирий , " белая горячка " .

E Инволюционный параноид .

 315

Больной 31 года , экономист , с юношеского возраста страдает эпилепсией с большими

судорожными припадками , постоянно принимал противосудорожное лечение . поступил в

стационара в связи со значительным учащением приступов.

целесообразно принять ?

A * внутривенно введение сибазон .

B Парентеральное введение аминазина .

C Увеличить дозы привычных для больного лекарств.

D Введение препаратов камфоры .

E Электро - шоковая терапия .

 316

Поступил в наркологическое отделение с жалобами на бессонницу ,

тревогу , Вечером стал беспокойным , срывался с постели , встряхивал из одеяла и одежды " пауков" ,

везде видел " здоровых крыс и змей " , отгонял несуществующих мух. Считает , что он дома , число

называет неправильно , слышит за окном "голоса цыган " , хочет бежать , чтобы их " выгнать с огорода " .

Установите

A * Алкогольный делирий.

B Патологическое опьянение .

C Алкогольный галлюциноз .

D Острый алкогольный параноид .

E Истерический сумеречное состояние .

 317

25- летняя больная госпитализирована в связи с выпотном перикардитом . жалуется на

одышку , слабость , краткость в груди. Считает , что заболела 2 недели назад , после

простуды . Какая из особенностей , выявленных при обследовании , будет указывать на хронический

характер поражения перикарда ?

A * Признаки кальцификации перикарда

B Уменьшение вольтажа электрокардиограммы

C Подавление тонов сердца

D Признаки застоя по большому кругу

E Значительное расширение сердечной ткани , ослабление пульсации

 318

пользуется общими душевыми комнатами. При обследовании у терапевта была

найдена патология желудка ; неделю назад больной перенес травму голени ; с 3- х летнего

в доме пациента живет кошка . какие факторы

имеют этиопатогенетическое значение?

A Пользование общими душевыми

B Патология желудка

C Травма голени

E Размещение в доме кошки

 319

Мин - и 52 г. жалуется на кровавое рвота , тяжесть в правом подреберье , отсутствие

аппетита , слабость. Злоупотребляет алкоголем. Объективно: Понижение оживления , иктеричность

склер , кожи , на коже лица - сосудистые " звездочки " , асцит расширение вен передней

брюшной стенки . Печень выступает на 4 см , селезенка - на 3 см из-под реберной дуги. что есть

вероятной причиной кровотечения ?

A * Цирроз печени.

B Эрозивный эзофагит .

C Опухоль пищевода.

D Синдром Мерфи - Вейса

 320

Водитель - дальнобойщик 40 лет , болеет в течение двух месяцев : общая слабость , потливость ,

похудение на 12 кг , частые длительные поносы и рецидивирующие респираторные инфекции.

Об " объективно : генерализованная лимфоаденопатия , явления кандидоза полости рта; в

испражнениях - примеси слизи и крови.

меньше 0,5 . Какой диагноз наиболее йомовирний ?

B Шигеллез

D Туберкулез

E Сепсис

 

В крови лейкоцитоз ,

гипербилирубинемия с преобладанием непрямой фракции .

A * Печеночная энцефалопатия

B Обострение холецистита

C Почечная недостаточность

D Обтурационная желтуха

 322

Тромбоциты 350 Г / л. время

рекальцификации плазмы 100 сек . , фибриноген 8,6 г / л. Фибриноли -тическая активность 200

Время свертывания крови по Бюркера - начало

механизм геморрагического диатеза в данном случае ?

A Нарушение внутреннего механизма свертывания

B Впечатления стенок микрососудов иммунными комплексами

C Нарушение тромбоцитарного гемостаза

D Телеангиэктазии

E Нарушение функции печени с геморрагическим осложнениям

 323

У подростка 15 лет через 5 часов после экстракции зуба уси - лилась кровотечение из лунки.У

детстве отмечалась Кефало - гематома , носовые кровотечения , гематомы в области черепа и

A * Гемофилия

B Тромбоцитопеническая пурпура

E Болезнь Рандю - Ослера

 324

острая боль за грудиной , одышка , бледность , акроцианоз , ЧДД -36 на 1 хв.Над легкими сухие

рт.ст. В крови : МВ- фракция КФК в норме. На ЭКГ - перегрузки правых отделов

сердца , элевация ST v1 - v2 . Чем обусловлено ухудшение состояния больного ?

A * тромбоэмболии легочной артерии

B Инфарктом миокарда

C кардиогенным шоком

 325

У больного А. , 37 лет , на коже разгибательных поверхностей конечностей имеются розово - красные

папулы , повышенные над поверхностью кожи и покрыты большим количеством серебро - белых

чешуек. Положительная триада ауспиций .

A * Распространен псориаз

B Истинная экзема

C Атопический дерматит

D Красный плискатий лишай

E Распространен микоз

 326

Больной 67 лет , ночью почувствовал сжимающая боль за грудиной с иррадиацией в спину , который

длится более 20 минут. При осмотре сердечные тоны приглушены , ритмичные. Пульс - 67 за

мин . , АД - 190/ 100 мм рт . ст. На ЭКГ депрессия сегмента ST > 1 мм и инверсия зубца Т > 1

мм в отведениях И , AVL , V5 - V6.

больному для уточнения диагноза?

B Уровень КФК и МВ КФК .

C Клинический анализ крови.

D Уровень фибриногена , С - реактивного протеина.

E Уровень АСТ , ЛДГ .

 327

Мужчина К. , 38 лет. Шесть суток назад кончился двухнедельный запой. Имели место дрожание ,

рвота , бессонница . Двое суток назад перестал ориентироваться во времени , не запоминает

текучих событий . В палате видит собутыльника . настроение быстро

изменчив. Ваш предварительный диагноз ?

B Инфекционный делирий

C Алкогольный галлюциноз

D Сосудистый делирий

 328

Муж М. , 35 лет. Вторые сутки не спит. НЕ

способен назвать дату и местонахождения. Страх сменяется эйфорию. видит

соседа , который предлагает ему выпить. При нажатии на закрытые глаза и внушении

видит крысы . После соответствующей инструкции разговаривает по выключенном телефону , видит

нарисованную зеленую лягушку на чистом листе бумаги . Ваш предварительный диагноз ?

B Инфекционный делирий

C Алкогольный галлюциноз

D Сосудистый делирий

 

У больного 56 лет , во время физической нагрузки появился интенсивная боль за

грудиной , одышка. Таблетки нитроглицерина не помогли. Объективно : состояние тяжелое .

Акроцианоз. АД 160 /100 мм рт.ст. На ЭКГ -

ритм синусовый , в V1- V4 зарегистрирован глубокий " коронарный " зубец Т. Что с больным ?

D Инфаркт миокарда без зубца Q боковой стенки левого желудочка.

E Инфаркт миокарда без зубца Q задней стенки левого желудочка.

 330

перед глазами , головокружение . В анамнезе : язва шлунку.Об Объективно : кожа

бледная . В легких везикулярное дыхание .

уд / мин . , АТ-100/70 ст . Пальпаторно незначительная болезненность в епигастрии.Анализ крови :

ЕР-3 , 2 ( 1012 / л , НВ- 100 г / л , КП -0 , 95 . Какой характер анемии в данном случае ?

A * Постгеморрагическая анемия

B сидеробластной анемия

C Хроническая железодефицитная анемия

D Гемолитическая анемия

E Гипопластическая анемия

 331

Больной К , 40 лет , жалуется на слабость , утомляемость , лом - кость ногтей , выпадение

волос. на

Анализ крови: Эр -3 , 6x1012 / л , НВ- 90 г / л , КП- 0,7 , Железо сыворотки крови -8 , 7мкм/л.Який

A * Постоянная потеря железа

B Нарушение транспорта железа

D Недостаточное поступление железа

E Повышенная потребность железа

 

У беременной в строке беременности 28 недель жалобы на боль в правой поясничной области ,

гипертермию . При обследовании мочи лейкоцитоз , следы белка. По данным УЗИ - расширение

Диагноз ?

A * Пиелит беременных

D Наличие опухоли репродуктивных органов

E Апостематоз почки

 

борозды в виде бородавчатых разрастаний , напоминающих цветную капусту и

Какой Ваш диагноз ?

A * Остроконечные кондиломы

C Кандидоз головки полового члена

D Широкие кондиломы

E Контагиозный моллюск

 334

мочеиспускание , жжение при мочеиспускании , нарушение сну.Виставте диагноз .

A * Цистит

B Пиелонефрит

C Мочекислый диатез

D Гломерулонефрит

 335

У женщины 35 лет после 30 минутного пребывания в очереди в душной магазине

наблюдалось головокружение .

ст. , пульс 52 уд / мин . На электроэнцефалограмме патологии нет. Какой наиболее вероятный

диагноз

A * Вегето - сосудистая дистония

B Эпилептический панады

C Ишемический инсульт

D Гипертонический криз

 336

Девочка -подросток после занятий в школе жалуется на головную боль , общую слабость ,

быструю утомляемость . При осмотре: лицо бледное , артериальное давление 90 /60 мм рт.ст. , пульс 56/хв ,

Патологии со стороны внутренних органов не выявлено. Какой диагноз .

A * Вегето - сосудистая дистония

B Эпилепсия

D Гипертонический криз

 337

У женщины 56 лет на фоне климакса бывают приступы , характеризующиеся сильным

головной болью , повышением артериального давления до 180/ 100 мм рт.ст. , тахикардией ,

одышкой , общим дрожанием . приступ заканчивается

мочеиспускания . К какому виду кризов можно отнести эти нападения ?

A * симпатоадреналовой кризисов

C Гипотонический кризисов

D Гипертонический криз

E Эпилептический припадок

 338

К врачу обратился больной, которому был установлен диагноз чесотки и проведено

специфическое лечение. Какие меры следует осуществить по профилактике рецидивов чесотки ?

B Ликвидация пищевых аллергенов

C Дезинфекция обуви

D Коррекция иммунного статуса

 

У пациента установлен диагноз опоясывающий герпес .

Несколько дней назад перенес

пищевое отравление. В течение 7 суток принимал анальгин по поводу головной боли . при

обследовании больного найдено повышение уровня антител против ВИЧ. Какой из факторов имеет

больше патогенетическое значение ?

B Аллергические заболевания у родственников

C Пищевое отравление

E Прием анальгетиков

 340

Больной К. 32 года , в течение последних 3 -х месяцев жалуется на одышку в покое ,

кашель , удушье ночью , сердцебиение. Раньше ничем не болел. При обследовании : положение

над легкими - ослабленное везикулярное

дыхание , влажные мелкопузырчатые хрипы.

ослаблены , ритм галопа ; увеличение печени. Рентгенологически - сердце шаровидной формы.

О какой диагноз следует думать?

A * Дилятационная кардиомиопатия .

B Экссудативный перикардит.

C Гипертоническая болезнь .

D Гипертрофическая кардиомиопатия .

E рестриктивной кардиомиопатией .

 341

У больного , длительно страдает туберкулезом легких , появилась вздутые шейные

вены , отеки нижних конечностей , увеличение печени , асцит. При аускультации тоны сердца

На ЭКГ - снижение вольтажа , на эхокардиоскопии - камеры сердца не увеличении , на

обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в области тени сердца определяются

кальцификаты . Механизм развития застоя в большом круге кровообращения :

A Нарушение диастолического наполнения правого желудочка.

C Снижение сократительной способности правого желудочка.

D Повышение давления в легочной артерии.

E Стеноз правого атриовентрикулярного отверстия .

 342

Больной 65 лет после перенесенного инфаркта миокарда жалуется на одышку в покое.

При объективном обследовании : цианоз , в легких влажные мелкопузырчатые хрипы. который

A * Застой крови в малом круге кровообращения.

B Застой крови в большом круге кровообращения.

C бронхоспазм .

 343

В населенном пункте в результате аварии на канализационном коллекторе угроза возникновения

вспышки кишечных инфекций . Укажите наиболее эффективный метод обеззараживания воды с

данных условиях .

A * двойное хлорирование

B гиперхлорирование

C хлорирования с преамонизациею

D озонирования

E кип ( кипячении

 344

На основе результатов анализа проб воды из шахтного колодца установлено , что вода в

эпидемиологическом отношении опасна для здоровья (я потребителей этой воды . Какая

B 3 в 1 л

C 5 в 1 л

D 15 в 1 л

E 20 в 1 л

 

Роженица сидит в постели опустив ноги. Жалобы на одышку , дышит открытым ртом , лицо

и верхняя часть тела покрыты каплями пота , цианоз. На расстоянии слышны хрипы , а изо рта

выделяется пенистая , с примесью крови , мокрота . Пульс 130-150 . какое осложнения

наступило во время родов ?

A * Отек легких.

B Приступ бронхиальной астмы

C Пароксизмальная тахикардия

D Мерцательная аритмия

E Хроническая сердечная недостаточность

 346

Беременная 24 лет , поступила с жалобами на общую слабость , удушье , сердцебиение при

физической нагрузке , головокружение . В анамнезе 2 родов , данная беременность третья ,

сроком 36 недель . При осмотре кожные покровы бледные , АД 110 /70 мм рт.ст. , pl 86 уд . / Мин;

ритмичный , выслушивается слабый систолический шум на верхушке , печень и селезенка не

Лабораторные обследования : Нв - 80г / л , эритроциты - 2,6 x1012 / л , ретикулоциты -

5 ‰ , цветовой показатель - 0,8 , гематокрит - 0,3 , пойкилоцитоз , анизоцитоз , сывороточное

железо - 9 мкмоль / л. Укажите наиболее вероятный диагноз .

B Недостаточность митрального клапана

C Вегетососудистая дистония по гипотоническому типу

D Гемолитическая анемия

E гемоглобинопатии

 347

Больной , 18 лет , доставлен в стационар по поводу кровотечения из рта после экстракции

зуба.

отмечалась склонность к кровоточивости . Ан . крови : эр . - 3,0 х1012 / л , Нв - 80 г / л , лейк . -

4,1 х109 / л , э -1 % , п. -3 % , с. -63 % , л. -28 % , г. -5 % , тромбоциты 320х109 / л , СОЭ - 20

мм / час. Ваш диагноз ?

A * Гемофилия А

B Болезнь Верльгофа

C Агранулоцитоз

D Апластическая анемия

E Острый лейкоз

 

Больному С. , 45 лет , с группой крови А (В) Rh (-) и гемотрансфузиями в анамнезе по поводу

постгеморрагичнои анемии перелили 200 крови А (В) Rh ( +).

появились : озноб , боль в пояснице , за грудиной , тошнота. Объективно : кожа бледная ,

холодная, влажная , дыхание шумное с затрудненным выдохом. Пульс - 110 уд / мин . , АТ-80/60

ст Выделилась моча черного цвета. Какое осложнение возникло у больного ?

A * гемолитический шок

B Гипотонический кризисов

D кардиогенный шок

E Острая почечная недостаточность

 349

звук , экскурсия нижнего края легких 1 см. , аускультативно преимущественно ослабленное

Для какого синдрома характерны изменения со стороны легких?

A * Повышенной воздушности легких

B Уплотнение легочной ткани

C Пустоты в легочной ткани

D Ателектаз легких

E наличия воздуха в плевральной полости

 350

ногу , на третий день пребывания в травматологии стал возбужденным , наблюдались зрительные

галлюцинации , видел " разнообразных животных " , стряхивал с себя " мушки " , " паучки " .

Наблюдается бессонница , нарушение ориентации . Определите синдром

A * Алкогольный делирий

B Травматический делирий

C Эпилептический делирий

D Инфекционный делирий

 351

тупую постоянную боль в правом подреберье ? й , увеличилась одышка , тахикардия. объективно :

на фоне диффузно цианоза - акроцианоз. Со стороны легких изменения характерны для

пневмофиброзу и эмфиземы легких.

ритмичные , систолический шум на верхушке и в 4 -й точке.

Какое осложнение развилось у больного ?

A * Декомпенсация легочного сердца.

B Миокардит

C Хронический бронхит

 352

Больной 58 лет.

О? Объективно: повышенного питания , ксантелазмы .

На ЭКГ признаки перенесенного инфаркта миокарда по задней стенке ЛЖ. повышение уровня

профилактики коронарного синдрома ?

A * Статины .

B Ингибиторы АПФ

C Нитраты

D Прямые антикоагулянты

E Фибраты

 353

Больная 30 лет , после пребывания на заработках обратилась к дерматологу с жалобами

на высыпания по всему кожному покрову . За последние 3 месяца отмечает резкое похудение ,

общую слабость , постоянный субфебрилитет . На предмет какого-либо заболевания целесообразно

обследовать пациентку ?

A * СПИДом

B На ​​сифилис

C Туберкулезом

D На цитомегаловиручну инфекцию

E На злокачественные новообразования кожи

 354

Больной , 35 лет , поступил в приемное отделение через неделю после аварии на ЧАЭС.

Испытал влияние ионизирующего излучения в дозе 4 декабря . Жалобы на общую слабость , боль

головы, тошноту , многократную рвоту . Состояние больного тяжелое. которая

количество лейкоцитов 7-9 суток должна быть у больного ?

A * 1,0 - 2,0 г / л

B 4,0 - 5,0 г / л .

C 3,0 - 4,0 г / л

D 2,0 - 3,0 г / л

 355

Работник ИУ блока ЧАЭС во время аварии получил неравномерное облучение с преимущественным

облучением области живота в дозе 6 декабря . Когда могут появиться признаки

энтероколита у пострадавшего ?

A * Через 1 неделю .

B Через 1 - 2 месяца

C Через 1 - 2 дня

D Через 3 недели .

E Через 1 - 2 часа.

 356

Прием нестероидных проти-

воспалительных препаратов облегчения не приносит .

страдает дисфункцией кишечника , стул 7-10 раз в сутки. В крови ревматоидный

Лечение каким препаратом является наиболее

эффективным в данном случае ?

A * Салазопиридазином

B Плаквенил

C Индометацин

D Д- пеницилламином

E Кризанол

 357

Больной , 46 лет , жалуется на рвоту свежей кровью. В анамнезе алкогольный цирроз

печени. Объективно : кожа бледная , покрыта холодным потом . АД - 80/ 40 мм.рт.ст.

Терапевтическая тактика .

A * Гемостатическая терапия

B Назначение кордиамин

 

Больной , 47 лет , жалуется на выраженную общую слабость , потливость , сердцебиение , которые

возникают через 10 минут после еды.

Бильрот II в. Какое осложнение наиболее вероятно возникло у больного ?

A * Демпинг- синдром.

B Гастрит культи желудка

C Пептическая язва анастомоза

D Хронический панкреатит

E А - гастральных астения

 359

У больного жалобы на голокружиння , одышку и боли при физической нагрузке.

Объективно : признаки синдрома Марфана , бледный , " пляска каротид " . Аускультативно:

Дюрозье над бедренной артерией , АТ-160/50 мм.рт.ст., P - celler at altus , 90 уд на ЭхоКГ

- Диастолический размер ЛЖ - 7,0 см. Какой диагноз можно поставить ?

A * Аортальная недостаточность

B Митральная недостаточность

C Незаращение артериального протока

D Изолированная систолическая гипертензия

E Аортальный стеноз

 360

У больного жалобы на одышку , боли в области сердца при физической нагрузке ,

головокружение . Объективно : маленького роста , пониженного питания , систолическое

дрожание передней грудной области во II -III межреберье слева. Грубый систолический шум над

V1- V3. Какой диагноз ?

A * Стеноз легочной артерии

B Дефект межпредсердной перегородки

C Идиопатическая гипертрофия левого желудочка

D Открытый артериальный проток

E Митральный стеноз

 

Больная с впервые диагностированным инфильтративным туберкулезом верхней доли левого

через месяц

лечения больная жалуется на головокружение , снижение слуха , шум в ушах. из

данных препаратов необходимо отменить ?

B Изониазид

C Этамбутол

D пиразинамид

E Рифампицин

 362

Больная М. , 36 лет , жалуется на одышку при ходьбе , сердцебиение , появление отеков

вечером. Рост 164 см , масса тела - 104 кг . Об " объективно : больная повышенного питания . Тони

сердца ослаблены , тахикардия. Менструальный цикл не нарушен , сахар крови - 5,6

на рентгенограмме

турецкого седла патологии не выявлено. О каком заболевании следует думать?

A * Алиментарное ожирения

C гипофизарной ожирения

E Синдром Иценко - Кушинга (первичный гиперкортицизм )

 363

Женщина 36 лет страдает поллинозом в течение 7 лет. Последние 2 года в августе - сентябре

( период цветения амброзии ) пациентка отмечает 2-3 приступы удушья , которые устраняются 1 дозой

Объективно : температура - 36,5 oС , ЧДД - 18 в мин . , Пульс - 78 уд . / Мин . , АД -

Над легкими - везикулярное дыхание .

правильный . Применение какого-либо препарата позволит наиболее эффективно предотвратить

приступам удушья в критический для больной сезон?

A * Ингаляции Интала .

B Ингаляции беротека .

E Прием Теопэка .

 364

Работница ткацкого цеха 53 лет , стаж работы 15 лет , при проведении периодического

медосмотр предъявила жалобы на частые головные боли , плохой сон , покалывание в

области сердца , раздражительность , быструю утомляемость , снижение слуха. на

протЯжении многих лет уровень шума превышает ПДУ на 10-15 дБ.

курс лечения по поводу гипертонической болезни.

A * Шумовая болезнь

B Гипертоническая болезнь .

C Неврастения

 365

Женщина 35 лет жалуется на боль в области сердца ( " щемит , сверлит " ) , что возникает

живот , частое сердцебиение , а также снижение общего жизненного тонуса. возникновение

Соматический , неврологический статус , ЭКГ - без патологии. Какая наиболее вероятная патология

обусловила такую ​​клиническую картину ?

B Стенокардия покоя.

C неврозоподобные шизофрения.

D Нейроциркуляторная дистония .

E Ипохондрическая депрессия.

 366

В больной 36 лет после отдыха в Крыму появились сильные боли в локтевых суставах ,

одышка и слабость.

переносицу - эритема , изъязвления слизистой губы. Суставы внешне не изменены ,

движение в правом локтевом - ограничено .

трения плевры . Тоны сердца глухие , тахикардия , ритм галопа , пульс 114/мин . АД -100 /60.

Каков Наиболее вероятный диагноз ?

A * СКВ

B Ревмокардит

D Инфекционно - аллергический миокардит

E Сухой плеврит

 367

Мужчина 55 лет поступил в клинику в связи с нападением почечной колики , периодически

повторяется в течение года. Объективно : в области ушных раковин и правого локтевого

сустава находятся узелковые образования , покрытые тонкой блестящей кожей. Пульс -

88/хв . АД - 170/ 100 мм рт.ст. Положительный симптом Пастернацкого с обеих сторон.

Больному назначено обследование .

B ревматоидный фактор

C СОЭ

D Осадка мочи

E Молочной кислоты

 

Женщина 58 лет жалуется на беспричинную появление синяков , слабость , кровоточивость десен ,

головокружение . Объективно : слизистые оболочки и кожные покровы бледные , с многочисленными

кровоизлияниями различной давности. Лимфатические узлы не увеличены. Пульс - 100/мин .

В крови : Ер. -3 , 0х1012 / л , Нв -

92 г / л , К.П. - 0,9 , анизоцитоз , пойкилоцитоз , Л - 10х109 / л , е - 2% , п - 12% , с - 68 % , лимф . -

11% , мон . - 7% , СОЭ - 12 мм / час. Дополнительное определение которого лабораторного показателя

наиболее целесообразным для установления диагноза ?

A * Тромбоцитов

B ретикулоцитов

D осмотической резистентности эритроцитов

E Фиброгену

 369

У больного 23 лет появилась сильная головная боль , тошнота и рвота . Объективно : t

Менингеальная вне в постели. резко

положительные менингеальные симптомы. Глубокие рефлексы живые , равномерные . патологические

рефлексы отсутствуют . Возникло подозрение эпидемическим цереброспинальный менингит. из

уточнения диагноза ?

B Эхоэнцефалография

C Реоэнцефалография

D Электроэнцефалография

E Обзорная краниограмме

 370

Женщина 63 лет жалуется на общую слабость , чувство тяжести , тиснение , переполнения

в эпигастрии , тошноту , отрыжку после еды . Болеет около 15 рокив.Об Объективно: температура - 36,4 oС , ЧДД - 20/мин , пульс -88/хв , АТ- 115/75ммрт.ст . Кожа и слизистые - бледные. В крови : эритроциты - 2,0 х1012 / л , Нв - 100 г / л . Обнаружены антитела к обкладочных клеток желудка.

B Нарушение синтеза гемоглобина

C Нарушение синтеза эритропоэтина

E Повышенный расход железа

 371

Пациентка 60 лет обратилась с жалобами на периодические боли в проксимальных

покраснение , Которые беспокоят ее на протЯжении 4- х лет. на представленной

рентгенограмме имеются изменения в виде остеопороза , сужения суставных щелей и

единичные узуры . Каков Наиболее вероятный диагноз ?

C Подагра

D Псевдоподагра

E Миеломная болезнь

 

Больная 30 лет доставлена ​​в клинику с жалобами на внезапно появившуюся одышку ,

переходящуу в удушье , ощущение " комка в горле " , тремор кистей рук , страх смерти .

Приступ развился впервые в связи с сильным волнением . Ранее ничем НЕ болела .

дыхание

везикулярное , учащенное , поверхностное с удлиненным выдохом . границы сердца

перкуторно не изменены . Тоны сердца громкие , ритмичные . Каков Наиболее вероятный

A * Нейроциркуляторная дистония

B Бронхиальная астма

C Гипертонический криз

D Сердечная астма

E Тиреотоксический кризисов

 

зудящая папула , в центре которой образовался пузырек с сукровичным содержимым . В

На 4-й день

повысилась т - ра до 38,5 oС , в ПОДМЫШЕЧНОЙ области дело обнаружен крупный

болезненный лимфоузел .

Наиболее вероятный диагноз ?

A * Сибирская язва , кожная форма

B Чума , кожно- бубонная форма

C Карбункул

D Туляремия , кожно- бубонная форма

E Рожа

 374

который распространялся в правую ногу , усиливалась при движениях ногой , кашле. объективно :

напряжение длинных мышц спины дело . выраженная

Положительный симптом натяжения

Ласега дело . Дополнительный метод обследования Вы назначить в первую очередь?

A * Рентгенография позвоночника

B Компьютерная томография

C Магнитно -резонансная томография

D Электромиография

 

Больной 17 лет , обратился к терапевту с жалобами на плохое самочувствие ,

знобнивисть , насморк , боль в мышцах и суставах , тошноту и понос.

побольше обезболивающих и успокоительных ( " трамадол или солпадеин , которые лучше

Слизистая зева бледно - розовая , чистая . В легких - везикулярное

дыхания. Тахикардия. Зрачки расширены , реакция на свет вялая . На коже предплечий - следы

инъекций . При обследовании держится развязно , раздраженно , грубый , лживый .

Установите диагноз .

A * Опийная наркомания.

D Острое респираторное заболевание .

E Пищевая токсикоинфекция .

 376

Объективно: цианоз , набухши шейные вены. Дыхание везикулярное. Границы сердца не смещены. Тоны приглушены . Ps - 106/хв . , Печень + 4 см , асцит. низкий вольтаж ЭКГ. Ro- графия - тонкая полоска

отложений извести по левому контуру сердца. Какое лечение будет рекомендовано больной?

A * Лечение в кардиохирурга

B гликозидов препараты

C Противотуберкулезные препараты

D Диуретические препараты

E Вазодилататоры нитраты

 377

Больная 26 лет страдает ревматизмом с 15 лет. Перенесла 2 ревматические приступы 4 года

назад.

месяца.

A Профилактический прием кордарона

B Немедленная госпитализация

C дефибрилляции

E Назначение гепарина

 

боль в области лба , надбровных дуг , при движении глазными яблоками , в мышцах и суставах. Объективно:

Т - 390С . Слизистая оболочка мягкого

неба , задней стенки глотки ярко гиперемирована с точечными кровоизлияниями . которые

изменения в гемограмме типичные для этого заболевания?

A * Лейкопения

B Лейкоцитоз

C Нейтрофилез

D Анемия

E Ускоренное СОЭ

 379

жалуется на схваткообразные боли в околопупочной и в левой подвздошной участках , который

за последние 2 недели значительно усилился , понос со слизью и кровью 4-6 раз в сутки ,

повышение температуры тела до 38 - 390С , главный и боль в коленных суставах. Объективно:

состояние больной средней тяжести , Рs 108/хв . , АД 90 /60 мм рт . ст. , сердце и легкие б / о ,

язык влажный , тонус мышц живота й значительно снижен , перистальтические шумы отсутствуют . которое

осложнения развилось у больного ?

A * Токсическая дилатация толстой кишки

B Перфорация толстой кишки

C Кишечное кровотечение

D Стриктура толстой кишки

E Рак толстой кишки

 380

С

анамнеза известно , что пострадавший работает в сельском хозяйстве и несколько часов

назад ( 3 ч) проводил обработку насаждений картофеля ядом против колорадского жука.

Метод эфферентной терапии является наиболее целесообразным на данном этапе?

B Гемодиализ

C Плазмаферез

D лимфосорбция

E Плазмадиализ .

 381

Больного 40 лет беспокоит периодическая боль в эпигастральной области , который появляется через

1,5 часа после приема пищи и ночью .

в эпигастральной области. ЭФГДС - язва двенадцатиперстной кишки до 0,6 см в диаметре.

Тест на Н. Pylori - положительный. Из приведенных антисекреторным средств будет

A * Омепразол

B Фамотидин

C Пирензепин

D Атропин

E Маалокс

 

Больного Л. , 47 г. начал беспокоить сжимающая боль за грудиной, возникающая при ходьбе

до 700-800 м. Один раз в неделю выпивает 2 л пива. Указывает АГ

на протяжении последних 7 лет. Объективно: Ps 74 уд . в мин. АД - 120 /80. При проведении ВЭМ на

Какой диагноз , :

A * Стенокардия напряжения , II функциональный класс .

B Стенокардия напряжения , III функциональный класс .

C Стенокардия напряжения , IV функциональный класс .

D Вегето - сосудистая дистония по гипертоническому типу .

E Алкогольная , кардиомиопатия .

 383

У больного в сутки наблюдалось 4 генерализованные судорожные припадки , между которыми больной не

приходил к ясному сознанию (находился в коме или сопоре ) . Определите состояние

A * Эпилептический статус

B Частые генерализованные судорожные припадки

C Частые джексоновские нападения

D Истерические приступы

E Частые сложные парциальные приступы

 

Больной 30 г. вернулся из Таджикистана . Жалуется на повышение температуры тела

через день до 40oС , сопровождающееся ознобом , потливостью. Гепатоспленомегалия .

Эр . 4.0 Г / л , Е -1 % , П -5 % , С-60 % , Л -24 % , М- 10 % , СОЭ -25

мм \ час. Предварительный диагноз ?

A * Малярия

B Инфекционный мононуклеоз

C Сепсис

E Лептоспироз

 385

У пациента с болезнью Аддисона после гриппа появились адинамия , депрессия , тошнота ,

рвота , понос , гипогликемия. В крови : снижение уровня

кортикостерона , кортизола , 13- ОКС , 17- ОКС . Какое состояние развилось у больного ?

A * Острая надпочечниковая недостаточность

B Острой гастрит

C Острый энтероколит

D Коллапс

E Сахарный диабет

 386

В холодное время года в приемный покой доставлен пациент , извлеченный из открытого

водоема . Контакта дыхательных путей с водой не было . Возбуждено , бледен , жалуется

на боль , онемение рук и ног , холодовая дрожь . ЧДД - 22/мин . , АД 120 /90 мм рт.ст. ,

пульс 110/мин . , ректальная температура 34,5 oС. Какой вид согревании показан

больному ?

A * Пассивное Согревание

B Инфузия растворов 37,0 ( С

C Согревающие компрессы

 387

К дерматологу Обратился больной с жалобами на изменение цвета , утолщение ,

ломкость ногтевых пластинок стоп. Болен около пяти лет.

пластинки всех пальцев стоп утолщены , грязно -желтого цвета , тусклые , крошатся по

При микроскопии обработанном щелочью материала ногтевых пластин найдены

Укажите

диагноз

A * Руброонихомикоз стоп

D дистрофия ногтей

E Эпидермофития ногтей

 388

В электросварщика со стажем работы 15 лет во время медицинского осмотра выявлено

сухие хрипы в нижних отделах легких , на рентгенограмме наблюдаются диффузные узелки

размером 3-4 мм в средних и нижних отделах легких. Какое заболевание можно

заподозрить ?

A * металлокониозы .

B Силикоз .

C Силикатозы .

D карбокониозы .

E Бронхит .

 389

по словам

матери в детстве слушали шумы в сердце, не обследовалась . Объективно: кожа бледная .

Ps - 94 за 1 мин , ритмичный. АД - 120 / 60 мм.рт.ст.

грубый систолодиастоличний шум , акцент II тона над легочной артерией. Общий

A * Открытый артериальный проток .

B Дефект межпредсердной перегородки .

C Дефект межжелудочковой перегородки .

D Коарктация аорты

E Тетрада Фалло .

 390

В результате взрыва цистерны с бензолом на химическом заводе имеются погибшие и раненые в

большом количестве ( более 50 человек ) с ожогами , механическими травмами и отравлением. укажите

основные элементы , которые предусматривает лечебно - эвакуационное обеспечение населения в

этой ситуации?

A * Сортировка , оказания медицинской помощи , эвакуация

B Сортировка , эвакуация , лечение

C Оказание медицинской помощи , эвакуация , изоляция

D Изоляция , спасения, восстановления

E Сортировка , восстановление , спасение

 391

У больного П. , 57 лет , возник приступ загрудинной боли , который продолжался более 1,5 часа.

При обследовании : пациент заторможен , адинамичен , кожные покровы бледные , конечности

холодные , пульс слабого наполнения , ЧСС 120 в минуту, АД 70/ 40 мм рт.ст. На ЭКГ :

элевация ST в отведениях II , III , aVF . Для какого состояния характерны указанные изменения :

A * кардиогенный шок

B Аритмогенная шок

C Прорывная язва желудка

D Острый перикардит

E Острый панкреатит

 392

Больной 45 лет предъявляет жалобы на интенсивные резкие боли в правом боку ,

Отмечает частые позывы к

мочеиспусканию , мочу цвета мясных помоев . Подобное состояние описывает впервые .

Положительный симптом Пастернацкого дело . Какой Наиболее вероятный диагноз в

данного больного ?

A * Мочекаменная болезнь

B Острый аппендицит

D Острый холецистит . почечная колика

E Острый панкреатит

 

Больной 45 лет с туберкулезом легких в анамнезе , после отдыха в Крыму почувствовал

усиления слабости , периодическое головокружение , послабление стула с болью в

животе , необходимость дополнительного подсаливания пищи. Заметил , что состояние также улучшается

после сладкого чая и валидола под язык. Объективно : интенсивное потемнение кожи , АО

70/ 50 мм.рт.ст. , гликемия 3,0 ммоль / л. Назовите возможную причину ухудшения состояния :

A * Хроническая надпочечниковая недостаточность .

B Сахарный диабет .

C Ишемическая болезнь сердца.

D Хронический панкреатит .

E Туберкулез легких.

 394

Мужчина 28 лет жалуется на ежедневную изжога , возникающую после еды , при наклоне

отрыжка кислым , покашливании . Указанные жалобы

Объективный статус и лабораторные показатели в

При ФЭГДС выявлен катаральный эзофагит . Ведущим в возникновении данного

заболевания является :

A * Недостаточность нижнего пищеводного сфинктера .

B Гиперсекреция соляной кислоты .

C дуодено - гастральный рефлюкс .

D гипергастринемии .

 395

Больной 30- х лет. Поступил в противотуберкулезного диспансера в связи с выявленными

на флюорографе изменениями: в S1 правого легкого отмечается тень диаметром до 1 см , слабой

На томограмме в центре тени определяется деструкция .

Каким фазам туберкулезного процесса соответствуют обнаружены на рентгенограмме тени?

A * Инфильтрации и распада .

B Инфильтрации и обсеменения.

C рассасывание и рубцевания.

D распада и обсеменения.

E Уплотнение и рассасывания.

396

Больной 40 лет жалуется на резкую одышку , которая усиливается при физической

нагрузке. Жалобы появились резко 2:00 назад на работе : резкая боль слева в грудной

клетке , кашель.

холодный пот , цианоз. Отсутствует везикулярное дыхание ; рентгенологически - затемнение с

левой стороны.

A Спонтанный левосторонний пневмоторакс

B Инфаркт легкого

D Левосторонняя пневмония

E Абсцесс легкого

 

Больной 68- ми лет в течение 35 лет страдает хроническим панкреатитом . В последние 5

лет отмечает уменьшение болевого синдрома , вздутие живота , частый стул

Изменение симптоматики у больного обусловлена ​​присоединением :

A внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы

B внутрисекреторную недостаточности поджелудочной железы

C синдрома лактазной недостаточности

E Хронического энтероколита

 398

на появление головокружения , сердцебиение , мерцание " мушек " перед глазами , общую

слабость. Кожа бледная , Ps - 110/хв , АТ- 90/ 50 мм рт.ст. Какое осложнение наиболее вероятно

имеет место у пациента ?

E Пароксизмальная тахикардия

 399

Больная 29 лет заболела остро 5 дней назад. Объективно : выраженная головная боль ,

рвота , слабость , плохой аппетит , температура 39oC . Объективно : состояние средней

язык обложен

На туловище и конечностях обильный розеолезно - петехиальная сыпь.

РСК с риккетсиями Провачека положительная в титре 1:640 . который

препарат необходимо назначить ?

B Левомицетин

C Пенициллин

D Стрептомицин

E Метронидазол

 

Больная 25 лет жалуется на сыпи на коже верхней губы , возникшей на фоне гриппа с

высокой лихорадкой и сопровождается болезненностью , жжением . Сыпь отмечает течение

3- х дней .

который наиболее

вероятный диагноз ?

A Герпетический везикулярный дерматит

B Экзема

C Контактный дерматит

D Герпетиформный дерматит

 401

Пациент 17 лет обратился к дерматологу с жалобами на болезненное образование в

подмышечной ямке . Объективно : узел размером с грецкий орех , лимфаденит , инфильтрация

окружающих тканей . Какой наиболее вероятный возбудитель

этого заболевания?

A Стафилококки

B Стрептококки

C Вульгарный протей

D Синегнойная палочка

E Микст - инфекция

 

Больная 28- ми лет жалуется на выраженную слабость , сонливость , потемнение в глазах ,

головокружение , нарушение вкуса . В анамнезе : меноррагии . Объективно : выраженная слабость ,

над верхушкой. В крови : эр . - 3,4 * 1012 / л , Hb -70 г / л , КП- 0,75. , Тромб. - 140 * 109 / л , лейк . - 6,2 * 109 / л. Какой наиболее вероятный диагноз ?

A Хроническая постгеморрагическая анемия

B Острый лейкоз

C Острая постгеморрагическая анемия

E Болезнь Верльгофа

 403

Женщина 45- ти лет жалуется на интенсивные боли в коленных суставах , шее. утром отмечает

боли в межлопаточной области , суставах ног , после разминки боли ослабляются .

пальпация чувствительна. В крови : СОЭ -18 мм / ч , лейк . - 8,0 * 109 / л. рентгенологически :

Что лежит в основе данной патологии?

A Дегенеративные процессы в хряще

B Аутоиммунный процесс в синовии

C Отложения уратов ( тофус ) суставных тканей

E Кровоизлияние в сустав

 404

Женщина 36-ти лет жалуется на усиление спастических болей внизу живота после

психоэмоционального напряжения .

после пробуждения чередуются с запорами в течение 1-2 дней . Объективно : масса тела

сохранена , умеренная боль при пальпации сигмовидной кишки. Hb -130 г / л , лейк . -

5,2 * 109 / л , СОЭ -9 мм / час.

спастическое состояние кишечника , его слизистая оболочка не изменена . В просвете кишечника

много слизи .

A Синдром раздраженной толстой кишки

B Болезнь Крона

C Неспецифический язвенный колит

E Синдром мальабсорбции

 405

Больной 64- х лет жалуется на кашель с выделением слизистого мокроты и

Болеет 3 месяца. курит с

детства. Объективно : to - 37,4 oC , ЧД - 26/хв , Ps - 82/хв , ритмичный, АД -130 /85 мм

рт.ст. Правая половина грудной полости отстает в акте дыхания , там же определяется

притупление перкуторного звука и резкое ослабление дыхания. Рентгенологические : гомогенное

затемнения легочного поля справа со смещением средостения в больную сторону. который

наиболее вероятный диагноз ?

A Центральный рак легких

B Экссудативный плеврит

C Плевропневмония

D Туберкулез легких

E Бронхоэктатическая болезнь

 406

У больного 28- ми лет болезнь началась бурно: с озноба , повышения температуры до

39oC , рвота , боли в эпигастрии , поноса с водянистыми вонючими

испражнениями. За 6 часов до заболевания съел сырое яйцо , жареный картофель с

тушенкой , выпил сок. Возбудитель , наиболее вероятно, вызвал подобное состояние ?

A Сальмонелла

B Кишечная палочка

C Кампилобактер

D шигеллы

E Холерный вибрион

 407

Мужчина 74- х годов обратился к терапевту с жалобами на медленное отхождение мочи

малым струей. Со стороны сердца жалоб не было. При обследовании выявлено мигающую

аритмию с ЧСС - 72/хв , без дефицита пульса. Признаки сердечной недостаточности отсутствуют.

подтверждает наличие мерцательной аритмии. Из анамнеза известно , что аритмию находили три

года назад. Какой должна быть тактика терапевта относительно лечения мерцательной аритмии у

больного?

A Лечение не требует

B Дигоксин

C Верапамил

D Обзидан

E Аймалин

 408

Мужчина 36-ти лет жалуется на тоническое напряжение жевательных мышц , вследствие чего

он не может открыть рот . За 12 дней до заболевания его покусал неизвестный пес.

Выраженное напряжение и судорожное сокращение жевательных мышц. Какой наиболее вероятный

диагноз ?

C Истерия

D Невралгия тройничного нерва

E Тетания

 409

В 70 - летнего мужчину отмечался умеренный головная боль , на фоне которого в течение двух суток

появились и углубились расстройства речи , слабость в правых конечностях. В анамнезе : инфаркт

миокарда , страдает аритмией . В неврологическом статусе: элементы моторной афазии ,

центральный парез VII и XII пар черепных нервов справа ; с той же стороны гемипарез за

центральному типу и гемигиперестезия . Какой наиболее вероятный диагноз ?

A Ишемический инсульт

B Геморрагический инсульт

C Транзиторная ишемическая атака

D Эпидуральная гематома

E Опухоль мозга

 

У студента 22- х годов через 2 недели после ангины появились отеки лица , умеренная боль

в крестце . Объективно : температура 37,5 oC , АТ- 100 /80 мм рт.ст. В моче : эр . - Свежие до

100 в п / з , белок - 2,2 г / л , гиалиновые цилиндры - до 10 в п / з , относительная плотность - 1002. Какой

наиболее вероятный диагноз ?

A Острый гломерулонефрит

B Рак почки

C Острый пиелонефрит

D Мочекаменная болезнь

E Хронический гломерулонефрит

 411

У больного 68- ми лет 3:00 назад появился жгучая боль за грудиной с иррадиацией в

шею , левое предплечье . Нарастала одышка. Нитроглицерин боль не снял , но несколько

уменьшил одышку. Багряный цианоз лица . ЧД - 28/хв . Дыхание везикулярное , единичные

свистящие хрипы. Тоны сердца глухие , ритм галопа . Ps - 100/мин , АД -100 /65 мм рт.ст.

отрицательный зубец T в V2 - V6. Какой лечебный препарат способен уменьшить

потребность сердца больного в кислороде , не ухудшило течения заболевания ?

A Изосорбит динитрат

B Коринфар

C Атенолол

D Стрептокиназа

E Эуфиллин

 412

многократная рвота . Объективно : температура 39,5 oC , Ps - 120/мин , АД -130 /80 мм

рт.ст. Состояние тяжелое . Адинамичен . В постели занимает вынужденное положение с

запрокинутом головой. Кожа без сыпи . Выраженные ригидность мышц затылка , симптомы

Кернига , Брудзинского . Чем обусловлен ведущий синдром заболевания ?

B ликворного гипотензия

C Поражение ядер черепномозговых нервов

D Кровоизлияния в надпочечники

E Гипертермия

 413

жалуется на

на рентгенограмме

отмечается диффузное усиление и деформация легочного рисунка , на фоне которого

многочисленные узелковые тени диаметром 2-4 мм . Уплотнения мiжчастковои плевры дело . корни

легких уплотнены , расширены. Какая рентгенологическая форма пневмоконiозу в данном

A Узелковая

B Iнтерстицiальна

C Iнтерстицiально - узелковая

D Узловая

E туморозного

 414

слабость в мышцах плечевого и тазового пояса , спины , значительные трудности при вставании с

кровати , передвижении по лестнице , бритье . Заподозрен дерматомиозит . В крови : Hb -114 г / л ,

Лейк . - 10,8 * 109 / л , е -9 % , СОЭ -22 мм / ч , С -реактивный протеин - ( + +). изменения которого

лабораторного показателя иметь решающее диагностическое значение ?

B Церулоплазмин

D Антитела к нДНК

E Гамма - глобулины

 415

У больной 45 лет , страдающей гипертонической болезнью , появилась головная боль ,

сердцебиение , страх. Объективно : Ps - 100/мин , АД -200/ 100 мм рт.ст. , левая граница сердечной

тупости на 1,5 см смещена влево , дыхание везикулярное . На ЭКГ синусовая тахикардия , признаки

гипертрофии левого желудочка. Препарат необходимо назначить для неотложной

A Обзидан

B Дибазол

D Сульфат магния

E Фуросемид

 416

Мужчина 66- ти лет жалуется на одышку , усиливающуюся при физической

нагрузке , кашель чаще утром с слизистым мокротой . Около 15 -ти лет

находится на диспансерном учете по поводу хронического обструктивного бронхита.

Принимает беродуал ( 16 ингаляционных доз в сутки). Объективно : температура 36,8 oC ;

ЧДД - 24/хв . , Ps - 110/хв . , АТ- 145/ 90 мм рт.ст. Над легкими - значительное количество сухих

хрипов. ОФВ1 -65 %. Какая лучшая тактика дальнейшего ведения данного больного?

A Назначить ингаляционные кортикостероиды

B Назначить антибиотики

C Назначить теофиллин

E Добавить β2 - агонисты короткого действия

 417

У женщины 37- ми лет внезапно на коже туловища появился обильный островоспалительных сыпь,

состоит из розеол , папул , Уртика , которые разбросаны по коже неупорядоченно и преимущественно

фокусно и возникли через несколько часов после посещения ею ресторана. Жалобы на зуд

кожи. Какой диагноз наиболее вероятен ?

A Токсикодермия

B Аллергический дерматит

C Контактный дерматит

D Экзема

E -

 418

Больная 47- ми лет доставлена ​​в бессознательном состоянии.

с простудой принимала большие дозы бисептола . Накануне вечером стала беспокоить

одышка , особенно в положении лежа , набухли ноги, не мочился 2 суток . утром

развились судороги , потеряла сознание. Объективно : шумное дыхание , 30/мин . , Отеки ног и

пояснице , Ps - 50/хв . Креатинин плазмы 0,586 ммоль / л , калий плазмы - 7,2 ммоль / л. которого

лечение требует данная больная ?

A Гемодиализ

B Назначение больших доз верошпирона

C Введение плазмозамещающих средств

D Назначение глюкокортикостероидов

E Применение гепарина

 419

Больному 27- ми лет выставлен диагноз - диффузный токсический зоб III степени ,

тиреотоксикоз средней тяжести. Больному предложено оперативное лечение , на которое

он согласился. Какие меры во время передоперацiйнои подготовки надо применить для

A Применение антитироидних препаратов

B малотравматично хирургическая техника

D Детоксикационная терапия

E Применение кортикостероидов

 420

Больной 21 года жалуется на боль в правом коленном суставе , усиливающаяся

объективно :

конъюнктивит , периартикулярных отек коленного сустава , гиперемия кожи над ним.

Ревматоидный фактор в крови отсутствует . С какого антибиотика целесообразно начать лечение до

уточнения диагноза ?

A Тетрациклины

B Цефалоспорины

C Пенициллины

D Аминогликозиды

E Линкозамиды

 421

Больная 30 лет в течение 3 - х дней отмечала повышение температуры до 38oC ,

слабость , плохой аппетит , тошноту , одноразовое рвота . С 4- го дня температура

нормализовалась , состояние улучшилось , но появилась желтуха. Объективно : умеренная

желтушность кожи , печень увеличена +3 см , эластичной консистенции. симптом

Ортнера , Кера , Воскресенского отрицательны . Какое исследование подтверждает диагноз ?

A Выявление anti HAV Ig M

B Общий анализ крови

D Билирубин общий

 422

Женщина 39- ти лет , больной шизофренией , все время к чему-то прислушивается , утверждает , что

" в голове у нее работает телефон - она ​​слышит голос родного брата , который предписывает ей

психопатологический синдром:

B Тревожный

C Параноидный

D Парафреничний

E Депрессивный

 423

Больная 35 лет жалуется на слабость , субфебрилитет , кровоточивость десен , частые

ангины , боли в костях. Объективно : бледность кожи и слизистых , стерналгия , печень +2 см ,

В крови : эр . - 2,7 * 1012 / л , Нb -80 г / л , лейк . - 3 * 109 / л , е -4 % , б- 5 % , бласты 4% , п- 2% , с - 17% , лимф . - 29% , миеломой . - 25% , промиел . - 12% , м 2% , тромб. - 80 * 109 / л , СОЭ -57 мм / час. Какое исследование следует

провести для верификации диагноза?

A стернальной пункция

B Трепанобиопсия

C Биопсия лимфатического узла

D Люмбальная пункция

 424

осложнилось ретинопатией и полинейропатией . Кроме того , при неоднократном

исследовании суточной мочи на экскрецию альбумина обнаружена микроальбуминурия (200-300

Артериальное давление в пределах нормы .

Для вторичной профилактики диабетической нефропатии следует прежде всего стараться

нормализовать следующий показатель :

A Гликозилированный гемоглобин

B С - пептид

C Инсулин крови

D Гликемия натощак

 425

Студентка 20 лет госпитализирована в экстренном порядке из-за выраженной одышку ,

боли в левой половине грудной клетки. Температура тела - 38,8 oC .

ЧД - 42/хв . , Дыхание поверхностное . Перкуторно справа от середины лопатки притупление

звука , дыхание не выслушивается . Левая граница сердца смещена наружу на 3 см.

какие неотложные

лечебные мероприятия в данной ситуации?

A Срочная пункция плевральной полости

B Назначение антибиотиков группы пенициллинов

C Введение лазикса

E Перевод больного в отделение торакальной хирургии

 426

Объективно : пониженного питания ,

астеник , АТ- 110/ 70 мм рт.ст. , Ps - 80/хв . , границы сердца в норме. При аускультации над

верхушкой сердца выслушивается три тона , шумы отсутствуют .

как

можно трактовать указанные изменения ?

A III- и физиологический тон

B Ритм " перепелки "

C протодиастолический ритм " галопа "

D пресистолический ритм " галопа "

 427

У школьника 13 лет периодически возникают кратковременные состояния ( до 10-15 секунд ) в

последующей амнезией . Какой наиболее вероятный состояние описано ?

A Абсанс

B обнубиляция

C Транс

D Фуга

E шперрунги

 428

Юноша 15 лет жалуется на интенсивную боль в левом коленном суставе. объективно :

левый коленный сустав увеличен в объеме , кожа над ним гиперемирована , при пальпации

болезненный. В крови : эр . - 3,8 * 1012 / л , Hb -122 г / л , лейк . - 7,4 * 109 / л , тромб. - 183 * 109 / л. СОЭ - 10 мм / час. Время кровотечения по Дюке - 4 мин . , Время свертывания крови по Ли -Уайту - 24 мин . Ревматоидный фактор - отрицательный. Какой наиболее вероятный диагноз ?

A Гемофилия , гемартроз

B Болезнь Верльгофа

C Ревматоидный артрит

E Геморрагический васкулит , суставная форма

 429

У больной 57- ми лет на фоне гипертонического криза возникли одышка , кашель с выделением

Больная сидит , ЧД - 40/хв . , АО -

214/ 136 мм рт.ст. , ЧСС - 102/хв . Наиболее рациональной тактикой будет :

A Внутривенно ввести фуросемид

B Срочная рентгенография легких

C Немедленно вложить больного в постель

D Внутривенно ввести $ \ beta $ - блокатор

E Определить тактику после ЭКГ и рентгенограммы легких

 430

Больной 50 лет жалуется на боль за грудиной , изжогу , снижение веса на 8 кг за

последний год , запоры , слабость. Курит в течение 20 лет , последние 10 лет страдает

Больной астенический , кожа сухая .

язва в нижней трети пищевода на фоне стриктуры пищевода с отеком , гиперемией

слизистой оболочки с множественными эрозиями . Для уточнения диагноза необходимо:

A Биопсия слизистой оболочки пищевода

B Рентгенологическое исследование пищевода

C Дыхательный тест с анализом на хеликобактер

D рН - метрия пищевода и желудка

E Исследование кала на скрытую кровь

 431

Мужчина 77- ми лет с постоянной формой фибрилляции предсердий , жалуется на умеренную

одышку.

АТ- 140/ 90 мм рт.ст. Какой комплекс медикаментов является наиболее целесообразным во вторичной

A β - адреноблокаторы , иАПФ

B β - адреноблокаторы , сердечные гликозиды

C Сердечные гликозиды , диуретики

D Сердечные гликозиды , иАПФ

E Диуретики , β - адреноблокаторы

 432

Студентка 20 лет во время экзамена сознание. Росла в многодетной семье , часто

болела острыми респираторными заболеваниями . Объективно : кожа и слизистые оболочки бледные ,

волос секущиеся , ногти хрупкие. В крови : эр . - 2,7 * 1012 / л , Hb -75 г / л , КП- 0,7 , Лейк . - 3,2 * 109 / л , тромб. - 210 * 109 / л , СОЭ -30 мм / час. Железо сыворотки крови - 6 ммоль / л. Какой наиболее вероятный диагноз ?

A Железодефицитная анемия

B Острый лейкоз

E Апластическая анемия

 433

У больного 72- х годов во время проведения УЗИ сонных и вертебральных артерий возникло

головокружение , общая слабость , тошнота , развилась кратковременная потеря сознания .

Объективно : кожа бледная , АД -80 /60 мм рт.ст , Ps - 96/хв . , Слабого наполнения и

напряжения. ЭКГ: синусовая тахикардия , гипертрофия левого желудочка.

неврологических симптомов не выявлено . Какой диагноз?

A синокаротидного обморок

B Ортостатическая обморок

C Нападение Морганьи - Адамса- Стокса

D Полная блокада

E Острое нарушение мозгового кровообращения

 434

на коже. Ухудшение состояния отмечает в течение недели , болезнь связывает с перенесенной

ангиной. Объективно : температура - 38,9 oC , ЧДД - 24/хв . , Ps - 110/хв . , АТ- 100/ 65 мм

рт.ст. Кожа бледная , петехиальная сыпь на конечностях , увеличенные лимфоузлы . В крови : Нb -

EР . - 2,2 * 1012 / л ; Лейк . - 3,5 * 109 / л ; бласты - 52 % ; е - 2%; с - 19%; л -13 % ; м 1%; тромб. - 35 * 109 / л. Какое исследование необходимо провести для уточнения диагноза?

A имунофенотипування

B протеинограмму

C Биопсия лимфатического узла

D Определение титра антитромбоцитарных антител

E Цитогенетическое исследования

 435

Больной 45- ти лет жалуется на сжимающая боль за грудиной, возникающая как в покое ,

так и при небольшой физической нагрузке , перебои в сердечной деятельности .

появились 3 месяца назад. Брат больного внезапно умер в возрасте 30 -ти лет. Объективно : Ps -

84/хв . , Аритмичный АТ- 130 /80 мм рт.ст. На ЭКГ - признаки гипертрофии левого желудочка ,

патологические зубцы Q в V4 - V6 отведениях.

перегородка 1,7 см , толщина стенки левого желудочка - 1,2 см. Какой диагноз наиболее

вероятен ?

A Гипертрофическая кардиомиопатия

C Стенокардия напряжения

D Миокардит

E Перикардит

Шаг 2 . Общая врачебная подготовка 2014 год.

2 . Хирургический профиль

1

Больная , 18 лет , обратилась с жалобами на длительное постоянное повышение температуры

тела до 37-37,2 oС , слабость , снижение работоспособности , быструю утомляемость.

Вышеупомянутые проявления появились после перенесенной 1 год назад ангины , которая протекала с

высокой температурой и налет на небных миндалинах . Объективно : небе

миндалины розового цвета , не выходят за пределы небных дужек. небные дужки

синюшного цвета , имеют место соединения между скобками и небные миндалины . В лакунах

миндалин жидкий навоз и казеозные массы. Назначить лечение .

A Хирургическое - тонзиллэктомия .

B симптоматическое .

C Промывание лакун и физиотерапевтическое .

D Лечение не требует .

E Хирургическое - тонзилотомия .

 2

Больной 27 лет госпитализирован в стационар с жалобами на сильную боль вдоль правого

фланку , наиболее выраженный в правой подвздошной области . Боль возникла остро внезапно в

эпигастрии два часа назад , со временем перешел в правую подвздошную область . С диагнозом

госрий аппендицит взят на операцию. При лапаратомия с доступа по

Волкович - Дьяконовым обнаружено , что брюшная полость содержит жидкость , окрашенную

желчи . Какое заболевание наиболее вероятно у больного ?

A * Перфорация язвы двенадцатиперстной кишки

B Перфорация дивертикула Меккеля

C Разрыв желчного пузыря

D Разрыв толстой кишки

E Острый панкреатит

 3

Больная 37 лет доставлена ​​в приемное отделение через 40 минут после автомобильной

аварии. По ее словам , очень сильно ударилась о руль автомобиля животом. жалуется

на сильную боль по всему животу . Последний в акте дыхания почти не участвует .

Пальпация очень болезненная во всех отделах . Перитониальные симптомы сомнительные . через

выраженный болевой синдром физикальными методами обстежання невозможно

определить наличие жидкости в свободной брюшной полости . Какое исследование надо

выполнить ?

A * Обзорную рентгенографию брюшной полости , затем - лапарацентез .

B Гастроскопию , затем обзорную рентгенографию брюшной полости.

C термографии , затем фиброгастроскопию .

D Пальцевое исследование прямой кишки.

E Лапарацентез , затем - обзорную рентгенографию брюшной полости.

 4

У больного 36 лет , водителя по специальности , час назад возникла резкая боль в эпигастральной области.

Диспептических явлений не отмечает . Пульс-56/хв . Язык сухой . Наблюдается бледность , потливость. Положение вынужденное. Живот втянут с напряжением мышц. Печеночная тупость не определяется. Положительные симптомы раздражения брюшины. Какой наиболее вероятный диагноз ?

A * Перфоративная гастродуоденальная язва .

B Острый гастродуоденит.

C Острый холецистит .

D Острая кишечная непроходимость.

E Острый панкреатит .

 5

Больной , 70 лет , жалуется на задержку стула , выделение с калом крови , потерю веса.

Периодически наблюдаются отхождения жидкого кала , задержка газов , метеоризм. эти

симптомы проходят после сифонной клизмы. Болеет в течение 10 месяцев. который наиболее

вероятный диагноз ?

A * Рак толстого кишечника.

B Хронический панкреатит .

C Идиопатический колостаз .

D Хронический колит .

E Хронический геморрой .

 6

Больная , 40 лет, жалуется на схваткоподобные боли в животе , тошноту , рвоту , вздутие

живота , невидходження газов , отсутствие стула. Ранее была оперирована по поводу

деструктивного аппендицита , позаматочнои беременности. Пальпаторно живот болезненный во всех

отделах , напряжен. Определяется шум плеска , нечеткие симптомы раздражения

брюшины. Гиперперистальтика с металлическим тоном. Какой диагноз?

A * спаечного кишечная непроходимость.

B разлитого перитонита .

C Дивертикулярная колит .

D Рак толстого кишечника.

E Язвенная болезнь желудка.

 7

Больной , 80 лет , страдает мерцательной аритмией. На этом фоне возникли резкие боли в

брюшной полости , вздутие живота , задержке отхождения газов , стула. перистальтика

отсутствует. Перкуторно во всех отделах тимпанит . Per rectum - ампула пустая , на перчатки -

остатки кишечного содержимого цвета малинового желе . Какой диагноз ?

A * Тромбоз мезентериальных сосудов .

B Рак прямой кишки.

C Неспецифический язвенный колит .

D Дивертикулярная колит .

E Болезнь Крона толстого кишечника.

 8

Больному 56 лет проведена радикальная мастэктомия . Заключительная гистологическая ответ :

низкодифференцированный рак молочной железы , метастазы в подмышечные лимфоузлы.

Дальнейшая тактика ведения больной?

A * Ад ` ювантна химиорадиотерапии с гормонотерапией

B Ад ` ювантна химиорадиотерапии с иммунотерапией

C Ад ` ювантна химиотерапия с гормонотерапией

D Послеоперационный курс лучевой терапии

E Гормонотерапия

 9

Больной 15 лет й внезапно почувствовал сильные боли в животе , которые постепенно усиливались . ,

появилась тошнота. Живот умеренно вздут , Газы не отходят . Стула не было. симптом

Пастернацкого отрицательный. Обзорная рентгенограмма органов брюшной полости

обнаружила горизонтальные рвни жидкости , некоторые петли образуют " аркады " .

Клинико - рентгенологический диагноз ?

A * Кишечная непроходимость

B Почечная колика

C Перфорация полого органа

D Неспецифический язвенный колит

E Кровотечение в брюшную полость

 10

Больной 65 лет жалуется на боль в правой подвздошной области , похудание , отсутствие

аппетита , слабость , стойкие запоры более 6 месяцев. Объективно : кожа землистая , сухая . при

пальпации живота в правой подвздошной области - инфильтрат 8х10 см , почти не

смещается , при перкуссии над ним тупой перкуторный звук. Аускультативно - усиление

кишечных шумов. Hb крови - 86 г / л. Кровь в кале . Какая наиболее вероятная патология,

предопределяет такую ​​картину ?

A * Злокачественная опухоль слепой кошки.

B Рак правой почки.

C Апендикулярний инфильтрат.

D Злокачественная опухоль тонкой кошки.

E забрюшинного опухоль .

 11

Во время пребывания на пляже с 11 до 14 часов во интенсивным воздействием солнечной радиации

человек потерял сознание . Непосредственно могло повлечь такую ​​реакцию

организма ?

A * Солнечный удар

B Ожоги кожи

C Фотодерматоз кожи

D эритемными действие солнечной радиации

E Фотохимическая действие солнечной радиации

 12

Больной 36 лет , около 3:00 назад получил проникающее ножевое ранение левой

половины грудной клетки. Доставлен в тяжелом состоянии: эйфория , кожные покровы бледные.

Тоны сердца глухие , тахикардия 130/хв . АО -80/70 мм рт . ст. Пульс на запястье едва

определяется. Рана грудной клетки 2 см. , расположена слева по парастернальной линии на

уровне ИИИ межреберного промежутка . Дыхание над левой легким ослаблено , в задне - нижних

отделах укороченный перкуторный звук. Какие лечебные мероприятия наиболее целесообразными?

A * Неотложная торакотомия .

B Комплекс реанимационных мероприятий.

C Плевральная пункция .

D Пункция перикарда .

E Переливание крови.

 13

У новорожденного ребенка во время первичного осмотра в родильном зале замечено , что

зонд в желудок не проходит. При обзорном рентгенобследование в вертикальном

положении с контрастным зондом отмечено , что зонд заворачивается в " слепом " конце

пищевода , в желудке и кишечнике газа нет. Какой диагноз надо поставить в этой

ребенка ?

A * Безнорична форма атрезии пищевода

B Атрезия пищевода с нижней трахеопищеводный свищем

C Врожденный стеноз пищевода

D Атрезия пищевода с верхней и нижней трахеопищеводный свищем

E Изолированная трахеопищеводного свищ

 14

У ребенка в возрасте 2 месяца появилась рвота створоженим молоком с 3-4 недель , задержка

стул , олигурия , видимая перистальтика желудка. Какова причина этих симптомов ?

A * Врожденный порок развития - гипертрофический пилоростеноз

B Энцефалопатия

C Пищевое отравление

D Переедание

E Пиелонефрит

 15

У ребенка 3- х лет с проявлениями дыхательной недостаточности при аускультации выслушиваются

влажные хрипы в нижних отделах справа . На рентгенограмме отмечено смещение средостения

вправо и наличие треугольной тени в нижних отделах справа . Возможный диагноз в

ребенка ?

A * Кистозная гипоплазия нижней доли правого легкого

B Врожденная долевая пневмония эмфизема верхней доли левого легкого

C Абсцесс нижней доли правого легкого

D Ателектаз верхней доли правого легкого

E врожденная эмфизема верхней доли правого легкого

 16

У ребенка 2,5 лет, лечится в соматическом отделении по поводу левосторонней

очаговой сливной пневмонии внезапно ухудшилось состояние , усилилась одышка , появились

стонущее дыхания , цианоз , тахикардия . Перкуторно обнаружено тимпанит слева ниже угла

лопатки , притупление дыхание над левой легким не выслушивается . какое исследование

необходимо срочно выполнить ?

A Обзорная рентгенография органов грудной клетки

B Термография

C УЗИ грудной клетки

D ФГДС

E ЭКГ

 17

У новорожденного ребенка диагностирован перфорацию толстой кишки при

язвенно - некротическом энтероколите Какая тактика рациональной ?

A * Резекция измененной кишки , анастомоз

B Консервативное лечение

C Лапаротомия , зашивания перфоративной язвы и колостомия

D Зашивание перфорации язвы без колостомы

E Динамическое наблюдение

 18

У новорожденного ребенка при язвенно - некротическом энтероколите появилась

" Каловая " рвота , перестали отходить газы и отсутствует стул. Живот вздут , напряженные

мышцы передней брюшной стенки , отсутствует перистальтика кишечника , положительный симптом

Щеткина и отсутствует " печеночная тупость " при перкуссии живота. Какова причина появления этих

симптомов ?

A * Перфорация кишки

B Сепсис

C Пневмоторакс

D пневмомедиастинум

E Печеночная кома

 19

Мальчик 12 лет поступил на травмпункт с переломом средней трети правой

бедренной кости со смещением костных фрагментов по длине. Ваша тактика .

A * Скелетное вытяжение

B Открытая репозиция

C Закрытая репозиция

D вытяжение за Шеде

E Аппарат Илизарова

 20

Больной К. , 35р . , Жалуется на сильную боль в правом глазу , светобоязнь , слезотечение ,

ухудшение зрения , что с ( появились после работы со зварочнним аппаратом. При осмотре ,

глазная щель сужена , умеренная перикорнеальных др. ( екция. Роговица отечная . Предоставьте

помощь.

A * Инстилляции раствора дикаина 0,25 %.

B Раствор дексаметазона 0,1 %

C Сухое тепло .

D Сульфацил Na 20 % в глазных каплях .

E Раствор тауфона

 21

К Вам обратился больной в возрасте 28 лет с жалобами на чувство усталости глаз , боль

головы, особенно при чтении. Окулист три года назад выписал очки , но больной ними

не пользовался. При осмотре: веки гиперемированы , несколько отечны, утолщены. В основе

ресниц - чешуйки. Диагноз .

A * Блефарит .

B Конъюнктивит

C Аллергический отек век.

D Ячмень

E Халязион

 22

При осмотре новорожденных в роддоме замечено , что у одного ребенка , что

родилась прошедшего дня , появились : отек , гиперемия век. Объективно : значительный отек ,

гиперемия век , при попытке раскрыть веки - кровянистое выделения. Конъюнктива век и

глазного яблока гиперемирована , отечная . Диагноз .

A * Конъюнктивит .

B Иридоциклит

C Дакриоцистит

D Блефарит

E Кератит

 23

Больной П. , 18 лет жалуется : ​​на зуд , тяжесть век , покраснение их , указывающего

уже несколько лет в одно и то же время , в конце февраля. Объективно веки набухшие , конец их

утолщенный , в конъюнктиве верхнего века - отдельные вырасти , отделены друг от

одного глубокими бороздами , напоминающие мостовую. Диагноз .

A * Весенний катар .

B Блефарит .

C Иридоциклит .

D Абсцесс век.

E Кератит

 24

Больная Д. , 35 лет , жалуется на слезотечение , светобоязнь , снижение зрения , боль в

правом глазу. Два дня назад в глаз попала соринка . Конъюнктивы инъекция , в

переходной складке наличие темной пылинки . Цилиарной болезненности нету. Поставьте диагноз .

A * Инородное тело конъюнктивы.

B Кон ( юнктивит.

C Кератит .

D Иридоциклит

E Блефарит

 25

Больной 22 лет , жалуется на боль , слезотечение , светобоязнь , снижение зрения .

Пользуется контактными линзами. Объективно : перикорнальна инъекция , в центре роговицы

инфильтрат серого цвета. Глубине структуры без изменений . Диагноз .

A * Кератит

B Конъюнктивит

C Иридоциклит

D Бельмо роговицы

E Блефарит

 26

Больной К. , 19 лет , жалуется на ощущение "песка " , покраснение правого глаза ,

невозможность открыть глаз утром Объективно : гиперемия конъюнктивы , гнойные выделения

во внутреннем углу глаза. Роговица прозрачная . Диагноз .

A * Острый конъюнктивит

B Хронический конъюнктивит

C Ячмень

D Блефарит

E Кератит

 27

Больная Д. , 51 год , жалуется на слезотечение , светобоязнь , снижение зрения , боль в правом

глазу. Два дня назад в глаз попала соринка . Конъюнктивы инъекция , в переходной

складке наличие темной пылинки . Цилиарной болезненности нету. Поставьте диагноз .

A * Инородное тело конъюнктивы

B Кон ( юнктивит.

C Кератит .

D Иридоциклит .

E Ячмень

 28

Ребенок , 10 лет , жалуется на повышение температуры ГТО 38,8 oC , покраснение

глаз. При осмотре обнаружены отек и гиперемия век. При попытке раскрыть веки

найдено выделения в виде серых пленок , плотно соединены с конъюнктивы . при

отсоединении пленок поверхность кон " юнктивы кровоточит. Диагноз .

A * Конъюнктивит

B Абсцесс век

C Кератит

D Ячмень

E Блефарит

 29

Больной 26 лет обратился с жалобами на насморк водянистого характера , многократное

чихание , периодические заложенность носа , зуд глаз , головная боль . Обострение ежегодные с

конца июля до начала октября , в течение 5 лет. Состояние ухудшается при выезде за пределы

города . Объективно : отек глаз , слезотечение , слизистая оболочка глаз гиперемирована. при

обследовании внутренних органов патологии не выявлено. Ваш предварительный диагноз:

A * Поллиноз .

B Риновирусная инфекция.

C Аденовирусная инфекция.

D Гипертрофичний ринит .

E вазомоторный ринит .

 30

Больная , 45 лет , жалуется на охриплость голоса , которая длится в течение 7 лет после

перенесенной операции на щитовидной железе. Объективно : слизистая оболочка гортани

розовая , голосовые складки свете. При фонации движется только левая голосовая складка ,

права голосовая складка находится в срединном положении. Поставить диагноз?

A * Правосторонний парез гортани.

B Новообразование правой голосовой складки.

C Левый парез гортани.

D Стеноз гортани в стадии компенсации.

E Стеноз гортани в стадии неполной компенсации.

 31

У больного после операции по поводу прободной язвы желудка , терминальной фазы

разлитого перитонита , эндотоксического шока в послеоперационном периоде проводится

искусственная вентиляция легких с ингаляцией 60 % кислородом. Газы крови : РаО2 = 70-78 мм рт.ст. , гипоксемия не уменьшается , ЦВД - 150-180 мм вод.ст. , АТ- 90/60 мм рт.ст. (на фоне

применение больших доз дофамина ) . На R- грамме диффузная инфильтрация легких. которая

причина стойкой артериальной гипоксемии ?

A * Респираторный дистресс -синдром

B Двусторонняя пневмония

C Пневмоторакс

D Синдром Мендельсона

E Отек легких

 32

Больной 50 лет после общего охлаждения в состоянии алкогольного опьянения поступил в

больницу на 9 день после начала заболевания. Жалобы на повышение температуры тела

до 38,5 oC , резкую слабость , одышку , боль в области правой лопатки при дыхании , сухой

кашель. Частость дыхания - 28/хв . тахикардия - до 100/мин , признаки интоксикации . В зоне правой

лопатки притупление перкуторного тона , бронхиальное дыхание , единичные дрибнопузирчати

и крепитирующие хрипы. Рентгенологически - массивная воспалительная инфильтрация в среднем

легочном поле. Через трое суток на фоне лечения , проводимого , возник приступ кашля

с выделением 200 мл гнойной мокроты , после чего температура тела снизилась до

субфебрильной , состояние полегшав.На уровне угла лопатки обнаружено на фоне инфильтрации легкие

округлое просветление с горизонтально уровнем .

A * Острый абсцесс легкого .

B Киста легкие .

C Рак легкого с распадом .

D Бронхоэктазии .

E Ограниченная эмпиема плевральной полости.

 33

Здоровый к тому мужчина 32 лет во время физических упражнений неожиданно услышал нехватку

дыхания , слабость , боль в правой половине груди с отдачей в правое плечо , одышку ,

чувство нехватки воздуха , сердцебиение. Состояние тяжелое , тахикардия до 100/мин . Дыхание 28/хв . ,

правая половина грудной клетки отстает при дыхании. Перкуторно дело высокий тимпанит ,

дыхательные шумы не слышны. Температура тела - нормальная. Ваш диагноз ?

A * спонтанной пневмоторакс.

B Инфаркт миокарда.

C Абсцесс легкого .

D Эмпиема плевральной полости.

E Медиастинит .

 34

У больного 62- х лет, курит и часто болеет " пневмониями " , при обзорной

рентгенографии груди в правом легком найдено треугольной формы затемнение с вершиной ,

направленной к корня легкого и смещение тени сердца и средостения в сторону поражения . который

наиболее вероятный диагноз ?

A * Центральный рак легкого

B Абсцесс легкого

C Киста легкие

D Периферичний рак легкого

E Ателектаз легкого

 35

Больная 68 лет прооперирована по поводу острого холецистита при наличии сопутствующей

патологии - гипертонической болезни II ст. ИБС. атеросклеротического атеросклероза.

варикозного распространение вен нижних конечностей. 4 сутки появились признаки гипостатической

пневмонии. На 6 сутки внезапно развилось падение сердечной деятельности с цианозом

верхней половины тела и потерей сознания. Пульс 140 / мин .. АО - 60 мм рт.ст. экстренные

реанимационные средства оказались безуспешными. Ваш диагноз .

A * Тромбоэмболия легочной артерии

B Инфаркт миокароду

C Отек легких

D Острое нарушение мозгового кровообращения

E Тромбоз мезентериальных сосудов

 36

Больной Ц. 35 лет доставлен КСП с жалобами на общую слабость , запаромочення ,

временную потерю сознания , стул дьогтьоподибним калом.З данных анамнеза:

периодически в течение трех лет беспокоит боль в эпигастральной области , особенно в ночное

время , изжога. В течение двух недель перед поступлением отмечает усиление боли, которая

самостоятельно прошел два дня назад. Общий анализ крови : гемоглобин 96 г / л. лейкоцитов

16x109 / л. Наиболее вероятный предварительный диагноз .

A * ОСТРОКРОВОТОЧИВЫМИ язва двенадцатиперстной кишки.

B Рак желудка , желудочное кровотечение .

C Острый панкреатит , арозивна кровотечение .

D Инфаркт миокарда , мезентериотромбоз .

E Кровотечение из флебектазий пищевода

 37

Больной 38 лет, жалуется на частый стул (до 4 раз) , с примесью крови и слизи ,

схваткообразные боли по ходу толстой кишки. Объективно: пониженного питания , выраженная

пальпаторная болезненность в области сигмовидной кишки. Эр -3 , 2х1012 / л , Нв -100 г / л ,

СОЭ -28 мм / ч , заг.билок - 65 г / л , колоноскопия - диффузная гиперемия слизистой оболоннкы ,

эрозии , единичные поверхностные язвы. Какой диагноз является наиболее вероятным ?

A * Неспецифический язвенный колит

B Болезнь Крона

C Дизентерия

D Хронический дискинетическими колит

E Опухоль кишечника

 38

У больной М. , 45 лет , запланировано проведение плановой холецистэктомии . во время

вводного наркоза 1% раствором тиопентала натрия в обычной дозе внезапно возникло

ухудшение состояния: появились боли за грудиной , затрудненное дыхание . Объективно : без

сознания , гиперемия лица и шеи , зрачки умеренно расширены , реакция на свет отсутствует ,

ЧД - 35 / x , над легкими сухие свистящие хрипы , АД 80 /40 мм. Рт . в , Р - нитевидный ,

до 110 / x . Что стало причиной такого состояния?

A * анафилактоидные реакции

B Тромбоэмболия легочной артерии

C Идиосинкразия

D Передозировка препарата

E Сенсибилизация .

 39

Больной жалуется на боль в горле слева , боль в левом ухе , повышение t до 39oС ,

гнусавость. Болеет 5 дней . Выраженный тризм . Голова наклонена на левое плечо. припухлость ,

гиперемия , инфильтрация , левой половины мягкого неба. Зачелюстные лимфоузлы слева

резко болезненные при пальпации. Отоскопическая картина в норме. Ваш диагноз ?

A * Паратонзилярный абсцесс

B Заглоточный абсцесс

C парафарингеальный флегмона

D Паратонзилит слева

E Флегмона шеи слева

 40

Женщина , 43 лет , болеет ангинами с to тела до 39 - 40oС по 2-3 раза в год. После каждой ангины

беспокоит боль в суставах. При фарингоскопии небные миндалины II-III степени , рыхлые , спаяны

с небными дужками , в лакунах жидкий гной. Положительные симптомы Гизе , Зака ,

Преображенского. Зачелюстные лимфоузлы увеличены , безболезненны. Ваш диагноз ?

A хронический декомпенсированный тонзиллит

B Хронический компенсированный тонзиллит

C Гипертрофия небных миндалин

D Фарингомикоз

E Хронический гипертрофический фарингит

 41

Больной 60 г протягом.10 г. болеет хронический гастродуоденит . В последние 1,5 года

периодически появлялись пятна крови на каловых массах и туалетной бумаге . которое

инструментальное исследование нужно регулярно проводить больному для ранней

диагностики рака?

A * Колоноскопия толстой кишки

B Ректороманоскопия ; колонофиброскопия

C Реакцию на прховану кровь в кале

D Компьютерная томография органов брюшной полости

E Биопсию слизистой

 42

Больной К. 45 лет , неделю назад перенес операцию на сердце , общее состояние ухудшилось ,

беспокоят одышка в покое , боль за грудиной с иррадиацией в шею , выраженная слабость ,

гектическая температура. Границы сердца расширены , отмечается ослабление верхушечного

толчка . Аускультативно - шум трения перикарда . ЦВД - 180 мм водн. ст. поставьте

правильный диагноз.

A * Острый перикардит

B Острая аневризма сердца

C Инфаркт миокарда

D Острая миогенная дилатация сердца

E Тромбоэмболия легочной артерии

 43

У больного 40 лет внезапно появилась боль в левой половине груди , удушье. Объективно: Состояние

средней тяжести , пульс - 110/хв , АД 90 /60 мм рт.ст. , дыхание слева не

выслушивается . , при рентгенографии грудной клетки - коллапс левого легкого до 1 /2. которое

лечение нужно назначить больному ?

A * Пассивное дренирование плевральной полости.

B покой , рассасывающее терапия

C Антибатериальгна терапия

D Оперативное лечение

E Активное дренирование плевральной полости.

 44

Больной 32 лет поступил в хирургическое отделение через 6 часов с момента заболевания с

диагнозом спонтанный пневмоторакс. Лечение с помощью пассивного дренирования

плевральной полости в течение 3 суток эффекта не дало. Какое исследование наиболее

достоверно позволит выявить причину отсутствия эффекта от лечения ?

A * Торакоскопия

B Бронхография

C Физикальные методы исследования

D Бронхоскопия

E УЗИ

 45

Больной 56 лет жалуется на переймободибний боль в животе , безудержную рвоту. болеет

12 час . без видимой причины. В анамнезе 3 года назад операция по поводу перфоративной

язвы желудка. Язык сухой . Живот асимметричен, определяется видимая перистальтика

кишки. Пальпаторно - мягкий , болезненный в верхней половине . симптомы раздражения

брюшины отрицательные. при аускультации перистальтика усилена , дзвинка.Який наиболее

вероятный диагноз ?

A * Острая спаечная кишечная непроходимость

B Болезнь оперированного желудка

C Обострение язвенной болезни

D Острый панкреатит

E Повторная перфорация язвы

 46

Больная М. , 23 лет , в течение двух лет отмечает похолодание пальцев рук. при этом

они приобретают синюшно - белого цвета и становятся нечувствительными . Через 5-10 минут

наступает покраснение кожи и пальцы теплеют , сопровождающееся резкой болью .

Ваш пепередний диагноз ?

A * Болезнь Рейно

B полиневрит

C Облитерирующий эндартериит

D Облитерирующий атеросклероз

E Болезнь Бюргера

 47

Больная 39- ти лет на протяжении 10- ти лет болеет сахарным диабетом. Последний год отмечает

похолодание пальцев ног , боль и чувство онемения . Объективно : кожа нижних конечностей сухая ,

изящная , холодная на ощупь , пульсация на бедренной и подколенной артериях сохранена.

Какой наиболее вероятный диагноз ?

A Диабетическая микроангиопатия сосудов нижних конечностей

B Диабетическая макроангиопатия сосудов нижних конечностей

C Болезнь Рейно

D Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей

E Облитерирующий эндартериит сосудов нижних конечностей

 48

7-ми летний ребенок госпитализирован в клинику с переломом верхней челюсти после

автокатастрофы . Теряя сознание , ребенок рвало . Через 2 часа очнулась ,

отвечала на вопросы , а через 4 часа развился сопор . Объективно: Ps - 180/хв . , Судорожные

сокращение левых конечностей , анизокория . Какой основной диагноз ?

A * Эпидуральная гематома

B Сотрясение головного мозга

C Ушиб головного мозга

D Перелом основания черепа

E дислокационного синдрома

 49

Больной накануне вечером почувствовал сильную боль в правом подреберье с иррадиацией в

лопатку. Дважды было рвота желчью. Ранее ничем не болел. Температура тела 37,8 oС ,

склеры субиктерични , печень не увеличена , положительные симптомы Мерфи ,

Георгиевского - Мюсси, Кера . Какой диагноз наиболее вероятным у данного больного?

A * Острый холецистит .

B Язвенная швороба желудка.

C Острый панкреатит .

D Хронический гепатит.

E Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки.

 50

Больная М. , 38 г. , жалуется на частое болезненное сечовипучкання , повышение температуры

тела до 37оС . Заболела после переохлаждения . Пальпация билянирковои зоны безболезненная

с обеих сторон. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. болезненность при

пальпации проекции мочеточников отсутствует. Надлобковый толчок положительный. Ваш диагноз ?

A * Цистит

B Острый пиелонефрит

C Хронический пиелонефрит

D Острый гломерулонефрит

E Почечная колика

 51

У больного Г. 48 лет после употребления 700 мл водки и большого количества еды появилась

неукротимая рвота , интенсивная боль за грудиной и в эпигастральной области с

иррадиацией в позвоночник , одышка. Потерял сознание . ЧД 28 в минуту. Пульс 54 в минуту.

АД 80 /50 мм рт . ст. Подкожная крепитация в области шеи , цианоз лица . тоны сердца

ослаблены . Дыхание везикулярное с обеих сторон. Напряжение мышц в эпигастральной области.

Чем может быть обусловлен состояние больного ?

A * Разрыв пищевода

B Острый инфаркт миокарда

C Пневмоторакс

D расслаивающая аневризма аорты

E Тромбоэмболия легочной артерии

 52

В курсанта мореходного колледжа в перианальной области на 2- х часах обнаружена

безболезненная плотная язва размерами 1,5 на 0,5 см , дно которой имеет вид "старого сала " .

Вероятный диагноз ?

A * Твердый шанкр ( сифилис ) прямой кишки ..

B Розщилена прямой кишки.

C Свищ прямой кишки.

D Рак анального отдела прямой кишки.

E Нагноение крипты прямой кишки.

 53

У больного 35 лет на 8 сутки после хирургической обработки гнойного очага рана очистилась

от гнойно - некротического содержимого , появились грануляции . Однако , на фоне антибактериальной

терапии температура тела держится на уровне 38,5-39,5 oС , ознобы , потливость ,

эйфория , частота пульса 120/мин . О каком осложнении местного гнойно - воспалительного процесса можно думать?

A * Сепсис

B Гнойно - резорбтивное лихорадка

C Тромбофлебит

D Менингит

E Воспаление легких

 54

Больной в течение 5 суток жалуется на общую слабость , озноб , потливость , тахикардию ,

постоянную температуру тела на уровне 38 - 39oС . В анамнезе за 10 дней до этого на

ступни была инфицирована ранка , самостоятельно очистилась и зажила . о котором

заболевания прежде всего необходимо подумать ?

A * Сепсис

B Столбняк

C Лимфаденит

D Грипп

E СПИД

 55

У больного , оперированного по поводу острого парапроктита , в течение 5 суток на фоне

антибактериальной и детоксикационной терапии , при положительной динамике местного течения

заболевания , наблюдаются озноб , гипертермия , тахикардия , эйфория. врач

заподозрил , что у больного развился сепсис. Какое исследование может подтвердить диагноз ?

A * Посев крови на наличие возбудителя

B Рентгенография легких

C Ультразвуковое исследование печени

D Определение степени микробной контаминации раны

E Определение уровня молекул средней массы

 56

В приемное отделение хирургической клиники поступил больной 56 лет с ущемленной

килой . Ущемление возникло за 2 часа до поступления . Больной госпитализирован в

хирургическое отделение для оперативного лечения . В палате грыжа самостоятельно вправилась .

Тактика хирурга ?

A * Наблюдение .

B Немедленная операция - грижесичення .

C Немедленная лапаротомия .

D Конснрвативна терапия .

E Применение бандажа .

 57

Больной , 26 лет , прооперирован по поводу острого флегмонозного аппендицита. 5

сутки после операции состояние резко ухудшилось. Общая слабость , потеря аппетита, головная

боль. Появилась иктеричность кожи. Температура тела повысилась до 39oC , сопровождается ознобом . Пульс - 110 в 1 мин . Живот умеренно вздут . Симптомы раздражения очеравины отрицательные. Повысился лейкоцитоз , сдвиг формулы влево. При УЗИ мелкие эхопозитивные образования в печени . О каком осложнении острого аппендицита нужно подумать ?

A * Пилефлебит .

B гнойник малого таза .

C Поддиафрагмальный абсцесс .

D Вирусный гепатит.

E Диффузный перитонит.

 58

Больной , 65 лет поступил с жалобами на боли в правом подреберье , тошноту , рвоту ,

нарастающую желтуху , зуд кожи. Обесцвеченный кал , темная моча. Желтуха в течение

недели. Подобный приступ 4 раз , но предыдущая желтуха проходила на 3-4 сутки после

консервативного лечения. Какой вероятный диагноз у больного ?

A * Холедохолитиаз .

B Острый панкреатит .

C Рак головки поджелудочной железы.

D Вирусный гепатит.

E Гемолитическая желтуха.

 59

Женщина , 72 года болеет в течение 20 лет хроническим калькулезным холециститом . от

оперативного лечения отказывалась . Поступила с постоянной болью в правом подреберье ,

желтухой. Температура тела 40 градусов , знобит . Симптомы раздражения брюшины

отрицательные. Печень + 4 см. лейкоцитов 18х10 Г / л, биллирубин крови 80 ммоль / л , прямой - 62

ммоль \ л . Клиника какого заболевания у больного. ?

A * Холедохолитиаз , острый холангит.

B Вирусный гепатит.

C Острый панкреатит .

D Эмпиема желчного пузыря.

E Цирроз печени.

 60

Больной 67 лет с жалобами на схваткообразные боли в левой половине живота , тошноту ,

задержку стула и газов. Болеет 6 месяцев , состояние ухудшилось последние 3 суток.

Операций не было. В течение последних 2 лет запоры , примесь слизи и крови в кале , похудел

на 10 кг . Пульс 84 в 1 мин . Язык умеренно влажный. Живот резко вздут с асимметрией по

счет увеличения левой половины. Определяется шум плескотиння . перистальтические

шумы периодически усиливаются. На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости

чаши Клойбера в левой половине живота с раздутой петлню толстой кишки над ними .

Ректально - симптом Обуховской больницы . Наиболее вероятный диагноз ?

A * Обтурационная кишечная непроходимость / опухолевого генеза / .

B Заворот сигмовидной кишки

C Тромбоз мезентериальных сосудов

D Неспецифический язвенный колит

E Спаечная непроходимость кишечника

 61

Больной 18 лет с жалобами на боль в правой половине живота , периодически принимают

схваткообразные характер , тошноту , многократную рвоту пищей и желчью , задержку

стул и газов в течение суток . В 7 лет была аппендэктомия . Пульс 96/хв .

Язык умеренно влажный. Живот несколько вздут с небольшим асимметрией за счет

увеличение правой половины. Определяется шум плескотиння . перистальтические шумы

периодически усиливаются. На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости

единичные чаши Клойбера . Наиболее вероятный диагноз ?

A * Спаечная кишечная непроходимость

B Заворот сигмовидной кишки

C Тромбоз мезентериальных сосудов

D Неспецифический язвенный колит

E Обтурационная кишечная непроходимость / опухолевого генеза /

 62

Больная 60 лет страдает хроническим калькулезным холециститом . 2 суток назад после

употребление жирной пищи и суррогатов алкоголя появилась боль опоясывающего характера , тошнота ,

многократная рвота , не приносило облегчения , иктеричность склер. при осмотре

состояние тяжелое , удушье , живот болезненный в эпигастрии. Констатированы признаки делирия .

Перистальтика значительно ослаблена . Положительный симптом Холстеда . При пальпации в

эпигастральной области определяется умеренно болезненный инфильтрат. Пульс 120/мин , АО

80 \ 40 Hg. При лапароскопии : в брюшной полости геморрагический экссудат , много очагов

стеатонекроза . Суточный диурез до 100 мл . Уровень Са крови 1,75 ммоль / л. Какой диагноз ?

A * Острый асептический некротический панкреатит

B Острый инфицирован некротический панкреатит

C Острый деструктивный холецистит

D Токсический гепатит

E Отравление суррогатами алкоголя

 63

У больного , 35 лет , после употребления алкоголя появился интенсивная боль опоясывающего

характера , тошнота , многократная рвота . При лапароскопии обнаружен в брюшной

полости геморрагический экссудат и очаги стеатонекроза . после консервативного

лечения состояние улучшилось. Однако на 21 сутки появился умеренно болезненный инфильтрат в

эпигастральной области , неподвижен. Пульс 88/хв , АД 100 /60 Hg. Температура тела 36,4 oС. Суточный диурез до 1000 мл . При ультрасонографии определяется полое

образования в области головки поджелудочной железы диаметром до 6 см. Какой наиболее

вероятный диагноз ?

A * постнекротичних киста поджелудочной железы

B Абсцесс поджелудочной железы

C Абсцесс брюшной полости

D Киста печени

E Рак поджелудочной железы

 64

У больного 35 лет диагностирована желудочно -кишечное кровотечение, сопровождающееся

молотой и рвотой по типу " кофейной " гуще , снижением уровня гемоглобина до 90 г / л и

количества эритроцитов до 2,7 x1012 / л. Общее состояние больного удовлетворительное. метод

целесообразно провести первым ?

A * Фиброгастродуоденоскопия

B Лапароскопия

C Определение пробы Грегерсена

D Проба Холландера

E Рентгеноскопия желудка

 65

У больного 32 лет утром внезапно на фоне полного здоровья возник сильную боль в левой

половине грудной клетки , одышка. Объективно : ЧДД 30/мин . , Цианоз , участие вспомогательных

мышц в акте дыхания , асимметрия грудной клетки. Над левой легким наблюдается

тимпанит , отсутствие дыхательных шумов , ослабление голосового дрожания . который наиболее

вероятный диагноз ?

A * Спонтанный пневмоторакс.

B Пиопневмоторакс .

C Ателектаз легкие .

D Экссудативный плеврит.

E Посттравматический пневмоторакс.

 66

Больная 42 лет жалуется на резкий жгучий опоясывающая боль в эпигастральной области

живота. На фоне постоянной боли возникают приступы его усиления,

сопровождается изжогой , многократной рвотой желчью. Заболевание связывает с

принятием накануне значительного количества жирной острой пищи . Больная беспокойна.

Общее состояние средней тяжести. Частота пульса 94/хв . АД 150 /90 мм рт.ст.

На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости пневматоз поперечно - ободочной

кишки. Лейкоциты крови - 10,8 х109 / л. Сахар крови - 4,3 ммоль / л. Диастаза мочи 512 ед.

Какой наиболее вероятный диагноз ?

A * Острый панкреатит

B Обострение язвенной болезни

C Перфоративная язва желудка

D Острый холецистит

E Почечная колика

 67

Больная С. , 46 лет , жалуется на ухудшение общего состояния , тупые боли в правом

подреберье , на высоте приступа появилось желтое окрашивание кожи , склер , потемнение

мочи , светлый кал , зуд кожи. Положительный симптом Курвуазье . Вероятный диагноз ?

A * Механическая желтуха.

B Вирусный гепатит В.

C Цирроз печени.

D Эхинококкоз печени.

E Лептопироз .

 68

Больная Т. , 24 лет , жалуется на сильную боль в правой молочной железе , постоянно

усиливается , повышение температуры тела до 39,30 С , озноб. Объективно : правая

молочная железа напряженная , кожа гиперемирована , особенно в области внешнеэкономической нижнего

квадранту , с наличием флюктуации . В анализе крови - повышенный лейкоцитоз ,

лейкоцитарный сдвиг формулы влево , ускорение СОЭ . Из анамнеза - первые срочные

роды 3 недели назад. Вероятный диагноз ?

A * Острый гнойный лактационный мастит .

B Туберкулез молочной железы.

C Киста молочной железы.

D Фиброаденома молочной железы.

E Липома молочной железы.

 69

При профосмотре у мужчины 39 лет , который не подает жалоб , выявлено варикозное розшерення

подкожных вен на передне- внутренней поверхности левой голени, возникло 4 - 5 лет

назад. Ваш диагноз ?

A * Варикозная болезнь в стадии компенсации.

B Варикозная болезнь в стадии субкомпенсации .

C Варикозная болезнь в стадии декомпенсации.

D посттромботическая болезнь .

E Синдром Паркс - Вебера- Рубашова .

 70

Больная 32 лет , отмечает на передней поверхности шеи опухолевидное образование , которое

появилось два года назад. Последние три месяца опухоль быстро увеличивается ,

появились помехи при глотании , разговоре , ощущение давления опухолью. Объективно : кожа

обычной влажности , пульс 80/хв . , ритмичный , АД 130 /80. В правой доле щитовидной

железы определяется узел 3,0 х3 , 5 см , плотный , бугристый , смещается при глотании .

На сканограмме в щитовидной железе - " холодный узел " . Назовите предварительный диагноз .

A * Рак щитовидной железы.

B Аденома щитовидной железы.

C Киста щитовидной железы.

D Узловой зоб .

E Аутоиммунный тиреоидит.

 71

Больная 44- х лет поступила с жалобами на тупые , ноющие боли в левой поясничной области ,

примесей гноя в моче . При обследовании диагностирован слева Коралловидных камень II ст ..

Который показан метод лечения ?

A * Оперативное лечение .

B Контактная литотрипсия .

C Удаленная литотрипсия .

D Консервативная терапия .

E Восходящий литолиз .

 72

Больной С. , 35 лет , прибыл в клинику с жалобами на приступы боли в правой поясничной

участке , частое мочеиспускание . В общем исследованы моче белок 0,066 г / л ; свежие

эритроциты 6-8 в поле зрения. По данным УЗИ умеренный уростаз дело . какое исследование

необходимо выполнить больному для установления диагноза ?

A * Экскреторную урографию .

B Хромоцистоскопию .

C Компьютерную томографию.

D Ретроградную уретеропиелография .

E Пнеморетроперитонеографию .

 73

Больной 25 лет упал с высоты 3,5 м на выпрямленные ноги. Жалуется на боль в левом

коленном суставе , больше с внешней стороны. Отмечается вальгусное отклонения

голени. Контуры коленного сустава сглажены. Определяется резкая болезненность в области

наружного мыщелка голени. Наколинок баллотирует . Положительный симптом осевого

нагрузки. Движения в коленном суставе ограничены из-за боли . Какой диагноз ?

A * Перелом наружного мыщелка большеберцовой кости.

B Перелом надколенника .

C Перелом голени.

D Разрыв внешней боковой связки .

E Разрыв мениска.

 74

Больной 24 лет упал на ноги с балкона 4 этажа. Почувствовал резкую боль в спине , через который

самостоятельно не смог встать. При осмотре видмичаеться сглаженность лордоза в поясничном

отделе позвоночника. Осевая нагрузка на позвоночник положительное. пальпация оститстих

отростков болезненна , особенно 12 -грудного . Чувствительность и движения нижних конечностей не нарушены.

Какой диагноз ?

A * Компрессионный перелом 12 грудного позвонка без нарушения функции спинного мозга.

B Ушиб поясничного отдела позвоночника.

C Перелом 12 грудного позвонка с нарушением функции спинного мозга.

D Перелом костей таза с нарушением функции органов таза.

E Перелом поясничных отростков позвоночника.

 75

Больной 46 лет при разгрузке железнодорожной платформы был сдавленный между балками.

После устранения сдавления двигаться самостоятельно не смог. Жалуется на боль в левой паховой

участке, усиливается при движении конечности и пальпации . Симптом Варнейля , Ларрея и

прилипшей пятки положительный. Какой диагноз ?

A * Перелом костей таза с нарушением тазового кольца .

B Ушиб мягких тканей участка таза.

C Синдром длительного раздавливания

D Перелом шейки бедра.

E Перелом передней верхней ости подвздошной кости.

 76

Больная 19 лет упала на согнутый локтевой сустав. Появилась резкая боль в суставе ,

невозможность разгибания . Контуры сустава сглажены за счет значительного отека. при

пальпации локтевого отростка определяется ширина (1,5 см ) щелевидная впадина и

выраженная болезненность . Нарушение треугольника Гютера . Ваш диагноз ?

A * Перелом локтевого отростка со смещением.

B Перелом локтевого отростка без смещения.

C Ушиб локтевого сустава .

D Перелом головки лучевой кости.

E Перелом мыщелка плечевой кости.

 77

Больная 62 лет поскользнулась , упала на приведенную к туловищу левую руку. Почувствовала резкую боль

в левом плечевом суставе. Верхняя треть плеча отечная , движения в суставе ограничены

через боль. Положительный симптом осевой нагрузки . При пальпации головка плеча

находится в суставной впадине , резкая боль ниже головки плечевой кости. Ваш диагноз ?

A * Перелом хирургической шейки левого плеча .

B Вывих плечевой кости.

C Перелом диафиза плечевой кости.

D Перелом левой ключицы .

E Ушиб левого плечевого сустава .

 78

Больной , 28 лет , страдает ревматизмом на протяжении 11 лет. обострение болезни

возникают 2 раза в год в осенне -весенний период после ангин . консервативное лечение

хронического тозилиту проводится дважды в год. За последний год больной дважды перенес

паратонзиллярного абсцессы. При кардиологическом обследовании определены признаки

формирования стеноза митрального клапана. Какая лечебная тактика ?

A * Тонзиллэктомия

B криотонзилотомии

C Рассечение лакун электрокоагулятором

D Активизация консервативного лечения

E Промывание лакун миндалин

 79

Больного , 14 лет , беспокоят субфебрилитет , быстрая утомляемость . Перенес 4 месяца

том пневмонию , получал 3-х недели антибактериальные препараты. при

мезофарингоскопии обнаружено застойную гиперемию небных дужек , гнойные пробки в лакунах

миндалин . По переднему краю кивковой мышц в верхней трети пальпируется цепочка

лимфоузлов. Какое заболевание у больного ?

A * Безангинна форма хронического тонзиллита

B Кандидозный фарингит

C Лептотрихоз миндалин

D Шейный лимфаденит

E Туберкулез миндалин

 80

У мальчика , 2 лет , на фоне лакунарной ангины ухудшилось дыхание носом и ртом При

мезофарингоскопии наблюдается гиперемия небных миндалин и задней стенки

глотки , желтоватые пленки в устьях лакун миндалин , а также выпячивание задней стенки

ротоглотки , флюктуюче при пальпации. Котором осложнение следует избегать во время

хирургического вмешательства?

A * Асфиксия навозом

B Травма магистральных сосудов

C Нарушение лимфооттока

D Ретроезофагит

E Медиастинит

 81

Больная , 56 лет , во время еды жареного гороха разговаривала и закашлялась . непрерывный

кашель уменьшился через 2 часа , однако периодически приступообразно наблюдался 1

сутки. На второй эпохе появилась боль в правой половине грудной полости , возникла дыхательная

недостаточность . При аускультации не выслушивается дыхание правым легким . которое

осложнение возникло ?

A * Ателектаз легкого

B Эмфизема легкого

C нижнедолевая пневмония

D Медиастинит

E Бронхектазия

 82

Мужчина , 61 года , говорил во время еды зерен тыквы и закашлялся . непрерывный

кашель изменился через 2 часа периодическим . На выдохе во время кашля на расстоянии

выслушивается " хлопки " . При аускультации легочное дыхание выслушивается с обеих

сторон . На рентгенограмме органов грудной полости патологических изменений не выявлено. где

локализуется баллотируясь инородное тело ?

A * В трахее

B В желудочках гортани

C В правом Бронс

D В левом Бронс

E В гортаноглотке

 83

У больной , 26 лет , на 2- е сутки острого ринита снизился слух , появился шум в ушах . при

отоскопии барабанная перепонка темно - серого цвета , мутная . Рукоятка , короткий отросток

молоточка и складки четко обрисовке и бледные , световой рефлекс отсутствует . шепотная язык

воспринимается левым ухом с расстояния 2 м , разговорная - с 5 г. аудиометрического - поражение

звукопроводящей системы . Диагноз ?

A * Катаральный отит

B Кохлеарный неврит

C Отосклероз

D Гнойный средний отит

E Гриппозный отит

 84

Больной 50 г. , по профессии токарь , жалуется на светобоязнь , слезотечение , рези в

правом глазу. Вчера работал на станке без защитного экрана. При осмотре глаза обнаружено

смешанную инъекцию (раздражение ) , на роговице у лимба темно - коричневый объект диаметром

до 0,5 мм , с четкими границами . Другие структуры глаза без изменений . Поставьте диагноз .

A * Инородное тело роговицы.

B Инфильтрат роговицы.

C фликтен роговицы.

D Опухоль роговицы.

E птеригиум .

 85

Больной жалуется на ощущение песка в левом глазу , слизисто - гнойные выделения , слипание

век , особенно по утрам. Объективно : при осмотре конъюнктивальной полости

наблюдаются слизисто - гнойные выделения , конъюнктивы инъекция. Острота зрения и другие

структуры глаза не изменены. Поставьте диагноз .

A * Острый гнойный конъюнктивит

B Аденовирусный конъюнктивит

C Поверхностные инородные тела конъюнктивы

D Аллергический конъюнктивит

E Хронический дакриоцистит

 86

Ребенок поступил в стационар с рентгеноконтрастным инородным телом правого

промежуточного бронха . Вечером во время сильного кашля у ребенка розвивиеться цианоз ,

брадипноэ , двигательное беспокойство . Аускультативно слева дыхание не прослушивается. подозрение

на обтурацию левого бронха мигрирующим инородным телом. Какие меры неотложной помощи

можно рекомендовать ?

A * Неотложная санационная бронхоскопия

B Плевральная пункция

C Дренирование плевральной полости

D Постуральный дренаж

E Микротрахеостомия

 87

У новорожденного в течение 24 часов не отходит меконий . Ребенок беспокоен ,

отказывается от кормления . Анальное отверстие находится обычно. живот равномерно

поддуть , при пальпации ребенок тревожно , плачет. На обзорной рентгенограмме органов

брюшной полости многочисленные разнокалиберные воздушные пузыри с горизонтальным уровнем

жидкости (чаши Клойбера ) . Ваш диагноз ?

A * Врожденная низкая кишечная непроходимость

B Врожденная атрезия пищевода

C Врожденная высокая кишечная непроходимость

D Врожденный пилоростеноз

E Врожденный пилороспазм

 88

В приемное отделение доставлен мальчик 2,5 лет. Родители отмечают , что в

последние сутки ребенок стал капризный , дряблая , предыдущую ночь плохо спала , была дважды

рвота , утром - жидкий стул. При осмотре состояние тяжелое , температура тела 39,8 oС ,

тахикардия. Ребенок лежит на правом боку с подведенными к животу ножками. при

пальпации живота определяется боль в правой подвздошной области , мышечное напряжение ,

положительные симптомы раздражения брюшины. Ректальное исследование без особенностей.

О каком заболевании идет речь?

A * Острый аппендицит

B Пищевое отравление

C Инвагинация кишечника

D Гастроэнтероколит

E Копростаз

 89

Девочка 9 лет доставлена ​​в хирургическое отделение . Внезапно , среди полного здоровья

появилась рвота с большими примесями жидкой крови в виде сгустков. больная

жалуется на общую слабость , сонливость. Кожа бледная , живот умеренно поддуть ,

усиленный рисунок вен передней брюшной стенки . Напряжение мышц живота не

отмечено , печень не пальпируется , селезенка выступает на 10 см , плотная , безболезненная .

Определяется свободная жидкость в брюшной полости . Какая вероятная причина кровотечения ?

A * Портальная гипертензия

B Язва желудка

C Тромбоцитопеническая пурпура

D Грыжа диафрагмы стравоходного отверстия

E Синдром Мэллори - Вейсса

 90

Пятилетний ребенок заболел остро 7 дней назад. Жалуется на постоянные пульсирующие боли в

верхней трети голени. В анамнезе фолликулярная ангина. Сон плохой , аппетит отсутствует ,

температура тела 38,7 oС. Верхняя треть голени резко отечна , кожа гиперемирована ,

мягкие ткани напряжены, положительный синдром флюктуации . В крови лейкоцитоз 12х10 ,

Роэ -31 мм / час. Ваш диагноз ?

A * Острый гематогенный остеомиелит

B Туберкулез костей голени

C Перелом костей голени

D Рожа голени

E Флегмона голени

 91

В инфекционное отделение госпитализирован больной с подозрением на дизентерию ( частый

стул с примесью крови , похожий на желе из красной смородины) . через сутки

установлен окончательный диагноз - инвагинация , больной переведен в специализированное

отделения. Какие методы лечения можно использовать ?

A Оперативная дезинвагинация

B Консервативная дезинвагинация

C Инфузионная терапия с спазмолитиками

D Мануальная дезинвагинация

E Паранефральная блокада

 92

У ребенка 1- го месяца отмечается желтуха , появившаяся с первого дня и становится

интенсивной , приобретая зеленого цвета. Стул бесцветные с рождения ,

моча имеет цвет темного пива. Отмечается увеличение печени. В крови билирубин до 10-15

мг \ %. Реакция Ван ден Берга прямая. В моче при наличии желчных пигментов уробилин

отсутствует . Ваш диагноз ?

A * Атрезия желчевыводящих путей

B Физиологическая желтуха

C Гемолитическая болезнь новорожденных

D Септическая желтуха

E Механическая желтуха

 93

В двух близнецов шесть месяцев одновременно поднялась температура тела вечером до 39,2 oС.

С целью лечения иметь натерла детей водкой и завернула в ватные одеяла . утром была

констатирована смерть близнецов. При исследовании трупов : отек головного мозга ,

полнокровие внутренних органов. Возможная причина смерти ?

A * Тепловой удар

B Синдром внезапной смерти

C Острая пневмония

D ОРЗ

E Причину смерти определить не возможно

 94

Труп найдено утром на улице возле пивного бара. Трупные пятна розового цвета , кожа

бледная с цианозом конечностей , наблюдаются мелкие буровая - красные кровоизлияния в слизистую

оболочку желудка (пятна Вишневского ) . В крови 2,1 ‰ этилового спирта. какая причина

смерти ?

A * Общее переохлаждение организма

B Алкогольная интоксикация

C Острая пневмония

D ИБС , острая венечная недостаточность

E Причину смерти определить не возможно

 95

При судебно -медицинском исследовании гр- А. , 17 лет выявлено: наличие желудочного

содержания в дыхательных путях , что подтверждено гистологическим исследованием , острое вздутие

легких с мелкими участками воспаления , общие признаки асфиксии. В крови 1,9 ‰ этилового

спирта. Эти признаки свидетельствуют о :

A * Смерть от аспирации рвотными массами

B Смерть от алкогольной интоксикации

C Посмертное попадания желудочного содержимого в дыхательные пути

D О недостаточности данных для определения причины смерти

E Смерть от отравления СО

 96

Больной 52 лет , болеет язвой болезнью 12- перстной кишки , осложненной стенозом. состояние

больного удовлетворительное. Двое суток назад зьявилиося рвота после еды . При помощи которого

метода исследования можно установить степень компенсации ?

A * Рентгенологический

B УЗИ органов живота

C Фиброгастроскопия

D Обзорная рентгенография органов живота

E Диагностическая лапароскопия

 97

В больницу поступил больной 32 лет с осложнением язвенной болезни 12- перстной кишки в

виде стеноза , жалобы на чувство полноты в эпигастрии пися пищи , периодическое рвота

кислым желудочным содержимым. При зондировании желудка натощак выделяется 200-300 мл

желудочного содержимого . Какая клиническая стадия пилоростеноза ?

A * Компенсированная

B Субкомпенсированная

C Декомпенсированная

D Зажигательная

E Рубцовая

 98

Пострадавший упал с лестницы высотой 2м. Врач скорой медицинской помощи заподозрил

компрессионный перелом позвонков на уровне L1 - L2. АД 100 /60 мм рт.ст. , пульс 104/хв . которую

помощь следует оказать пострадавшему на месте происшествия ?

A * обезболивания , транспортировки в больницу на жестких носилках

B обезболивания , противошоковая терапия , транспортировки больного в стационар

C транспортировки в стационар в положении на боку

D анестезия позвонков шнеки , транспортировки в стационар

E анальгетики внутрь мышечно , транспортировки в положении сидя

 99

Больная , 76 лет , поступила в хирургическое отделение на третий день после острого

калькулезного холецистита , с признаками механической желтухи. У больной сопутствующая

недостаточность - легочная недостаточность , нарушение кровообращения II Б ст. , ожирение . больному

проведена консервативная терапия , но воспалительный процесс прогрессирует , повисилась t в

38,70 C , локально четкий симптом Щеткина - Блюмберга , лейкоцитоз 14х109 / л ; возникла

угроза перфорации желчного пузыря. Какая тактика хирурга ?

A * больную нужно оперировать экстренно

B продолжить консервативное лечение

C больного оперировать через 24 часа

D больного оперировать только по жизненным показаниям

E больного оперировать в плановом порядке

 100

Больному 64 лет с опухолью сигмовидной кишки и хроническим тромбофлебитом

глубоких вен правой нижней конечности планируется оперативное вмешательство. Выберите

оптимальный препарат для профилактики тромбоза глубоких вен.

A * Низкомолекулярный гепарин

B Фенилин

C Реополиглюкин

D Ацетилсалициловая кислота

E Обычный гепарин

 101

У больного 63 лет на 5-й день после плановой операции внезапно возникла острая дыхательная

недостаточность . ЧСС 120 в 1 мин . Верхняя половина туловища , шея и лицо

багрово - цианотичны , кашель , резкая боль за грудиной. АД 100 / 60 мм.рт.ст. , ЦВД - 340

мм.вод.ст. На ЭКГ инверсия зубца Т. Какое осложнение развилось у больного ?

A * Тромбоэмболия легочной артерии

B Повторная кровотечение

C Острая недостаточность коронарных артерий

D Острый инфаркт миокарда

E Гиповолемический шок

 102

Больной , 42 лет , в результате ДТП получил политравмы : закрытые переломы правой плечевой

костей и костей левого предплечья со смещением отломков , закрытую тупую травму живота.

Доставлен в приемное отделение через 30 минут после травмы. Кожные покровы

бледные. Артериальное давление 90 /20 мм рт . ст. , в местах переломов деформация , боль. живот

напряженный , при пальпации резкая боль , положительный симптом Щеткина - Блюмберга . которые

лечебные мероприятия следует проводить первыми ?

A * Срочная лапаротомия

B Инфузионная терапия с целью стабилизации артериального давления

C Наложение иммобилизации на переломы , обезболивания

D Блокады переломов местным анестетиком

E Дополнительное обследование с целью определения точного диагноза

 103

Пациентка , 28 лет , болеет хроническим тонзиллитом 7 лет , на данный момент период ремиссии.

Обострение заболевания 3-4 раза в год. Лечилась консервативно . 2 месяца назад

установлен диагноз ревматизм , миокардиодистрофия . Какое лечение в данный период следует

провести больному ?

A * Тонзиллэктомия

B Лечение ревматизма с последующим тонзиллэктомии

C Промывание миндалин антисептиком

D Антибактериальная терапия

E Физиотерапевтическое лечение тонзиллита

 104

Больная М- ва , 32 лет , болеет в течение 5 суток. Жалуется на слабость, повышение

температуры тела до 38,7 oС , головная боль , недомогание , боль в области правой молочной

железы. С анамнеза: роды 1 месяц назад. Объективно : правая молочная железа

выпячивается вперед , цвет кожи железы не изменен. При пальпации определяется

разлитая болезненная припухлость в области железы и вокруг , при смещении железы - боль

усиливается. Определяется правостороннее подмышечный лимфаденит. какая локализация

мастита у больной?

A * Ретромамарний мастит

B Интрамамарний мастит

C Параареолярний мастит

D Премамарний мастит

E Подкожный мастит

 105

У больного после операции по поводу флегмоны левого бедра течение заболевания

усложнился развитием сепсиса. На 7 - е сутки выражены симптомы общей воспалительной

реакции , в крови признаки токсического анемии , прогрессирующая гипопротеинемия , уровень билирубина 40

мкмоль / л , АСТ и АЛТ в 2,5 раза выше нормы. Сохраняется олигурия (700 мл мочи в сутки).

Определите фазу клинического течения сепсиса.

A * Катаболическое

B Напряженная

C Анаболическое

D Реабилитационная

E Смешанная

 106

У больной на 4- е сутки после оперативного вмешательства по поводу гнойного мастита общий

состояние ухудшилось , возросло температура до 400С , частота пульса 110/хв . , частота дыхания 24/хв . Артериальное давление 100 /60 мм рт.ст. В анализе крови количество лейкоцитов 18х109 / л , количество палочкоядерных форм 19%. О каком осложнении следует подумать ?

A * Сепсис

B нагноения раны

C Газовая гангрена

D Перитонит

E Острое респираторно заболевания

 107

Больной 54 лет жалуется на утрудене прохождения твердой пищи по пищеводу . на

течение 5 лет периодически через 1 - 1,5 часа после еды отмечает схваткоподобные боли по

хода нижней трети пищевода. При эзофагогастродуоденоскопии в нижней трети

пищевода обнаружено опухолевидное образование на тонкой ножке , которое перекрывает пищевод

на 2 /3. При биопсии - аденоматозный полип пищевода. Ваша лечебная тактика ?

A * Эндоскопическая субмукозная резекция полипа

B Операция Льюиса

C Операция Гарлока

D Лучевая терапия

E Местные аппликации облепихового масла + ингибиторы протонной помпы

 108

Больной 47 лет скаржится выраженную слабiсть , запаморчення , трясовицю , ощущение

жара , сердцебиение , головная боль , ощущение тяжести в надчревнiй участке , что возникает

через 10-15 минут после iжi , похудения . В анмнезi язвенная болезнь 20 лет. полгода

потому- субтотальная резекция желудка с Бiльрот II . Ваш диагноз ?

A * Демпинг - синдром.

B Синдром привiдноi петли .

C Сахарный диабет .

D Хронический пiстрезекцiiний панкреатит .

E Хронический гастрит культи желудка.

 109

Девушка , 9 лет, страдает адисонову болезнь , неделю не принимала преднизолон .

Внезапно потеряла сознание . Объективно : кожа бледная , гиперпигементована , пульс 120/мин . , Малый , АО 40 /20 мм. рт . ст. , тоны сердца приглушены. На ЭКГ снижен вольтаж зубцов.

В анализе крови - анемия , эозинофилия , 17 - ОКС - 120 ммоль / л , Na + - 110 ммоль / л , Cl - - ​​80

ммоль / л , К + - 7,0 ммоль / л. Какой наиболее вероятный диагноз ?

A * острая надпочечниковая недостаточность

B астенический синдром

C микседематозный обморок

D коллапс

E ситуационный обморок

 110

Больному 69- ти лет проведена правосторонее нефрэктомия . интраоперационная

одномоментная кровопотеря 140 мл , после которой в течение 40 минут наблюдалась

гипотония. В дальнейшем развилась анурия. Укажите вероятную причину анурии.

A * Острая нироква недостаточность , которая развилась на фоне гипотонии.

B Обтурация мочевого катетера.

C Тампонада мочевого пузыря.

D Синдром диссеминированного внутришньосудинного свертывания.

E Хроническая почечная недостаточность .

 111

Женщина в возрасте 45 лет обратилась к поликлиники с жалобой на ограничение движений в правом

тазобедренном суставе и боль. Болеет 6-8 лет. Ограничение движений и боль прогрессуе . травму

отрицает. Ограничение движений в тазобедренном суставе. R- логически угловые нарушения ,

остеофиты . Диагноз .

A * Деформируючий артроз правого тазобедренного сустава .

B Артрит неспецефичний .

C Специфический артрит .

D полиартрит .

E радикулит .

 112

Больной , 42 лет , страдает язвенной болезнью желудка в течение 10 лет. два месяца

поэтому боли стали постоянными , иррадиируя поперек , иногда опоясывающего характера . при

эндоскопическом исследовании определяется глубокая ниша , расположенная на задней стенке

ближе к малой кривизне антрального отдела желудка. Какое осложнение язвенной

болезни возникло у больного ?

A * Пенетрация .

B Стеноз .

C Малигнизация .

D Перфорация .

E Кровотечение .

 113

Больной , 40 лет , долго страдающий язвенной болезнью желудка , отметил , что последние

2 дня боли у него стали менее интенсивны , но в то же время возникли нарастающая слабость ,

головокружение . Сегодня утром , поднявшись с постели , он на несколько секунд потерял

свидо_мисть . Больной бледен . В эпигастральной области очень небольшая боли_снисть .

Симптомов раздражения брюшины нет. Какое осложнение язвенной болезни Вы

заподозрили ?

A * Язвенная кровотечение .

B Перфорация язвы.

C Пенетрация язвы.

D стенозирующего язва .

E малигнизированных язва .

 114

Больной Б. , 42 лет. Внезапно на фоне полного здоровья почувствовал боль по типу " удар по

голове " , после чего развилось рвота , обморок , генерализованные судороги. при

осмотре: кома 1 степени , ригидность затылочных мышц , левая зрачок больше в размере чем

права , праве конечности ротирована , мышечный тонус значительно уменьшен. Диагноз ?

A * Разрыв аневризмы головного мозга.

B Менингит .

C Эпилепсия .

D Ишемический инсульт.

E внутричерепного гематома.

 115

Больной 12 лет , болеет сахарным диабетом с 6 лет , госпитализирован в реанимационное

отделения. Сознание отсутствует , кожа и слизистые оболочки сухие , рефлексы снижены ,

дыхание типа Куссмауля , артериальное давление 60/ 40 мм.рт.ст. , запах ацетона. В крови :

глюкоза 20 мм \ л , глюкоза мочи 112 ммоль \ л , кетоновые тела мочи + + + + . Ваш диагноз:

A Диабетическая кома

B Гипогликемическое кома

C Гиперосмолярная кома

D Гиперлактатацидемична кома

E Мозговая кома

 116

Больной П. , 75 лет , госпитализирован с признаками желтухи , которая появилась 6 суток назад без

предыдущего болевого приступа . Палькуеться увеличен и безболезненный желчный

пузырь , размеры печени увеличены - 3 +4 см. Общий билирубин - 386 мкмоль / л , прямой -

307 мкмоль / л , амилаза крови - 16 г / ч.л . Предварительный диагноз: механическая желтуха

неизвестного генеза. Какой из методов дополнительного обследования является наиболее информативным ?

A * Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография

B УЗИ гепатопанкреатобилиарной зоны

C Через кожная через печеночная холеграфия

D Компьютерная томография

E Выделительная холеграфия

 117

У больного 35 лет после переохлаждения поднялась температура до 40 С , с " появились боли

в левой половине грудной клетки , сухой кашель. Температура длилась 10 дней, не

Несмотря на интенсивную терапию. Вечером при кашле больной выкашлял 800 мл густой

гнойной мокроты. Увеличивалась удушье. При обследовании у больного акроцианоз , дыхание

поверхностное ( 27/хв ) . Пульс 110/хв , АД 95/ 60 мм.рт.ст. Аускультативно дело к VI ребра дыхания амфорическое , хрипы НЕ выслушиваются . Перкуторно до V ребра коробочный звук. Рентгенограмма : правостороннее гидро пневмоторакс. Коллапс легких 1 ст . Какое осложнение возникло у больного.

A * Пиопневмоторакс .

B Прорыв острого абсцесса в бронх .

C гемопневмоторакса .

D Прорыв бронхогенной кисты.

E Острый пневмоторакс.

 118

Больной 54 лет жалуется на лихорадку , кашель с выделением гнойной мокроты до 50 мл

в день. Болеет полтора месяца. Объективно : цианоз губ , бледный , удушье в покое , Перкуторно

слева от IV ребра вниз тупой звук , вверх - коробочный . Дыхание ниже V как ребра не

прослушивается. Рентгенограмма : правостороннее гидро пневмоторакс. Коллапс легких I в .

Какой метод лечения будет целесообразным ?

A * Торакоцентез

B Торакоскопия

C Бронхоскопия

D Пунция плевральной полости

E внутритрахеальное введения лекарственных веществ

 119

Больная 25 лет , 10 суток после гинекологической операции . Жалобы на боль , появление отека на левой

конечности, повышение температуры тела. При осмотре - отек бедра ( +6 см ) и голени ( +3

см). Боль при надавливании , симптомы Хоманса и Мозеса - позитивни . предыдущий

диагноз ?

A * Острый илеофеморальный флеботромбоз .

B Острый тромбофлебит подкожных вен.

C Синдром Педжета - Шреттера .

D Суральний флеботромбоза

E Тромбоз аорты.

 120

Больная 54 лет госпитализирована в хирургическое отделение с жалобами на наличие

опухолевидного образования в зоне послеоперационного рубца. С анамнеза известно , что 3

года назад оперирована по поводу острого деструктивного аппендицита. В послеоперационном периоде имело место нагноение послеоперационной раны. Объективно : больная повышенного питания , в вертикальном положении в зоне послеоперационного рубца определяется выпуклость размерами 14х16 см. , мягкоэластической консистенции. В положении лежа выпячивание исчезает. Какой предварительный диагноз у пациентки ?

A * Послеоперационная вентральная грыжа

B Опухоль брюшной полости

C кистома правого яичника

D Инфильтрат послеоперационного рубца

E Опухоль брюшной стенки

 121

Больная 35 лет , предъявляет жалобы на боли в правой ягодичной зоне , гипертермию , к 39oС . два

недели назад была сделана др. " инъекция реопирина в правую ягодицу. Объективно - в

верхненаружный квадранте правой ягодицы определяется опухолевидное образование

размерами 4х5 см. , резко болезненно. При пальпации определяется флюктуация. кожа над

образованием горячая на ощупь , гиперемирована. Поставьте диагноз ?

A * Постинъекционные абсцесс

B постоянную " инъекционный инфильтрат

C Опухоль ягодицы

D Гнойная копчиковая киста

E Острый парапроктит

 122

У больного с левосторонней нижнедолевая пневмонией усилилась боль в грудной клетке ,

повысилась температура. При аускультации ниже угла лопатки дыхание резко

ослабленное , перкуторно - тупость . На обзорных рентгенограмме гомогена тень в н / трети

поля легких. О каком осложнении может идти речь ?

A * эмпиема плевры

B Пиопневмоторакс

C Абсцесс легкого

D Инфаркт миокарда

E Поддиафрагмальный абсцесс

 123

У больного 24 лет после приступа эпилептических судорог появилась одышка , сухой кашель ,

повысилась температура , при аускультации справа внизу дыхание отсутствует , перкуторно -

тупость . При осмотре ротовой полости обнаружено отсутствие одного резца нижней челюсти.

Какой из методов обследования будет наиболее эффективным ?

A * трахеобронхоскопии

B Рентгенография органов грудной клетки

C Прямая ларингоскопия

D Косвенная ларингоскопия

E Фиброезофагогасроскопия

 124

У больного после падения с дерева появилась боль в правой половине грудной клетки , одышка ,

подкожная эмфизема . При аускультации - дело резко ослаблено дыхание , при перкуссии -

тимпанит . При каком осложнении закрытой травмы необходимо думать?

A * Закрытый пневмоторакс

B Открытый пневмоторакс

C Гемоторакс

D Перелом ребер

E Разрыв диафрагмы

 125

У больного 38 лет после ножевого ранения левой половины грудной клетки обнаружено

поступления пенистой жидкости из раны , тимпанит и резкое ослабление дыхания слева. АД 80 /40

мм рт.ст. Пульс 120/мин . , Нв - 20 г / л. Рентгенологически - колабована левое легкое ,

горизонтальный уровень жидкости на уровне третьего ребра. Какую лечебную тактику выбрать?

A * Экстренная торакотомия

B Отсроченные торакотомия

C дренировать левую плевральную полость

D Наложить окклюзионную повязку на рану

E Консервативная терапия

 126

У больной 45 лет , которая работает продавцом , вечером появился боль в правой нижней конечности ,

повысилась температура тела до 38oС . При осмотре отмечается варикозное расширение

подкожных вен и покраснение по задней поверхности правой голени. отсутствует симптом

Хоманса . Ваш диагноз ?

A * Тромбофлебит вен правой голени.

B Рожа правой голени.

C лимфангоит правой голени.

D Острая окклюзия ветвей берцовых артерий.

E Миозит правой голени.

 127

У больного после автодорожной аварии появился боль в области сердца , затрудненное дыхание ,

беспокойство , тоны сердца приглушены , не пальпируются верхушечный толчок сердца. границы сердца

расширены, тахикардия , набухание шейных вен. Рентгенография органов грудной клетки -

расширение тени сердца. Какой диагноз ?

A * Гемоперикард .

B Ушиб сердца.

C гемопневмоторакса .

D Перелом ребер.

E Эмфизема средостения.

 128

У больного 65 лет после рентгенологического обследования желудка обнаружен дефект

наполнения по малой кривизне . Каков оптимальный метод исследования необходимо провести

для уточнения диагноза?

A * фиброгастроскопии с биопсией

B фиброгастроскопии с рН - метрией

C Ультразвуковое исследование

D Компьютерную томографию

E Обзорную рентгенографию органов брюшной полости

 129

В кормящей женщины 25 лет после родов через 3 недели повысилась температура до 39oС .

Левая молочная железа отечная , резко болезненная , кожа гиперемирована , горячая на ощупь. Ваш

диагноз ?

A * Лактационный мастит

B Опухоль молочной железы

C Мастопатия

D Киста молочной железы

E мастодиния

 130

Больной 56 лет через 5 лет после перенесенного химического ожога нижней трети

пищевода отметил значительное похудение , потерю аппетита , общую слабость , умеренно

выраженные явления дисфагии , периодически кал темного цвета. Какое исследование надо

провести для определения патологии?

A * Фиброэзофагогастроскопия с биопсией

B Обзорная рентгеноскопия брюшной полости

C Обзорная рентгеноскопия грудной полости

D Лапароскопия

E Торакоскопия

 131

Больной , 62 года , поступил с жалобами на систематическое рвота до нескольких раз в

день. При этом выделяется до 0,5 л желудочного содержимого с неприятным запахом. также

отмечает тяжесть в эпигастрии и срыгивания с неприятным запахом сероводорода. по

последний месяц похудел на 7 кг . Болеет около 20 лет язвенной болезнью , антрального

отдела желудка. При контрастной рентгенографии желудок увеличен , перистальтика

ослаблена , эвакуация задерживается до 24 час . При этом , натощак из желудка аспирируют

около 500 мл содержимого с включением потребленной накануне пищи. Ваш предварительный диагноз ?

A * Стеноз выхода из желудка в стадии субкомпенсации .

B Стеноз выхода из желудка в стадии декомпенсации.

C Стеноз выхода из желудка в стадии компенсации.

D Обострение язвы желудка.

E Безоар желудка.

 132

Девочка 3 лет заболела 3 дня назад : многократная рвота , жидкий стул со

слизью , высокая температура , более 38,5 оС. На 4-й день заболевания усилился боль в

животе , появилось беспокойство от изменения положения тела. Выраженная интоксикация :

заострение черт лица , сухость слизистых оболочек рта. Пульс 120/мин . живот при

пальпации напряжен, болезненный в области пупка и в нижних отделах . Какую острую патологию

органов брюшной полости можно предположить :

A * Перитонит аппендикулярного происхождения

B Грипп , токсическая форма

C Острая дизентерия , тяжелое течение

D Кишечная инвагинация

E Острый панкреатит

 133

Больной 55 лет. Жалуется на слабость , жажду , тошноту , головную боль , постоянная боль в

пояснице с обеих сторон. Кожные покровы бледные , сухие . Пальпируются обе увеличенные почки ,

они плотные , бугристые , умеренно болезненные. Назовите диагноз .

A * Поликистоз почек

B Опухоль почки

C Долгосрочный пиелонефрит

D Туберкулез почек

E Мочекаменная болезнь

 134

Больной 10 лет. Жалобы на постоянную боль в правой области живота , слабость, повышение

температуры тела до 39оC . Болеет 3 года . В анамнезе частые ангины. Почки не пальпируются .

Слабо положительный симптом Пастернацкого дело . В общем анализе мочи - пиурия , за

Нечипоренко - лейкоциты на все поле зрения , активные лейкоциты до 30. Назовите диагноз .

A хронический пиелонефрит

B Опухоль почки

C Паранефрит

D Мочекаменная болезнь

E Туберкулез почек и мочевого пузыря

 135

Больной 37 лет. В течение З-х месяцев тупые боли в левой поясничной области , слабость ,

похудание, повышение температуры. За это время 1 раз была кровь в моче. пальпируется

нижний полюс правой почки умеренно болезненный. Назовите диагноз .

A * Опухоль почки

B Туберкулез почек и мочевого пузыря

C Мочекаменная болезнь

D Поликистоз

E Нефроптоз

 136

Больная , 18 лет , обратилась к отоларингологу с жалобами на ангины , повторяющиеся

2-3 раза в год. Из анамнеза выяснено , что больная страдает ревматизмом. 2 года назад была

установлена ​​порок сердца . Фарингоскопия : гиперемия и валикообразное утолщение краев

небных дужек , миндалины рыхлые , в лакунок жидкий навоз , лимфатические узлы зачелюстной

участки увеличены. Установить диагноз.

A хронический тонзиллит , декомпенсированная форма

B Гиперкератоз миндалин

C Хронический тонзиллит , компенсированная форма

D Паратонзилит , компенсированная фаза

E Хронический гипертрофический фарингит

 137

У мужчины 27 лет единовременная ангина в анамнезе. При фарингоскопии выявлены признаки

Гизе , Зака , Преображенского , казеозно - гнойные пробки в лакунах миндалин , спайки

миндалин с небными дужками , увеличение и болезненность отдельных регионарных

лимфатических узлов. О каком заболевании можно думать?

A хронический тонзиллит , компенсированная форма

B Хронический гипертрофический фарингит

C Гиперкератоз миндалин

D Кандидомикоз глотки

E Лакунарная ангина

 138

У больного после падения с высоты второго этажа при госпитализации выявлено закрыт

перелом диафиза левого бедра , диафиза правого плеча , III-IV ребер слева , боль и

напряжение живота слева , артериальное давление 40/ 0 мм.рт.ст. Кожные поверхности бледные ,

покрыты холодным липким потом . Какое дополнительное обследование необходимо немедленно назначить ?

A * Лапароскопия или лапароцентез

B Диагностическая лапаротомия

C Рентгенография живота обзорная , рентгенография поврежденных конечностей

D УЗИ живота

E Экскреторная урография

 139

У больного лимфогранулематозом увеличены шейно - надключичные лимфатические узлы

справа.Загальний состояние удовлетворительное , потливости форуме , температура тела 36,7 oС. которое

лечение нужно назначить в этом случае ?

A * Радиотерапия

B Комбинированная химиотерапия

C Комбинированная химиотерапия + радиотерапия

D Монохимиотерапия

E Монохимиотерапия + радиотерапия

 140

В ургентную клинику доставлен больной 50 лет с предварительным диагнозом ущемленной грыжи

белой линии живота. Состояние больного тяжелое , за счет интоксикации и гиповолемии. живот

вздут , ограничено участвует в дыхании. Грыжевого выпячивания резко болезненный , вокруг

него положительные симптомы раздражения брюшины. Хирург согласился с диагнозом и выполнил

герниотомию . При ревизии грыжевого мешка последний не содержит ущемленных органов ,

зато из брюшной полости поступает мутная жидкость с фибрином . Как следует оценить

данную патологию ?

A * Ненастоящее защемления , перитонит

B Эластичное защемления , перитонит

C Грыжа Майдлю

D Грыжа Рихтера

E асцитической синдром

 141

У больного 48 лет , после употребления жирной блюда появился сильную боль в правом

пидребир Семьи с ирадиациею в правое плечо и лопатку. Температура повысилась до 37,8 oС.

При пальпации правого пидребир имя определяется сильная боль и напряжение мышц .

Положительные симптомы Кера , Мерфи. Симптомы раздражения брюшины слабоположительные .

Лейкоцитов в крови 14,8 х109 . Какой Ваш диагноз?

A * Острый холецистит .

B Перфоративная язва желудка

C Печеночная колика

D Острый панкреатит

E межреберных невралгия .

 142

Больную 37 лет в течение 5 лет беспокоит боль в животе , частый [ до 10-12 раз в день]

стул с примесью слизи и крови , общая слабость , похудание. 4:00 назад

появилась резкая боль в животе , который через полчаса несколько уменьшился и сосредоточился в левой

половине живота. Кожа бледная . Температура 37,7 ° С , РS 110/хв . АД 110 /60 мм рт.ст. Язык сухой . Нижняя часть живота отстает в акте дыхания. При пальпации живота отмечается болезненность и напряжение мышц в левой половине живота , где определяется положительный симптом Блюмберга - Щеткина . Какой диагноз?

A * Перфорация толстой кишки

B Перфоративная язва желудка

C Тромбоэмболия брижжових сосудов

D Острый панкреатит

E Заворот сигмовидной кишки

 143

Больного 70 лет в последнее время беспокоило опухолевое образование в паховой области

дело и дизурия . 5:00 потому выпячивание несколько увеличилось в размерах , стало резко

болезненным , усилилась дизурия . При осмотре в паховой области справа определяется

выпячивание в форме шара , больной , не вправляется в брюшную полость , симптом

( кашлевого толчка ( негативний. Поставьте предварительный диагноз ?

A * Ущемленная скользящая грыжа.

B Ущемленная паховая грыжа

C Ущемленная бедренная грыжа

D Опухоль мочевого пузыря

E Фиброма передней брюшной стенки

 144

Больной М. , 47 лет , жалуется на боль в левой половине грудной клетки , затруднение

дыхания , тошноту , схваткоподобные боли в животе , рвота и затруднение отхождения газов.

Жалобы возникли несколько часов назад после падения с высоты 6 метров. какое обследование

надо назначить больному ?

A * Обзорную рентгенографию грудной клетки и живота

B Лапароскопию

C Торакоскопия

D Рентгеноскопию органов ЖКТ

E ирригоскопии

 145

Больного с множественной травмой : переломом бедра и голени готовят с типовым

оперативного лечения . На 5-е сутки больной начал жаловаться на головную боль , рвоту ;

было состояние сознания. На коже грудной клетки и живота появились петехиальные высыпания.

Какое осложнение наступило ?

A * Жировая эмболия

B Травматический шок , торпидная фаза

C Травматический шок , эректильная фаза

D Тромбоэмболия

E Сепсис

 146

Больной П. , 22 года , переведен в отделение интенсивной терапии с терапевтического , где

лечился по поводу двусторонней пневмонии . Больной возбужден , периодически бред ,

галлюцинации , профузный пот , цианоз. Частота дыханий - 38/хв . , Поверхностное. Пульс 130/хв . , Аритмичный , АД 160 /100 мм рт . ст. Температура тела 39oC . Какое осложнение болезни

привело к ухудшению состояния больного?

A * Острая дыхательная недостаточность

B инфекционно -токсический шок

C Гипертонический криз

D Алкогольный делирий

E Инфекционный миокардит

 147

У больного 60 лет с сахарным диабетом II типа после ОРВИ усилилась жажда , полиурия ,

общая слабо. Появились судороги . Объективно : сознание утрачено . Кожа сухая , зрачки

одинаковы. Дыхание шумное , запаха ацетона нет. АО 70/ 40 мм рт ст. , Тоны сердца глухие .

Живот мягкий , печень на 3 см выступает от края реберной Дуги . Сахар крови 5,5 ммоль / л.

Острый состояние возникло ?

A * Гиперосмолярна кома

B Кетоацидотическая кома

C Лактатацедемична кома

D Острое нарушение мозгового кровообращения

E Острая надпочечниковая недостаточной

 148

У больного которого вытащили из холодной воды , сознание отсутствует . Дыхательные пути свободны от

воды. В воде он находился более трех минут . Тип утопления имеет место ?

A * синкопальные тип утопления

B асфиктический тип утопления

C Настоящее утопления в Пресне воде

D Настоящее утопления в морской воде

E Любой тип утопления , который сопровождается общим переохлаждением .

 149

Больной 35 лет жалуется на головную боль , слабость , тошноту , снижение аппетита ,

уменьшение количества мочи за последние сутки. Из анамнеза известно , что на работе имел контакт с

анилиновыми красителями 2 суток назад. При обследовании : кожа бледная , тоны сердца

приглушенные , АД - 120 /70 мм. рт . рт . Ан . крови биохим : креатинин - 0,6 ммоль / л , К -

5,8 ммоль / л. Диурез - 200 мл . Ваш предварительный диагноз

A * Острая почечная недостаточность

B Острый пиелонефрит

C Острый гломерулонефрит

D Амилоидоз почек

E Хронический гломерулонефрит

 150

Пациент Ч. , 29 лет , во время купания в реке внезапно исчез с поверхности воды. с помощью

посторонних лиц его диставлено на берег. Объективно : сознание нарушено , цвет кожных

покровов резко фиолетово - синий , изо рта и носа выделяется большое количество розовой

пенообразного жидкости. Артериальное давление 50 / 0 мм рт.ст. , пульс - 52 в минуту , аритмичный ,

резких набухание вен шеи и конечностей. Какая причина критического состояния

A * Настоящее утопления

B асфиктический утопления

C " синкопальных " утопления

D Тромбоэмболия легочной артерии

E Отек гортани

 151

На учете у семейного врача находятся пациенты с пернициозной анемией , язвенной

язвой желудка , язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки , болезни Менетрие ,

полипом желудка. Из этих заболеваний не является предраковым для рака желудка ?

A * Пептическая язва двенадцатиперстной кишки

B Язвенная болезнь желудка

C пернициозная анемия

D Болезнь Менетрие

E Полип желудка

 152

У больного 23 лет во время чихания появился резких боль в груди и клиника острой

дыхательной недостаточности. Доставлен через 3 часа. Состояние тяжелое . кожные покровы

землистый оттенок , губы цианотичные . Дыхание частое , 36 за минуту . Справа дыхание не

прослушивается , перкуторно тимпанит . Пульс 110 в минуту. АД 120 /85 мм рт . ст.

Гематокрит 0,46 / л. Ваш диагноз ?

A * Спонтанный пневмоторакс

B Деструктивная пневмония

C Тромбоэмболия легочной артерии

D Приступ бронхиальной астмы

E Аспирация инородного тела

 153

У ребенка 14 лет на фоне относительного благополучия появился стридорозное дыхание , что

быстро прогрессировал . Стала нарастать одышка и гипоксия . Такое положение продолжалось 10-15

минут и относительно быстро исчез. Врач, осмотрел ребенка после приступа , нашел

небольшую охриплость голоса , аллергические высыпания на коже и слизистых . По словам родителей ,

аналогичное состояние уже наблюдался несколько раз. Патологический процесс вероятнее

всего имел место ?

A * Отек Квинке

B абсцедирующая ларингит

C Опухоль гортани

D Дифтерия гортани ( истинный круп)

E Аспирация инородного тела

 154

Пострадавший вынесен из горящего дома с ожогами II - IIIа степени 30 \ % поверхности

тела. Уровень сознания - кома I. наиболее крупных вероятная причина коматозного состояния ?

A * Отравление угарным газом

B Отравление цианидами

C Отравление парами бензина

D Тяжелый ожоговый шок

E Психоэмоциональный стресс

 155

Через 5 минут после инъекции пенициллина больной потерял сознание ,

покрылся холодным потом . Объективно : кожа бледная . Артериальное давление - 60 /20 мм рт.ст.

Пульс малый , мягкий , 126 в минуту. Какой диагноз наиболее вероятен ?

A * Анафилактический шок

B Тромбоэмболия легочной артерии

C кардиогенный шок

D Пневмоторакс

E Коллапс

 156

Больная 42 лет в течение 10 дней лечилась самостоятельно по поводу поверхностного

тромбофлебита . Объективно : общее состояние больной средней тяжести , отмечается

повышение температуры к вечеру до 38,4 oС , в клиническом анализе крови лейкоцитоз 14,2 х109 / л. При осмотре - в области верхней трети правой голени по ходу

варикозно вены отмечается резко болезненный инфильтрат , с размягчением в

центре. Какое осложнение возникло в больной?

A * Нагноение поверхностного тромбофлебита .

B Восходящий тромбофлебит .

C Тромбоз глубоких вен голени.

D Тромбоз бедренной вены.

E Подвздошно - бедренный тромбоз .

 157

У больной 42 лет , страдающей варикозной болезнью , течение заболевания

осложнилось поверхностным тромбофлебитом . За медицинской помощью больная не

обращалась , лечилась самостоятельно в течение 8 дней . Объективно : АД 120 / 80 мм.рт.ст. , ЧСС

- 82 в минуту , лейкоцитоз 8,2 х109 / л , в области голени определяется плотной болезненный

инфильтрат , распространяющаяся по ходу большой подкожной вены до верхней трети

бедра. О каком осложнении можно предположить ?

A * Восходящий тромбофлебит .

B Тромбоз бедренной вены.

C Тромбоз вен голени.

D Тромбоз подвздошно - бедренного сегмента .

E Нагноение поверхностного тромбофлебита .

 158

Больная К. , 29 лет , кормила ребенка грудью в течение 3 недель. После чего появились

уплотнения , боль в области правой молочной железы , гипертемия к 38oС . при осмотре

выставлен диагноз острый мастит . Что явилось основным пусковым механизмом его

развития?

A * Застой молока.

B Внутриутробная инфекция

C Госпитальная инфекция

D Травма молочных желез

E Переход на искусственное вскармливание

 159

Больной К. 35 лет поступил в клинику с явлениями хирургического сепсиса , источником которого

вероятно был большой карбункул лопаточной области. При обследовании обнаружены вторичные

гнойные очаги в печени и правом легком . Добавить фазу хирургического сепсиса.

A * Септикопиемия

B Септицемия

C Токсемия

D Гнойно - резорбтивное лихорадка

E Терминальная

 160

Больная поступила в глазное отделение в ургентной порядке с жалобами на боль глаза , головы с

локализацией в лобной области , нечеткость зрения , цветное сияние вокруг источника света ,

тошноту, рвоту . При обследовании установлено повышение внутриглазного давления.

Какой диагноз ?

A * Острый приступ глаукомы

B Острый иридоциклит

C Кератит

D Хронический иридоциклит

E Катаракта

 161

Больной жалуется на боль , светобоязнь , ощущение инородного тела , слезотечение . В

анамнезе - травма глаза. При осмотре : выраженная конъюнктивы инъекция , отек роговицы.

Ваш диагноз ?

A * Царапина роговицы

B Инородное тело роговицы

C Хронический конъюнктивит

D Ожог роговицы

E Кератит

 162

К окулисту обратился больной с жалобой на ухудшение зрения правого глаза. Из анамнеза

выяснено , что во время работы в мастерской , травмировал глаз куском металла . объективно :

роговица не повреждена , глубокая передняя камера , линейная рана и кровоизлияние в конъюнктиве

склеры , гипотония. Ваш диагноз ?

A * Проникающая ранения склеры

B Контузия

C Проникающее ранение роговицы

D Проникающая Корнея - склерального ранения

E Инородное тело конъюнктивы

 163

У 36-летнего мужчины , который лечится от язвы выходного отдела желудка , появились

чувство тяжести после приема пищи , рвота 1 раз в 2-3 дня принятой пищей . Похудел на 10

кг . О каком осложнении язвенной болезни надо думать?

A * Стеноз привратника желудка

B Пенетрация язвы в печень

C Ахалазия пищевода

D Дуоденостаз

E Хроническая мезентериальная непроходимость

 164

Больная 58- и лет , много лет страдает язвенной болезнью желудка на фоне

значительного похудения и периодической рвоты едой в течение 6 -ти месяцев , возникли судороги и

помутилось сознание . Какое осложнение язвенной болезни может привести к

подобных симптомов ?

A * Стеноз

B Перфорация

C Малигнизация

D Кровотечение

E Пенетрация

 165

Больная 28 лет , поступила с жалобами на болезненное уплотнение в правой молочной железе ,

общую слабость , повышение температуры до 38,5 oС , потерю аппетита . Две недели назад

выписана из родильного отделения . В центре уплотнения определяется размягчения ,

кожа над ним приобрела синюшно -багрового окраски , с соска выделяется гной. Диагноз ?

A * Острый гнойный мастит

B Острый серозный мастит

C Гипертрофия молочных желез

D Диффузная мастопатия

E Липома молочной железы

 166

Больная , 26 лет , поступила с жалобами на боль и увеличение левой молочной железы ,

головная боль , повышение температуры тела до 38oС . Прошел месяц , как больная имела

нормальные роды , выписана на седьмые сутки в удовлетворительном состоянии , младенец здоров. при

осмотре: левая молочная железа больше правой , болезненная , с соска выделяется молоко.

Диагноз ?

A * Острый серозный мастит

B Диффузная мастопатия

C Липома молочной железы

D Гипертрофия молочной железы

E Острый гнойный мастит

 167

Больная , 32 лет , поступила в крайне тяжелом состоянии с жалобами на боль , отек и

почернение кожи на левой молочной железе , общую слабость , головокружение,

темпеатуры тела до 39 - 40oС , развившейся на третью неделю после родов и после

массажа молочной железы с целью уменьшить застой молока. Диагноз ?

A * Острый гангренозный мастит

B Острый гнойный мастит

C Рожа

D Острый серозный мастит

E Рак молочной железы

 168

Пациент , 45- и лет , в течение последних 5 -ти месяцев имеет задержку стула ( запоры ,

поносы ) , выделение с калом слизи с примесью крови , потерял вес у 20 кг. тошноты и

рвоты нет. Какое исследование необходимо выполнить в первую очередь , чтобы поставить диагноз ?

A * Пальцевое исследование прямой кишки

B Фиброколоноскопия

C R - скопия ЖКТ

D Иригоскопия

E Ретороманоскопия

 169

Пацент 48- ми лет через 1,5 часа , при бужирование пищевода по причине рубцовой

стриктуры , вичув резкую боль в животе. Ранее болел язвенной болезнью 12- перстной

кишки. При осмотре: живот резко напряжен, болезненный ; Ps - 110/хв . Больной глотания слюны.

Бледность кожных прокривив . Какой наиболее вероятный диагноз ?

A * Перфорация абдоминального отдела пищевода

B Острый инфакт миокарда

C Ущемление диафрагмальной грыжи

D Перфорация язвы 12 - перстной кишки

E Тромбоз мезентериальных сосудов

 170

У больного , 36 лет , появился ноющая боль в правой подвздошной области , который к вечеру

усилился и стал очень интенсивным . Появились частые позывы на мочеиспускание ,

температура поднялась до 37,6 oС , было одноразовое рвота . Ранее подобной боли

не было. Язык обложен белым налетом , подсыхает . Живот в правой подвздошной области

напряженный , резко болезненный. Симптом Щеткина - Блюмберга дело резко положительный .

Положительные симптомы Ровзинга , Ситковского . Симптом Пастернацкого отрицательный . В моче

изменений нет. Лейкоцитоз в крови 16х109 / л. Какой Ваш диагноз ?

A * Острый аппендицит

B Правосторонняя почечная колика

C Перфоративная язва желудка

D Острая кишечная непроходимость

E Острый холецистит

 171

Болен в течение 10 лет страдал язвенной болезнью желудка , во время очередного

обострения поступил в стационар. За последнее время похудел. Аппетит снизился. при

обследовании в эпигастрии пальпируется резко болезненный образование . Анализы крови и мочи без

особенностей . При рентгенологическом исследовании выявлено по малой кривизне нишу

диаметром 2 см. Стенка желудка ригидная , складки слизистой оболочки отечны. при

пальпации этот участок резко болезненна. Вероятный диагноз ?

A * Рак желудка

B Болезнь Менетрие

C Атрофический гастрит

D Хронический панкреатит

E Язвенная болезнь желудка

 172

Больной 48 лет во время работы на строительстве ранил варикозно измененную подкожную вену

на голени , что сопровождалось интенсивной венозной кровотечением. укажите

оптимальный вариант первой доврачебной помощи:

A * Нажатие повязка и эластичное бинтование конечности

B Наложение жгута Эсмарха выше места травмы

C Наложение жгута Эсмарха ниже места травмы

D Прижатие бедренной артерии в типичном месте

E Максимальное сгибание конечности в коленном суставе

 173

Женщина , 42 лет , госпитализирована с жалобами на интенсивный приступообразный боль в

пояснице и правой подвздошной области с иррадиацией в половые губы , частое мочеиспускание ,

тошноту. Боли появились внезапно. Объективно : живот мягкий , умеренно болезненный в правом

подреберье. С - м Пастернацкого положительный справа . Общий анализ мочи: удельный

вес -1016 , белок - следы , лейкоциты - 6-8 в поле зрения , эритроциты 12-16 в поле зрения , свежие.

Какой диагноз ?

A * Правосторонняя почечная колика .

B Острый правосторонний пиелонефрит.

C Острый правосторонний аднексит .

D Острый холецистит .

E Острый аппендицит .

 174

Первобеременных , 22 лет , поступила с жалобами на головную боль , общую слабость ,

повышение температуры тела до 38oС , . Объективно : t тела 37,8 oC , АД 120 / 80 мм.рт.ст. , Ps

82-84 уд / мин , симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон. Матка соответствует 28

неделям беременности , в норматонуси . Сердцебиение плода ясное , ритмичное , 140 уд / мин . Общий

анализ крови: лейкоцитоз 12,0 х109 / л , нейтрофильный сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

Общий анализ мочи: удельный вес 1013, белок 0,033 г / л , лейкоциты до 30 в поле зрения ,

еритоциты 1-2 в поле зрения , бактерии + + + . В анамнезе хронический пиелонефрит. укажите

наиболее вероятный диагноз .

A хронический пиелонефрит в стадии обострения

B Гестационный пиелонефрит

C Моче- каменная болезнь

D Острый гломерулонефрит

E Хронический гломерулонефрит в стадии обострения

 175

Пациент доставлен бригадой скорой медицинской помощи с места происшествия в больницу в

шоковом состоянии. Сознание омрачена , бледность , раздутые шейные вены , дыхания

прослушивается с обеих сторон , ЧСС - 120/мин , АД = 60/40 mmHg , АО поддерживается инфузией

адреномиметических средств. При осмотре - рана по левому краю грудины без признаков

наружного кровотечения . У больного наиболее вероятно имеет место :

A * Тампонада сердца

B Напряженный пневмоторакс

C внутриплеврального кровотечение

D крупноочаговым ушиб миокарда

E Болевой шок

 176

Больной , 30 лет , поступил в клинику с жалобами на одышку , лихорадку , боли за грудиной ,

которые усиливаются при забросе головы назад . 3 дня назад больному проведена экстракция

седьмого зуба нижней челюсти справа и раскрыта флегмона дна полости рта.

Несмотря на это , состояние больного прогрессивно ухудшалось. при рентгенологическом

обследовании в клинике выявлено расширение тени средостения и снижение прозрачности его

отделов . Какое заболевание развилось у данного больного?

A * Острый гнойный медиастинит

B Экссудативный перикардит

C Инфекционный эндокардит

D Заглоточный абсцесс

E Гнойный тиреоидит

 177

Больная жалуется на боль распирающего характера в области левой голени , ее отек .

Заболела внезапно два дня назад. При осмотре левая голень толща от противоположного на 3,5 см

за счет мягкого отека , кожные покровы цианотичны , теплые на ощупь. симптомы Хоманса

и Ловенберга положительные. Диагноз ?

A * Тромбоз глубоких вен левой нижней конечности ;

B Острый подкожный тромбофлебит левой нижней конечности

C Левый синдром Пэджеттом - Шреттера ;

D Левый синдром Лериша ;

E Левый илеофеморальный венозный тромбоз

 178

Больной 4 сутки после операции по поводу опухоли ректосигмоидного угла почувствовал внезапный

боль и отек левой нижней конечности. При осмотре левая нижняя конечность на всем протяжении

утолщена за счет ригидного отека ( разница диаметров на бедре +4-5 см , на голени

+5-6 См ) , кожные покровы цианотичны , горячие на ощупь. Симптомы Хоманса и Ловенберга

положительные. Диагноз ?

A * Левый илеофеморальный венозный тромбоз ;

B Острый подкожный тромбофлебит левой нижней конечности

C Тромбоз глубоких вен левой нижней конечности

D Левый синдром Пэджеттом - Шреттера

E Левый синдром Лериша

 179

Больной 31 года , жалуется на болезненный тяж на внутренней поверхности правого бедра.

Болеет в течение трех суток , связывает его появление с физической нагрузкой и варикозным

расширением вен , которым страдает 8 лет. При осмотре на обеих нижних конечностях варикозно

расширенные вены , в верхней трети правого бедра по ходу варикозно расширенной большой

подкожной вены пальпируется болезненный инфильтрат , над которым определяется гиперемия кожи.

Диагноз ?

A * Острый подкожный восходящий тромбофлебит ;

B Тромбоз глубоких вен правой нижней конечности ;

C Правосторонний синдром Пэджеттом - Шреттера ;

D Эмболия правой бедренной артерии ;

E Правосторонний илеофеморальный венозный тромбоз

 180

Больная В. , 21 года , жалуется на отек правой молочной железы , повышение температуры

тела до 40oС . Заболевание началось 2 суток назад с озноба . Железа увеличена в

размерах , болезненна. В верхне -наружном квадранте ее пальпируется затвердевания без четкой

границы , кожа над ним гиперемована.В анализах крови Л -12 , 0х109 / л , РОЭ -18 мм / час. Ваш

диагноз ?

A * Серозный мастит

B Острый застой молока

C Опухоль молочной железы

D ретромаммарный абсцесс

E Гангренозный мастит

 181

Больная Р. , 19 лет , поступила в клинику в весь кому стани.Температура тела

40- 41oС , Р-120-130/хв . Левая молочная железа увеличена , кожа ее пастозная гиперемирована

с волдырями , наполнению геморрагическим содержимым с участками некрозу.В анализах крови

высо - кий лейкоцитоз со смещением формулы влево , в моче белок. Болеет 10 суток. Ваш

диагноз ?

A * Гангренозный мастит

B ретромаммарный абсцесс

C Серозный мастит

D Инфильтративный мастит

E Гнойный мастит

 182

Больная К. , 23 лет , кормяча иметь , першородка . Поста - пила в клинику с жалобами на отек и

увеличение левой молочной железы , слабость , разбитость и знач -на боль в железе. болеет 7

диб.Пры пальпации резко бо- Лючия инфильтрат в наружному квадранте железы , кожа над

ним гиперемирована , в центре флюктуация . Ваш диагноз ?

A * Гнойный поверхностный мастит

B Острый застой молока

C Серозный мастит

D Инфильтративный мастит

E Гангренозный мастит

 183

Какой локализации инородного тела дыхательных путей характерны: сокращение

перкуторного звука , ослабленное дыхание дело , ретгенологично - ателектаз легкого с

правой стороны?

A * Инородное тело правого бронха

B Инородное тело глотки

C Инородное тело трахеи

D Инородное тело гортани

E Инородное тело левого бронха

 184

Мальчик 5 лет ел арбуз и вдруг закашлялся , побледнел , стал задыхаться . растерянные родители

начали трясти ребенка , стучать по спине , после чего одышка прошла , но вечером

появился кашель , а на следующее утро повысилась температура до 37,80 С. участковый

врач- педиатр обнаружил симптом " хлопков " при дыхании и немедленно направил ребенка в

ЛОР - клинику. Какой диагноз ?

A * Инородное тело трахеи

B Инородное тело глотки

C Инородное тело гортани

D Инородное тело бронхов

E Острый стенозирующий ларинготрахеит

 185

Во время профилактического осмотра у юноши 17 лет , который жалоб не предъявлял , при

фарингоскопии были обнаружены изменения небных миндалин . Они были атрофические , зпаяни с

передними дужками. При надавливании шпателем на передние дужки из крипт миндалин

выделялся гнойный детрит и казеозные пробки. Края небных дужек были валикообразно

утолщенные , гиперемированы . Какой диагноз ?

A хронический компенсированный тонзиллит

B Хронический декомпенсированный тонзиллит

C Хронический фарингит

D Фарингомикоз

E Хронический периодонтит

 186

Больной 32 лет , доставлен в стационар , в тяжелом состоянии с жалобами на резкую

распыления раючий боль за грудиной , с иррадиацией в спину. Кожа и слизистые бледные , t -38,80 С.

Отмечается подкожная эмфизема мягких тканей шеи , одутловатость лица.

Накануне ел рыбу. При рентгенографии найдено расширенная тени средостения . который

наиболее вероятный диагноз ?

A * Медиастинит .

B Инфаркт миокарда.

C Абсцесс легкого .

D Пневмоторакс .

E Пневмония .

 187

Больной 45 лет , доставлен в клинику в тяжелом состоянии. До госпитализации болел

течение 3 - х недель пневмонией. Объективно : кожа и слизистые темно - землистого цвета ,

t 380С , одышка в покое , дыхание слева резко ослаблено . Отмечается кашель с обильным

харкотанням . Рентгенологически - затмение левого гемиторакса . Какой диагноз наймовир -

ный ?

A * Эмпиема плевры.

B Бронхит .

C Опухоль легкого

D Пневмония .

E Пневмоторакс .

 188

Больной К. , 19 лет доставлен с диагнозом " Травма груди " с жалобами на невозможность

вдоха и выдоха. Больной бледен . АД 90 / 50 мм.рт.ст. Аускультативно - слева дыхание не

выслушивается . Рентгенологически : органы средостения смещены вправо , ателектаз левого

легкие . Ваш диагноз ?

A * Напряженный пневмоторакс.

B Перелом ребер.

C Ушиб грудной клетки.

D Ушиб сердца.

E Гемоторакс .

 189

Больной , что ИИ группу крови ошибочно перелили кровь III группы Какими возможными

осложнениями это грозит?

A * Гемотрансфузионный шок.

B Тромбоэмболия

C Пневмония .

D Острый миокардит .

E Острая сердечно - сосудистая недостаточность .

 190

У больного С. , 42 лет, находится в стационаре по поводу острого калькулезного

холецистит на 6 -е сутки после начала консервативной терапии появились желтуха. С

лабораторных данных обращает на себя внимание уровень общего билирубина крови -

80 мкмоль / л ; прямой билирубин - 68 мкмоль / л , непрямой - 12 мкмоль / л. кал

обесцвеченный , моча темная . Какой вид желтухи развился у больного ?

A * Механическая

B Гемолитическая

C Инфекционная

D Смешанная

E Токсическое

 191

В хирургическом стационаре у больного 52 лет , за час до плановой операции резко

повысилось артериальное давление , появилась тахикардия , тремор рук. Больной растерян ,

тревожный , подавленный , переживает страхи , пессимистично оценивает свою перспективу ,

отказывается от операции . Какой должна быть тактика врача -хирурга ?

A * Начинать операцию после коррекции АД и седативной терапии

B Изолировать больного

C Прогнозировать психологическое состояние больного

D Организовать наблюдение за больным силами медицинского песонала и консультации психиатра

E Организовать наблюдение за больным силами родных

 192

Больной 34 лет , болеет сахарным диабетом средней тяжести. На левой половине лица

- Карбункул . Какие тяжелые осложнения могут возникнуть у больного ?

A * Тромбоз кавернозного синуса

B лимфангоит

C Эндартериит

D Тромбофлебит

E тромбоэмболия

 193

Больная 45 лет жалуется на тупую боль в левом боку , наличие субфебрильной

температуры , учащенное болезненное мочеиспускание малыми порциями. Болеет 3 года .

Долгое время страдает циститом с частыми обострениями. В анамнезе : туберкулез

легких. В моче : микрогематурия , лейкоцитурия . Какой наиболее вероятный диагноз?

A * Туберкулез почки

B Мочекаменная болезнь

C Долговременный пиелонефрит

D Опухоль почки

E Хронический цистит

 194

При осмотре трупа человека, умершего от повешения , выявлено: трупные пятна при

нажатии исчезают , восстанавливаются через 50 сек , трупное окоченение умеренно

выраженное только в жевательных мышцах , в мышцах шеи и пальцев кисти , температура тела 310С .

Время наступления смерти ?

A * 6-7 ч

B 1-2 ч

C 16-24 ч

D 8-10 ч

E 10-18 ч

 195

У больного 45 лет с острым абсцессом левого легкого при кашле внезапно возникли сильные боли

в грудной клетке , одышка , усилилась тахикардия. При рентгенологическом контроле слева

обнаружено колабовану левое легкое , воздуха в левой плевральной полости с

горизонтальным уровнем жидкости. Механизм возникновения данного осложнения?

A * Прорыв гнойника в плевральную полость

B Разрыв буллы левого легкого

C Переход воспаления на висцеральную плевру

D Ателектаз левого легкого

E Острая сердечно -легочная недостаточность

 196

Ребенок 10 лет поступил в стационар по поводу закрытой черепно - мозговой травмы с

подозрением на отек мозга. Состояние тяжелое . Мальчик без сознания , одышка ,

тахикардия , артериальная гипертензия . Мышечный тонус повышен , отмечается нистагм ,

нарушены зрачковые и глазодвигательные реакции . обязательным компонентом

интенсивного лечения является дегидратация . Какой диуретик является адекватным в

данном случае ?

A * Фуросемид

B Маннитол

C дихлотиазид

D Спиронолактон

E Модуретик

 197

Больной в возрасте 81 года жалуется на постоянное выделение мочи каплями , ощущение

распирания внизу живота. При осмотре над лобком шарообразным выпячивание , над которым

перкуторно определяется притупление , положительный надлобковый толчок. симптом

наблюдается у больного ?

A * парадоксальная ишурия

B неудержание мочи

C дизурия

D энурез

E поллакиурия

 198

В новорожденного заподозрена врожденная диафрагмальная грыжа ( асфиктическое

ущемление ) . Что необходимо предпринять для подтверждения диагноза ?

A * Обзорная рентгенография грудной полости , .

B Обзорная рентгенография брюшной полости

C ирригография

D Пневмоирригоскопия

E фиброэзофагогастродуоденоскопию

 199

Больной , 42 лет , в результате ДТП получил политравмы : закрытые переломы правой плечевой

кости и костей левого предплечья со смещением отломков , закрытая тупая травма живота.

Доставлен в приемное отделение через 30 минут после травмы. Кожные покровы

бледные. Артериальное давление 90 /20 мм рт . ст. в местах переломов деформация , боль. живот

напряженный , при пальпации резкая боль , положительный симптом Щеткина - Блюмберга . которая

тактика лечения ?

A * Срочная диагностическая лапаротомия

B Инфузионная терапия с целью стабилизации артериального давления

C Наложение иммобилизации на переломы , обезболивания

D Блокады переломов местным анестетиком

E Дополнительное обследование с целью определения точного диагноза

 200

Парень в возрасте 20 лет обратился в больницу с жалобой на боль, которая возникает в н / 3

бедренной кости при погрузке и без такового. Травмы не признает. Клинически : кожа

обычного цвета , пастозность и боль при глубокой пальпации , уменьшение движений в

коленном суставе. На рентгенограммах дистального метаэпифиза бедра зона деструкции и

спикулы . В анализах крови : незрелые формы клеток , признаки воспаления отсутствуют.

A * Остеогенная саркома .

B Гиперпаратиреоидна дистрофия.

C Хронический остеомиелит

D Миеломная болезнь

E Мраморная болезнь .

 201

У мужчины 56 лет на 5-й неделе после перенесенного инфаркта миокарда возник острый

боль в области сердца , выраженная одышка . Объективно : состояние больного крайне тяжелое ,

выраженный цианоз лица , набухание и пульсация шейных вен , пульс на периферических

артериях не определяется , на сонной артерии - ритмичный , 130/хв . , АД 60 / 20 мм.рт.ст.

При аускультации - тоны резко ослаблены , при перкуссии - расширение границ сердца в

обе стороны. Какова тактика лечения данного больного?

A * Пункция перикарда и немедленная торакотомия .

B Ингаляция кислорода

C Пункция плевральной полости слева

D Консервативное лечение , инфузия адрено - адреномиметиков

E Дренирование плевральной полости

 202

Больной , 48 лет , жалуется на боль при глотании и затрудненное прохождение твердой пищи

в течение последних двух месяцев. Больной перешел на жидкую и полужидкую пищу , за последние

воскресенье с трудом проходит полужидкая пища. Общее состояние больного удовлетворительное ,

пониженного питания , аппетит сохранен , есть боязнь еды. Ваш предыдущий

диагноз ?

A * Рак пищевода

B Стриктура пищевода

C Инородное тело пищевода

D Варикозное расширение вен пищевода

E Ахалазия пищевода

 203

Больной Д. , 49 лет , обратился к врачу с жалобами на затрудненное глотание пищи , осиплость

голоса , похудения . Указанные симптомы беспокоят больного в течение последних 3 месяцев ,

постепенно прогрессируют. При осмотре : больной истощен , имеющиеся увеличены надключичные

лимфоузлы. При эзофагоскопии патологии пищевода не обнаружено . Какое из перечисленных

исследований является целесообразным в данном случае ?

A * Компьютерная томография органов грудной полости , средостения.

B Рентгенография легких

C полипозиционное рентгеноскопия пищевода

D Радиоизотопное исследование органов грудной полости , средостения

E Ультразвуковое исследование органов средостения

 204

Во время операции по поводу аутоиммунного тиреоидита в сочетании с многоузловым зобом

исполнено удаления правой доли и субтотальная резекция левой доли . что необходимо

назначить больному с целью профилактики послеоперационного гипотиреоза ?

A * L - тироксин

B мерказолил

C Йодомарин

D Препараты лития

E Инсулин

 205

Врач скорой помощи во время оказания медицинской помощи лицу , вытянутой из петли

родственниками , отметил : отсутствие пульса на сонных артериях , сознания , самостоятельного

дыхания , корнеальных рефлексов и наличие трупных пятен на спине и задней поверхности

конечностей. По каким признакам можно констатировать наступление смерти ?

A Наличие трупных пятен

B Отсутствие самостоятельного дыхания

C Отсутствие корнеальных рефлексов

D Отсутствие пульса

E Отсутствие сознания

 206

Пациент П. , 26 лет , Обратился к врачу по поводу боли в горле , повышения температуры

к 38.2oС . Неделю назад заболел ангиной , врачебные назначения выполняли

недобросовестно. При осмотре у больного Вынужденное положение головы , тризм

жевательной мускулатуры . Левая перитонзиллярная область резко гиперемирована ,

выпячена . Каков Ваш предварительный диагноз ?

A * левосторонней перитонзиллярный абсцесс .

B Менингит .

C флегмонозная ангина .

D Дифтерия глотки.

E Опухоль миндалины .

 207

Бoльной 77- ми лет жалуется на невозможность помочится , распирающие боли над

лобком. Заболел остро 12 часов назад . Над лобком пальпируется Наполненные мочевой

пузырь. Ректально простата увеличена , плотно - эластичная , с четкими контурами , без

узлов. Междолевая бороздка выражена . При ультрасонографии - объем простаты 120

см3 , она вдается в полость мочевого пузыря , паренхиме однородная .

Простатоспецифический антиген - 5 нг / мл. Какое Наиболее вероятное заболевание

вызвали острую задержку мочи в этого пациента ?

A * Гиперплазия простаты .

B Рак простаты .

C Склероз простаты .

D Туберкулез простаты .

E Острый простатит .

 208

Больной 65 лет неделю назад перенес острый инфаркт миокарда , общее состояние

ухудшилось , беспокоит одышка в покое , выраженная слабость . Объективно : отеки нижних

конечностей , асцит. Границы сердца расширены , парадоксальная перикардиальная пульсация на 2

см латеральнее от верхушечного толчка влево. Какой наиболее вероятный диагноз ?

A * Острая аневризма сердца

B Повторный инфаркт миокарда

C Острый перикардит

D Кардиосклеротична аневризма сердца

E Тромбоэмболия легочной артерии.

 209

Пострадавший доставлен в травматологический пункт с открытым переломом костей

голени. При осмотре констатируется наличие кровотечения : из ран пульсирующей фонтаном

вытекает кровь . Лечебные действия следует выполнить на этом этапе медицинской помощи?

A * Наложить жгут на бедро проксимальнее источника кровотечения , и транспортировать

больного в операционную

B Наложить иммобилизацию , и транспортировать больного в операционную

C Наложить жгут на бедро дистальнее источника кровотечения , и транспортировать больного в

операционную

D Остановить кровотечение давящей повязкой и транспортируют больного в операционную

E Транспортировать больного в операционную

 210

Больной , 21 р обратился к врачу с жалобами на боли в н / с бедренной кости во время

нагрузки и без такового. Два года назад лечился в травматологическом отделении с

поводу открытого перелома н / с бедренной кости. Перелом срастался медленно с

нагоенням . Клинико- отечность н / с бедра , местная температура . на рентгенограмме

признаки деструкции и секвестры . Диагноз .

A хронический посттравматический остеомиелит

B Остогенна саркома

C Туберкулез бедренной кости

D Гематогенный остеомиелит

E Миеломная болезнь

211

В отделение травматологии поступил мальчик двух лет с жалобами на боль и

деформацию правого бедра. На рентгенограмме имеет место перелом бедра со смещением по

длине. Какой метод лечения показан данном пациенту?

A Скелетное вытяжение за Шеде

B Закрытая репозиция

C интрамедуллярного остеосинтез

D Наложение аппарата Илизарова

E Наокисний остеосинтез

 212

Больной 47- ми лет жалуется на интенсивную боль в правой подреберной области с

иррадиацией в правую надключичной области . Кожа и склеры иктеричные . при пальпации

напряжения и болезненность в правом подреберье. Температура тела - 38,8 oC , лихорадка . В

крови : лейкоцитоз 11,2 * 109 / л , билирубин общий 112 мкмоль / л ( прямой - 86 мкмоль / л , непрямой - 26 мкмоль / л). Какая патология наиболее вероятна ?

A Холангит

B Острый панкреатит

C Острый аппендицит

D Опухоль поджелудочной железы

E Прорывная дуоденальная язва

 213

до 38,5 oC . Ребенок отказывается от еды. Последние двое суток ухудшилось дыхание носом

и ртом. При мезофарингоскопии наблюдается гиперемия и увеличение небных

миндалин , а также гиперемия и выпячивание задней стенки ротоглотки , что существенно сужает

просвет ротоглотки. Какое осложнение ангины возникло?

A Заглоточный абсцесс

B Паратонзилярный абсцесс

C парафарингеальный абсцесс

D Флегмона дна полости рта

E Стеноз гортани

 214

Больной 27-ми лет получил колотую травму ниже пупартовой связи,

временной остановки кровотечения у больного будет :

B Наложение жгута Эсмарха

C Максимальное сгибание конечности

D Попытка пережать сосуд зажимом

E Зашивание раны

 215

предоперационная инфузионная терапия . В правую локтевую вену введено до 3,0 л жидкости. на

следующие сутки он почувствовал тянущую боль в области правого плеча .

поверхности плеча отмечается продольная полоса гиперемии , отечность кожи , болезненный тяж.

Какое осложнение развилось у больного ?

A Острый тромбофлебит

B Прокол вены и отек паравенозном клетчатки

C Некроз паравенозном клетчатки

D Острый лимфангит

 216

Больная 23 лет госпитализирована в хирургическую клинику в ургентной порядке с симптомами

Из анамнеза известно , что 2 года назад она оперирована по

В течение этих двух лет ее неоднократно

Какой из перечисленных ниже этиологических факторов

привел к возникновению кишечной непроходимости у больного ?

A Спайки в брюшной полости

B Дивертикул подвздошной кишки

C долихосигма

D Нарушение пищевого режима

E глистная инвазия

 217

Больной 48- ми лет жалуется на боль в нижних конечностях , особенно при ходьбе , перемежающуюся

хромота , ощущение онемения в пальцах стоп , похолодание конечностей , неспособность

пройти более 100 м. Спит с опущенной ногой. Пациент курит с 16 лет , злоупотребляет

Левая нижняя конечность холоднее праву , оказывается сухость

кожи конечностей , пульсация на артериях стоп не определяется , на бедренных артериях

сохранена. Какой наиболее вероятный диагноз ?

A Облитерирующий эндартериит

B Диабетическая ангиопатия

C Синдром Лериша

D Болезнь Рейно

 218

Больная 36-ти лет жалуется на быструю утомляемость , сонливость , сухость кожи ,

выпадение волос , отек лица . Месяц назад оперировалась по поводу тиреотоксикоза.

Функция какой железы нарушена у больной?

A Щитовидной (гипотиреоз ) , в результате нарушений техники операции

B Гипофиза , вследствие опухоли

C Надпочечниковые ( гипернефрома )

D Паращитовидных , вследствие удаления во время операции

E яичниках , вследствие опухоли

 219

При перевязке вьялогранулюючои раны выявлено поражение ее синегнойной палочкой. который

средство лучше использовать для санации данной раны ?

A Раствор борной кислоты

B Биогенные стимуляторы

C Сульфаниламиды

D Салициловая кислота

E Антибиотики

 220

стандартными сыворотками А (II) и В ( iii) групп и отрицательной - с 0 ( I) и АВ (IV) группы . о чем

A Непригодность стандартных сывороток

B Первая группа крови

C Вторая группа крови

D Третья группа крови

E Четвертая группа крови

 221

Больной 46- ти лет жалуется на сильную боль в животе нелокализованного характера , боль

в правом надплечье , многократная рвота , покраснение мочи.

связывает с употреблением алкоголя. Объективно : лицо гиперемировано , АТ- 70/ 40 мм рт.ст.

При рентгенографии живота - патологических теней не выявлено. Амилаза крови - 54 мг / ч / л .

Протромбин - 46%. Какой диагноз?

A Острый панкреатит

B Острый инфаркт миокарда

C Перфоративная язва желудка

D Тромбоз мезентериальных сосудов

 222

отхождением бесформенные свертков крови , частый болезненный мочеиспускание . отмечает также

умеренное cхуднення течение 3-4 месяцев. Макрогематурия , которая не сопровождается

болями и дизурией , впервые появилась 3 месяца назад без видимых причин , и через

несколько дней кровотечение самостоятельно прекратилось. Какой наиболее вероятный диагноз ?

A Опухоль мочевого пузыря

B Мочекаменная болезнь

C Опухоль почки

D Хронический цистит

E Острый цистит

 223

участке. НЕ обследовался . Накануне вечером злоупотреблял водкой. утром было

рвота , а после физической нагрузки через 30 минут головокружение и гематемезис

большим количеством . О какой патологии следует думать в первую очередь?

A Синдром Мэлори - Вейса

D Перфоративная язва

E Синдром Золлингера - Эллисона

 224

Больная 54- х лет жалуется на сильный зуд , жжение и резь в глазах , покраснение

кожи в области наружных уголков глазной щели. Объективно : кожа у наружных уголков

глазной щели мацерирована , экзематозные изменена , имеющиеся единичные мокнущие трещины.

Конъюнктива век гиперемирована , распущена .

Какой наиболее вероятный диагноз ?

B Острый конъюнктивит

C Ячмень

D Блефарит

E Аллергический дерматит век

 225

Больной 56- ти лет доставлен в приемное отделение с отморожения обеих

Что необходимо сделать пострадавшему?

A Наложить повязку , ввести сосудорасширяющее препараты

C Поместить ноги в горячую воду

E Наложить спиртовой компресс

 226

Больной 28-ми лет получил глубокую резаную рану правого бедра. В приемном

отделении дежурный хирург выполнил первичную хирургическую обработку раны с наложением

первичного шва. Через 4 суток в области раны появились боль , покраснение кожи , отек ,

гнойные выделения из щели раны , повышение температуры тела до 39oC . о котором

осложнения раны можно думать и что нужно сделать?

B Инфильтрат , наложить согревающий компресс

C Рожа , назначить антибиотики

D Столбняк , активно - пассивная иммунизация против столбняка

E лимфангоит , наложить согревающий компресс

 227

без сознания. Объективно : кожа и слизистые бледные , цианотичны , дыхания дело резко

ослаблено , в нижних отделах не выслушивается , на уровне 6 ребра по передней подмышечной

линии раневой отверстие с умеренным кровотечением и прохождением воздуха на вдохе .

Рентгенологически : пуля в плевральной полости . Какая лечебная тактика ?

A Срочная торакотомия

B Торакоскопия с удалением шара

D Дренирование плевральной полости

E Тоска повязка на рану

228

Больной 39- ти лет жалуется на головную боль , затруднение носового дыхания , гнойные

выделения из носа в течение 2 недель. Месяц назад пломбував верхний премоляр справа .

Рентгенологически определяется интенсивное затенение правой гайморовой пазухи. при

неприятным запахом. Какой наиболее вероятный диагноз ?

A Хронический гнойный одонтогенный гайморит

B Острый гнойный гайморит

D Хронический атрофический гайморит

E Опухоль гайморовой пазухи

 229

У мальчика 6-ти лет в анамнезе повторные пневмонии , частые острые респираторно - вирусные

заболевания. Объективно : одышка при физической нагрузке , незначительное

утомляемость . Систолический шум с эпицентром в ИV межреберье слева.

по среднеключичной линии. Согласно данных инструментальных методов исследования

( электрокардиография , эхокардиография ) был установлен диагноз: дефект

A Оперативное лечение

B Фитотерапия

C Лечение не требует

D Консервативное лечение

E Назначить индометацин

 230

Больной 66- ти лет доставлен в больницу с общим охлаждением тела. объективно :

АТ- 100/60 мм рт.ст. , Ps - 60/хв . При пальпации

живота и груди - патологических знаков не выявлено. Температура тела 34,8 oC . запах

A Теплая ванна + в / в введение теплых растворов

B Согревание тела грелками

C Форсированный диурез

D Растирание снегом и алкоголем

E Противошоковая терапия

 231

Больной 27- ми лет , тракторист. Четыре дня назад почувствовал боль в левой аксиллярной области ,

общую слабость , повышение температуры тела до 38oC .

обращался к появлению болезненного затвердения в данном участке . Объективно : в левой

который наиболее

вероятный диагноз ?

A Гидраденит

B Карбункул

C Фурункул

D Лимфаденит

E Абсцесс

 232

Больной 40 лет доставлен в тяжелом состоянии с жалобами на удушье , кашель с

отхождением гнойной мокроты , повышение температуры до 39,5 oC . болеет

правосторонней пневмонии. Ухудшение состояния последние 3 суток - росли удушье , слабость ,

отсутствие аппетита .

доли правого легкого с горизонтальным уровнем , правый синус четко не визуализируется . который

наиболее вероятный диагноз ?

A Абсцесс правого легкого

B Острая плевропневмония

C Эмпиема плевры дело

Шаг 2 . Общая врачебная подготовка 2014

5 . Гигиена , ОЗО

1

Комплексная оценка здоровья детей , проживающих в Закарпатском регионе Украины ,

показала , что 20 % обследованных наблюдалось увеличение долей щитовидной железы

( железу видно во время глотания ) , 15 % детей имели низкий уровень физического развития.

Содержание йода в воде , которой пользуются жители , вкладывает 0,2 мкг / л. К какой группе здоровья

относятся дети с такой патологией ? Какие меры необходимо предусмотреть по

улучшения этой ситуации?

A * Вторая группа здоровья . Использовать йодированную соль

B ИИИ группа здоровья . Использовать йодированную соль.

C IV группа здоровья . Отселения детей из района проживания

D ИИИ группа здоровья . Назначение препаратов , которые повышают функцию щитовидной железы

E II группа здоровья - функциональное состояние железы в детском возрасте .

 2

Ученики 10 - х классов общеобразовательной школы на занятиях по основам информатики и

вычислительной техники работают на протяжении 40 мин . за одним персональным

компьютером. В конце занятия жалуются на боль в глазах , снижение функций зрения. за период

обучение в школе в 17 % учеников диагностирована миопией слабой и средней степени ,

астигматизм. Определите группу здоровья для учащихся , предусмотрите меры по профилактике

нарушений органов зрения.

A * Группа здоровья ИИ . Непрерывная работа за компьютером должна быть не более 25 мин .

Каждый ученик должен быть обеспечен отдельным рабочим местом.

B Группа здоровья ИИ . Ограничить время работы за компьютером до 20 мин .

C Группа здоровья ИИИ . Каждый ученик должен иметь отдельное рабочее место.

D Группа здоровья ИИИ . Запретить работу на персональных компьютерах .

E Группа здоровья ИИИ ограничить время работы за компьютером до 10 мин .

 3

В населенном пункте планируется строительство больницы . При обосновании площади земельного

участка, отводимой под строительство , врачу в первую очередь необходимо обратить внимание

на :

A * коечный фонд больницы

B территориальные размеры населенного пункта

C систему больничного строительства

D категорийность населенного пункта

E уровень заболеваемости населения

 4

В населенном пункте N планируется строительство инфекционной больницы на 100 коек . сточные

воды перед сбросом в городскую канализацию проходят предварительную очистку и

обеззараживания . Какая из приведенных сооружений можно использовать для предварительного

очистки ?

A * Септик полями подземной фильтрации

B Песчано - гравийный фильтр

C Фильтрующий колодец

D фильтрующих траншей

E Биофильтры малой мощности

 5

При экспертизе проекта больницы было установлено операционный блок , в состав которого

входит 4 операционных , находится на втором этаже , размеры операционных 56 м2 , окна

операционных ориентированы на север , на расстоянии 10 м находится главный корпус высотой

20 м. Что из приведенных данных не отвечает гигиеническим требованиям?

A * недостаточная площадь операционной

B неверная ориентация окон

C недостаточное количество операционных

D недостаточная расстояние до главного корпуса

E неверно выбранный этаж для операционной

 6

На химическом производстве работница занята дозировкой , взвешиванием и загрузкой

в камеру реакции исходных продуктов синтеза полимерных материалов . врачом

акушером - гинекологом в работницы установлена ​​беременность. Какие профилактические меры

необходимо применить для предотвращения негативного влияния химических факторов на организм

работницы и будущего ребенка ?

A * перевод на работу не связанную с действием вредных факторов

B уменьшения продолжительности рабочего дня

C уменьшение времени действия химических факторов

D увеличение количества регламентированных перерывов

E предоставление дополнительных выходных дней

 7

Оператор компьютерного набора занята вводом текста , редактированием и печатью

документов на персональном компьютере . Продолжительность ее рабочего дня составляет 8 часов.

Врачом акушером - гинекологом в работницы установлена ​​беременность. какие профилактические

меры необходимо применить для предотвращения негативного влияния производственных факторов

на организм работницы и будущего ребенка ?

A * перевод на работу не связанную с работой на персональном компьютере

B уменьшения продолжительности рабочего дня

C уменьшение времени работы на компьютере

D увеличение количества регламентированных перерывов

E предоставление дополнительных выходных дней

 8

При анализе заболеваемости с временной нетрудоспособностью работников машиностроительного

завода было использовано углубленное изучение заболеваемости. назвать учетная

документ, используемый при этом .

A * Карта учета временной нетрудоспособности

B Личная карта рабочего

C Больничный лист

D Отчет о причинах временной нетрудоспособности

E -

 9

Рабочий , работающий с лазером (длина волны = 0,63-1,5 мкм ) , подвергается неблагоприятной

действия на кожу диффузно отраженного излучения и находится на расстоянии 10 см от

диффузно отраженной поверхности. К какому классу по степени опасности относится данный

лазерный генератор ?

A * IV

B III

C II

D I

E -

 10

Труд оператора машинного набора требует запоминания на короткий промежуток

времени большого количества последовательных отдельных элементов работы . Вид памяти

характеризует труд оператора ?

A оперативная

B долгосрочная

C краткосрочная

D логическая

E двигательная

 11

Работа оптического квантового генератора сопровождается возникновением некоторых

неблагоприятных факторов производственной среды , которые могут негативно влиять на

организм рабочих, его обслуживают. Назовите эти факторы .

A * Лазерное излучение , шум , УФ - излучения , электромагнитные поля радиочастот ,

мягкое рентгеновское излучение , озон и окислы азота.

B Лазерное излучение , УФ - излучения.

C Электромагнитные поля радиочастот , шум .

D Мягкое рентгеновское излучение.

E Озон и оксиды азота

 12

Рабочие обслуживают лазер , который представляет опасность при облучении глаз прямым ,

зеркально отраженным , а также диффузно отраженным излучением на расстоянии 10 см от

диффузно отраженной поверхности и при облучении кожи прямым и зеркально отраженным

излучением. Укажите , к какому классу по степени опасности относится этот лазер .

A * До 3 - го класса

B До 1 -го класса

C До 4- го класса

D До 2- го класса

E При воздействии на глаза до 3 - го , а при воздействии на кожу до 2 - го класса

 13

При обработке древесины на мебельной фабрике на рабочих местах работников в течение

рабочей смены установлено наличие производственного шума , уровни которого при выполнении различных

операций составили 81 , 84 и 85 дБА. При измерении уровней звукового давления по отдельным

октавными полосами установлено превышение допустимых уровней в октавной полосе 2000Гц

на 2 дБ , в октавной полосе 4000 Гц - на 6 дБ и октавной полосе 8000 Гц - на 3 дБ. укажите

характер данного шума по часовой , спектральной и частотной характеристиками.

A * Шум постоянный , широкополосный , высокочастотный .

B Шум непостоянный , тональный , среднечастотный .

C Шум непостоянный , широкополосный , высокочастотный .

D Шум постоянный , тональный , низкочастотный .

E Шум непостоянный , широкополосный , низкочастотный .

 14

Для уборки урожая картофеля в сельскохозяйственном предприятии " Мечта " , которое

находится в зоне гарантированного добровольного отселения планируется привлечь

школьников 10-11 классов . Какое решение должна принять дирекция школы по данному вопросу ?

A * Запретить работу школьников

B Запретить работу школьников продолжительностью более 2 часов

C Запретить работу школьников продолжительностью более 6 часов

D Запретить привлечение к работе девушек

E Запретить привлечение к работе школьников 10 класса.

 15

Семья пенсионеров , которая была эвакуирована после аварии на ЧАЭС в Харьковской области ,

решила вернуться для постоянного проживания в села К. , которое находится в зоне

безусловного (обязательного ) отселения . Рекомендации наиболее правильными в

данном случае ?

A * Постоянное проживание категорически запрещено

B Запрещено проживание более 1 года

C Запрещено проживание более 3 лет

D Запрещено проживание более 5 лет

E Запрещено проживание без принятия дополнительных профилактических мероприятий

 16

Основной спектральный состав искусственного ультрафиолетового излучения

составляет 280 ... 10 нм. Какой-либо специфической биологической действия следует ожидать?

A * Сильная бактерицидное

B Слабая общестимулирующее

C Пигментоутворення

D Синтез холекальциферола

E общестимулирующее

 17

Какой из молочных продуктов патогенетически обосновано включать в диету больных с

гиперацидным гастритом , язвенной болезнью желудка и 12 - перстной кишки?

A * Сливки

B Диетическая сметана

C Слабый (однодневный ) кефир

D Симбивит

E Кумыс

 18

Какой сок порекомендуете включить в комплексную медикаментозно - диетическую терапию

больным с язвенной болезнью желудка или 12 - перстной кишки с низкой или нулевой

кислотностью желудочного сока с целью ускорения заживления язвенного дефекта ?

A * Капустный , капустно - морковный

B Яблочный , березово - яблочный

C Тыквенный

D Картофельный , картофельно - морковный

E Сельдерея , петрушки

 19

Гражданин К. , находясь в командировке в другом городе , заболел и обратился за

медицинскую помощь в ближайшую поликлинику . Чье разрешение необходимо для выдачи листка

нетрудоспособности этому гражданину ?

A * Главный врач

B Лечащего врача

C Заведующий отделением

D Заместителя главного врача по ВТЭ

E врачебной консультативной комиссии

 20

Гражданину , учителю загальносвитньои школы , после обследования выставлен диагноз :

Туберкулез легких. На какой максимальный срок со дня наступления нетрудоспособности

ему может быть выдан листок нетрудоспособности?

A * На 10 месяцев

B 5 месяцев

C 4 месяца

D 2 месяца

E 1 месяц

 21

С целью оценки рациональности использования коечного фонда проводится регистрация

госпитализированного заболеваемости. Статистический документ является основным источником

информации в этом случае ?

A * Статистическая карта больного , выбывшего из стационара

B Статистический талон для регистрации заключительных ( уточненных ) дияагнозив .

C Медицинская карта стационарного больного

D Выписка из медицинской карты стационарного больного

E Отчет лечебно - профилактического учреждения за год

 22

У ребенка после обследования был установлен диагноз: эпидемический паротит . который

документ следует заполнить для учета данного заболевания ?

A * Экстренное извещение об инфекционном заболевании .

B Статистический талон для регистрации заключительных ( уточненных ) диагнозов.

C История развития ребенка.

D Талон амбулаторного пациента.

E Медицинская карта стационарного больного.

 23

Женщину выписали из стационара с живым ребенком , который родился на 29 неделе беременности. на

какой максимальный срок женщине будет выдан листок нетрудоспособности в связи с

беременности и родам ?

A * На 140 дней .

B На ​​126 дней .

C На 90 дней .

D На 70 дней .

E На 56 дней .

 24

Женщине 37 лет , работницы частного предприятия , проведено по его желанию операцию

искусственного прерывания беременности. В послеабортном периоде возникло осложнение , с

поводу которого она продолжала лечиться в гинекологическом отделении стационара. которые

документы выдаются в этом случае для оформления нетрудоспособности женщины ?

A * Листок нетрудоспособности за весь период лечения .

B Листок нетрудоспособности на три дня .

C Справка произвольной формы за весь период лечения .

D Листок нетрудоспособности на 3 дня , на остальные дни - справка .

E Листок нетрудоспособности на 14 дней , на остальные - справка .

 25

Районном кардиологу поручено разработать план проведения комплекса

лечебно -профилактических мероприятий по снижению смертности от сердечно - сосудистых

заболеваний . Какие меры должны быть запланированы по вторичной профилактики этих

заболеваний?

A * Предупреждение рецидивов и осложнений заболеваний .

B Направление больных на санаторно - курортное лечение

C Предупреждение возникновения заболеваний .

D Направление больных на стационарное лечение.

E Оптимизация способа и условий жизни .

 26

По результатам лечебно - педагогического наблюдения за уроком физкультуры в девятом

классе построена физиологическая кривая, характеризуется постепенным увеличением

частоты пульса во вводной части , приростом частоты пульса на 80 \ % во время основной

части , кривая имеет 4- зубчатый вид. Как можно оценить организацию урока физкультуры?

A * Длительные промежутки между упражнениями

B Урок построен правильно

C Физическая нагрузка недостаточное

D Физическая нагрузка чрезмерное

E Физическая нагрузка достаточно

 27

Работник вследствие заболевания был временно нетрудоспособным в течение 16 дней .

Лечился амбулаторно. Лечащий врач выдал листок нетрудоспособности сначала на 5 дней и

продлил его до 10 дней. Может продолжить дальше листок нетрудоспособности этом

работнику ?

A * Врач - куратор совместно с заведующим отделением

B Врачебно - консультативная комиссия

C Врач - куратор с разрешения главного врача

D Заместитель главного врача по экспертизе нетрудоспособности

E Заведующий отделением

 28

В результате аварии на одном из промышленных предприятий произошла утечка озона и

радиоактивных веществ в одном из цехов . Группа работников этого цеха подверглась

одновременное воздействие обоих факторов . Каким будет влияние этих факторов на организм?

A * Совмещенный радиомиметичний влияние .

B Совмещенный .

C Изолированный .

D Комбинированный .

E Комплексный .

 29

Среди жителей приусадебных участков с . Ивановка , прилегающих к полю агрофирмы

"Дружба" , через 1 неделю после орошения его пестицидами ( гексахлораном )

появились симптомы отравления пестицидами . В результате лабораторных исследований содержание

гексахлорана в почве соседних с полем частных усадеб превышало ПДК в 2 раза , в

воздухе - в 10 раз , в воде колодцев (водоснабжение населенного пункта является

децентрализованным ) - в 2 раза. Назовите вид воздействия пестицидов на организм людей , что

место.

A Комплексный

B Изолированный

C Совмещенный

D Комбинированный

E

 30

В связи с повышением уровня острой заболеваемости в детском дошкольном учреждении

проведено : изучение фактического питания и анализ результатов лабораторного

обследования детей. Установлено , что в примерный вариант сезонного меню пищевого

рацион входят блюда, приготовленные из мяса , круп , макарон , яиц молока и кондитерские

изделия . Данные лабораторного обследования детей : количество эритроцитов крови - 3,6 х1012 / л ; Нb - 124,0-138,0 г / л ; цветной показатель 0,85-0,90 ; временная экскреция аскорбиновой

кислоты с мочой 0,25 мг / час. Какие из полученных материалов могут быть использованы как

руководящие для разработки комплекса оздоровительных мероприятий ?

A * Пищевой рацион ; мг / временная экскреция аскорбиновой кислоты с мочой.

B Гемоглобин крови , пищевой рацион.

C Пищевой рацион.

D Цветной показатель крови.

E Мг / временная экскреция аскорбиновой кислоты с мочой , Hb крови.

 31

Женщина в возрасте 42 лет , с ростом 168 см и массой тела 74 кг . , Принимает пищу 4 раза в день ,

работает на производстве по изготовлению свинцовых белил. Какой лечебно -

профилактический рацион должен получать работница для профилактики профпатологии .

A * Лечебно - профилактический рацион № 3 .

B Лечебно - профилактический рацион № 2 .

C Лечебно - профилактический рацион № 1 .

D Лечебно - диетический рацион № 1 .

E Лечебно - диетический рацион № 9

 32

По поручению врача медицинская сестра сделала измерения , необходимые для оценки

микроклиматических условий в больничной палате для инвалидов Отечественной войны. результаты

измерений : средняя температура воздуха - 190С , скорость движения воздуха - 0,1 м / сек ,

относительная влажность воздуха - 50 %, что соответствует комфортному микроклимату . за счет

меры можно достичь таких условий в палате для пожилых больных ?

A * Соответствующее отопления помещения , проветривания и кондиционирования воздуха .

B Подбору соответствующей одежды и обуви.

C Закалка .

D Рационального режима питания .

E Достаточной инсоляции.

 33

Лабораторией СЭС определено содержание афлатоксинов в мясе коров , которым скармливали

заплесневелый корм. Уровень афлотоксина превышает предельно допустимый в 5 раз.

Назовите возможные сдвиги в здоровье вследствие афлатоксикозу у населения , длительное

время принимает такое мясо .

A * Рак печени.

B Атеросклероз .

C Гломерулонефрит .

D Анемия .

E Вегето - сосудистая дистония .

 34

Рабочий, занятый на обработке отливок в литейном производстве , держит шлифовальный

инструмент весом 10 кг , 260 минут в смену. Работа осуществляется длительным сокращением

мышц , при этом в двигательный центр непрерывно поступает поток импульсов, достаточно

быстро вызывает истощение функционального потенциала и разложения усталости. которую

работу выполняет рабочий ?

A * Статическое работу.

B Положительную динамичную работу .

C Негативную динамичную работу .

D Напряженную работу.

E Тяжелую работу.

 35

Мальчик 12 лет имеет некоторые функциональные и морфологические отклонения ( миопия 0,5 Д ) и

пониженное сопротивление организма. Хронические заболевания отсутствуют . За последний год 5 раз болел

респираторные заболевания. К какой группе здоровья можно отнести этого мальчика ?

A * Вторая группа здоровья .

B Первая группа здоровья .

C Третья группа здоровья .

D Четвертая группа здоровья .

E Пятая группа здоровья .

 36

Девочка 14 лет. Хроническое заболевание бронхиальная астма в стадии субкомпенсации . по

последний год 3 раза болела пневмонией. Какая группа здоровья у этой девочки ?

A * Четвертая группа здоровья , я .

B Первая группа здоровья , я .

C Вторая группа здоровья , я .

D Третья группа здоровья , я .

E Пятая группа здоровья , я .

 37

В начале мая женщина собирала грибы. Приготовила обед , одной из блюд которого были

жареные грибы. Через несколько часов спустя она и муж почувствовали боль и резь в области

желудка , сопровождающиеся тошнотой , рвотой . На второй день появилась

желтуха. После интенсивного лечения их в больнице выздоровления началось с 6 дня .

Определить гриб , от которого возникло отравления.

A * строчки .

B Бледная поганка .

C Ложная серая опенка .

D Зморжкы .

E Печерица .

 38

В инфекционную больницу поступил подросток с клинической картиной острого отравления

афлотоксин : нарушение функции пищеварительной системы , координации движений , геморрагии ,

отеки. С анамнеза известно , что он часто употреблял арахис. Вид профилактики и

борьбы с микотоксинами является наиболее эффективным ?

A * Исключение условий , которые создают повышенную влажность растительного сырья и продуктов .

B Тщательное шелушение арахиса перед употреблением.

C Жарка арахиса перед употреблением.

D Запрет детям и подросткам употребления арахиса без тепловой обработки .

E При хранении арахиса добавлять поваренную соль .

 39

Больному атеросклероз врач порекомендовал употреблять молоко коровье цельное ,

сливки , йогурты с высоким содержанием жира. Негативные свойства молочного жира НЕ

учтены врачом ?

A * Недостаточное содержание ПНЖК для воздействия на избыток холестерина.

B Присутствие насыщенных жирных кислот.

C Присутствие ненасыщенных жирных кислот.

D Присутствие фосфопротеиды , стерины .

E Присутствие жирорастворимых витаминов.

 40

После употребления яичницы, приготовленной дома из яиц утки , у больных через 8 часов возникли

следующие симптомы заболевания: температура 390С , головная боль , рвота , боль в

животе , потом присоединился понос. Стул частые со слизью , зловонные . продолжительность

заболевания 3 суток. Какая болезнь микробной природы имеет место ?

A * Сальмонеллез .

B Пищевой ботулизм .

C Бруцеллез .

D Туляремия .

E язва .

 41

Больному атеросклероз врач порекомендовал употреблять молоко коровье цельное ,

сливки , йогурты с высоким содержанием жира. Негативные свойства молочного жира НЕ

учтены врачом ?

A * Недостаточное содержание ПНЖК для воздействия на избыток холестерина.

B Присутствие насыщенных жирных кислот.

C Присутствие ненасыщенных жирных кислот.

D Присутствие фосфопротеиды , стерины .

E Присутствие жирорастворимых витаминов.

 42

Клиникой НИИ установлено у рабочего , который работает на обогатительной фабрике ,

профессиональное заболевание - хронический пылевой бронхит. Расследование случая проводит

комиссия в составе представителей : предприятия , медико - санитарной части , территориальной

СЭС , отделения Фонда социального страхования , профсоюзной организации . представитель

которого заведения должен возглавить работу комиссии согласно действующим " Положением о

расследование ... " ?

A * Территориальной СЭС

B Предприятия

C Фонда социального страхования

D Профсоюзной организации

E Медико - санитарной части

 43

Шлифовщик механического цеха работает ручной шлифовальной машиной. уровень

прерывистой локальной вибрации , действующей на рабочего при этом , превышает допустимое

по санитарным нормам значения на 3 дБ. Какой из названных мероприятий должен выполнить

работодатель в первую очередь для профилактики вибрационной болезни?

A * Разработать режим труда и отдыха.

B Обеспечить виброзащитными рукавицами.

C Обеспечить оптимальные параметры микроклимата .

D Уменьшить вес машины .

E Организовать тепловые процедуры для рук.

 44

По данным лабораторного контроля санитарного состояния почвы на территории больницы за

показателями санитарного числа почву малозагрязненная , по титру кишечной палочки -

загрязнен, по титру анаэробов ( Cl. perfringens ) - малозагрязненная . Это свидетельствует о :

A * Поступление свежего фекального загрязнения.

B недостаточную интенсивность процессов гумификации в почве.

C Древнее фекальное загрязнение .

D Постоянное поступление органических белковых загрязнений.

E недостаточную инсоляцию на аэрацию почвы .

 45

Под наблюдением женской консультации в течение года находилось 620 беременных женщин , 310 из

них стали на учет в срок до 12 недель беременности. Укажите название показателя с помощью

которого лучше оценить деятельность женской консультации в данной ситуации?

A * Своевременность постановки на учет беременных в женской консультации

B Полнота охвата беременных диспансерным наблюдением

C Регулярность наблюдения за беременными женщинами

D Уровень качества диспансеризации беременных женщин

E -

 46

На рассмотрение в городской СЭС поступил проект реконструкции завода лако - красочных изделий .

Технологические сточные воды будут образовываться , содержат в своем составе 25 химических

соединений - элементов лаков и краски. Предполагается после очистки сточных вод сбрасывать их

в реку ниже по течению территории города. Что прежде всего нужно учитывать врачу СЭС

при определении перечня приоритетных веществ для контроля качества воды реки в связи с

будущим функционированием завода лако - красочных изделий:

A * Класс опасности химических веществ, содержащихся в стоках .

B Концентрации химических веществ в стоках .

C Возможность возникновения эффекта суммации токсического действия между отдельными веществами.

D Аналитические возможностью находиться санитарно - гигиенической лаборатории СЭС.

E лимитирующий показатель вредного воздействия отдельных веществ.

 47

В городе Д функционирует система централизованного хозяйственно - питьевого водоснабжения.

Его источником является поверхностная водоем - река К , которая по показателям качества воды

относится к II класса водоисточников . При осуществлении текущего лабораторного контроля

качества воды в точке "перед поступлением воды во внешнюю распределительную сеть "

местной СЭС было зафиксировано два подряд отклонения качества воды по показателям

эпидемической безопасности . Что скорее является причиной ухудшения качества воды по

эпидемическим показаниям :

A * Неудовлетворительная работа очистных ( главных ) сооружений водопровода.

B Ухудшение санитарного состояния водоемы - реки К.

C Нарушение правил видбру проб.

D Неудовлетворительное транспортировки пробы в лабораторию.

E Застой воды в распределительный сети .

 48

В одном из хирургических отделений проведен контроль качества стерилизации хирургического

инструментария . При воздействии на инструмент 1% раствора фенолфталеина раствор дал розовое

окраску. Это свидетельствует , что на инструменте есть :

A * Остатки синтетических моющих средств

B Остатки крови

C Остатки лечебных веществ

D Остатки тканей

E Остатки дезинфицирующих средств

 49

В дошкольном учреждении города среди 240 детей возникла вспышка дизентерии Зонне. За 2 суток

заболело 37 детей и 5 сотрудников из разных групп . Регистрировались преимущественно тяжелые клинические

формы. Укажите предполагаемый тип вспышки:

A * Пищевой

B контактно-бытовой

C Водяной

D Контактный

E фекально -оральный

 50

При обследовании ребенка пяти лет врач - педиатр установил факт заболевания

дифтерией . Медицинский документ должен оформить врач для регистрации этого

заболевания ?

A * Экстренное извещение об инфекционном заболевании ... ( ф. № 058 / 0 )

B Отчет о медицинской помощи детям ( ф. № 31)

C Выписка из истории развития ребенка ( ф. № 112/ 0 )

D Отчет о некоторые инфекционные и паразитарные заболевания ( ф. № 1 )

E Статистический талон для регистрации заключительных ( уточненных ) диагнозов ( ф. № 025-2/0 )

 51

При обследовании ребенка пяти лет врач - педиатр установил факт заболевания

дифтерией . В течение какого времени врач должен проинформировать санэпидстанцию ​​о

случай?

A * 12:00

B 24 часов

C 36 часов

D 48 часов

E 72 часов

 52

При объективном обследовании беременной обнаружены отеки нижних конечностей. В рационе

питание преимущественно мясо , сало , селедку. Продукты питания необходимо

включить в рацион

A * Овощи

B Курагу , бананы

C Фрукты

D Кефир

E Каши

 53

При исследовании свинины в 22 срезах на компресориуми с увеличением в 60 раз обнаружена

1 трихинелла . Мясо необходимо подвергнуть

A * Технической утилизации

B Реализации через сеть общественного питания

C Глубоком замораживанию

D Переработке на колбасные изделия

E провариванием мелкими кусками.

 54

При осмотре мяса крупного рогатого скота на площади 50 см2 обнаружили 2 финны. мясо

необходимо подвергнуть

A * провариванием мелкими кусками.

B Реализации через сеть общественного питания

C Охлаждению .

D Переработке в мясной фарш.

E Технической утилизации

 55

Населения , которое пользовалось водой из шахтного колодца жаловалось , что вода имеет

повышенную мутность , цветность , неприятный вяжущий привкус , опалесцюе , портит вкус

чая , при стирке белья придает ей желтоватый оттенок и оставляет ржавые пятна. такие

свойства вода приобрела за счет :

A * Превышение концентрации железа более 1 мг / л

B Концентрации железа 0,1 - 0,3 мг / л

C Концентрации хлоридов 30 - 50 мг / л

D Концентрации хлоридов 500 мг / л

E Концентрации сульфатов 250 мг / л

 56

В больницу обратился больной с жалобами на нарушение болевой и тактильной чувствительности ,

боль в концевых фалангах пальцев, возникает после работы. На предприятии он работает с

механическими приборами. Какую патологию надо заподозрить в этом случае ?

A * Вибрационная болезнь

B Кессона болезнь

C Шумовая болезнь

D Признаки переутомления

E Гиповитаминоз витамина B1

 57

Через 2 часа. после употребления в пищу недоваренной красной фасоли у больного возникли:

тошнота , рвота , диарея. Который токсин пептидной природы обусловил возникновения данного

пищевого отравления ?

A * Фазин .

B Соланин .

C Мускарин .

D мускаридин .

E Фалотоксин .

 58

В регулировщика дорожного движения появились жалобы на головную боль , головокружение ,

нарушение сна , снижение памяти и внимания , одышку , боль в области сердца . В крови при

лабораторного обследования обнаружено повышенное содержание карбокенгемоглобину . который

фактор окружающей среды скорее мог вызвать такие изменения в организме ?

A * Оксид углерода.

B Диоксид углерода.

C Оксид азота.

D Диоксид азота.

E 3,4- безпирен

 59

Жители села Пидлюте користються водой из шахтного колодца , расположенного на

окрестности. Колодец должен старое деревянное цямбриння , крышку , общего ведра нет.

Лабораторным анализом воды из этого колодца обнаружено повышенное содержание

термостабильных кишечных палочек. О чем это свидетельствует ?

A * Фекальный загрязнения.

B Загрязнение воды вирусами.

C Органическое загрязнение .

D Попадание загрязненных вод.

E Загрязнение органическими веществами животного происхождения

 60

В с . Голынь зарегистрирована вспышка инфекционного гепатита А. Все больные пользовались

водой из центрального водопровода. Водозабором есть река. Который микробиологический показатель

качества воды является индикаторным показателем, характеризующим загрязнение вирусами :

A * Чило коли- фагов .

B Число патогенных микроорганизмов.

C Число термостабильных кишечных палочек.

D Число бактерий группы кишечных палочек.

E Число бактерий в 1 см3 воды

 61

Врач сельской врачебной амбулатории был вызван к гражданке О. , жительницы

отделенного деревни, дома без оказания медицинской помощи родила ребенка . который

документ должен оформить врач для того , чтобы зарегистрировать этот случай рождения

ребенка ?

A * Медицинская справка о пребывании ребенка под надзором лечебного учреждения

B История развития ребенка

C История развития новорожденного

D Обменная карта : сведения о новорожденном

E Медицинское свидетельство о рождении

 62

Гражданка Н. родила в городском роддоме мертвого ребенка. Согласно действующему

законодательством Украины необходимо зарегистрировать случай мертворождения в органах

регистрации актов гражданских состояний . На основании какого документа это можно сделать ?

A * Врачебное свидетельство о перинатальной смерти

B Врачебное свидетельство о смерти

C Обменная карта : сведения роддома о новорожденном

D Выписка из истории развития новорожденного

E Выписка из родов

 63

После длительного заболевания дома умер гражданин С. Участковый врач выписал

" Медицинское свидетельство о смерти " и сообщил родственников, его нужно зарегистрировать в

местном органе регистрации актов гражданских состояний . В течение какого времени со дня смерти это

нужно сделать согласно действующему законодательству Украины ?

A * не позднее трех дней

B не позднее десяти дней

C не позднее одного месяца

D не позднее трех месяцев

E не позднее одного года

 64

После длительного заболевания , по поводу которого последние 7 лет находился на

диспансерном наблюдении в районной поликлинике , дома умер гражданин С. Согласно

действующим законодательством Украины случай смерти нужно зарегистрировать в местном

органе регистрации актов гражданских состояний . На основании какого документа это можно сделать

в данном случае ?

A * Врачебное свидетельство о смерти

B Медицинская карта амбулаторного пациента

C Фельдшерская справка о смерти

D Выписка из журнала учета умерших

E Карта учета диспансерного наблюдения

 65

Главному педиатру района поручено провести анализ уровня смертности младенцев и

определить насколько он зависит от управляемых причин , связанных с недостатками в

организации лечебно - профилактической помощи детям. Удельный вес (доля ) которого явления

в общем количестве умерших детей до 1 года точно это отражает ?

A * Доля неонатальной смертности

B Доля мертворождаемости

C Доля ранней неонатальной смертности

D Доля постнеонатальной смертности

E Доля перинатальной смертности

 66

Для анализа деятельности амбулатории с годовых отчетных документов приняли сведения о

среднегодовую численность населения , количество врачей , количество зарегистрированных

заболеваний (всего и по отдельным классам болезней ) и количество посещений . отношение

каких-либо данных соответствует понятию показатель интенсивности ?

A * количество заболеваний к среднегодовой численности населения

B количество врачей к среднегодовой численности населения

C количество заболеваний по отдельным классам от общего количества заболеваний

D среднегодовая численность населения с количеством врачей

E количество посещений к среднегодовой численности населения

 67

Для анализа деятельности амбулатории с годовых отчетных документов приняли сведения о

среднегодовую численность населения , количество врачей , количество зарегистрированных

заболеваний (всего и по отдельным классам болезней ) и количество посещений . отношение

каких-либо данных соответствует понятию показатель экстенсивности ?

A * количество заболеваний по отдельным классам от общего количества заболеваний

B количество врачей к среднегодовой численности населения

C количество заболеваний к среднегодовой численности населения

D среднегодовая численность населения с количеством врачей

E количество посещений к среднегодовой численности населения

 68

Содержание пыли сахарного тростника в воздухе рабочей зоны при изготовлении сахара превышает

ПДК в 4-6 раз. Рабочие , которые работают в таких производственных условиях жалуются на

постоянный сухой кашель утром и днем с незначительным количеством мокроты с прожилками

крови , иногда кровохарканье , острые приступы одышки вечером , утром и при физической

напряжении. У больных отмечают повышение температуры тела до 39оС с лихорадкой

вечером или утром , выраженную астению , анорексию , быструю потерю массы тела , иногда -

дисфонию . Улучшение наступает (со слов рабочих) через неделю после прекращения

контакта с фактором болезни. Указанные признаки характерны для пыли , который обладает действием:

A * аллергенными .

B фиброгенное .

C Гастронаправленою .

D Канцерогенным .

E мутагенным .

 69

Для водоснабжения в населенном пункте используется вода , которая в своем составе

содержит : хлоридов 250 мг / л , сульфатов 240 мг / л , железа 0,3 мг / л , нитратов 45 мг / л , фтора

0,26 мг / л , остаточного свободного хлора 0,4 мг / л. При длительном употреблении такой воды в

населения может развиться заболеваемость :

A * кариес зубов

B флюороз

C эндемический зоб

D тиреотоксикоз

E метгемоглобинемия

 70

Запланировано строительство новой поликлиники в районе с близким расположением

машиностроительного завода ( 2 -й класс опасности) . Определить необходимую ширину

санитарно -защитной зоны между предприятием и поликлиникой :

A * 500 м

B 300 м

C 100 м

D 50 м

E 1000 м

 71

При определении зимой параметров микроклимата в кабинете врача установлено:

температура воздуха 200С , относительная влажность 71 % , скорость движения воздуха 0,1 м / с ,

вертикальный перепад температуры воздуха 2,50 С , горизонтальный - 20С. из

показателей микроклимата не отвечает гигиеническим нормативам ?

A * Относительная влажность воздуха

B температура воздуха

C скорость движения воздуха

D вертикальный перепад температуры воздуха

E горизонтальный перепад температуры воздуха

 72

В учебной комнате с помощью люксметр определяли уровень искусственной освещенности,

осуществляется люминесцентными лампами. Минимальная общая освещенность помещения

должна составлять:

A * 300 лк

B 200 лк

C 400 лк

D 150 лк

E 100 лк

 73

Какие значения микробиологических показателей безопасности питьевой воды, подаваемой

централизованно , дают возможность использовать воду без вреда для здоровья

населения?

A * микробное число не более 100 в 1 мл , а коли- индекс не более 3

B микробное число 150 в 1 мл , а коли- индекс 4 в 1 л

C микробное число 100 в 1 мл , а коли- индекс 5 в 1 л

D микробное число 200 в 1 мл , а коли- индекс 6 в 1 л

E микробное число 300 в 1 мл , а коли- индекс 10 в 1 л .

 74

Бактериальное исследование воздуха жилого помещения в зимний период с помощью

аппарата Кротова показало , что общее количество микроорганизмов в 1м3 воздуха

составляет 7200 . Какая допустимое количество микроорганизмов характеризует качество воздуха как

" Чистое" ?

A * до 4500

B до 2500

C до 3500

D до 5500

E до 7500

 75

Санитарным показателем чистоты воздуха в учебной комнате используется предельно

допустимая концентрация диоксида углерода в воздухе. Какая концентрация диоксида углерода в

воздухе ( в %) принята в качестве предельно допустимой ?

A * 0,1 %

B 0,05 %

C 0,15 %

D 0,2 %

E 0,3 %

 76

Питьевая вода, используемая для приготовления лекарственных растворов в аптеке содержит :

нитратов - 200 мг / л , хлоридов - 250 мг / л , сульфатов - 200 мг / л , железа - 0,2 мг / л. к которым

заболеваний может привести применение такой воды ?

A * Водно - азотная метгемоглобинемия

B Гемосидероз

C Энтероколит

D Флюороз

E Подагра

 77

На одной из площадок города Луганска было завезено для продажи коровье молоко ,

которое должно следующую жирность. Укажите оптимальную жирность молока.

A * 3,2

B 2,8

C 4,5

D 3,0

E 6,0

 78

Зазаначте экспресс - метод оценки свежесть мяса:

A * Проба горячего ножа

B Проба поджаривания мяса

C Исследования с использованием овоскопа

D Исследования с использованием микроскопа

E Бактериологическое исследование

 79

В пищеблок больницы доставлен обезжиренный кефир. На крышке фляги выставлена ​​дата его

хранения до момента доставки . Зазаначте оптимальный срок (часы ) хранения

кефира :

A * 36

B 40

C 20

D 50

E 60

 80

Укажите, какая наиболее оптимальная ориентация окон операционной по сторонам света в

условиях средних широт ( 45-550 ) :

A * Север

B Юг

C Юго-Восточная

D Юго - западная

E Западная

 81

Дайте гигиеническую оценку естественного освещения операционной по показателю светового

коэффициента

A * 1/ 2 - 1 /3

B 1/ 4 - 1 /5

C 1 /6 - 1 /8

D 1 /8 - 1/10

E 1 / 10 - 1 /12

 82

Укажите, какие должны быть микроклиматические условия в палате для больных с тяжелыми ожогами ?

A * температура 22- 250С , относительная влажность воздуха - 55 % , скорость движения воздуха -

0,05 - 0,1 м / с

B температура - 200С относительная влажность воздуха - 40 % скорость движения воздуха - 0,1 м / с

C температура - 180С относительная влажность воздуха - 50 % скорость движения воздуха - 1 м / с

D температура - 150С относительная влажность воздуха - 60 % скорость движения воздуха - 1 м / с

E температура - 280С относительная влажность воздуха - 65 % скорость движения воздуха - 0,5 м / с

 83

Наименьший уровень освещенности ( Лк ) с использованием люминесцентных ламп в

операционных составляет:

A * 400

B 300

C 200

D 100

E 75

 84

Требуемая кратность воздухообмена за 1 час в помещениях для санитарной обработки

больных составляет:

A * + 3 - 5

B + 1,5 - 2

C - 0 + 5

D - 5 0

E + 2 - 2

 85

Укажите, какой минимальный объем вентиляции на 1- го больного в терапевтическом отделении

больницы должен быть :

A * 40 - 50 м3

B 20 - 30 м3

C 10 - 15 м3

D 60 - 80 м3

E 80 - 100 м3

 86

Дайте оценку физического развития мальчика 10 лет , если по графическим изображением

профиля физического развития длина тела равна ( + 1,2 сигмы ) , вес тела - (-0,5 сигмы ) ,

окружность грудной клетки - (+0,5 сигмы )

A * диспропорциональный

B пропорционален

C резко диспропорциональный

D гармоничный

E низкий

 87

Дайте оценку физического развития девочки 12 лет по методу сигмальных отклонений , если

показатель веса тела равна +0,5 сигмы :

A * средний

B выше среднего

C высокий

D низкий

E ниже среднего

 88

При обследовании класса общеобразовательной школы проведены исследования

микроклиматических параметров . Получены следующие результаты : температура воздуха - 250С , относительная влажность - 40 % , скорость движения воздуха - 0,15 м / с . Какие показатели , или

показатель требует коррекции ?

A * Температура воздуха

B Относительная влажность воздуха

C Скорость движения воздуха

D Температура и относительная влажность воздуха

E Скорость движения воздуха и температура воздуха

 89

При определении показателей естественного освещения рабочего места в классе

общеобразовательной школы установлено , что угол падения солнечных лучей составляет 250 ,

угол отверстия - 3 0 , СК - 1: 4 , КПО - 0,5 % , коэффициент глубины - 2 . Какой показатель не

соответствует гигиеническим нормативам ?

A * Коэффициент естественной освещенности

B Угол отвару

C Световой коэффициент

D Коэффициент глубины

E Угол падения

 90

Указать , к какой группе здоровья (я надо отнести ребенка, у которого во время углубленного

медицинского осмотра был выявлен хронический гастрит в состоянии компенсации.

A * 3

B 2

C 1

D 4

E 5

 91

В палате терапевтического отделения было проведено измерение , необходимое для оценки

микроклиматических условий . Результаты измерений : температура воздуха 200С ,

скорость движения воздуха - 0,02 м / с , относительная влажность воздуха 58 %. дать общую

гигиеническую оценку микроклимата палаты .

A * Микроклимат комфортный

B Микроклимат дискомфортное с повышенной скоростью воздуха

C Микроклимат дискомфортное нагревательного типа

D Микроклимат дискомфортное с повышенной влажностью воздуха

E Микроклимат комфортный охлаждающего типа.

 92

Укажите, какой световой коэффициент должен быть в палатах , помещениях для дневного

пребывания больных , в кабинетах для врачей и працедурних ?

A * 1: 5 - 1: 6

B 1: 4 - 1 : 5

C 1: 6 - 1: 7

D 1: 3 - 1 : 4

E 1: 7 - 1: 8

 93

Которая необходима быть площадь бокса в инфекционном отделении ?

A * 22 м2

B 20 м2

C 24 м2

D 18 м2

E 26 м2

 94

В областной больнице рентгендиагностический кабинета , для создания радиационной безопасности

медицинского персонала использованы защитные средства типа экранов : просвинцюване стекло на

экране рентген , большая и малая передвижные защитные ширмы , нагрудный фартук с

просвинцюваного материала. Какие еще средства экранирования необходимы.

A * Защитные перчатки с просвинцюванои резины.

B Резиновые сапоги приложению свинца

C Ограничение продолжительности рабочего дня

D Дистанционное управление рентгенапаратом

E Указанных мероприятий достаточно

 95

Какой процент палат в секции больницы должен быть на четыре , два одна кровать ?

A * 60 % , 20 % , 20 %

B 50 % , 30 % , 20 %

C 40 % , 40 % , 20 %

D 30 % , 60 % , 10 %

E 70 % , 20 % , 10 %

 96

В инфекционном отделении городской больницы было проведено бактериологическое исследование

воздуха . Каким аппаратом пользовались исследователи ?

A * Аппарат Кротова

B Люксметр

C электроаспираторы

D Гигрограф

E Барометр - анероид

 97

Во время медицинского осмотра у больного был обнаружен задержку роста , гипогонадизм ,

половой инфантилизм , отсутствие вторичных половых признаков , увеличение печени и

селезенки. Это свидетельствует о недостаточности в питании:

A * Цинка

B Кальция

C Миди

D Йода

E Витамина D

 98

При обследовании ребенка у нее обнаружено повышенное раздражение , двигательное беспокойство ,

общую слабость , потливость , задержку развития зубов , повышенную активность щелочной

фосфатазы. Дефицит какого витамина в организме ребенка ?

A * D

B А

C РР

D Е

E Группы В

 99

По данным проекта дошкольного учреждения в состав всех групповых ячеек входят

объединенные игровая и спальня , которые отделяются при помощи раздвижной перегородки ,

помещение для приема детей , буфетная , объединенная с игровой , санузел. по которому

показателем планирования групповых ячеек не отвечает гигиеническим требованиям?

A * Объединение игровой и спальни для детей ясельного возраста

B Объединение игровой и спальни для детей дошкольного возраста

C Объединение игровой и спальни для детей подготовительной группы

D Объединение игровой и буфетной

E Отсутствие приемной (раздевалки )

 100

Суточный рацион питания девочки в возрасте 10 лет содержит : витамин В1 - 1,2 мг , витамин В2

- 0,6 мг , витамин В6 - 1,4 мг , витамин РР - 15 мг , витамин С - 65 мг . При оценке пищевого

статуса у девочки выявлено хейлоз , глоссит , ангулярный стоматит , конъюнктивит . С

наибольшей вероятностью у девочки происходит:

A * В2 - гиповитаминоз

B В1 - гиповитаминоз

C В6 - гиповитаминоз

D РР - гиповитаминоз

E С - гиповитаминоз

 101

При изучении фактического питания взрослого человека установлено: доля

энергоценности суточного рациона за счет белков - 16% , жиров - 25 % , углеводородов - 59%.

Оцените соответствие содержания белков , жиров , углеводородов их заказным долям в

энергоценности рациона :

A * Доля углеводородов в рационе недостаточно, избыток белков

B Доля жиров в рационе недостаточная

C Доля углеводородов в рационе недостаточная

D Доля углеводородов в рационе чрезмерная

E Содержание нутриентов соответствует рекомендуемым частицам энергоценности

 102

При расследовании случая пищевого отравления у врача СЭС возникло подозрение , что

отравления вызвано условно патогенными микроорганизмами. Какие из перечисленных возбудителей

могли вызвать отравление ?

A * энтеропатогенную серотипы кишечной палочки

B Грибы рода Aspergillus

C Грибы рода Fusarium

D энтеротоксигенными стафилококки

E Cl.botulinum

 103

Больной перенес острый гепатит. Какой из перечисленных продуктов или блюд следует

рекомендовать в его рацион ?

A * Мед

B Мясные и рыбные бульоны

C Консервы рыбные

D Жареные блюда

E Жирное мясо

 104

Гражданин Н. работает с неорганическими соединениями свинца. Что из перечисленного следует

рекомендовать ему в рацион питания ?

A * Печеные яблоки

B Свежие черешни

C Виноград

D Сахар

E Тугоплавкие жиры

 105

В поселке , который находится в зоне добровольного отселения проведена радиометрический

анализ питьевой воды из кирниця . В результате проведенного исследования установлено , что

содержание радионуклидов 90 Sr составляет 3,7 Бк / л.Чы разрешается использование данной питьевой

воды ?

A * Разрешается

B Запрещено .

C Разрешается употреблять в течение 1 месяца.

D Разрешается употреблять в ограниченном количестве.

E Разрешается употреблять только взрослому населению .

 106

При обследовании пациента обнаружены симптомы : прогрессирующая слабость , снижение

работоспособности , быстрая физическая и психическая утомляемость , ощущение зябкости и

голода , потеря массы тела. Установите вид алиментарного заболевания.

A * Белково -энергетическая недостаточность

B Витаминная недостаточность

C Минеральная недостаточность

D Недостаточность ПНЖК

E Недостаточность пищевых волокон

 107

В результате анализа детской смертности в населенном пункте К. установлено , что в

неонатальном периоде умирает 54% детей от общего количества умерших на первом

году жизни. Определите тип детской смертности в данном населенном пункте ?

A * Тип "А"

B Тип "В"

C Тип " С"

D -

E -

 108

В детской поликлинике проведено изучение заболеваемости детей аллергическими

заболеваниями путем выкопировки данных из учетной медицинской документации .

Согласно программе исследования для формирования выборочной совокупности в регистратуре

была отобрана каждая третья история развития ребенка. Укажите метод формирования

выборочной совокупности использовали исследователи ?

A * Механический отбор

B Случайный отбор

C Типологический отбор

D Направленный отбор

E Серийный отбор

 109

В зоне радиационного загрязнения вследствие аварии на ЧАЭС в работающей женщины заболела

ребенок обструктивный бронхит. Лечение ребенок получал амбулаторно. В связи с

необходимостью ухода за больным ребенком , мать была неработоспособна 19 дней. на который

максимальный срок необходимо оформить листок нетрудоспособности матери по уходу за

больным ребенком в этом случае ?

A * На все 19 дней болезни ребенка.

B На ​​14 дней , а на остальные - справку установленной формы

C На 14 дней , а на остальные - справку произвольной формы

D На 7 дней , а на остальные - справку установленной формы

E На 7 дней , а на остальные - справку произвольной формы

 110

У мальчика 8 лет во время профилактического медицинского осмотра определены изменения кривизны

позвоночника во фронтальной плоскости : правое плечо опущено и становится как бы плоским , углы лопаток

находятся на разных уровнях за счет опущения правой лопатки , треугольники талии

выражены с обеих сторон , продольные мышцы спины слева образуют мышечный валик. который

вид осанки обнаружен у ребенка ?

A * Сколиотическая

B кифотических

C Лордотична

D сутулый

E Исправлена

 111

Больному инфарктом миокарда в течение 4 - х месяцев в установленном порядке открытый и

продолжается листок нетрудоспособности . Болезнь прогрессирует. Решается вопрос о

необходимость направления его на МСЭК. Кто имеет право в лечебно - профилактическом

заведении это сделать?

A * Врачебно - консультативная комиссия

B Лечащий врач

C Заведующий отделением

D Заместитель главного врача по экспертизе временной нетрудоспособности

E Главный врач

 112

В атмосферном воздухе на расстоянии 700 м от промышленного предприятия присутствовали

повышенные концентрации окиси углерода и сернистого газа . Действие имеют эти вещества на

организм населения?

A * Комбинированное

B Комплексную

C Независимую

D Канцерогенное

E Соединенные

 113

При плановом обследовании школьников у девочки 15 лет выявлены нарушения осанки в

виде кифоза. Какой из перечисленных факторов имеет этиологическое значение для развития этой

патологии?

A неправильное розсажування детей

B Нарушение режима питания

C Неправильная ориентация окон в классе

D Большое расстояние рабочего места от доски

E Повышенная температура воздуха

 114

Скорая помощь ночью доставила в инфекционную больницу больного, с утра съел грибы.

Заболевание началось внезапно - резкая боль в животе , частый понос , неудержимое

рвота , невыносимая жажда , головная боль , головокружение . На третий день болезнь

закончилась смертью. Отравление какими грибами имело место ?

A * Бледная поганка

B Сморчки

C Мухоморы

D Ложные опята

E Сыроежки

 115

У рабочего химического комбината во время периодического медицинского обследования выявлено

злокачественное новообразование мочевого пузыря . Контакт с которой промышленной ядом ,

наиболее вероятно, привел к возникновению этого профессионального заболевания ?

A * Бензидин

B Винилхлорид

C Карбонил никеля

D Асбест

E Мышьяк

 116

При изучении структуры причин смертности Городского населения болезни системы

кровообращения составили 55 % всех случаев смерти . посредством какой

статистической величины отражены эти данные ?

A * Показатель экстенсивность

B Показатель интенсивности

C Показатель наглядности

D Показатель соотношения

E Показатель соотвествии

 117

Среди населения одного из районов города отмечался неравномерный цвет зубов. на резцах

наблюдались белые пятна , поперечные коричневые полосы. В появлении данных симптомов

заподозрили питьевую воду из глубокой скважины. Из составляющих воды мог быть

причиной заболевания - Са , Мg , F , J , Fe ?

A * F

B Ca

C Mg

D J

E Fe

 118

В поселке городского типа, расположен на реке , зарегистрирована вспышка вирусного

гепатита А , возможно водного происхождения. Увеличение каких показателей качества воды

водоемы может подтвердить это предположение ?

A * Количество коли- фагов .

B Индекс кишечной палочки

C Окисляемость

D Наличие возбудителя водяного лихорадки

E Индекс фекальных колиформ

 119

Городская соматическая больница на 300 коек Состоит из главного корпуса , в котором

размещены терапевтическое и хирургическое отделения . В нескольких отдельных

зданиях Расположены родильное , детское и радиологическое отделения , соединенных с

главным корпусом подземнымы и наземными крытымы переходами. Определите

систему застройки больницы.

A * централизованно - блочная

B Централизованная

C Децентрализованная

D Свободная

E Смешанная

 120

При посещении дома ребенка 2 - х лет врач общей практики установил диагноз "Кир " .

Ходить ясли , имеет сестру 5- ти лет. Документ необходимо заполнить врачу

для оперативного проведения противоэпидемических мероприятий на участке ?

A * Экстренное извещение об инфекционном заболевании (форма № 058 / о)

B Справка по уходу за больным ребенком

C История развития ребенка ( учетная форма № 112 / у )

D Книга записи вызовов врачей на дом (форма № 031 / ​​о)

E Листок нетрудоспособности по уходу за ребенком

 121

Служащий болеет 4 месяца , необходимо дальнейшее лечение , больной

нетрудоспособен . Кто уполномочен в дальнейшем проводит экспертизу

нетрудоспособности данного больного ?

A * Медико -социальная экспертная комиссия.

B Врачебно - консультативная комиссия.

C Лечащий врач с заведующей отделения .

D Главный врач лечебно - профилактического учреждения .

E Заместитель главного врача по экспертизе нетрудоспособности.

 122

Цеховой врач формирует для углубленного спотереження группу лиц, часто болеют.

При этом он принимает во внимание количество этиологически связанных случаев заболеваний с

временной потерей трудоспособности в течение последнего года у каждого из рабочих.

Какой должна быть эта количество , чтобы работника отнесли к указанной группы ?

A * 4 и более

B 1 и более

C 2 и более

D 3 и более

E 6 и более

 123

При изучении санитарно - гигиенических условий в 4- х кроватных терапевтической палате установлено:

площадь палаты - 30 м2 , высота - 3,2 м , температура воздуха +200 С , влажность - 55 % ,

скорость движения воздуха - 0,1 м / с , световой коэффициент ( СК) - 1: 5 , коэффициент естественной

освещенности ( КПО ) - 0,6 % , содержание диоксида углерода в воздухе - 0,1 %. Из показателей не

соответствует гигиеническим требованиям?

A * Коэффициент естественной освещенности ( КПО )

B Скорость движения воздуха

C Световой коэффициент ( СК)

D Содержание диоксида углерода в воздухе

E Площадь палаты

 124

В амбулаторно - поликлинической звене городской больницы № 2 города Н. развернуто дня

стационар для соматических больных 60 коек . Работа подразделения осуществляется в 1 смену .

Какой специалист осуществляет отбор больных для госпитализации в дневной стационар ?

A * Участковый врач

B Врач - ординатор стационара

C Заведующий поликлиники

D Начальник медицинской части

E Главный врач стационара

 125

В структуре населения региона удельный вес лиц в возрасте от 0 до 14 лет - 25% , удельный вес

лиц от 50 лет и старше - 30%. Какое понятие наиболее точно характеризует эту

демографическую ситуацию?

A * Регрессивный тип возрастной структуры населения

B Прогрессивный тип возрастной структуры населения

C Когортный тип населения

D Стационарный тип возрастной структуры населения

E Иммиграция населения

126

Какой сок порекомендуете включить в комплексную медикаментозно - диетическую терапию

больным с язвенной болезнью желудка или 12 - перстной кишки с высокой кислотностью

желудочного сока с целью ускорения заживления язвенного дефекта ?

A Картофельный , картофельно - морковный

B Яблочный , березово - яблочный

C Тыквенный

D Капустный , капустно - морковный

E Сельдерея , петрушки

 127

В роддоме за год родилось живыми 616 детей , 1 ребенок родился

мертвой , 1 ребенок умер 5 -й день жизни. С помощью какого показателя можно

точно оценить данную ситуацию ?

A Перинатальная смертность

B Общая смертность

C Рождаемость

D Смертность младенцев

E Естественный прирост

 128

Пекари хлебопекарного производства работают в условиях высокой температуры воздуха и

интенсивного теплового излучения. Для повышения устойчивости организма к

неблагоприятного воздействия этих вредных факторов производственной среды

используют:

A Витаминные препараты

B Молоко

C Пектин

D Лечебно - профилактический рацион № 1

E Лечебно - профилактический рацион № 3

 129

Главный врач поликлиники дал задание участковому врачу определить патологическую

пораженность населения N- й болезнью на участке . По какому документу визначаетьcя

патологическая уражениcть наcелення болезнями на ликарcький участка ?

A 3а журналом профосмотров

B По cтатиcтичнимы талонам ( +)

C По cтатиcтичнимы талонам ( -)

D По cтатиcтичнимы талонам ( +) и (-)

E По талонам на прием к врачу

 130

Больной 51- го года находился на стационарном лечении с диагнозом : гипертоническая

болезнь II -Б ст. Из анамнеза известно , что он работает в конструкторском бюро. Работа

связана с нервно - эмоциональным напряжением . Какие из перечисленных продуктов не возбуждают

центральную нервную систему и могут быть рекомендованы больному ?

A Цельное молоко

B Мясные бульоны

C Грибные отвары

D Овощные отвары

E Газированные напитки

 131

У работника бензозаправки со стажем работы 15 лет, имеет контакт с этилированным

бензином , отмечается снижение памяти , брадикардия , ощущение волоса во рту , кожные

парестезии . Интоксикацию каким веществом следует предположить в данном случае ?

A Тетраэтилсвинец

B Хлорид свинца

C Фосфорорганические соединения

D Бензол

E Нитробензол

 132

Заведениями , принимающих участие в проведении медицинских экспертиз могут быть

лечебно - профилактические учреждения , медицинские комиссии министерств обороны , внутренних дел ,

медико - социальные экспертные комиссии , бюро судебно -медицинской экспертизы и т.д. . Определите ,

кем проводится медико -социальная экспертиза временной нетрудоспособности:

A Лечебно - профилактические учреждения

B Санитарно - профилактические учреждения

C Медико - социальные экспертные комиссии ( МСЭК)

D Медицинские комиссии Министерства обороны

E Медицинские комиссии Министерства внутренних дел

 133

Детские ясли - сады проектируются как в одном , так и в нескольких одно- двухэтажных

зданиях , соединенных между собой закрытыми переходами. Из приведенных принципов является

основой планирования здания детского дошкольного учреждения ?

A Принцип групповой изоляции

B Принцип независимости

C Принцип возрастного распределения

D Принцип полового разделения

E Принцип поло - возрастного распределения

 134

Прикарпатский регион характеризуется постоянной высокой (более 80 \ %) влажностью

атмосферного воздуха . В холодный период года при умеренно низких температурах воздуха

населения этого региона испытывает сильный холод . Это обусловлено увеличением отдачи

тепла путем :

A Конвекции

B Излучение

C Испарение

D кондукция

E Радиации

 135

Семья живет в районном центре , что относится к зоне радиационного загрязнения .

Ребенок шести лет болела ОРВИ в течение 19 дней. Лечилась амбулаторно. по

ребенком ухаживала мама , работница кафе . Определите порядок проведения экспертизы

нетрудоспособности:

A Листок нетрудоспособности выдается на весь срок заболевания ребенка

B Листок нетрудоспособности выдается в среднем на 14 дней , после чего - справка по уходу

C Листок нетрудоспособности не выдается , только справка по уходу на весь срок

D Листок нетрудоспособности выдается на 14 дней , после чего ни документу не

выдается

E Листок нетрудоспособности выдается на 7 дней , после чего справка по уходу

 136

В районе организуется сельская врачебная амбулатория . Врачи каких специальностей будут

осуществлять прием больных?

A Терапевт , стоматолог , педиатр , акушер - гинеколог

B Терапевт , педиатр , невропатолог

C Педиатр , акушер - гинеколог , офтальмолог

D Педиатр , терапевт , офтальмолог

E Акушер - гинеколог , терапевт

 137

Девочка 12 лет имеет незначительные функциональные и морфологические отклонения : миопия 1,0 Д ,

пониженная сопротивляемость организма. Хронических заболеваний нет. За последний год 4 раза

болела респираторными заболеваниями. К какой группе здоровья относится девочка ?

A ИИ

B И

C ИИИ

D ИV

E V

 138

На пищеблок больницы привезли говядину. Санитарный врач при обследовании говядины

выявил наличие 5 финн на 40 см $ ^ 2 $ мяса. Дайте гигиеническую оценку мяса:

A Подлежит технической утилизации

B Условно пригодное

C Фальсифицированное

D Доброкачественное

E Недоброкачественное

100 سؤال زيادة على بازا 2014

30/04/2014

بالتوفيق للجميع

اخوكم

اسامه الخزاعلة / دونيتسك

Акушерство и гинекология

 

Больная 55-ти лет обратилась с жалобами на ноющую боль внизу живота. Из анамнеза :менструальный цикл без нарушений. В 40 лет оперирована по поводу язвы желудка. Приобследовании : живот мягкий , в гипогастральных отделе четко определяется плотная , бугристаяопухоль , ограничено подвижная . При вагинальном исследовании : шейка матки цилиндрическая ,чистая . Тело матки отдельно не пальпируется, 3 обеих сторон от матки определяются плотные ,неровной поверхности опухоли , неподвижные , наполняющие всю полость алого таза. Которыйдиагноз наиболее вероятен ?

A Рак Крукенберга

B Фибромиома яичников

C Гранульозоклитинна опухоль яичников

D Двусторонний пиоовариум

E субсерозных фибромиома матки

Девочка 14 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами назначительныекровянистые выделения из половых путей в течение 10- ти дней. В анамнезе – нерегулярныйменструальный цикл с начала менархе . Менархе с 11- ти лет. Приректо - абдоминальном обследовании патологии не выявлено. Какой диагноз?

A Ювенильная маточное кровотечение

B Аденомиоз

C Травма наружных половых путей

D Болезнь Верльгофа

E Полип эндометрия

Больная 26 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на боли внизуживота , мажущие кровянистые выделения до и после менструации в течение 5 дней .Заболевание связывает с перенесенным абортом 2 года назад. противовоспалительное лечениеэффекта не дало. При бимануальном исследовании : матка увеличена , плотная , болезненная ,гладкая. При гистероскопии в области дна матки видны темно - красные отверстия , из которыхвыделяется темная кровь. Какой диагноз соответствует данной клинической картине ?

A Внутренний эндометриоз

B Полименорея

C Гиперменорея

D субмукозной фиброматозный узел

E Дисфункциональная маточное кровотечение

Беременная 28- ми лет поступила в стационар с жалобами на боли внизу живота и кровянистыевыделения из половых путей. Бимануально : матка мягкая , увеличена до 9 недель беременности ,цервикальный канал свободно пропускает палец. В ячейке прощупывается частиэмбриональной ткани. Из влагалища - умеренное кровотечение .Какое лечение следует провести больному ?

A Инструментальное удаление эмбриональной ткани

B Наблюдение за больным

C Назначение гормонов

D Гемостатическая и антианемическое терапия

E Назначение сберигаючои беременность терапии

 

Девушка 16 лет жалуется на болезненность и нагрубание молочных желез , головные боли ,раздражительность , отечность нижних конечностей. Данные симптомы беспокоят с начала менархе ,появляются за 3-4 дня до начала очередной менструации . При гинекологическом осмотрепатологии не выявлено. Какое заболевание у девушки ?

A Предменструальный синдром

B Неврастения

C Заболевания почек

D Мастопатия

E Заболевания сердечно - сосудистой системы

К гинекологу на 20 -е сутки послеродового периода обратилась женщина 22 лет сжалобами на боль в левой молочной железе , гнойные выделения из соска . Объективно : Ps - 120/мин . ,tо - 39оC . Левая молочная железа болезненна , больше правой , кожа ее гиперемирована , вверхнем квадранте - инфильтрат 10х15 см с размягчением внутри. В крови : СОЭ -50 мм / час. , Лейк . - 15,0 * 109 / л. Какой будет тактика врача ?

A Госпитализировать в хирургическое отделение для оперативного лечения

B Направить в гинекологическое отделение

C Направить в послеродовое отделение

D Направить к хирургу поликлиники для консервативного лечения

E рассеченной абсцесс молочной железы в женской консультации

Роженица 27- ми лет , роды ИИ , срочные , нормальные . 3 сутки послеродового периода .Температура тела 36,8 oC , Ps - 72/хв , АТ- 120 /80 мм рт.ст. Молочные железы умереннонагрублю , соски чистые . Живот мягкий , безболезненный. Дно матки на 3 поперечных пальцаниже пупка. Лохии кровянистые , умеренные . Какой диагноз можно установить ?

A Физиологическое течение послеродового периода

B Субинволюция матки

C Послеродовой метроэндометрит

D Остатки плацентарной ткани после родов

E Лактостаз

 

Роженица 31- го года , роды первые , срочные , стремительные . ИИИ период родов безособенностей , матка сокращена , плотная. При осмотре родовых путей : разрыв заднейстенки влагалища слева - вшито кетгутом . Через два часа женщина жалуется на ощущениетиснение на задний проход , болезненность в области промежности; выделения из влагалища незначительные ,отек вульвы. На что , наиболее вероятно , указывает данная клиническая картина?

A Гематома влагалища

B Разрыв шейки матки

C Геморрой

D Разрыв матки , произошедшего

E Гипотоническая кровотечение

Больная 34- х лет жалуется на бесплодие , отсутствие менструации в течение 2 - х летпосле искусственного аборта , который осложнился эндометритом . Объективно : наружные половыеорганы - без патологии , оволосение по женскому типу. По данным функциональных тестов -двухфазный овуляторный яичниковый цикл . Какая форма бесплодия имеет место в данномслучае ?

A Маточное

B Яичниковая

C Гипофизарная

D Гипоталамическая

E Иммунологическая

 В родильное отделение госпитализирована первобеременных 25 лет в сроке 39 недель сжалобами на нерегулярные схватки . Интенсивность сокращений матки не меняется ,промежутки между ними остаются длинными. При бимануальном исследовании - шейка маткицентрированная , мягкая , длиной до 1,5 см , раскрытие шейки матки нет. Какой диагноз долженбыть выставлен ?

A Беременность И , 39 недель , прелиминарный период

B Беременность И , 39 недель , роды и , 1 период , латентная фаза

C Беременность И , 39 недель , роды и , 1 период , активная фаза

D Беременность И , 39 недель , роды и , 1 период , фаза ускорения

E Беременность И , 39 недель , патологический прелиминарный период

Больная 38- ми лет поступила с жалобами на резкие боли внизу живота, повышениетемпературы тела до 38,8 oC , выделения слизисто - гнойные . Родов не было , 2 искусственныхаборты. Половая жизнь вне брака. При гинекологическом обследовании : матка не изменена.Придатки - увеличены , болезненны с обеих сторон. Выделения из влагалища гнойные , значительные . котороеисследования нужно провести для подтверждения диагноза?

A Бактериологическое и бактериоскопическое исследование

B Гистероскопия

C Выскабливание стенок полости матки

D Кольпоскопия

E Лапароскопия

Гигиена , озо

Какой сок порекомендуете включить в комплексную медикаментозно - диетическую терапиюбольным с язвенной болезнью желудка или 12 - перстной кишки с высокой кислотностьюжелудочного сока с целью ускорения заживления язвенного дефекта ?

AКартофельный , картофельно - морковный

BЯблочный , березово - яблочный

C Тыквенный

DКапустный , капустно - морковный

EСельдерея , петрушки

 

В роддоме за год родилось живыми 616 детей , 1 ребенок родилсямертвой , 1 ребенок умер 5 -й день жизни. С помощью какого показателя можноточно оценить данную ситуацию ?

A Перинатальная смертность

B Общая смертность

C Рождаемость

D Смертность младенцев

E Естественный прирост

 

Пекари хлебопекарного производства работают в условиях высокой температуры воздуха иинтенсивного теплового излучения. Для повышения устойчивости организма кнеблагоприятного воздействия этих вредных факторов производственной средыиспользуют:

A Витаминные препараты

B Молоко

C Пектин

D Лечебно - профилактический рацион № 1

E Лечебно - профилактический рацион № 3

 

Главный врач поликлиники дал задание участковому врачу определить патологическуюпораженность населения N- й болезнью на участке . По какому документу визначаетьcяпатологическая уражениcть наcелення болезнями на ликарcький участка ?

A 3а журналом профосмотров

B По cтатиcтичнимы талонам ( +)

C По cтатиcтичнимы талонам ( -)

D По cтатиcтичнимы талонам ( +) и (-)

E По талонам на прием к врачу

 Больной 51- го года находился на стационарном лечении с диагнозом : гипертоническаяболезнь II -Б ст. Из анамнеза известно , что он работает в конструкторском бюро. Работасвязана с нервно - эмоциональным напряжением . Какие из перечисленных продуктов не возбуждаютцентральную нервную систему и могут быть рекомендованы больному ?

A Цельное молоко

B Мясные бульоны

C Грибные отвары

D Овощные отвары

E Газированные напитки

 У работника бензозаправки со стажем работы 15 лет, имеет контакт с этилированнымбензином , отмечается снижение памяти , брадикардия , ощущение волоса во рту , кожныепарестезии . Интоксикацию каким веществом следует предположить в данном случае ?

A Тетраэтилсвинец

B Хлорид свинца

C Фосфорорганические соединения

D Бензол

E Нитробензол

 

Заведениями , принимающих участие в проведении медицинских экспертиз могут бытьлечебно - профилактические учреждения , медицинские комиссии министерств обороны , внутренних дел медико - социальные экспертные комиссии , бюро судебно -медицинской экспертизы и т.д. .Определите ,кем проводится медико -социальная экспертиза временной нетрудоспособности:

A Лечебно - профилактические учреждения

B Санитарно - профилактические учреждения

C Медико - социальные экспертные комиссии ( МСЭК)

D Медицинские комиссии Министерства обороны

E Медицинские комиссии Министерства внутренних дел

 

Детские ясли - сады проектируются как в одном , так и в нескольких одно- двухэтажныхзданиях , соединенных между собой закрытыми переходами. Из приведенных принципов являетсяосновой планирования здания детского дошкольного учреждения ?

A Принцип групповой изоляции

B Принцип независимости

C Принцип возрастного распределения

D Принцип полового разделения

E Принцип поло - возрастного распределения

 

Прикарпатский регион характеризуется постоянной высокой (более 80 \ %) влажностьюатмосферного воздуха . В холодный период года при умеренно низких температурах воздуханаселения этого региона испытывает сильный холод . Это обусловлено увеличением отдачитепла путем :

A Конвекции

B Излучение

C Испарение

D кондукция

E Радиации

 Семья живет в районном центре , что относится к зоне радиационного загрязнения .Ребенок шести лет болела ОРВИ в течение 19 дней. Лечилась амбулаторно. Поребенком ухаживала мама , работница кафе . Определите порядок проведения экспертизынетрудоспособности:

A Листок нетрудоспособности выдается на весь срок заболевания ребенка

B Листок нетрудоспособности выдается в среднем на 14 дней , после чего - справка по уходу

C Листок нетрудоспособности не выдается , только справка по уходу на весь срок

D Листок нетрудоспособности выдается на 14 дней , после чего ни документу невыдается

E Листок нетрудоспособности выдается на 7 дней , после чего справка по уходу

 

В районе организуется сельская врачебная амбулатория . Врачи каких специальностей будутосуществлять прием больных?

AТерапевт , стоматолог , педиатр , акушер - гинеколог

BТерапевт , педиатр , невропатолог

CПедиатр , акушер - гинеколог , офтальмолог

DПедиатр , терапевт , офтальмолог

E Акушер - гинеколог , терапевт

 

Девочка 12 лет имеет незначительные функциональные и морфологические отклонения : миопия 1,0 Д ,пониженная сопротивляемость организма. Хронических заболеваний нет. За последний год 4 разаболела респираторными заболеваниями. К какой группе здоровья относится девочка ?

A ИИB ИC ИИИD ИVEV

 

На пищеблок больницы привезли говядину. Санитарный врач при обследовании говядинывыявил наличие 5 финн на 40 см $ ^ 2 $ мяса. Дайте гигиеническую оценку мяса:

A Подлежит технической утилизации

B Условно пригодное

C Фальсифицированное

D Доброкачественное

E Недоброкачественное