Признаки ослабления или нарушения речевой регуляции двигательных актов

а) медленное, после нескольких повторений инструкции, включение в задние;

б) частая «потеря программы» при выполнении серийных движений;

в) патологическая легкость образования двигательных стереотипов при выполнении различных двигательных программ;

г) отсутствие компенсирующего эффекта от присоединения к двигательным реакциям громкой речи, который наблюдается у больных с другой локализацией поражения мозга;

д) отсутствие компенсирующего эффекта при предъявлении «обратной афферентации» от движений;

е) невозможность выполнять двигательные реакции в конфликтных ситуациях, быстрое появление имитации движений стимулам – по количеству, интенсивности, длительности и т. п.

ж) замена относительно сложных двигательных программ простыми, и т. д.

Не менее четко нарушения произвольной регуляции движений проявляются в таких сложных двигательных актах, как рисование и письмо. При попытках нарисовать замкнутую геометрическую фигуру. При написании слов, особенно тех, где имеются однородные элементы, больные пишут лишние штрихи, проявляющиеся в сложном автоматизированном навыке – письме.

3)Нарушения произвольной регуляции при выполнении при выполнении зрительных гностических задач.

• Не могут выполнить задания, требующие последовательного рассматривания изображения.

• Не в состоянии отыскать скрытое изображение в загадочных картинках.

• Плохо воспринимают эмоциональный смысл картины.

4)Нарушение произвольной регуляции в слуховом восприятии – трудности оценки и воспроизведения звуков (ритмов).

• При оценке ритмов у них легко проявляются персевераторные ответы. Появлению персевераций способствует ускорение темпа подачи сигналов, а так же общее утомление больного.

5)Нарушения произвольной регуляции в тактильном восприятии—в трудности опознания на ощупь серии тактильных образцов (фигур доски Сегена);

• появляются ошибочные персевераторные ответы (тактильные псевдоагнезии). И при выработке тактильной установки – по методике

Д. Узнадзе.

6)Нарушение произвольной регуляции в мнестических процессах.

• При массивном поражении лобных долей мозга – особые нарушения памяти по типу псевдоамнезии.

• Проявляется в трудностях произвольного запоминания и произвольного воспроизведения любых по модальности стимулов.

• Сочетаются с трудностями опосредования или семантической организации запоминаемого материала.

• Диссоциации между пассивным (через узнавание) и активным воспроизведением запоминаемого материала.

• Диссоциации между продуктивностью произвольного и непроизвольного запоминания.

• Снижение продуктивности процесса произвольного заучивания материала при его неоднократном предъявлении.

7)Нарушения произвольной регуляции интеллектуальной деятельности (особенно левой лобной доли).

• Не могут самостоятельно анализировать условия задачи, сформулировать вопрос и составить программу действий.

• Повторяют лишь отдельные фрагменты без взаимосвязи.

• Производят случайные действия с числами, не сличая полученные результаты с исходными данными.

• Хаотическое, случайное манипулирование числами – решение задачи.

ВЫВОД ПО II ПРОБЛЕМЕ:

Таким образом, поражение конвекситальных отделов лобных долей мозга приводит к генеральному нарушению механизмов произвольной регуляции различных форм сознательной психической деятельности и сознательного целесообразного поведения.

ВЫВОД ПО ЛЕКЦИИ:

Механизм произвольной регуляции можно рассматривать как самостоятельный фактор, нарушение которого вызывает целую совокупность дефектов, т. е. целый нейропсихологический синдром.

Произвольная речевая регуляция высших психических функций преимущественно связана с работой левой лобной доли.

ЗАДАНИЕ НА САМОПОДГОТОВКУ:

1. Изучить методы исследования произвольных движений и произвольной регуляции.

2. Прочитать по хрестоматии описание клинических случаев

Лекция рассмотрена на заседании ПМК «Психотерапия»

от «___»________19__г.

Руководитель занятия:____________________

21