«У Т В Е Р Ж Д А Ю»
НАЧАЛЬНИК КАФЕДРЫ ПСИХОЛОГИИИ
ПОЛКОВНИК______________А. КАРАЯНИ
«___»___________19__г.
П л а н
Проведения лекции по дисциплине «Клиническая психология» со
слушателями (курсантами) военно-психологического факультета.
Раздел I: «Нейропсихология»
Тема 9: «Синдромный анализ нарушений высших психических функций».
Время 2 часа.
Цель занятия:
дать основные положения
синдромного анализа нарушений высших психических функций.
основные синдромы поражения корковых и глубинных структур головного мозга.
сформировать представление о
методиках выявления основных признаков синдромов поражения корковых и глубинных отделов головного мозга
ОСНОВНЫЕ ПРОБЛЕМЫ:
1.ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ СИНДРОМНОГО АНАЛИЗА НАРУШЕНИЙ
ВЫСШИХ ПСИХИЧЕСКИХ ФУНКЦИЙ И ФАКТОРЫ В
НЕЙРОПСИХОЛОГИИ.
2.СИНДРОМЫ ПОРАЖЕНИЯ КОРКОВЫХ ОТДЕЛОВ БОЛЬШИХ
ПОЛУШАРИЙ ПРИ ЛОКАЛЬНЫХ ПОРАЖЕНИЯХ МОЗГА.
3.НЕЙРОПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ ПОРАЖЕНИЯ ГЛУБОКИХ
ПОДКОРКОВЫХ СТРУКТУР МОЗГА.
Литература:
1.Бехтерев В. М. Основы учения о функциях мозга.—Спб., 1905.—Т. 5. –
1907. – Т. 7.
2.Гуревич М. О. Нервные и психические расстройства при закрытых травмах
черепа. – М., 1985.
3.Киященко Н. К., Московичюте Л. И., Симерницкая Э. Г., Фаллер Т.О.,
Филиппычева Н. А. Мозг и память. – М., 1975.
4.Лобные доли и регуляция психических процессов / Под. Ред. А. Р. Лурия,
Е. Д. Хомской. – М., 1966.
5.Павлов И. П. Лекции о работе больших полушарий. Полное собрание трудов
2-е доп. изд. – Т. 4. – М., 1951.
6.Сепп Е. К., Цуккер М. Б., Шмидт Е. В. Нервные болезни. – М., 1956.
7.Хомская Е. Д. О регуляции интенсивности произвольных двигательных
реакций при поражении лобных долей мозга // Лобные доли и регуляция
психических процессов. – М., 1966.
8.Шуаре М. Исследование наглядно-пространственного мышления в норме и у
больных с локальными поражениями мозга // Функции лобных долей мозга. –
М., 1982.
I проблема
ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ СИНДРОМНОГО АНАЛИЗА НАРУШЕНИЙ
ВЫСШИХ ПСИХИЧЕСКИХ ФУНКЦИЙ И ФАКТОРЫ В
НЕЙРОПСИХОЛОГИИ.
1.Модально—специфические факторы, связанные с работой различных анализирующих систем: зрительной, слуховой, кожно-кинестетической, двигательной.
2.Модально—неспецифические факторы– связаны с работой неспецифических, срединных структур мозга.
А) фактор инертности– подвижности;
Б) фактор активации– дезактивации;
В) фактор спонтанности– аспонтанности.
3.Факторы, связанные с работой ассоциативных (третичных) областейкоры больших полушарий.
Нарушение данных факторов в основе двух синдромов:
А) лобного (прифронтального)
Б) синдромы ТРО (типологии различных отделов)
теменно-височно-затылочной зоны -область стыка височных, теменных и затылочных областей мозга (37-го и частично39-го поля), которая относится к третичным областям коры
4.Полушарные факторы, связанные с работой левого и правого полушарий мозга как целого.
Стратегии полушарной работы (факторы):
А) факторы,связанные с абстрактными(вербально – логическими) иконкретными (наглядно – образными) способами переработкиинформации.
Б) фактор осознанности(неосознанности) психических функций и состояний:
В) фактор сукцессивной(симультанной) организациивысших психических функций
5.Факторы межполушарного взаимодействия(обеспечивают закономерности совместной работы левого и правого полушарий мозга, связаны со структурами мозолистого тела и других срединных комиссур мозга).
6.Общемозговые факторы, связанные с действием различных общемозговых механизмов: кровообращения, лимфообращения, гуморальными, биохимическими процессами, т. е. механизмами, обеспечивающими интегративную целостную работу всего мозга.
Важнейшим принципом нейропсихологического изучения нарушений высших психических функций у больных с локальными поражениями мозга является синдромный анализ этих нарушений который
основан на,
1)Тщательнаякачественная квалификация нарушений психических функций, а не просто констатацию того, что та или иная функция нарушена (качественный анализ предполагает определения формы нарушения психической функции).
2)Анализ исопоставление первичных нарушений, непосредственно связанных с нарушенным фактором, и вторичных расстройств, которые возникают по законам систем организации функций. Это сопоставление позволяет уяснить структуру нейропсихологического синдрома в целом, что в свою очередь дает
основание для топического диагноза.
Первично в каждом случае – нарушение «собственной функции» пораженного участка, которая обеспечивает нормальное протекание определенного звена функциональной системы.
Вторичноеследствие данного нарушения – распад всей функциональной системы, но и не только ее , но и других, которые связаны с первой по принципу общего звена.
3)Необходимости изучениясостава не тольконарушенных, нои сохраненныхвысших психических функций.
При любом ограниченном корковом очаге поражения одна группа психических функций нарушается, другие остаются пораженными.
Итак, дифференциация нарушенных и сохраненных функций окончательный шаг к установке топического диагноза, является целью синдромного анализа нарушений психических функций.
Основание синдромного анализа—теория системно—динамической локализации высших психических функций. Осуществляется с помощью «луриевских методов». Эти методы должны быть инструментом синдромного анализа нарушений психических процессов. (см. схему нейропсихологического исследования).
За рубежом получили распространение:
Синдромный анализ с выявлением общей причины (фактора), лежащей в основе первичных и вторичных дефектов адресуется к определенным мозговым зонам (применительно коры больших полушарий), которые «ответственны» за данный фактор.
Использование при динамическом прослеживании особенностей воссоздания тех или иных высших психических функций в послеоперационном периоде.
Синдромный анализ и инструмент теоретического исследования проблемы факторов.
Топический принцип в основе классификации нейропсихологических синдромов.
1.Синдромы поражения корковых отделов больших полушарий и «ближайшей подкорки»(т. е. подкорковых структур, примыкающих к пораженной зоне коры).
2.Синдромы поражения глубинных структур мозга.
ВЫВОД ПО ПРОБЛЕМЕ:
Синдромный анализ нарушений высших психических функций является важнейшим принципом нейропсихологического изучения этих функций.