«У Т В Е Р Ж Д А Ю»
НАЧАЛЬНИК КАФЕДРЫ ПСИХОЛОГИИИ
ПОЛКОВНИК______________А. КАРОЯНИ
«___»_________________19___г.
П л а н
Проведения лекции по дисциплине «Клиническая психология»
со слушателями (курсантами) военно-психологического факультета.
Раздел I: «Нейропсихология».
Тема 6: «Нарушения произвольных движений, действий и регуляции высших психических функций».
Время 2 часа.
Проблемы:
1.Нарушения произвольных движений и действий. Апраксии.
2.Нарушения произвольной регуляции высших психических функций и
поведения в целом.
Цель занятия:
Сформировать у слушателей основные представления и знания о нарушениях произвольных движений, действий и произвольных регуляций, опираясь на анализ эфферентных механизмов произвольных движений и структурно-функциональной организации лобных долей мозга, их конвекситальной коры.
Литература:
1.Психологический словарь /под ред. В.П. Зинченко/.
—М.: Педагогика, 1996.
2.Психология. Словарь /под общ. ред. А.В. Петровского/.
—М.: Политиздат, 1990. (Статьи : «Действие», «Двигательный анализатор»,
«Движение», «Движения произвольные и непроизвольные»,
«Синдромы нейропсихологические», «Апраксия», …).
3.Лурия А. Р. Высшие корковые функции человека.
—М.:МГУ, 1969. (ч.II. 4, 5; ч. III. 6).
4.Лурия А. Р. Восстановление движений после ранения мозга.
(Трансляция конференции по невропатологии и психиатрии
Уральского военного округа, 1943.
5.Лурия А. Р. Нарушение движений при поражениях премоторных
систем.(Уч. пособие Московского Университета. Вып. 90,1945).
6.Лурия А. Р. Восстановление функций после ранений мозга. (Вестник
Академиии медицинских наук СССР, Вып. 4, 1946.)
7. Лурия А. Р. Восстановление реакций после военной травмы.
-М.:МГУ. 1948.
8.Лурия А. Р. О генезисе произвольных движений.( // Вопросы
психологии, --1957. N6).
9.Лурия А. Р. Роль речи в формировании произвольных движений.
Материалы совещания по психологии.- М.:МГУ, 1957.
10.Лобные доли и регуляция психических процессов.—М., 1966.
11.Хомская Е. Д., Титаевский.С. С. К проблеме оценки процессов
саморегуляции в двигательной сфере студентов.—М.: Физкультура и здоровье, 1988
I проблема Нарушения произвольных движений и действий. Апраксии.
Алгоритм изложения :
Произвольная регуляция.
Произвольные движения и действия.
Произвольные движения и высшие психические функции.
Функциональные проявления произвольных действий.
Эфферентные механизмы произвольных движений.
Пирамидная система.
Экстрапирамидная система (корковый и подкорковый отделы).
Элементарные нарушения при поражениях пирамидной системы.
Элементарные нарушения при поражениях экстрапирамидной системы.
Апраксии и их формы по А. Р. Лурия.
Произвольные движения и действия относятся к числу наиболее сложных психических функций человека.
ПРОИЗВОЛЬНЫЕ
ДВИЖЕНИЯ И ДЕЙСТВИЯ
представляют собой сложную функциональную систему (или системы) иерархически организованную, включающую много уровней и подуровней, характеризующуюся сложным и многозвенным афферентным и эфферентным составом, условно-рефлекторным по своему происхождению, формирующуюся полностью прижизненно, как и другие высшие психические функции.
С помощьюпроизвольных движений и действийреализуются самые разнообразные формы поведения.
Произвольные движения и действияучаствуютв осуществлении многих других высших психических функций: устной и письменной речи, письменного счета, рисования, лепки и др.
Произвольные движения и действиявключеныв разнообразные моторные акты человека.
К произвольным движениям и действиямотносятся: движения поперечно-полосатой мускулатуры рук, лица, ног, всего туловища, т. е. обширнейший класс движений.
Огромный вклад в современное понимание проблемы произвольных движений и действийвнесли: физиологи И. М. Сеченов, И. П. Павлов, Н. А. Берштейн, П. К. Анохин и др., психологи А. С. Выготский, А. Н. Леонтьев, А. Р. Лурия, А. В. Запорожец.
На важнейшую роль афферентации в управлении произвольными движениями и действиями указывалиН. А. Бернштейн и П. К. Анохин.
Произвольные движения и действия– это целый набор различных двигательных актов, регулируемых различными уровнями (структурами) нервной системы и управляемые разного рода афферентными импульсами и различной «ведущей афферентацией».
АФФЕРЕНТАЦИЯ(от лат. afferens),
приносящий
постоянный поток нервных импульсов, поступаюших в центральную нервную систему от органов чувств, воспринимающих информацию как от внешних раздражителей (экстерорецепция), так и от внутренних органов (интерорецепция). Афферентация находится в прямой зависимости от силы раздражителей и насыщенности им внешней среды, а так же от состояния индивида.
Патология любого из перечисленных уровней ведет к нарушениям движений данного уровня, а так же тех двигательных актов, куда данные движения включаются как «фоновые».
Тип афферентации, как и анатомические структуры, является критерием для выделения класса движений как внутри непроизвольных, так и внутри произвольных.
Таким образом,афферентация является важнейшим фактором, определяющим движения.
По концепции А. Р. Лурия произвольные движения и действия человекаафферентируются самыми различными видами афферентации и поэтому в корковое звено двигательного анализатора включать почти всю кору больших полушарий.
Он уточнил конкретный состав тех корковых зон, участвовавших в мозговой организации произвольных движений и двигательных актов, и включил в понятие «двигательный организатор» не только моторные, но и сенсорные и ассоциативные корковые поля.
К этим механизмам (исполнительным) относятся две взаимосвязанные, но в определенной степени автономные эфферентные системы: пирамидная и экстрапирамидная, корковые отделы которых составляют единую сенсомоторную зону, кору.
I. Пирамидная система.
Традиционная точка зрения: аппарат, регулирующий произвольные движения и действия—начинается от моторных клеток Беца, находящихся в 5-м слое моторной коры (4-е поле), продолжается в видепирамидного тракта, который переходит на противоположную сторону в область пирамид и заканчивается на мотонейронах спинного мозга (2-ой нейрон пирамидного пути), иннервирующих соответствующую группу мышц.
Новые сведенияо пирамидной системе как эффективном механизме произвольных движений и действий.
1)Не только 4-е поле (первичное моторное поле коры) является моторным. Моторные клетки (пирамидные) обнаружены и в 6-ом и в 8-ом полях прецентральной коры и во 2-ом, 1-ом, даже в 3-ем поле постцентральной коры (и других областях коры).
2)Пирамидный путьсодержит различные типы волокон (по диаметру и степени миелинизации) – с их помощью осуществляется физический, непосредственно исполнительный компонент произвольных движений и действий.
3)Выделен другой вентральный кортикоспинальный путь, идущий без перекреста в составе пирамид на той же самой стороне, (а не только кортикоспинальный, латеральный путь).
4)Пирамидный путь оканчивается не непосредственно на мотонейронах, а главным образом на промежуточных (вставочных) нейронах.
5)Кроме 4-го моторного поля у человека обнаружен целый ряд моторных зон, при стимуляции которых возникают двигательные эффекты. Эти две дополнительные моторные зоны коры (описаныД.Джаспером и В.Пенфилдом) находятся:
одна– вдоль краяСильвиевой борозды– ее стимуляция вызывает движения как ипсилатеральных, так и контралатеральных рук и ног
вторая– на внутренней медиальной поверхности полушария кпереди от моторной зоны в прецентральных отделах мозга – раздражение ведет к различным двигательным актам.
6)Существуют, кроме моторных зон, «подавляющие области коры»—их раздражение прекращает раз начавшееся движение. Они расположены: кпереди от 4-го поля (поле 4s)на границе 4-го и 6-го полей; кпереди от 8-го поля (поле 8s); кзади от 2-го поля (поле 2s)и кпереди от 19-го поля (поле 19s). На внутренней поверхности полушария – находитсяподавляющее поле 24s. Эти узенькие «подавляющие полоски» коры (8s, 4s, 2s, 19s) как бы разглаживают сферу влияния разных реле—ядер таламуса.
7)В коре больших полушарий имеются еще особые «адверзиновые» зоны. , их две: премоторная и теменно-затылочная (поля 6, 8, 19-е на границе с 38, 39 полем).Участвуют в сложных реакциях, связанных с вниманием к раздражителю, т. е. в организации сложных двигательных актах, опосредующих внимание к определенному стимулу.