Способ применения и дозы:

Методика лечения феназепамом сходна с терапией другими транквилизаторами. Феназепам назначают внутрь. Выбор доз и продолжительность лечения строго индивидуальны. В качестве транквилизирующего средства феназепам обычно назначают 2-3 раза в день. Разовая доза в стационаре обычно составляет 0,0005-0,0025 г (0,5-2,5 мг), средняя суточная - 0,0015-0,005 г (1,5-5 мг), максимальная суточная - 0,01 г (10 мг). У больных пожилого возраста увеличение доз следуют проводить наиболее медленно.

У больных невротическими, психопатическими, неврозоподобными и психопато-подобными состояниями начальная доза феназепама обычно составляет 0,0005-0,001 г (0,5- 1мг) 2-3 раза в сутки. В дальнейшем через 2-3 дня, в зависимости от терапевтической динамики состояния, переносимости препарата, общего состояния больного, дозы могут быть увеличены до 0,004-0,006 г (4-6 мг) в сутки. Более стабильный терапевтический эффект, как правило, следует ожидать при применении 0,0005-0,001 г (0,5-1 мг) 2 раза днём и 2-3 мг на ночь. При выраженной ажитации, страхе, тревоге лечение можно начинать сразу с суточной дозы 0,003 г (3 мг), быстро увеличивая её до получения терапевтического эффекта.

При лечении эпилепсии дозы феназепама могут составлять 0,002-0,01 г (2-10мг) в сутки.

При нарушениях сна обычно феназепам назначают по 0,00025-0,0025 г (0,25-2,5 мг) на ночь. Препарат в этих случаях следует принимать за 20-30 минут до сна. С профилактической целью феназепам следует применять в дозах 0,00025-0,0005 г (0,25-0,5 мг).

Длительность курса терапии феназепамом зависит от состояния больного и переносимости препарата. Средняя продолжительность обычно составляет 2 недели.

Курсовое лечение феназепамом заканчивают не сразу, постепенно уменьшая дозу препарата.

Феназепам совместим с другими психотропными, снотворными, противо-судорожными средствами. Однако при этом необходимо учитывать возможность взаимного потенцирования действия препаратов.

В клинике алкоголизма при абстинентных состояниях феназепам назначают по 2-4 мг в сутки с последующим снижением доз в зависимости от выраженности психопатологических расстройств и тяжести соматического состояния. Продолжительность купирования алкогольного абстинентного синдрома обычно составляет 5-10 дней. При алкогольных психозах дозы могут быть увеличены до 5-10мг в сутки с преимущественным назначением на вторую половину дня. Для достижения эффекта при развёрнутых психотических состояниях целесообразно комбинированное назначение феназепама с

-24-

нейролептиками. Купирование феназепамом алкогольных абстинентных состояний и психозов необходимо сочетать с дезинтоксикационными средствами и витамино-терапией. Продолжительность лечения феназепамом зависит от быстроты редукции психопатологических нарушений, однако длительное его назначение больным алкоголизмом, также как и других производных бензодиазепина, нежелательно.

Побочные действия:

При применении феназепама возможно возникновение атаксии, сонливости, мышечной слабости, головокружения, тошноты. Указанные побочные явления обычно исчезают после снижения дозы или прекращения приёма феназепама. Частота их возникновения находится в зависимости от индивидуальной чувствительности больного, назначаемой дозы и продолжительности лечения.

В качестве антагонистов миорелаксантного действия феназепама могут быть использованы азотнокислый стрихнин (по 1 мл 0,1% раствора 1-2 раза в день) и раствор коразола (по 1мл 10% раствора 1-2 раза в день, подкожно). Индивидуальным подбором доз коразола и стрихнина можно добиться полного исчезновения побочного эффекта.

Противопоказан при тяжёлой миастении, выраженных нарушениях функциональной деятельности печени (цирроз печени, болезни Боткина) и почек, беременности, отравлениях другими транквилизаторами, нейролептиками, наркотическими средствами, этиловым спиртом.

Феназепам не следует назначать водителям транспорта и лицам, деятельность которых связана с работой, требующей концентрации внимания и быстроты реакции.

Форма выпуска - таблетки по 0,0005 г (0,5 мг) и 0,001 г (1 мг), Мосхимфармпрепараты, Россия.

Лонетил (Lonetil) - активное вещество лонетил, транквилизатор с анксиолитической и седативной активностью. Быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте (через 15 минут). Накапливается в жировой ткани и постепенно высвобождается, что поддерживает постоянную концентрацию препарата в мозговой ткани и обеспечивает терапевтический эффект.

Показан при расстройствах сна, тревоге, психовегетативных проявлениях, навязчивостях при невротических (неврозоподобных) расстройствах.

В клинике алкоголизма лонетил используют для купирования алкогольного абстинентного синдрома, а также в период ремиссии, Лечение препаратом способствует уменьшению страха, тревоги, раздражительности, нормализации ночного сна, устранению вегето-сосудистых проявлений.

Устранение психопатологической симптоматики, наблюдающейся у больных алкоголизмом в период ремиссии, обуславливает снижение патологического влечения к алкоголю.