
- •Гилберг к., Питерс т. Аутизм: медицинские и педагогические аспекты
- •Введение
- •Аутизм как синдром гиперреализма Стефан, Свэн и другие
- •Яблоко и апельсин
- •Mistahanpitaaeniten
- •Гиперреалисты
- •Аутизм как нарушение развития Таблица основных этапов развития
- •Сравнительная характеристика аспектов раннего нормального развития и раннего развития при аутизм Речь и коммуникация
- •Социальные взаимодействия
- •Развитие воображения
- •Наиболее важные признаки
- •Нарушения общения
- •Первый год жизни
- •Дошкольный возраст
- •Школьные годы
- •Предподростковый и подростковый возраст
- •Взрослый возраст
- •Нарушения социальных навыков
- •Первый год жизни
- •Дошкольный возраст
- •Школьные годы
- •Взрослая жизнь
- •Поведение и воображение
- •Стереотипы и стереотипные поведения
- •Чрезмерное ограничение репертуара поведения
- •Синдром Аспергера
- •Куда это ведет
- •Медицинская диагностика аутизма и заболеваний аутистического спектра Классический аутизм или синдром Каннера
- •Аутизм. Диагностические критерии по дсм-IV (аап (1994))
- •Детский аутизм. Диагностические критерии по мкб-10 (who (1993))
- •Расстройства аутистического спектра
- •Синдром Аспергера
- •Диагностические критерии синдрома Аспергера
- •Детское дезинтегративное расстройство
- •Заболевания, сходные с аутизмом
- •Аутистические особенности
- •Заключение
- •Особые дифференциальные диагностические трудности синдрома Аспергера
- •Особые дифференциальные диагностические трудности детского дезинтегративного расстройства
- •Постоянная трудность: iq
- •Нейропсихологическое исследование
- •Как часто приходится ставить диагноз?
- •Половые различия
- •Биологические основы аутизма
- •Аутизм редко приходит один Олигофрения
- •Эпилептические припадки
- •Нарушение зрения
- •Нарушение слуха
- •Нарушение речи
- •Возможные причинные факторы Соматические нарушения
- •Наследственность
- •Раннее повреждение мозга
- •Морфологические и биохимические признаки дисфункций мозга
- •Решая проблему
- •Предварительный синтез
- •Практические выводы: необходимость обследования
- •Обучение и сопровождение людей, страдающих аутизмом: рекомендации с медицинской точки зрения
- •Необходимость структуры Чувство хаотичности
- •Нарушение концепции времени
- •Часто встречающиеся медицинские проблемы Умственная отсталость
- •«Эпилепсия» (эпилептические припадки)
- •Нарушения зрения - нарушения движения глаз
- •Нарушение слуха
- •Специфические нарушения речи
- •Заболевания кожи
- •Нарушения в суставах и костях
- •Дисфункция височных долей мозга
- •Нарушение формирования наружных гениталий
- •Дисфункция ствола головного мозга
- •Дисфункции мозжечка
- •Нанесения себе повреждений
- •Нарушения, сочетающиеся со специфическими синдромами аутистического спектра Синдром «хрупкой X-хромосомы»: «отворачивание на приветствие»
- •Туберозный склероз: пронизывающий взгляд и возбудимость
- •Синдром Ретта: чрезмерное стереотипное поведение и ограниченные движения рук
- •Частичная тетрасомия-15 синдром: гипервентиляция и гиперакузия
- •Синдром Мебиуса (Moebius): лицевая неподвижность
- •Медикаментозное лечение
- •Нейролептики
- •Антидепрессанты
- •Фенфлюрамин
- •Противоэпилептические медикаменты
- •Другие медикаменты
- •Образование и сопровождение людей, страдающих аутизмом: основы образования Герман, проблемы поведения и миф о Прокрусте
- •Ян и ограниченная способность к реагированию
- •Немного подробнее об уровне абстракции
- •Устная речь
- •Письменная/печатная речь
- •Картины/рисунки/фотографии
- •Объекты
- •Мария и языковой капкан
- •Пять основных аспектов профессионального обучения и подготовки
- •Образование и сопровождение людей, страдающих аутизмом: практические примеры
- •Как долго?
- •Коммуникация
- •Навыки самообслуживания и навыки ведения домашнего хозяйства
- •Профессиональные навыки и навыки поведения на работе
- •Навыки проведения свободного времени
- •Социальные навыки
- •Заключение
Коммуникация
В предыдущей главе уже упоминалось о том факте, что коммуникация для людей, страдающих аутизмом, не обязательно должна иметь словесную форму. Форма коммуникации должна быть индивидуализирована, т.е. адаптирована к индивидуальному уровню абстрагирования. Это может быть сделано с помощью слов, а также с помощью объектов, языка тела, жестов, изображений, фотографий, написанных или напечатанных слов. При отборе приемлемого вида коммуникации мы не должны выбирать форму, которая в наибольшей степени похожа на нашу (более абстрактную), а должны подобрать вид коммуникации, которую ребенок, страдающий аутизмом, может освоить, в большей степени независимо.
Эта глава не предлагает описание каждой формы коммуникации в отдельности. Поэтому, я отдам предпочтение разбору одного аспекта, который затрагивает наибольшее количество вопросов внутри системы наблюдения за пациентами и который связывает нас с центральной темой -способностью к абстрагированию. Это - необходимость коммуникации с визуальной поддержкой для говорящих людей, страдающих аутизмом, владеющих речью. Человек, понимающий процесс эхолалии (формальное повторение речи) при аутизме, также хорошо понимает необходимость визуальной поддержки коммуникации.
Коммуникация. Что в действительности является коммуникацией? Вы могли бы ответить следующее: - Это процесс, происходящий между двумя людьми (коммуникация -явление "социальное"). - Обмен символами, которые универсально различимы (обычно это "слова"). - Этот обмен имеет своей целью вызов интересного эффекта (человек обращает на себя внимание и обменивается информацией).
Около половины людей, страдающих аутизмом, не говорят, или они знают слова, но не понимают их значений, таким образом, вы можете помочь им с помощью более конкретных, более визуально-пространственных форм коммуникации.
Люди, страдающие аутизмом, например, часто в недостаточной мере осознают, что существуют значения, которыми может быть оказано влияние на окружающих. У них недостаточно развито желание достичь коммуникации. Они не понимают целей коммуникации. Слова являются просто словами, картины просто картинами. Той идее, что все эти символы могли бы служить коммуникации, дети должны обучаться специально.
В целях обмена символами между людьми вы, конечно, должны уметь понимать людей, а социальное окружение, как мы еще упомянем вкратце далее в этой книге, является таким непонятным для аутистических людей.
Некоторые из них не понимают даже значения объектов. Излишне говорить, что в таких случаях эти понятия должны быть изучены в первую очередь. Промежуточные шаги, закрепляющие все это, не включены в объем нашего ознакомительного курса. Однако следует отметить, что информация, принадлежащая к визуализации времени (предыдущая глава), вносит вклад в решение этой проблемы. Сравните с развитием языка. Всем известен тот факт, что дети понимают значения слов еще до того, как они начинают в действительности употреблять эти слова в речи.
До того, как аутистические люди начинают использовать картины или объекты для коммуникации, они должны вначале изучить значения этих картинок и объектов. В классах или группах для детей, страдающих аутизмом, они узнают, что картины/объекты предупреждают некоторые события, что картины/объекты еще и что-то означают. Предлагая им условия упорядоченной окружающей среды и упорядоченного времени и событий, вы создаете хорошую почву для начала роста способностей к коммуникации.
В предыдущей главе мы обратили внимание на потенциальные трудности аутистических людей при обработке любой временной информации.
Учителя, однако, пытаются использовать формы коммуникации, которые соответствуют сильным зрительно-пространственным навыкам детей, страдающих аутизмом. Таким образом, они могут научиться общаться, используя: - трехмерные объекты; - двухмерные иллюстрации (картинки или фотографии); - написанные или напечатанные слова.
В действительности также является положительным дополнительное использование языка тела и жестов (здесь существует визуальное сходство между символом и значением). Систематизированный язык жестов, который используется людьми с нарушением слуха в качестве альтернативной коммуникации, может быть предложен только в исключительных случаях, так как этот язык также очень абстрактен, обычно слишком абстрактен (как и слова) для некоторых людей с аутизмом. Когда вы заменяете вербальные абстрактные образы зрительными, то этим вы помогаете человеку, имеющему тип мышления буквального восприятия.
Все люди, страдающие аутизмом, должны уметь общаться в той или иной форме. 50% людей, не владеющих устной речью, могут научиться использовать менее абстрактные формы коммуникации. Однако, пятидесяти процентам аутистов, обладающих способностью использовать устную речь, также часто можно помочь путем использования методов визуальной поддержки, которые приносят хорошие результаты. Более детально, чем где-либо еще, это рассмотрено в книге Питерса, 1991 А и В.