II проблема Нарушения произвольной регуляции высших психических функций и поведения в целом.

Алгоритм изложения:

1. Произвольная регуляция.

2. Произвольность, опосредованность речью, осознанность высших

психических функций.

3. Структура моторной коры лобной области и немоторной коры.

4. Особенности лобных долей мозга (конвекситальной) префронтальной коры.

5. Нарушения при поражениях лобных долей мозга.

6. Нарушения произвольной регуляции сознательной психической

деятельности.

7. Нарушения произвольной регуляции двигательных функций.

8. Нарушения произвольной регуляции зрительных функций.

9. Нарушения произвольных регуляций в слуховом восприятии.

10. Нарушения в тактильном восприятии.

11. Нарушения произвольной регуляции в мнестических процессах.

12. Нарушения произвольной регуляции в интеллектуальной деятельности.

ПРОИЗВОЛЬНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ—один из аспектов динамичной организации психической деятельности.

• В соответствии с общими представлениями о структуре высших психических функций все высшие психические функции произвольны по способу своего осуществления.

• Произвольность высших психических функций – возможность сознательного управления психическими функциями (или отдельными их этапами). Произвольное выполнение высшими психическими функциями предполагает наличие программы, постоянный контроль за ее протеканием и контроль за окончательным результатом деятельности. Он предполагает наличие соответствующего мотива.

• Важное значение в произвольной регуляции играет речевая система, т. к. речь является центральной по значимости, как психическое орудие, опосредующее психические функции. Произвольная регуляция опирается на речевые процессы.

• Произвольная регуляция связана с осознанностью высших психических функций. Лучше всего осознаются цель и конечный результат деятельности, а процесс психической деятельности бессознателен.

С произвольным контролем высших психических функций в соответствии с концепцией А. Р. Лурия о структурно функциональной организации связан 3-ий структурно – функциональный блок мозга – блок программирования и контроля, за протеканием психических функций. В лобной конвекситальной области коры больших полушарий выделяютмоторную (агранулярную и слабогранулярную) и немоторную (гранулярную) кору.

В моторной корехорошо развитыV и III слои коры (сосредоточены моторные клетки пирамиды, слабо развитIVслой – слой афферентных клеток (гранул)).

В немоторной коре—III и V слои развиты меньше, чем IV.

И моторная и немоторная кора связаны с различными подкорковыми структурами: агранулярная моторная кора получает проекции от вентролатерального ядра таламуса, гранулярная – от мелкоклеточной части ДМ – ядра таламуса.

В отличие от медиальнойибазальной лобной корыконвекситальная лобная корав целом характеризуется вертикальной, а не горизонтальной исчерченностью.

1)Большая индивидуальная изменчивость в расположении отдельных корковых полей. Более четко приурочены к бороздам и извилинам левой и правой лобной доли 44, 45, 47, 11, 32 поля, остальные поля (6, 8, 9, 10, 12) – очень вариабельны.

2)Ее позднее развитие – лобной коры.

У ребенка –незрелые лобные структуры, к 12-14 годам площадь лобной коры увеличивается на 360%. Медленное постнатальное созревание лобной коры коррелирует с медленным формированием у ребенка произвольных форм управления психическими функциями и поведением в целом.

1)Нарушается произвольная регуляция различных форм сознательной психической деятельности и целесообразности поведения в целом.

• Страдает сама структура психической деятельности.

• Остаются сохраненными отдельные частные – операции, сохранен запас знаний, но их целесообразное использование в соответствии с сознательно поставленной целью – невозможно.

• При массивных поражениях лобных долей мозга – больные не только не могут самостоятельно создать какую-либо программу действий, но и не могут действовать в соответствии с готовой программой, данной им в инструкции.

• В менее грубых случаях - нарушается преимущественно способность к самостоятельной выработке программы и в большей степени – сохранено выполнение программ (в инструкции).

2)Поражение конвекситальных отделов коры лобных долей мозгаведет к нарушению произвольной регуляции двигательных функций – к регуляторной апраксии в видеэхопраксии (подражательные движения) и в видеэхолалии (повторение услышанных слов). Эти нарушения проявляются преимущественно в форме нарушений их речевой регуляции.

Специальные исследования произвольных движений у больных с поражением лобных долей мозга показали, что в условиях эксперимента у всех больных можно обнаружить