Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
СРС_ Гериатр.кабинет.doc
Скачиваний:
287
Добавлен:
18.05.2015
Размер:
311.81 Кб
Скачать

Приложение 5. Оценка эффективности лечения (реабилитации) пациента в гериатрическом кабинете

Дата начала лечебного (реабилитационного) курса «_____»_________20__г.

Дата окончания лечебного (реабилитационного) курса «____»_______20__г.

Ф.И.О ____________________________________________________________

Возраст_________

Домашний адрес ___________________________________________________

Телефон_____________________

Диагноз _______________________________________________

Давность заболевания: свыше 1 года; от 6мес. до 1 года; менее 6 мес.

№ п/п

Предмет оценки

0

0,5

1

При пос-туплении

При выписке

При поступлении

При выписке

При поступлении

При выписке

1

Испы-тываете ли Вы боль?

Постоян-но

Постоянно

Периодически

Периодически

Нет

Нет

2

Способ передви-жения

Не ходит самостоятельно

Не ходит самостоятельно

Ходит с :

Ходит с

Самостоятельно

Самостоятельно

ходунки

ходунки

костыли

костыли

палочка

палочка

3

Бытовое обслужи-вание

Не может себя обслуживать

Не может себя обслуживать

Частично нуждается в посторонней помощи

Частично нужда-

ется в посторонней

помощи

Самостоятельно

Самостоятельно (объем бытовых навыков увеличился)

4

Объем движений

Резко ограничен

Без изменений

Умеренно ограничен

Без изменений

Сохранен

Сохранен

Увеличился

Увеличился

5

Мышеч-ный тонус

Резко снижен

Резко снижен

Умеренно снижен

Умеренно снижен

Нормальный

Нормальный

Резко повышен

Резко повышен

Умеренно повышен

Умеренно повышен

6

Коорди-нация

Резко нарушена

Резко нарушена

Умеренно нарушена

Умеренно нарушена

В норме

В норме

7

Сон

Постоянно нарушен

Постоянно нарушен

Иногда нарушен

Иногда нарушен

Нарушений нет

Нарушений нет

8

Настрое-ние

Плохое

Плохое

Периодически неустойчивое

Периодически неустойчивое

Хорошее

Хорошее

9

Направ-ленность на лечение

Плохая

Плохая

Сомнительная

Сомнительная

Благоприятная

Благоприятная

10

Когнитив-ные функ-ции

Резко снижены

Без изменений

Снижены незначительно

Без изменений

Соответствуют возрасту

Улучшение

Без изменений

Результат оценки: При поступлении________________________% При выписке_______________________%

Всего посещений:__________

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]