Метод Миларда (Millard)-h. А. Козина

На медиальном фрагменте губы делают дуго­образный разрез (рис 122 а-3, 7, 6), охватыва­ющий укороченную половину фильтра, но не пересекающий его колонку (1-5) на здоровой стороне, отслаивают кожу и красную кайму этой половины фильтра от недоразвитой подлежащей круговой мышцы рта и низводят приподнятую кверху линию Купидона на одинаковую высоту со здоровой стороной (на рис 122 б указано стрелкой)

При необходимости дополнительной ротации фильтра дугообразный разрез можно продлить вдоль нормального гребня фильтра до точки Х (рис 122 а) У основания колонки выкраивают треугольный лоскут С (рис 122 а), который от­слаивают и перемещают кверху (на рис 122 б показано стрелкой на перегородке носа) вместе с медиальной ножкой уплощенного большого хряща крыла носа, при широком дефекте губы с целью профилактики сужения больной ноздри лоскут С удлиняют за счет участка красной кай­мы (рис 122 a-F), подлежащей резекции, и вши­вают его верхушку в разрез кнутри от наружно­го отдела уплощенного крыла носа (рис 122 б— Н)

С целью заполнения образовавшегося треу­гольного дефекта у основания перегородки носа на боковом фрагменте губы выкраивают углооб-разный кожно-мышечный лоскут В, который вшивают под основание колонки При этом от-сепарованную от кожи (на 0 5 см) культю кру­говой мышцы (рис 122 б—Z) подшивают в виде «полы сюртука» к гипоплазированной мышце ме­диального фрагмента губы

Во время выкраивания лоскута В кожу кнут­ри от наружного отдела уплощенного крыла носа необходимо использовать для максимального уд­линения вертикального размера лоскута, что спо­собствует оптимальному заполнению дефекта кожи под колонкой и достаточной ротации лос­кута А

При формировании преддверия рта у боль­ных со значительным дефектом перемещают не­обходимое количество слизистой оболочки со щеки с помощью разреза-«кочерги»

Красную кайму верхней губы формируют с помощью лоскутов Миро или путем перемеще­ния несимметричных треугольных лоскутов (рис 122 б-Е, D) Кожную рану ушивают конским волосом, начиная от границы кожи со слизис­той оболочкой носа до красной каймы

Преимущества данного метода первичной хейлопластики заключаются в максимальном со­хранении тканей и перемещении всех элемен­тов верхней губы в правильное положение (рис 122 в), формировании дна преддверия полости носа и преддверия рта Кроме того, дугообраз­ный рубец мало заметен и может быть исполь­зован при завершающей хейлопластике в совер­шеннолетнем возрасте

Метод л. В. Харькова (1987, а. С. 1526656)

Он осуществляется сразу же после проведе­ния ураностафилопластики (рис 147), так как яв­ляется вторым этапом разработанной им же ра­дикальной ураностафилохейлопластики Второй этап ее выполняется в зависимости от особен­ностей вида несращения верхней губы

Наиболее часто используется Л В Харьковым методика Теннисона, Милларда либо его соб­ственная, осуществляемая следующим образом на большом фрагменте верхней губы определя­ют точки 1, 2 и 3 (рис 123) От верхней точки 3 рассекают кожу и подкожную клетчатку по ли­нии 3-4, проходящей под углом по отношению к линии 2-3, причем длина ее всегда больше расстояния от точки 3 к точке 2

Затем от точки 4 делают разрез косо вверх к точке 5, которая расположена у основания пере­городки носа, дистальнее ее срединной точки, после чего формируют треугольник 6-7—8 На красной кайме этого фрагмента формируют треу­гольник 3-9—10 На малом ее фрагменте находит-