Методы исследования кожно-кинестетичесие функции. (а.Р. Лурия «Высшие корковые функции» с 351-356)

а) методы исследования осязательной чувствительности.

б) Методы исследования глубокой (кинестетической) чувствительности.

в) Методы высших осязательных функций и стереогноза.

3 Вопрос.

Слуховая система (слуховой анализатор человека) – совокупность нервных структур, воспринимающих и дифференцирующих звуковые раздражения и определяющих направление и степень удаленности источника звука, т.е. осуществляющих слуховую ориентировку в пространстве.

Имеет уровневое строение.

Основные уровни организации:

• рецептор (кортиев орган улитки);

• слуховой нерв (VIII пара);

• ядра продолговатого мозга;

• мозжечок, средний мозг (нижние бугры четверохолмия) медиальное коленчатое тело (МКТ) или внутреннее коленчатое тело;

• слуховое сияние (слуховые пути, идущие от МКТ в кору больших полушарий);

• первичное поле коры (41-е поле височных долей мозга).

В этой системе большое количество звеньев, чем в зрительном кожно-кинестетической системы

Есть и другие анатомические особенности звукового анализатора.

Принцип работы же вестибулярной и слуховой систем в целом тот же.

- Основан на превращении механических колебаний в нервный импульс путем воздействия эндолимфы на нервные окончания клеток, расположенных в лабиринте.

- Звук имеет 4 основных физиологических параметра, которым соответствуют определенные физические параметры слуховых ощущений:

1. Частота звука – соответствует высоте звука;

2. Интенсивность звука соответствует физиологическому параметру громкости;

3. Длительность – соответствует длительности (протяженности звука);

4. Звуковой спектр – соответствует тембру.

Звуковой анализатор способен не только анализировать различные физические качества звукового стимула, но и участвует в ориентировке в пространстве.

- Направление и степень удаленности звука – дают человеку сведения о пространственных характеристиках источника звука.

- На базе слуховой системы формируется человеческая речь.

- Внутри слуховой системы выделяют 2 е самостоятельные подсистемы, которые обозначают:

а) как неречевой слух – способность ориентироваться в неречевых звуках (музыкальный тон, шумы);

б) речевой слух – способность слышать и анализировать звуки речи (родного или другого языка).

Эти 2 е системы имеют общие подкорковые механизмы. Однако в пределах коры больших полушарий эти системы различаются.

Сенсорные нарушения.

1) При поражениях кортиевого органа нарушается нормальное восприятие громкости звуков и звуки вызывают или ощущение боли, или вообще не воспринимаются.

Это неожиданное появление интенсивности звукового ощущения (вплоть до болевых ощущений) при плавном нарастании интенсивности звука – явление «рекрутмента».

2) При заболеваниях VIII пары нервов возникают определенные симптомы, позволяющие диагносцировать поражение этого уровня слуховой системы (различают звуковые ощущения: шорохи, скрежет и одновременно с ними головокружение). Больной при этом понимает,что реального внешнего источника этих звуков нет и они возникают в его собственном ухе (слуховые обманы).

3) Поражение уровня продолговатого мозга не вызывает нарушений слуха как такового , но ведет к симптомам, связанным с рефлекторной сферой.

4) Слуховая афферентация имеет большое значение для выполнения основных функций мозжечка – регуляции равновесия.

5) Нарушение биноурального слуха – симптом поражения среднего мозга, нижних бугров четверохолмия.

6) При поражении МКТ возникают разного типа нарушения слуховой системы, которые, к сожалению, недостаточно хорошо описаны в клинической литературе. Выражающиеся в снижении способности воспринимать звуки ухом, противоположным очагу поражения.

7) При поражении слухового сияния – отмечается снижение слуха на противоположном ухе. Имеются замечания и появление в этих случаях слуховых галлюцинаций. Они связаны не с поражением таламического или надталамического уровней слуховой системы, а с раздражением этих областей.

8) Поражение коркового уровня слуховой системы проявляется в виде невозможности восприятия и различения коротких звуков, этот симптом характерен для поражения и левой, и правой височной областей (41 поле одного полушария). Очаг поражения в этой области не приводит к центральной глухоте на соответствующее ухо, так как слуховая аффереция поступает одновременно в оба полушария.