Поражения зрительных канатиков:

Односторонняя гемианопсия, сторона которой определяется стороной поражения.

Гомониленные гемианопсии могут быть полными или неполными.

Особенность этого типа гемианопсии: в следствии поражения волокон граница между пораженным и сохранным полем зрения проходит в виде вертикальной линии.

5 ый уровень – НКТ или ЛКТ наружное коленчатое тело.

- важнейшее из таламических ядер.

- 80 % зрительных путей у человека, идущих от сетчатки, заканчивается в НКТ, остальные 20 % - в другие образования (зрительный бугор, переднее двухолмие, стволовая часть мозга), что показывает высокий уровень картигомизации зрительных функций.

- различным областям сетчатки соответствуют различные группы нервных клеток в НКТ.

- в НКТ в различных участках представлены области зрительного поля, которые воспринимаются 1 им глазом, 2 мя глазами, и область центрального видения.

Поражения нкт:

- при полном – полная односторонняя гемианопсия (лево или правосторонняя);

- при частичном – неполная с границей в виде вертикальной линии;

- сложные синдромы в виде галлюцинаций (нарушения сознания) – когда очаг поражения рядом с НКТ и раздражает его.

6 ой уровень – подушка зрительного бугра, переднее двухолмие и стволовая часть.

Инстанции куда поступает зрительная информация.

Перед двкхолмие регулирует целый ряд двигательных рефлексов (start - рефлексов), который запускается зрительной информацией.

Сходные функции – подушка зрительного бугра (связана с большим количеством инстанций, в т.ч. с областью базальных ядер).

Стволовые структуры – участвуют в регуляции общей неспецефической активации мозга через коллатералии, идущие от зрительных путей.

При поражении этих трех образований – не возникают нарушения зрительных функций как таковых, что указывает на их иное назначение.

7 ой уровень – зрительное сияние (пучок Грациолле).

Довольно протяженный участок мозга, находящийся в глубине теменной и затылочной долей.

Это широкий веер волокон – занимает верхнее пространство. Они несут зрительную информацию от различных участков сетчатки в различной области 17 ого поля коры.

Поражение зрительного сияния:

- при кровоизлияниях;

- опухолях;

- травмах

ведут к гомонимной гемианопсии, т.е. выпадению полей зрения (левого или правого).

8 ой уровень – первичное 17 ое поле коры больших полушарий.

Расположено главным образом на медиальной поверхности мозга в виде треугольника.

Следует отличать корковую гемианопсию (сохраняется центральная область видения) от всех подкорковую гемианопсий.

Частичное, выпадение полей зрения (скотомы) при частичном поражении 17 поля.

При менее грубых поражениях клеток 17 поля – частичное выпадение зрительных функций в виде:

- изменения цветоощущения;

- фотопсии (яркие вспышки, искры).

Все эти сенсорные нарушения относительно элементарны и не связаны с высшими зрительными функциями, хотя являются их основой.

Гностические зрительные функции связаны с работой вторичных полей зрительного анализатора (18 е и 19 е) и прилегающих к ним третичных полей коры больших полушарий.

18 и 19 е поля расположены как на наружной конвекситальной поверхности больших полушарий, так и на внутренней медиальной поверхности с острием в глубь мозга.

Это большая площадь коры головного мозга (т.к. человек - «зрительное существо»).

17 е поле организовано по тоническому принципу – различные области сетчатки представлены в различных участках 17 поля.

17 поле имеет 2 е координаты: верхне-нижнюю и передне-заднюю. Верхняя часть его связана с верхней частью сетчатки (нижними полями), в нижнюю часть поля поступают импульсы от нижних участков сетчатки (т.е от верхних полей зрения). В задней части поля – бинокулярное зрение; передняя часть – зона периферического монокулярного зрения.